康復(fù)治療方案、內(nèi)容、訓(xùn)練目的、禁忌注意事項(xiàng).doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考康復(fù)治療診療方案運(yùn)動(dòng)療法：分為傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法和神經(jīng)生理療法，是物理療法的重要組成部分，主要利用運(yùn)動(dòng)的方法，對(duì)身體的功能障礙和功能低下，起到預(yù)防、改善和恢復(fù)作用的一種特殊療法。是以患者主動(dòng)參與為主，提高個(gè)人的活動(dòng)能力，增強(qiáng)社會(huì)參與的適應(yīng)性，改善患者的生活質(zhì)量的一種重要的康復(fù)治療手段。運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施是通過(guò)制訂運(yùn)動(dòng)處方來(lái)進(jìn)行的 運(yùn)動(dòng)處方是在身體測(cè)評(píng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)鍛煉者身體的需要，按照科學(xué)健身的原則，為鍛煉者提供的量化指導(dǎo)方案。它是指導(dǎo)人們有目的、有計(jì)劃、科學(xué)鍛煉的一種形式。在有效的運(yùn)動(dòng)處方的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉可以達(dá)到健身或治療的效果。運(yùn)動(dòng)療法操作流程: 運(yùn)動(dòng)療法是為了緩解癥狀或改善功能而進(jìn)行全身或局部的運(yùn)動(dòng)以達(dá)到治療目的的方法，是物理療法的主要方法之一。運(yùn)動(dòng)療法是針對(duì)某項(xiàng)疾病，具有明確醫(yī)療目的的一種主動(dòng)性休閑運(yùn)動(dòng)，一種醫(yī)療方法。目前運(yùn)動(dòng)療法已在國(guó)內(nèi)外醫(yī)療界得到廣泛采用，并是病人康復(fù)、治療過(guò)程的一個(gè)重要措施。 一、傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法包括主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，等張、等長(zhǎng)和等速收縮。主要治療可歸納為:（1）維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度； （2） 增強(qiáng)肌力； （3） 增強(qiáng)肌肉的耐力； （4） 加強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力； （5） 增強(qiáng)心肺功能和全身對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐力等； 二、神經(jīng)生理療法 神經(jīng)生理療法是以神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)，研究出來(lái)的治療運(yùn)動(dòng)功能障礙的方法。主要治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患后的運(yùn)動(dòng)功能障礙。 適用范圍： （1）運(yùn)動(dòng)器官傷病，骨和關(guān)節(jié)損傷及其后遺功能障礙、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周?chē)住⒀韧?、脊柱畸形及扁平足等?（2） 內(nèi)臟器官疾?。焊哐獕?、動(dòng)脈硬化、冠心病、心肌梗死（恢復(fù)期）、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺結(jié)核、矽肺、潰瘍病、內(nèi)臟（腎、胃）下垂、習(xí)慣性便秘、子宮位置不正、盆腔炎等。 （3） 代謝障礙疾病：如糖尿病、肥胖病。 （4）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。焊鞣N原因(創(chuàng)傷性、炎癥性、腦血管意外)所致癱瘓、神經(jīng)衰弱、腦震蕩后遺癥等。 （5） 各種手術(shù) 運(yùn)動(dòng)療法禁忌癥 1. 發(fā)熱、全身狀況嚴(yán)重、臟器功能喪失代償期。 2. 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如動(dòng)脈瘤、血管和神經(jīng)干附近有金屬異物等。 3. 癌癥有明顯轉(zhuǎn)移傾向時(shí)（但氣功療法可以考慮） 作業(yè)療法：是針對(duì)患者的功能障礙，采用有目的的、有選擇性的日常生活活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、職業(yè)勞動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以維持、改善和輔助患者的心理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)正常的家庭和社會(huì)生活的一種治療方法。其重點(diǎn)在于增強(qiáng)手的靈活性、手眼協(xié)調(diào)性、對(duì)動(dòng)作的控制能力和工作耐力，以進(jìn)一步提高和改善患者的日常生活能力。治療主要包括：改善上肢協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練、文娛治療、支具輔助具的使用指導(dǎo)、家具環(huán)境改造的咨詢(xún)等。服務(wù)對(duì)象主要為各種疾患或損傷導(dǎo)致日常生活活動(dòng)、認(rèn)知、社會(huì)交往能力下降患者。