康復評定試題.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考沒能學到的不用復習。第一章 總 論一、名詞解釋：1康復功能評定：是用客觀的、量化的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度和預后。包括軀體功能、精神狀態(tài)、言語功能和社會功能等方面的評定。2初期評定：是首次對患者進行的評定。目的是發(fā)現(xiàn)和確定患者的功能狀況和存在的問題，判斷障礙程度、康復潛力和預后，為制定康復治療計劃提供可靠的依據(jù)。3中期評定：是指患者經(jīng)過一段時間治療后進行的再次評定。評定的目的是對前一階段的康復治療進行總結，判斷障礙是否改善、改善的程度以及治療方案有無必要調(diào)整。一般在患者住院中期予以評定，也可以根據(jù)患者康復進展情況的需要組織多次評定。4末期評定：是在患者出院前結束治療時進行。目的在于判定康復治療效果如何、是否達到預期目標，對遺留問題提出進一步解決的方法和建議。二、填空：1康復評定的工作流程包括 、 、 三階段。收集資料、分析資料、解釋評定結果2根據(jù)不同的時間，將康復評定分為 、 、 、 。初期評定、中期評定、末期評定、隨訪。3康復醫(yī)學臨床決策模式的相關步驟 、 、 、 、 ?？祻驮u定、設定康復目標、制定治療計劃、實施治療計劃、評估康復療效三、問答題1請比較康復功能評定與臨床診斷的差異答：臨床診斷與康復功能評定的區(qū)別臨床診斷康復功能評定目的查找病因，明確診斷明確功能障礙部位、程度范圍反映機體生理、生化功能反映機體功能的水平及能力方法 體格檢查、專項檢查實驗室生化檢查綜合運動功能評估影像學檢查殘疾評估組織學和形態(tài)學檢查日常活動能力評定基因檢查生活質(zhì)量評定電生理檢查電生理、生物力學檢查精神檢查就業(yè)能力、環(huán)境評定、高級腦功能評定2試述康復功能評定的工作流程。答：康復功能評定分為收集資料、分析資料和解釋評定結果三個階段： （1）收集資料包括了解病史、檢查與測量； （2）分析資料包括確定問題、確定殘存功能或能力； （3）解釋評定結果包括分析障礙產(chǎn)生的原因、形成障礙學診斷及設定康復目標和探討解決措施。3康復功能評定的注意事項有哪些？答：既要全面，又要有針對性；選擇適當?shù)脑u定方法；評定前要向患者及其家屬說明目的和方法，消除他們的不安，取得積極的配合；評定時間要盡量短，不引起患者的疲勞；評定常由一個人自始至終的進行，以確保準確；評定一般要做三次，然后求出平均值；健側與患側要進行對照；評定過程中患者出現(xiàn)明顯不適時，應及時中止，并查找原因。4簡述康復功能評定的目的。答：康復功能評定的目的有：發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類及程度和擬定治療目標；確定康復治療項目；指導制定康復治療計劃；判定康復療效；判斷預后；預防障礙的發(fā)生和發(fā)展；評估投資-效益比；為殘疾等級的劃分提出標準。四、選擇題（一）單項選擇題：1關于首次康復功能評定目的的敘述，下列哪項不妥：（ E ）A尋找導致功能障礙的病因 B判定功能障礙的性質(zhì)，嚴重程度 C判斷病損部位 D制訂康復目標 E判定康復治療效果2康復功能評定的內(nèi)容有：（ E ）A評分量表、問卷調(diào)查功能表 B運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能評定 C精神心理功能評定 D聽、言語功能評定 E器官水平或系統(tǒng)水平、個體水平和社會水平功能評定3.下列是康復功能評定的意義，除外哪一項：（ C ）A評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢 B評定康復療效C相當于疾病診斷，確定疾病性質(zhì)與類型 D確定康復治療目標E制訂康復計劃的依據(jù)4.康復評定的目的是： （E） A.客觀地找到病因 B.為客觀地判定療效 C.為殘損功能障礙定性 D.評定功能障礙程度 E.了解功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、趨勢、預后和結局及評定療效和治療計劃的依據(jù)（二）多項選擇題：1. 康復功能評定的目的：（ ABCDE）A了解殘疾所致功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和結局B為制定康復治療計劃提供依據(jù) C動態(tài)觀察殘疾的發(fā)展D評定康復治療效果 E開發(fā)新的更有效的康復治療手段2.康復功能評定方法應具有：（ABCD）A可行性 B有效性 C靈敏度 D統(tǒng)一性 E哲理性3康復評定包括: ( ABDE )軀體功能 言語功能 感覺功能 心理精神功能社會適應性第二章 關節(jié)活動范圍評定一、名詞解釋：1ROM：即關節(jié)活動范圍，是指單個關節(jié)運動時的弧度，測量時要求被測者在特定的體位下，關節(jié)的最大活動范圍。包括主動關節(jié)活動范圍（AROM）和被動關節(jié)活動范圍（PROM）。2主動關節(jié)活動度（AROM）：即主動關節(jié)活動范圍，指被檢者做肌肉隨意收縮時帶動相應關節(jié)的活動范圍。正常情況下，主動關節(jié)活動范圍略小于被動關節(jié)活動范圍。3被動關節(jié)活動度（PROM）：指被檢者肌肉完全松弛的情況下，由外力作用于關節(jié)而發(fā)生運動的范圍。