皮膚性病教學大綱.doc

.皮膚病與性病學教學大綱【教學時間分配】章節(jié)內(nèi)容講授見習一總論皮膚的解剖、組織和生理1.5學時皮膚病的病因、癥狀和診斷2學時皮膚病的系統(tǒng)治療和物理治療1學時皮膚病的外用藥治療1.5學時二皮膚病各論接觸性皮炎、濕疹和異位性皮炎3學時物理性皮膚病3學時藥物性皮炎2學時蕁麻疹1學時感染性皮膚病單純皰疹、帶狀皰疹、膿皰病3學時感染性皮膚病皮膚真菌病、疥瘡3學時紅斑鱗屑性皮膚病(銀屑病、玫瑰糠疹、多形紅斑)3學時皮膚附屬器疾病(痤瘡、脂溢性皮炎)3學時三性傳播疾病性傳播疾病總論0.75學時淋病及非淋菌性尿道炎0.75學時尖銳濕疣0.75學時梅毒2.5學時生殖器皰疹0.75學時艾滋病0.5學時總計33學時【教學內(nèi)容和要求】總論6學時目的和要求重點講授皮膚的解剖和組織學特點及其生理功能。使學生能認識到皮膚是機體上的一個重要器官，了解它與整體的密切關(guān)系。了解皮膚病的病因，掌握皮膚病的癥狀、診斷原則和步驟。掌握外用藥物的劑型、作用、使用方法及治療原則。為學習皮膚病打好基礎(chǔ)。皮膚的解剖和組織（1.25學時）講授內(nèi)容皮膚包括表皮、真皮、皮下組織、皮膚附屬器、血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。表皮：表皮的來源及其組織學特點?；准毎麑?、棘細胞層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層。表皮各層細胞的演變過程、主要特點及其功能。黑色素細胞和郎格罕細胞。真皮：乳頭層和網(wǎng)狀層。膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維和基質(zhì)，纖維細胞、組織細胞、肥大細胞和白細胞等。皮下組織：疏松結(jié)締組織和脂肪及其功能。附屬器：（一）汗腺：小汗腺和大汗腺的分布，組織解剖特點及功能。（二）毛發(fā)：毛囊的組織解剖，長毛、短毛和毳毛的解剖及其生長周期。（三）皮脂腺：皮脂腺與毛囊的解剖關(guān)系，結(jié)構(gòu)及其功能。（四）甲。血管：淺部和深部血管網(wǎng)的解剖及其功能。淋巴管：淺部和深部淋巴管的解剖及其功能。神經(jīng)：感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)及其功能。肌肉：平滑肌和橫紋肌及其功能。皮膚的生理（0.25學時）講授內(nèi)容一、皮膚的保護作用：（一）對物理性刺激的防護作用。（二）對化學物質(zhì)的防護作用。（三）對生物性致病因素（如細菌、病毒、真菌等）的防護作用。二、調(diào)節(jié)體溫作用：皮膚表面熱的對流、傳導、輻射。汗液的蒸發(fā)。血管運動神經(jīng)對調(diào)節(jié)體溫的作用。三、皮膚的分泌和排泄作用：汗腺分泌及其對生理影響。皮膚排泄及其作用。四、皮膚的吸收作用：皮膚吸收的途徑。影響皮膚吸收的因素。五、皮膚的感覺作用。六、皮膚的代謝作用。皮膚病的病因（0.25學時）自學內(nèi)容一般因素：年齡、性別、職業(yè)、季節(jié)、生活習慣、環(huán)境因素和社會制度等。外因：機械性、物理性、化學性及生物性等致病因素。內(nèi)因：飲食、內(nèi)分泌障礙、代謝障礙、全身性疾病、病灶、精神和神經(jīng)因素及遺傳等。皮膚病的癥狀（1.5學時）講授內(nèi)容一、皮膚病的自覺癥狀：瘙癢、疼痛及感覺障礙等。二、重點講授皮膚病的基本損害的形態(tài)和特點：斑疹、丘疹、水皰、大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、風團、囊腫、鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、皸裂（裂隙）、皮膚抓破、瘢痕、萎縮、苔蘚樣變等。并簡單介紹其主要病理改變。某些皮膚病科伴有全身癥狀：發(fā)熱、消瘦、食欲障礙、貧血、蛋白尿等，或伴有某些系統(tǒng)病及全身病等。皮膚病的診斷（0.25學時）講授內(nèi)容皮膚病的診斷，包括病史、體格檢查和必要的實驗室檢查。一、病史：現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、工作情況與發(fā)病的關(guān)系等。二、體格檢查：須注意皮損的形態(tài)、顏色、表面形狀、基底、邊緣、排列和分布、對稱與否。皮疹觸診的深度、硬度、波動感、溫度、壓痛及感覺。