主要治療疾病1、腦卒中后遺癥（偏癱）2、脊髓損傷（不完全性）3、痿病（格林-巴利綜合癥）二、適應(yīng)癥：1、疼痛2、關(guān)節(jié)攣縮3、軟組織損傷4、骨骼、肌肉系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙6、循環(huán)系統(tǒng)的功能低下7、內(nèi)臟器官的功能低下8、神經(jīng)功能異常三、禁忌癥1、需絕對(duì)安靜的重癥患者2、體溫在38以上3、持續(xù)的不穩(wěn)定型心絞痛患者4、發(fā)作后處于不穩(wěn)定狀態(tài)的心肌梗死患者5、安靜時(shí)血壓舒張壓120mmHg以上，或收縮壓200mmHg以上.6、安靜時(shí)脈搏超過(guò)100次/min7、心力衰竭失代償狀態(tài)，有心源性哮喘癥狀，呼吸困難、全身浮腫、胸水、腹水患者。8、心肌疾患發(fā)作在9、重癥心律不齊10日以?xún)?nèi)。10、體位變化或運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓的反應(yīng)顯出異常者11、安靜時(shí)有心絞痛發(fā)作者。12、游離性大動(dòng)脈瘤13、手術(shù)后未拆線者14、骨折愈合不充分15、劇烈疼痛16、全身性疾病的急性期康復(fù)治療和練習(xí)中的注意事項(xiàng)一、練習(xí)中的疼痛：某些功能練習(xí)會(huì)引起疼痛，這是不可避免的。只要疼痛程度不重，并且在練習(xí)停止半小時(shí)之內(nèi)消失，或者消退到練習(xí)前的水平，就說(shuō)明不會(huì)對(duì)組織造成損傷。但如果疼痛劇烈不能忍受或者持續(xù)很久不能消退，說(shuō)明可能發(fā)生新的損傷，就必須馬上停止練習(xí)，及時(shí)去醫(yī)院就診。二、肌力練習(xí)的疲勞進(jìn)行肌力練習(xí)時(shí)，必須每次練習(xí)到肌肉有酸脹疲勞感，完成每一項(xiàng)或每次練習(xí)后充分休息2至3小時(shí)在進(jìn)行下一次練習(xí)。練習(xí)中應(yīng)集中精神，專(zhuān)注于動(dòng)作及肌肉收縮的感覺(jué)。這洋既可以確保練習(xí)完成的質(zhì)量，使神經(jīng)能夠動(dòng)員更多的肌纖維參與運(yùn)動(dòng)達(dá)到更好的練習(xí)效果，同事避免注意力分散造成的危險(xiǎn)。邊練習(xí)邊看電視或說(shuō)話等是不可取的既無(wú)法達(dá)到預(yù)期的練習(xí)效果，又可能早成不必要的危險(xiǎn)發(fā)生。肌力的提高是關(guān)節(jié)肢體脊柱穩(wěn)定及功能提高的關(guān)鍵因素，因此必須認(rèn)真練習(xí)，才能逐漸恢復(fù)和提高功能。三、關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)及肢體的輕度腫脹通常會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過(guò)程，腫脹的程度不隨練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加就是正常的反應(yīng)。直到關(guān)節(jié)活動(dòng)角度和肢體的肌肉力量基本恢復(fù)正常，傷病局部不再有心的刺激后，腫脹才會(huì)逐漸小腿并恢復(fù)健康。腫脹突然加重時(shí)應(yīng)馬上調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，如還是不能緩解及時(shí)就醫(yī)。四、遺忘在康復(fù)的適當(dāng)時(shí)候就應(yīng)該學(xué)會(huì)遺忘。當(dāng)功能基本恢復(fù)后，不要過(guò)分關(guān)注傷病或手術(shù)肢體局部的細(xì)微感覺(jué)。過(guò)分關(guān)注只會(huì)加重心里負(fù)擔(dān)，使很多本來(lái)可以進(jìn)行的活動(dòng)不敢去做，造成心因性的功能障礙。五、動(dòng)靜結(jié)合除手術(shù)或病損肢體根據(jù)情況應(yīng)該使當(dāng)?shù)刂苿?dòng)和保護(hù)外，身體的其他部位應(yīng)該盡可能的多的活動(dòng)和練習(xí)。才能確保身體的基礎(chǔ)素質(zhì)不會(huì)下降太多太快，并且能提高正格身體的循環(huán)和代謝水平，促進(jìn)手術(shù)或病損局部的康復(fù)。六、練習(xí)強(qiáng)度關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)附近手術(shù)后，通常在術(shù)后早期不宜過(guò)多活動(dòng)關(guān)節(jié)，更不應(yīng)該以反復(fù)活動(dòng)的方式作為練習(xí)來(lái)提高活動(dòng)度和靈活性。否則記憶造成關(guān)節(jié)腫脹和積液，影響組織愈合及功能恢復(fù)。同時(shí)可能由于過(guò)渡的刺激使創(chuàng)傷和炎癥積累，造成異位骨化等嚴(yán)重后果。靈活性是隨著被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善，以及關(guān)節(jié)周?chē)嚓P(guān)組織延展性的恢復(fù)，才能逐漸提高的。七、摒棄養(yǎng)病的觀念傷筋動(dòng)骨100天，是民間廣泛流傳的一句關(guān)于養(yǎng)病養(yǎng)傷的俗語(yǔ)，但現(xiàn)代科學(xué)的研究辨明，這不一定是正確的，至少是不全面的。同事還有3分治7分養(yǎng)的說(shuō)法。所謂楊應(yīng)理解為康復(fù)，即科學(xué)的養(yǎng)。因?yàn)閷?duì)于人的骨骼。關(guān)節(jié)。肌肉。韌帶等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，狼嚎的工呢個(gè)來(lái)字于適當(dāng)?shù)墓δ芫毩?xí)。個(gè)過(guò)渡的臥床靜養(yǎng)只能加重傷病肢體的肌肉萎縮，造成關(guān)節(jié)粘連。壓瘡。深靜脈血栓。靜脈炎，人體對(duì)肢體位置和運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)能力下降，協(xié)調(diào)性下降。肢體功能