二、填空：1測量肩關節(jié)內(nèi)、外旋時，受檢者的體位 ，量角器的放置方法：軸心 ，固定臂 ，移動臂 。 仰臥、肩外展90、肘屈90 鷹嘴 與地面垂直 與前臂縱軸平行。2確定關節(jié)活動的起點即 點 位。 0 解剖3. 測量前臂旋前旋后時，受檢者的體位 ，量角器的放置方法：軸心 ，固定臂 ，移動臂 。 坐位 中指尖 與地面垂直 與包括伸展的拇指的手掌面一致三、問答題：1簡述關節(jié)活動范圍異常的常見原因。答：關節(jié)活動范圍異常的常見原因有：（1）關節(jié)、軟組織、骨骼病損所致的疼痛與肌肉痙攣；（2）制動、長期保護性痙攣；（3）肌力不平衡及慢性不良姿勢等所致的軟組織縮短與攣縮；（4）關節(jié)周圍軟組織疤痕與粘連；（5）關節(jié)內(nèi)損傷與積液、關節(jié)周圍水腫、關節(jié)內(nèi)游離體；（6）關節(jié)結構異常；（7）各種病損所致的肌肉癱瘓或無力。2.簡述關節(jié)活動度測定的主要目的。答：關節(jié)活動度測定的主要目的是：（1）發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動范圍障礙的程度；（2）分析障礙發(fā)生的可能原因；（3）為康復醫(yī)療選擇方法提供參考；（4）作為康復療效的評定指標依據(jù)。3.決定關節(jié)活動范圍的因素有哪些？答：決定關節(jié)活動范圍的因素有：關節(jié)的解剖結構情況；產(chǎn)生關節(jié)運動的原動肌的肌力；與原動肌相對抗的拮抗肌的伸展性。4試述測量關節(jié)活動范圍的注意事項。答：受檢關節(jié)須充分暴露；正確的測試姿勢；固定好量角器；先測量關節(jié)的主動活動范圍，后測關節(jié)的被動活動范圍；首次和再次測量的時間、地點、測量者以及所用測量工具應保持一致；與健側對比，避免在按摩、運動及其他康復治療后立即檢查關節(jié)活動范圍。四、選擇題：（一）單項選擇題：1用量角器測量關節(jié)活動范圍時，量角器移動臂的正確放置方法是：（ A ） A 與構成關節(jié)的遠端骨長軸平行 B 與構成關節(jié)的近端骨長軸平行 C 與構成關節(jié)的遠端骨長軸垂直 D 與構成關節(jié)的近端骨長軸垂直 E 以上都不對2限制關節(jié)活動的因素有韌帶、關節(jié)囊以及（ D ） A 關節(jié)腔 B 二骨的關節(jié)面面積的比例 C 關節(jié)軟骨 D 肌肉 E 滑膜3用量角器測量關節(jié)活動范圍時，量角器固定臂的正確放置方法是：（ B ） A與構成關節(jié)的遠端骨長軸平行 B與構成關節(jié)的近端骨長軸平行C與構成關節(jié)的遠端骨長軸垂直 D與構成關節(jié)的近端骨長軸垂直 E以上都不對4主動關節(jié)活動度小于被動關節(jié)活動度提示 （ B ）A肌肉協(xié)調(diào)性障礙 B、肌力下降 C、肌肉耐力下降 D、結締組織異常 E、關節(jié)異常5測定ROM的目的是： （ A ） A確定妨礙功能或可產(chǎn)生畸形的受限程度，確定增加功能活動能力或減輕畸形所需增加的范圍B測定運動功能障礙 C主動ROM比被動的ROM稍大 D關節(jié)運動時所經(jīng)過的運動弧 E被動ROM比主動的ROM稍大6測定肘關節(jié)的屈、伸時，關于通用量角器放置位置，下列哪項正確：（ B ）A軸心：鷹嘴；固定臂：前臂縱軸；移動臂：橈骨縱軸 B軸心：肱骨外上髁；固定臂：肱骨縱軸；移動臂：橈骨縱軸C軸心：肱骨外上髁；固定臂：橈骨縱軸；移動臂：肱骨縱軸 D軸心：鷹嘴；固定臂：肱骨縱軸；移動臂：橈骨縱軸E軸心：肱骨外上髁；固定臂：腋中線；移動臂：橈骨縱軸7下列哪項因素不影響關節(jié)活動度測定：（ E ）A不良體位 B測量工具放置不當和選擇的參考點不準 C患者缺乏理解與合作 D疼痛 E男女老少不受影響8下列不是關節(jié)活動度檢查的注意事項是：（ E ）A防止鄰近關節(jié)的替代動作 B需測關節(jié)的主動活動范圍和被動活動范圍 C與健側對比 D允許有35 的誤差 E按摩、運動后立即進行9測定髖關節(jié)的內(nèi)收、外展時，關于通用量角器放置位置，下列哪項正確：（ A ）A軸心：髂前上棘；固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線；移動臂：股骨縱軸B軸心：髂前上棘；固定臂：股骨縱軸；移動臂：左右髂前上棘連線C軸心：髂后上棘；固定臂：股骨縱軸；移動臂：左右髂前上棘連線 D軸心：股骨大轉子；固定臂：股骨縱軸；移動臂：左右髂前上棘連線E軸心：股骨大轉子；固定臂：左右髂前上棘連線；移動臂：股骨縱軸10ROM測量用具包括：（ E ）A通用量角器 B方盤量角器 C小型半圓規(guī)量角器 D直尺和兩腳分規(guī) E以上都是11進行關節(jié)活動度測量時，關節(jié)的運動均是：（ A ）A.由0開始向180方向增加 B.由45開始向180方向增加 C.由90開始向180方向增加 D.由180開始向0方向減少 E.由90開始向0方向減少12關節(jié)活動度檢查時如查出主動運動關節(jié)活動度與被動運動不一致時，應：（ E ） A分別測量關節(jié)主動活動度和被動活動度，常以被動運動幅度為準B分別測量關節(jié)主動活動度和被動活動度，常以主動運動幅度為準C只需測量關節(jié)主動活動度 D只需測量關節(jié)被動活動度 E以上都不正確 13肩關節(jié)屈和伸活動范圍測定時，量角器固定臂放置方法為：（ B ）A與身體中線平行 B與腋中線平行 C與地面垂直D與肱骨縱軸平行 E與前臂縱軸平行14髖關節(jié)屈伸活動范圍測量中，測角計軸心放置位置為：（ C ）A髂前上棘 B髕骨下端 C股骨大轉子 D股骨外踝 E恥骨聯(lián)合15ROM測量僅允許約（ ）誤差。