三、其它檢查：包括玻片壓診、皮膚劃痕試驗、斑貼試驗。必要時可進一步作其它實驗室檢查。皮膚病的治療（2.5學時）講授內(nèi)容一、皮膚病的治療：根據(jù)發(fā)病原因、發(fā)病機制或針對癥狀采取相應(yīng)的內(nèi)用藥、外用藥及物理治療等措施。（一）內(nèi)用藥(0.75學時)：抗組織胺類藥物、抗真菌劑、皮質(zhì)類固醇制劑、免疫抑制劑等藥物的作用和適應(yīng)癥。（二）物理療法(0.25學時)：概述電解法、電灼法、電干燥法、電烙法、光化學療法、冷凍療法及放射法等的適應(yīng)癥和注意事項。（三）外用藥(1.5學時)：概述常用外用藥的作用，各種劑型的適應(yīng)癥，用法和注意事項，如保護劑、止癢劑、抗菌劑、抗真菌劑、角質(zhì)促成劑、角質(zhì)松解劑、收斂劑、腐蝕劑、皮質(zhì)類固醇激素等。劑型如溶液、酊劑、醑劑、粉劑、振蕩劑、油劑、乳劑、軟膏、糊膏、硬膏等。二、皮膚病的預防(自學)：自學皮膚病預防的重要性。概述傳染性皮膚病、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病和職業(yè)性皮膚病的預防。各論21學時接觸性皮炎（1.0學時）目的要求一、熟悉接觸性皮炎的病因，原發(fā)刺激引起的皮炎和過敏性接觸性皮炎的臨床特點及診斷方法。二、掌握本病的治療和預防。講授內(nèi)容一、病因：原發(fā)刺激、變態(tài)反應(yīng)，常見的引起接觸性皮炎的物質(zhì)。二、臨床表現(xiàn)：接觸刺激物及致敏物的過程、癥狀特點、好發(fā)部位、播散及泛發(fā)、全身反應(yīng)。停止接觸過敏物質(zhì)后好轉(zhuǎn)。慢性化的原因及癥狀。三、診斷：病史、損害特點、斑貼試驗。四、治療原則和方法：停止接觸，清除或中和毒性物質(zhì)，抗炎及抗過敏治療，根據(jù)皮疹情況選用外用藥物。預防。濕疹（1.0學時）目的要求一、了解有關(guān)發(fā)生濕疹的各種因素。二、掌握濕疹的臨床特點、治療原則及與接觸性皮炎和神經(jīng)性皮炎的鑒別診斷。講授內(nèi)容一、病因：變態(tài)反應(yīng)、遺傳因素、神經(jīng)精神因素、物理化學刺激、飲食、代謝及病灶等。二、臨床分型及表現(xiàn)：急性、亞急性及慢性濕疹的癥狀特點。錢幣狀濕疹、乳房濕疹、外陰濕疹、手足皸裂性濕疹、耳濕疹、干燥性濕疹。三、診斷及鑒別診斷：本病的特點，與接觸性皮炎及神經(jīng)性皮炎的鑒別，與脂溢性皮炎及癬菌感染的鑒別等。治療原則，外用藥療法、全身療法，中藥。四、預防。異位性皮炎（1.0學時）目的要求一、了解本病的發(fā)病因素及臨床特點：嬰兒期、兒童期及成人期。二、熟悉本病的診斷、治療和護理原則。講授內(nèi)容一、病因：遺傳因素、對某些內(nèi)外刺激（食物、吸入物及某些外界變應(yīng)原）敏感性增高。有魚鱗病樣皮膚特殊的皮膚反應(yīng)（白色皮膚劃痕，對冷熱反應(yīng)異常）。血清IgE升高等。家族中有異位性皮炎、哮喘、花粉熱史。二、臨床表現(xiàn)：皮疹的特征：嬰兒、兒童、成人不同時期的特點。三、診斷：病史、家族史、臨床表現(xiàn)、皮膚及相關(guān)試驗等。四、治療：一般注意事項、止癢藥物、外用藥及對癥治療。嬰兒異位性皮炎的護理及注意事項。藥物性皮炎（2.0學時）目的要求一、了解本病的發(fā)病機制和原因。二、掌握本病的診斷、治療和預防。講授內(nèi)容一、病因：變態(tài)反應(yīng)及非變態(tài)反應(yīng)（蓄積、中毒、特異質(zhì)、藥理遺傳因素等）。二、臨床表現(xiàn)：臨床特點：固定性紅斑、猩紅熱樣紅斑、麻疹樣紅斑、濕疹型、蕁麻疹型、紫癜型、多形紅斑型、結(jié)節(jié)性紅斑型、大皰性表皮松解型、剝脫性皮炎型、痤瘡樣型、毛囊炎型、肉芽腫型、角化增生型等，肝、腎、造血等全身癥狀，停藥后好轉(zhuǎn)。復發(fā)。三、診斷：用藥史、既往史、臨床特點、排除皮疹類似的疾病，過敏試驗問題。四、治療：停用可疑及有關(guān)的藥物，加速藥物的排泄?？菇M織胺類藥物，皮質(zhì)類固醇激素。支持療法，護理，外用藥。五、預防。蕁麻疹（1.0學時）目的要求一、了解本病的病因。二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。講授內(nèi)容一、病因：食物、吸入物中的蛋白質(zhì)（如花粉、皮屑等），藥物，全身疾病，病灶，物理及化學因素，精神因素，遺傳因素等與發(fā)病的關(guān)系。