肛漏病(肛瘺)中醫(yī)護(hù)理方案.doc

.肛漏病（肛瘺）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重。舌紅、苔黃膩。（二）正虛邪戀證：肛周瘺口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，時(shí)潰時(shí)愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶言。舌淡、苔薄。（三）陰液虧虛證：瘺管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗，膿水清稀，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振。舌紅少津、少苔或無苔。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）肛周潰口流膿1.觀察膿液的顏色、性質(zhì)、量。2.保持肛周皮膚清潔干燥。3.遵醫(yī)囑中藥熏洗。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）肛周疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2.協(xié)助患者變換舒適體位。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、三陰交、承山、大腸俞、天樞等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、直腸、交感、神門、皮質(zhì)下、三焦等穴。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑物理治療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.中藥熏洗（詳見附錄2）。2.穴位貼敷（詳見附錄2）。3.耳穴貼壓（詳見附錄2）。4.中藥外敷（詳見附錄2）。（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理1.術(shù)后疼痛。（1）可采用移情調(diào)志法。（2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取直腸、大腸、上屏尖、腦、神門等穴。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、關(guān)元等穴。2.排尿困難。（1）協(xié)助患者采取舒適體位。（2）熱敷下腹部。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等穴。（5）遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。（7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保持肛周皮膚清潔、干燥。2.勿負(fù)重、遠(yuǎn)行，防止過度勞倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位時(shí)最好選用O型軟坐墊。 3.術(shù)區(qū)結(jié)扎線完全脫落后指導(dǎo)患者行提肛運(yùn)動(dòng)。方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做2030次。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、富含維生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒煙酒。1.濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食療方：粟米粥。2.正虛邪戀證：宜食扶正祛邪的食品，如大棗、木耳、藕、豌豆等。食療方：大棗滋補(bǔ)粥。3.陰液虧虛證：宜食養(yǎng)陰生津的食品，如百合、銀耳、核桃等。食療方：百合銀耳羹。（三）情志調(diào)理1.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)。2.疼痛不適時(shí)可聽音樂，看電視，或與家屬、病友聊天，以分散注意力。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴，給予患者心理支持。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表.肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：濕熱下注證 正虛邪戀證 陰液虧虛證 其他： 一、護(hù)理效果評(píng)價(jià) 主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果肛周潰口流膿1.觀察2.皮膚護(hù)理3.其他護(hù)理措施： 1.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 肛周疼痛1.評(píng)估疼痛 評(píng)分： 2.體位3.其他護(hù)理措施： 1.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 疼痛評(píng)分： 其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥熏洗穴位貼敷耳穴貼壓中藥外敷 健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)