（ C ）A12 B23 C35 D610 E0116下列哪項不能做ROM： （ B ）A骨關節(jié)傷病及手術后患者 B關節(jié)急性炎癥期 C神經(jīng)系統(tǒng)疾患D肌肉傷病及手術后患者 E以上都不能（二）多項選擇題：1ROM測量中的影響因素：（ ABCDE ）A測量工具放置不當 B參考點未找準確 C軟組織夠多D手術傷口 E限制性支具2影響關節(jié)活動度測定的因素有： （ ABCD ） A.不良體位 B.測量工具放置不當和選擇的參考點不準 C.患者缺乏理解與合作D.疼痛 E.男女老少不受影響3關節(jié)活動度檢查的注意事項有： （ ABCD ） A.防止鄰近關節(jié)的替代動作 B.需測關節(jié)的主動活動范圍和被動活動范圍C.與健側對比 D.允許有35的誤差 E.按摩、運動后立即進行第三章 肌力的評定一、名詞解釋：1肌力：是指肌肉或肌群收縮時所產(chǎn)生的最大力量，分為靜態(tài)肌力與動態(tài)肌力，廣義的肌力還包括肌肉爆發(fā)力和肌肉耐力。2MMT：即徒手肌力評定，是評定者借助于受試者自身節(jié)段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評定方法。3肌肉的初長度：是指肌肉收縮前的長度，肌肉初長度對肌肉收縮張力有影響，肌肉收縮前給予一定的前負荷，當前負荷逐漸增加時，肌肉初長度增加，收縮所產(chǎn)生的主動張力也相應增大，肌肉的收縮效果增強。但在超過某一限度時，再增加前負荷反而使主動張力越來越小以至于為零，肌肉的收縮效果也就下降。二、填空：1肌力強弱常分為 級，3級肌力可做 運動。6，主動2MMT檢查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉 和不能排除 誤差。肌肉收縮的耐力 評定者主觀評價的3MMT檢查不僅可以檢查 肌功能，而且可以檢查 功能。 單個 肌群4仰臥位檢查月國繩肌肌力時要防止 的替代作用，檢查股四頭肌肌力時要防止 的協(xié)調(diào)作用。 骼腰肌 闊筋膜張肌三、問答題1. 簡述徒手肌力評定的特點、分級標準。答：（1）徒手肌力評定的特點有：使用方便，不需專門的檢查設備，不受場地、時間等的限制。應用范圍廣。若正確掌握評定方法，可獲得較為準確的結果。該法以受試者自身節(jié)段的重量作為肌力評定的基準，故可表達與個體體格構成相對應的肌力。僅表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力。定量分級較為粗略，較難排除評定者主觀評價的誤差。（2）分級標準有：Lovett分級法、肌力百分數(shù)分級法、M.R.C分級法。2簡述影響肌力的因素。答：影響肌力的因素有肌肉本身的因素及個體因素兩方面。（1）肌肉本身的因素有：肌肉生理橫斷面、肌肉的募集率、肌肉初長度、肌纖維類型、肌肉收縮速度、收縮形式；（2）個體因素有：年齡、性別、有無訓練、職業(yè)、有無疲勞/疼痛、優(yōu)勢手/腿、心理因素等。3. 簡述肌力評定的禁忌證。答：肌力評定的禁忌證有：嚴重疼痛或關節(jié)極度受限；嚴重的關節(jié)積液或滑膜炎；軟組織損傷后剛剛愈合；骨關節(jié)不穩(wěn)定；關節(jié)急性扭傷或拉傷。4簡述肌力評定的注意事項。答：肌力評定的注意事項有：（1）正確姿勢和體位；（2）注意排除假象動作；（3）檢查時必要的觸診；（4）肌力達4級以上注意抗阻施加；（5）肌肉痙攣時不采用。5簡述肌力評定的目的及應用范圍。答：（1）評定目的：判斷有無肌力低下情況及其范圍和程度；發(fā)現(xiàn)導致肌力低下的可能原因；提供制定康復治療、訓練計劃的依據(jù)；檢驗康復治療、訓練的效果。 （2）應用范圍：肌肉骨骼系統(tǒng)疾患；神經(jīng)系統(tǒng)疾患；其他系統(tǒng)、器官疾患；健身水平。四、選擇題：（一）單項選擇題：1.下列哪個不是影響肌力的因素？（ D ）A. 肌肉生理橫斷面 B. 肌肉的募集率 C. 肌肉收縮的形式D. 智力因素 E. 肌肉初長度 2.在減重狀態(tài)下能做全范圍的關節(jié)活動，抗重力做關節(jié)全運動范圍50%以下關節(jié)活動，肌力為：（ A ）A. 2- 級 B. 2級 C. 2+ 級D. 3- 級 E. 3級3.仰臥位，下肢被固定，雙手置于體側，讓被檢查者試圖仰臥起坐，僅頭部離開床面，腹直肌肌力達幾級？（ ）A. 1級 B. 2級 C. 3級 D. 4級 E. 5級4.坐位，在無阻力的情況下，能做達90范圍的屈肩動作，肩關節(jié)屈肌肌力達幾級？（）A. 1級B. 2級 C. 3級D. 4級 E. 5級5. 有關徒手肌力檢查中的注意事項，不正確的是：（）A. 給患者示范，讓患者主動去完成 B. 減少因疼痛、疲勞等因素對肌力檢查的干擾C. 充分固定肌肉附著處的遠端關節(jié) D. 檢查前詳細了解肌肉、肌腱的解剖位置 E. 檢查時所加阻力必須為同一強度，并且始終以平穩(wěn)的速度持續(xù)給予阻力63級肌力描述正確的是：（ ）A.無可測知的肌肉收縮 B.有輕微的收縮，不能引起關節(jié)活動 C.在減重狀態(tài)下能做全范圍的關節(jié)活動D.能抗重力做全范圍的關節(jié)活動，不能抗阻力 E.能抗重力和充分的阻力的關節(jié)活動7下列哪項不屬等長肌力測量：（ ） A握力測試 B捏力測試 C關節(jié)全幅運動 D背拉力測試 E腹、背肌等長耐力實驗8徒手肌力檢查最適宜：（ C ）A腦癱病人 B中風病人 C小兒麻痹癥、周圍神經(jīng)損傷病人 D帕金森病 E腦外傷后遺癥9下列不屬于肌力測定的注意事項的是：（ D ）A正確的測試姿勢 B防止協(xié)同肌的替代作用 C左右對比檢查 D在運動后進行 E反復兩次檢查10不屬于肌力檢查的禁忌證有：（ E ）A嚴重疼痛 B嚴重關節(jié)積液紅紅腫 C關節(jié)極不穩(wěn)定 D軟組織損傷剛愈合 E骨折愈合后11MMT的用途是：（ A ）A確定肌力的大小和記錄獲得或喪失肌力的大小B確定肌力的大小和記錄或喪失肌力的大小 C確定肌力的大小和記錄獲得肌力的大小D確定肌力的大小和強弱 E記錄、檢查肌肉狀態(tài)12無關節(jié)運動，僅可捫及肌肉收縮，肌力可評為：（ A ）A1級 B2級 C3級 D4級 E5級13在肌力評定中，用握力指數(shù)評定，高于（ ）為正常。（ E ）A10 B20 C30 D40 E5014在肌力評定中，用捏力測定計測定，其值約為握力的（ ）%。（ C ）A10 B20 C30 D40 E5015在肌力評定中，用拉力計測定背拉力，以拉力指數(shù)評定，正常標準男性為：（ B ）A100150 B150200 C200250 D250300 E5010016在肌力評定中，用拉力計測定背拉力，以拉力指數(shù)評定，正常標準女性為：（ A ）A100150 B150200 C200250 D250300 E5010017斜方肌肌力達2級時表現(xiàn)為：（ A ）A側臥，托住頭部時可仰頭 B俯臥，抬頭時觸及斜方肌活動C俯臥，能抬頭但不能抗阻 D俯臥，能抬頭抗中等阻力E俯臥，抬頭時能抗加于枕部的較大阻力18下列不屬于肌力測試的注意事項是： ( E )A嚴格按照測試的操作規(guī)范進行 B肌力測試，年老體弱與心血管系統(tǒng)疾病患者慎用C對受檢者做好必需的動員 D不宜在受測者疲勞、飽餐或易被干擾的環(huán)境內(nèi)進行E耐力測定檢杳者不需要對受檢查者做必要的動員 19握力測定的方法是屬于： ( B )A MMT B等長肌力檢查 C等張肌力檢查 D等速肌力檢查 E以上都不是 20下列不屬于肌力評定適應證的是： ( C )A截肢患者 B脊髓灰質(zhì)炎患者 C脊髓損傷的患者 D肥胖癥患者 E骨關節(jié)炎患者 21女性肌力近似為同齡男性的： （ C ）A1/2 B1/3 C2/3 D3/4 E1/522肌肉收縮前的初長度為靜息長度的（）倍: ( B )A2.1倍 B1.2倍 C3倍 D1.8倍 E1.5倍（二）多項選擇題：1常用的肌力測定方法有：（ ABC ）A徒手肌力檢查 B應用簡單器械的肌力測定 C等速肌力測定D肌耐力檢查 E肌張力檢查2MMT三級標準為：（ BD ）A有輕微肌肉收縮 B能抗重力做關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力C在減重狀態(tài)下能做關節(jié)全范圍運動 D相當于正常肌力的50%E相當于正常肌力的75%3徒手肌力檢查注意事項：（ ABCD ）A采取正確的測試姿勢 B選擇適當?shù)臏y試時機 C測試時應左右比較D肌力達4級以上時，所做抗阻力須連續(xù)施加，并保持與運動方向相反E中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣患者應做MMT4肌力測定的禁忌證：（ ABCE ）A嚴重疼痛 B關節(jié)活動極度受限 C骨關節(jié)不穩(wěn)定D軟組織損傷后愈合較長時間 E嚴重關節(jié)積液或滑膜炎5肌力的大小與下列哪項有關？ （ BCE ）A與肌張力有關 B與肌纖維的數(shù)量成正比 C與肌纖維的排列形式有關D與肌纖維的長度 E與肌的生理橫斷面積成正比6肌力測定應做到： （ ABCE ） A.正確的測試姿勢 B.防止協(xié)同肌的替代作用于 C.左右對比D.在運動后進行 E.反復兩次檢查7肌力檢查的禁忌證有： （ ABCD ） A. 嚴重疼痛 B.嚴重關節(jié)積液紅腫 C.關節(jié)極不穩(wěn)定 D.軟組織損傷剛愈合 E.骨折愈合后8徒手肌力評級的依據(jù)包括： （ BDE ） A年齡及性別 B重力作用 C疲勞程度 D外加阻力 E肌肉或肌腱的收縮9徒手肌力評級是依據(jù)： （ ABCE ）A關節(jié)活動范圍 B抗重力的能力 C抗阻力的能力 D疲勞程度 E肌肉的收縮第五章 反射發(fā)育的評定一、名詞解釋：1反射：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激所作的規(guī)律性應答反應。內(nèi)外環(huán)境的刺激是啟動一個反射的條件，而這種反應的實現(xiàn)必須有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與。2反射發(fā)育：是指某些反射與人體的運動發(fā)育過程密切相關，只有在某一個水平的反射出現(xiàn)后才能完成與之相應的運動動作，故又將這類反射稱之為發(fā)育性反射。3調(diào)整反射：是腦干水平反射，是靜止的姿勢反射，它主要通過調(diào)整肌張力對姿勢產(chǎn)生影響，故又稱調(diào)整反射。4聯(lián)合反應：是指當身體某一部位進行抗阻力運動或主動用力時沒有主動運動的患側肌群所產(chǎn)生的反應。偏癱患者處于弛緩階段或痙攣的早期階段時可誘發(fā)出聯(lián)合反應。5調(diào)整反應：是指中腦水平的反射，用于維持頭于正常直立位（即面部與地面垂直，口呈水平位）或維持頭與軀干的正常對線關系。它們是出生后第一批發(fā)育的反射，到1012個月時達到最大效應。當皮質(zhì)控制增加時，它們逐漸改變并受到抑制，到5歲末時消失。6平衡反應：指當身體重心或支持面發(fā)生變化時為了維持平衡所作出的應對反應。是人體維持特定姿勢和運動的基本條件。陽性反應為正常。二、填空：1反射發(fā)育評定的目的有 、 、 。判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況、為制訂康復治療方案提供依據(jù)。2中腦水平的反反應有 、 、 、 。 頸部調(diào)整反應 軀干旋轉調(diào)整反應 頭部迷路性調(diào)整反應 視覺調(diào)整反應3大腦皮質(zhì)水平的反應有 、 。 保護性伸展反應 平衡反應4根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為 、 、 及 。 脊髓水平反射 腦干水平反射 中腦水平的反射 大腦皮質(zhì)水平的反射5平衡反應指 發(fā)生變化時為了維持平衡所作的應對反應，它包括 、 、 。當身體重心或支持面，傾斜反應、姿勢固定和邁步反應。三、問答題1簡述脊髓水平、腦干水平、中腦水平及大腦皮質(zhì)水平反射的評定方法。答：2簡述聯(lián)合反應的誘發(fā)方法及患側肢體反應。答：聯(lián)合反應的誘發(fā)方法及患側肢體反應見表：聯(lián)合反應誘發(fā)方法患側肢體反應對側性聯(lián)合反應上肢抵抗健側肩關節(jié)上抬或肘關節(jié)屈曲患側上肢屈肌聯(lián)帶運動肩關節(jié)抗阻力水平內(nèi)收患側上肢伸肌聯(lián)帶運動健側緊握拳患側抓握反應（對稱性）下肢健側髖關節(jié)抗阻力水平內(nèi)收或外展相同的運動（Raimiste現(xiàn)象）健側下肢抗阻力屈曲患側下肢伸展（非對稱性）健側下肢抗阻力伸展患側下肢屈曲（非對稱性）同側聯(lián)合反應患側下肢抗阻力屈曲患側上肢屈肌收縮或肌張力增加3簡述反射發(fā)育評定的臨床意義。答：反射發(fā)育評定的臨床意義是：（1）判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況：妊娠期的胎兒或嬰兒出生時如果腦受到損害，反射或反應的發(fā)育就會出現(xiàn)異常。反射發(fā)育異常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟遲滯、神經(jīng)反射發(fā)育遲滯。因此，通過檢查，可以對嬰幼兒的發(fā)育狀況作出判斷。（2）判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況：成年人在各種原因?qū)е碌闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損害時，原始的反射形式又復出現(xiàn)，如腦卒中后偏癱患者出現(xiàn)對稱性或非對稱性緊張性頸反射及聯(lián)合反應等。因此，認識和檢查原始反射有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的階段。（3）為制訂康復治療方案提供依據(jù)。四、選擇題（一）單項選擇題：1關于發(fā)育性反射檢查，下列哪種說法錯誤 （ D ） A有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況 B有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況C為制訂康復治療方案提供依據(jù) D發(fā)育性反射不消失均為異常。E. 隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟,較高水平的反射則持續(xù)終生2下列哪項不屬于脊髓水平的反射 （ B ） A屈肌收縮反射 B保護性伸展反應 C莫勒反射 D交叉性伸展 E. 抓握反射3伸肌伸張反射陽性反應為 （ B ） A受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲反射，足趾伸展，踝關節(jié)背屈B刺激屈曲位的足底，被刺激的下肢出現(xiàn)失去控制地呈伸展位C伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展D下肢外展外旋，伸展，各手指伸展并外展E. 在一側下肢大腿內(nèi)側給予輕輕叩打刺激，對側下肢表現(xiàn)出內(nèi)收、內(nèi)旋，踝關節(jié)跖屈。4下列關于非對稱性緊張性頸反射的說法哪項正確 （ A ）A患者取仰臥位，頭呈中立位，上、下肢伸展，檢查者將被檢者頭部轉向一側，頭部轉向側的上、下肢伸展，或伸肌張力增高；另一側的上、下肢屈曲，或屈肌張力增高，猶如“拉弓射箭”或“擊劍”姿勢，為陽性。B患者取仰臥位，頭呈中立位，上、下肢伸展，保持仰臥位，四肢伸展，伸肌張力增高。C妊娠28周出現(xiàn)，4個月消失。D 46個月出現(xiàn)， 812個月消失。 E. 妊娠28周出現(xiàn)，4個月消失。5調(diào)整反射是指 （B ） A脊髓水平反射 B腦干水平反射 C中腦水平反射 D大腦皮質(zhì)水平反射 E. 平衡反應6調(diào)整反應屬于 （ C ）A脊髓水平反射 B腦干水平反射 C中腦水平反射 D大腦皮質(zhì)水平反射 E.以上都不對7下列關于聯(lián)合反應的說法，哪項不正確 （ C ） A肩關節(jié)抗阻力水平內(nèi)收，患側上肢伸肌聯(lián)帶運動B健側下肢抗阻力屈曲，患側下肢伸展 C健側緊握拳，患側手伸展反應D患側下肢抗阻力屈曲，患側上肢屈肌收縮或肌張力增加E. 健側髖關節(jié)抗阻力水平內(nèi)收或外展, 患側出現(xiàn)相同的運動8下列關于保護性伸展反應的說法哪項不正確 （ C ）A檢查方法：患者取俯臥位，兩上肢向頭的方向伸展，檢查者抓起患者的踝或骨盆將患者懸吊在空中，然后突然將患者的頭向地板方向運動，使身體重心超出支撐面B陽性反應：雙上肢立即伸展并手指外展和伸直以支持和保護身體不摔倒C出現(xiàn)時間：出生時 D終生存在 E. 屬于大腦皮質(zhì)水平的反射9平衡反應不包括 （ D ）A邁步反應 B姿勢固定 C傾斜反應 D調(diào)整反應 E. 保護性伸展反應10下列發(fā)育性反射中終生存在的是 （ C ）A陽性支持反應 B陰性支持反應 C平衡反應 D莫勒反射 E. 聯(lián)合反應11下述哪項是新生兒異常反射的表現(xiàn) （ D ）A腹壁反射陰性 B踝陣攣陽性 C巴彬斯基征陽性D握持反射陰性 E.克匿格征陽性12原始反射不包括 （D）A屈肌收縮反射 B握持反射 C.擁抱反射 D.邁步反射 E.交叉伸展反射（二）多項選擇題：第六章 協(xié)調(diào)功能評定一、名詞解釋1協(xié)調(diào)：是指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動的能力，它要求有適當?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)奏和肌力。2共濟失調(diào)：人體保持一定的姿勢從事隨意運動，需在大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、小腦、前庭迷路系統(tǒng)、脊髓后索、視覺等共同作用下，依靠主動肌、拮抗肌、協(xié)同肌和固定肌的相互協(xié)調(diào)完成，其中任何部分損傷都會造成協(xié)調(diào)運動障礙，又稱為共濟失調(diào)。根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為小腦性共濟失調(diào)、基底節(jié)共濟失調(diào)和脊髓后索共濟失調(diào)三種類型。3平衡性協(xié)調(diào)功能評定：是評定身體在直立位的姿勢下進行的靜態(tài)或動態(tài)的姿勢、平衡的運動的成份。主要包括粗大運動。4非平衡性協(xié)調(diào)功能評定：是評定身體不在直立位時進行的靜態(tài)或動態(tài)的運動的成份，這類試驗包括對粗大運動和精細運動的檢查。5協(xié)調(diào)運動障礙：是指以笨拙的、不平衡的和不準確的運動為特點的異常運動，主要表現(xiàn)為共濟失調(diào)，多由中樞神經(jīng)的傳導本體感覺纖維（脊髓后索為主）、小腦、基底節(jié)、前庭器官及核的病變引起，臨床表現(xiàn)各有異同。二、填空：1協(xié)調(diào)運動評定方法包括 、 。非平衡協(xié)調(diào)檢查、平衡協(xié)調(diào)檢查。2協(xié)調(diào)是指人體進行 運動能力。協(xié)調(diào)障礙是用于描述以 、 和 運動為特點的異常運動能力。平穩(wěn)、準確、有控制的。笨拙的、不平衡的和不準確的。三、問答題1.協(xié)調(diào)評定著重檢測哪幾方面的能力？答：協(xié)調(diào)評定著重檢測以下幾方面能力：評定對抗肌群間逆轉運動的能力；評定肌群共同協(xié)調(diào)地完成運動控制的能力；檢查測定或判斷運動的速度和距離的能力；評定將肢體保持在某一位置上的能力；評定維持平衡和保持身體直立姿勢的能力。2. 試說明非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評分標準。答：非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評分標準是：0分 不能完成活動。 1分 重度障礙：僅能發(fā)起運動。運動無節(jié)律性，明顯不穩(wěn)定，擺動，可見無關的運動。 2分 中度障礙：能完成指定的活動。但動作慢，笨拙，不穩(wěn)定。在增加運動速度時，完成活動的節(jié)律性更差。 3分 輕度障礙：能完成指定的活動。但較正常速度及技巧稍有差異。 4分 正常完成活動。3.簡述平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評分標準。答：平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評分標準是：4分 能完成活動。3分 能完成活動，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護。2分 能完成活動，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護。1分 不能活動。4.臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評定試驗有哪些？答：臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評定試驗有：指鼻試驗、受檢者手指指檢查者的手指、指指試驗、交替指鼻和指指、對指、團抓、前臂旋前/旋后、反彈測驗、手拍腿、足拍踏、指和過指、足跟至膝、足跟至足趾交替、足趾觸檢查者的手指、跟膝脛試驗、畫圓圈、固定或位置保持、軀干運動失調(diào)、畫線試驗、振子試驗等。四、選擇題（一）單項選擇題：1根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調(diào)功能障礙可分為：（ A ）A小腦性共濟失調(diào)、脊髓后索共濟失調(diào)、基底節(jié)共濟失調(diào)B小腦性共濟失調(diào)、脊髓側束共濟失調(diào)、基底節(jié)共濟失調(diào) C脊髓側束共濟失調(diào)、錐體束共濟失調(diào)、基底節(jié)共濟失調(diào)D脊髓后索共濟失調(diào)、基底節(jié)共濟失調(diào)、脊髓側束共濟失調(diào)E小腦性共濟失調(diào)、脊髓后索共濟失調(diào)、錐體束共濟失調(diào)2下列哪項不屬于小腦的功能： （ D ）A維持肌肉張力 B運動協(xié)調(diào) C姿勢平衡 D本體感覺的傳入E以上都不屬于3感覺性共濟失調(diào)發(fā)生于： （ C ）A帕金森病 B小腦損傷 C脊髓后索病變 D脊髓側索病變 基底節(jié)病變4下列是協(xié)調(diào)評定檢查，除外哪項？ （ E ）A.指鼻試驗 B拇指對指試驗 C握拳試驗 D反彈試驗 E鐘擺試驗5.關于協(xié)調(diào)除外哪項：（ C ）A人體產(chǎn)生的平滑、準確、有控制的運動能力 B包括按照一定的方向和節(jié)奏 C以笨拙的、不平衡的和不準確的運動為特點 D適當?shù)牧α亢退俣?E達到準確的目標6下列哪項不是非平衡協(xié)調(diào)檢查：（ C ）A.指鼻試驗 B.指指試驗 C.單足站立 D.拍膝試驗 E.握拳試驗7下列哪項是平衡協(xié)調(diào)檢查：（ C ）A.指鼻試驗 B.指指試驗 C.單足站立 D.拍膝試驗 E.握拳試驗8下列常見的協(xié)調(diào)障礙，不屬于共濟失調(diào)的是： （ A ）A.手足徐動 B震顫 C輪替運動 D辨距不良 E.運動分律9協(xié)同運動的：（ B ）A兩側肢體完全相同運動 B多組肌群共同完成一個運動C在某些環(huán)境下出現(xiàn)的一種非隨意運動 D反射性的肌張力增高E.以上都不是（二）多項選擇題：1.協(xié)調(diào)評定檢查有： ( ABCDE ) A.旋轉試驗 B.握拳試驗 C.拇指對指試驗 D.指鼻試驗 E.拍膝試驗2根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調(diào)功能障礙可分為：（ ABC ）A.小腦共濟失調(diào) B.脊髓后索共濟失調(diào) C.基底節(jié)共濟失調(diào)D.脊髓側束共濟失調(diào) E.錐體束共濟失調(diào)3協(xié)調(diào)是指: ( ABCDE )A.人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動能力 B.運動質(zhì)量 C.包括按照一定的方向和節(jié)奏 D.適當?shù)牧α亢退俣?E.達到準確的目標第七章 肌張力的評定一、名詞解釋：1肌張力：是指在肌肉的緊張度，是被動活動患者的肢體或按壓肌肉時所感覺到的阻力，根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，正常的肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力。2痙攣：是肌張力增高的一種形式，是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射逾常為特征的運動障礙，常由上位運動神經(jīng)元損傷所導致。二、填空：1根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌張力可分為 、 和 三種。靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力。2改良Ashworth分級法評定中：1+是 ，3級是 ，4級是 。肌張力輕度增加，肌張力嚴重增高，僵直。三、問答題1. 簡述改良的Ashworth肌張力分級評定標準。答：改良Ashworth分級法評定標準級別評分標準0級無肌張力的增加1級肌張力略微增加：受累部分被動屈伸時，在關節(jié)活動范圍之末時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+級肌張力輕度增加：在關節(jié)活動范圍后50范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關節(jié)活動范圍的后50均呈現(xiàn)最小的阻力。2級肌張力較明顯地增加：通過關節(jié)活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能比較容易地被移動。3級肌張力嚴重增高：被動運動困難4級僵直：受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動2. 簡述異常肌張力的分類及其形成原因。答：根據(jù)患者肌張力與正常肌張力的比較將肌張力異常分為：肌張力增高、低下和障礙三種情況。（1）肌張力增高：是指肌肉張力高于正常狀態(tài)的情況。根據(jù)狀態(tài)不同又分為肌肉痙攣和肌肉強直兩種。肌肉痙攣：是一種由牽張反射高興奮性導致的、在牽伸肌肉的速度增加時痙攣的程度也增加且伴肌腱反射亢進為特征的運動障礙，常由錐體系的障礙所致。肌肉強直：也即僵硬。它是一種主動肌和拮抗肌肌張力同時增加的狀態(tài)，無論對關節(jié)做哪個方向的被動活動，運動起始時和終末時阻抗感是相同的。肌肉強直常由錐體外系的障礙所致。（2）肌張力降低：低于正常休息狀態(tài)下的肌肉張力，對關節(jié)進行被動運動時感覺阻力消失的狀態(tài)?？梢娪谙逻\動神經(jīng)元損傷或周圍神經(jīng)的損傷。（3）肌張力障礙：是一種以張力損害、持續(xù)的和扭曲的不自主運動為特征的運動功能亢進性障礙?？捎芍袠猩窠?jīng)系統(tǒng)缺陷、遺傳因素所致；還可見于神經(jīng)退行性疾患或代謝性疾病。3. 簡述肌張力評定的目的及臨床意義。答：肌張力評定的目的及臨床意義有：依據(jù)評定結果確定病變部位、病變性質(zhì)，預測康復療效。根據(jù)肌張力的表現(xiàn)特點制定治療計劃。及時治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。四、選擇題：（一）單項選擇題：1. 下列關于痙攣的敘述，正確的是 （ C ） A肌張力高一定是痙攣 B強烈的痙攣即是攣縮 C.痙攣常見于脊髓損傷 D.偏癱恢復期不出現(xiàn)痙攣 E.外界剌激可使痙攣緩解2. 按自發(fā)性肌痙攣發(fā)作頻度分級的是： （ B ）A. 神經(jīng)科分級 B. Penn分級 C. Ashworth分級D. Clonus分級 E. 擺動試驗結果分級3. 肌張力增高明顯，被動活動困難，按Ashworth分級為幾級？（ D ）A. 0級 B. 1級 C. 2級D. 3級 E. 4級4. 按踝陣攣持續(xù)時間分級的是：（ D ）A. 神經(jīng)科分級 B. Penn分級 C. Ashworth分級D. Clonus分級 E. 擺動試驗結果分級5下列那種情況一般不會出現(xiàn)肌肉痙攣？（ A ）A. 脊髓灰質(zhì)炎 B. 高位脊髓損傷 C. 腦外傷后遺癥期D. 腦卒中 E. 腦性癱瘓6下列那種情況一般不會出現(xiàn)肌張力低下？（ E ）A. 腦血管意外早期 B.脊髓休克期 C.顱腦損傷的早期D. 周圍神經(jīng)的損傷 E.腦血管意外后遺癥期7關于Ashworth痙攣分級，錯誤的是 （ B ） A0級一無肌張力增高 B1級一肌張力輕度增高，受累部分被動屈曲或伸展時有一定的牽拉阻力 C. 2級一肌張力明顯增高，但受累部分容易屈曲和伸展D3級一肌張力顯著增高，被動活動困難 E. 4級受累部分僵硬于屈曲或伸展位8下列痙攣的特點，除外 （ E ）A肌張力高 B運動遲緩 C.下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走 D.偏癱患者早期即應該采用抗痙攣體位 E.多先發(fā)生弛緩性癱瘓9痙攣是由于（）受損后引起牽張反射興奮性增強導致骨骼肌張力升高所致。（ D ）A植物神經(jīng)B感覺神經(jīng)C下運動神經(jīng)元D上運動神經(jīng)元E周圍神經(jīng)10痙攣的特征不包括: ( D )A.牽張反射異常 B.腱反射異常 C.速度依賴性增加 D.運動協(xié)調(diào)性增加E運動遲緩11肌張力增高常見于: ( C )帕金森病 臂叢神經(jīng)損傷 腦癱 小兒麻痹后遺癥E弛緩性癱瘓12上運動神經(jīng)元損傷綜合癥的主要表現(xiàn)之一為： （ B ）A僵硬 B痙攣 C肌肉萎縮 D麻痹 E震顫13鉛管樣強常見于什么疾?。?（ B ）A脊髓損傷 B帕金森病 C腦出血 D舞蹈病 E小兒麻痹后遺癥（二）多項選擇題：1.痙攣的特點是： （ ABCD ）A肌張力高 B運動遲緩 C下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走 D偏癱患者早期即應該采用抗痙攣體位 E多先發(fā)生弛緩性癱瘓標準答案：ABCD 難度：非常難 題解：痙攣患者肌張力增高，運動遲緩，痙攣嚴重者甚至不能運動。對偏癱患者可能出現(xiàn)的痙攣應早期采用抗痙攣體位。截癱患者兩下肢的伸肌痙攣有助于患者行走。2痙攣的特殊表現(xiàn)為: ( ABCDE )巴賓斯基反射 折刀樣反射 去大腦強直 去皮層強直 陣攣3關于肌張力障礙，敘述正確的是: ( ABDE )肌肉收縮可快可慢 表現(xiàn)為重復、模式化 張力以可預測的形式由低到高變動以持續(xù)和扭曲的不自主運動為特征 由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷所致第八章 疼痛的評定一、名詞解釋：1VAS：又稱目測類比量表法。通常采用10cm長的直線，按mm劃格，兩端分別表示“無痛”（0）和“極痛”（100）。被測者根據(jù)其感受程度，用筆在直線上畫出與其疼痛強度相符合的某點，從“無痛”端到記號之間的距離即為痛覺評分分數(shù)，一般重復兩次，取平均值。VAS是目前最常用的疼痛強度評定方法。2壓力測痛法：用于需要對疼痛強度（如痛閾、耐痛閾）進行