變態(tài)反應(yīng)及非變態(tài)反應(yīng)。二、臨床表現(xiàn)：基本損害、皮膚及粘膜。呼吸道、消化道及全身癥狀，急性和慢性型。皮膚劃痕癥，血管性水腫，寒冷性蕁麻疹、光感性及膽堿能性蕁麻疹等特點。三、診斷：病史、臨床特點。須與藥疹、敗血癥及急腹癥鑒別。四、治療：去除可疑病因，抗組織胺制劑，外用藥、中醫(yī)及針灸療法。單純皰疹、帶狀皰疹（2.0學時）目的要求一、了解本病的病因。二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療。講授內(nèi)容一、病因：親神經(jīng)性皰疹病毒，發(fā)病誘因，與機體免疫功能。二、臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀，基本損害，好發(fā)部位，自覺癥狀，病程。不全型、泛發(fā)型及后遺癥。三、診斷：臨床特點。四、治療：治療原則，抗病毒藥物，皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用。理療，中醫(yī)療法。膿皰?。?學時）目的要求一、了解本病的病因和流行。二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷、預防和治療。講授內(nèi)容一、病因：金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌，衛(wèi)生狀況、機體狀況，其它皮膚病和職業(yè)等。二、臨床表現(xiàn)：尋常性（接觸性）膿皰病的臨床特點，少數(shù)可伴發(fā)腎炎。傳染性。新生兒膿皰?。喊l(fā)病年齡，臨床特點，全身癥狀，預后。三、診斷：臨床特點、發(fā)病年齡，流行情況、細菌培養(yǎng)。四、治療：局部療法、全身療法、中醫(yī)療法。五、預防：清潔衛(wèi)生，治療其它皮膚病，隔離患兒，醫(yī)護人員注意消毒隔離。疥瘡（0.5學時）目的要求了解本病的病因、傳染方式，掌握其癥狀、診斷及治療預防為主。講授內(nèi)容一、病因：疥蟲的形態(tài)和生活史，傳染方式（少數(shù)動物型傳染）。二、臨床表現(xiàn)。三、診斷：臨床癥狀及疥蟲檢查等。四、治療原則及方法。預防：消毒、隔離及講求衛(wèi)生，接觸者的檢查及治療。皮膚真菌?。?.5學時）目的要求一、了解頭癬（黃癬、白癬、黑點癬）、體癬、股癬、手足癬、甲癬、花斑癬等的病因、流行。掌握其癥狀特點、診斷、治療和預防。二、了解念珠菌病和孢子絲菌病的有關(guān)病因、癥狀、診斷及治療。講授內(nèi)容一、頭癬：常見致病真菌、傳染方式和發(fā)病機制，臨床癥狀及特點。毛發(fā)及鱗屑鏡檢，濾過紫外線檢查及培養(yǎng)。治療方法：拔發(fā)、口服灰黃霉素。外用藥。消毒接觸物。預防。二、體癬和股癬：常見致病真菌、傳染方式、臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療。預防。三、手足癬、甲癬：常見致病真菌、傳染方式、臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療。預防。四、念珠菌?。翰∫颍旱挚沽Φ拖?、使用廣譜抗菌素和免疫抑制劑等。皮膚和粘膜念珠菌病的臨床表現(xiàn)。概述內(nèi)臟念珠菌病。臨床特點。分泌物鏡檢、檢查。鑒別診斷。治療原則和方法。預防。銀屑病（2.0學時）目的要求一、了解本病的病因。二、掌握尋常性銀屑病的臨床特點、診斷及治療。講授內(nèi)容一、病因：遺傳、免疫功能障礙、代謝及內(nèi)分泌功能的影響、外傷及季節(jié)因素。表皮細胞增生的控制異常學說。二、臨床表現(xiàn)：尋常型（病程：進行期、穩(wěn)定期及退行期）、關(guān)節(jié)病型、膿皰型及銀屑病紅皮癥等臨床特點，甲變化等。過度治療對銀屑病的不良影響。三、診斷：臨床特點，銀屑病與玫瑰糠疹、脂溢性皮炎和甲癬等的鑒別。四、治療：治療原則，外用藥，紫外線和光化學療法、化學藥物，中醫(yī)療法等。玫瑰糠疹（0.5學時）目的要求掌握本病的癥狀和療法。講授內(nèi)容一、病因。二、臨床表現(xiàn)：先驅(qū)損害、皮疹特點、病程。三、診斷：皮損特點，與銀屑病、體癬等的鑒別。四：治療：紫外線照射，中醫(yī)療法。多形性紅斑（0.5學時）目的要求熟悉本病的病因、癥狀特點、診斷和治療原則。講授內(nèi)容一、病因：病因未明，病毒、鏈球菌等。二、臨床表現(xiàn)：基本損害的特點。重癥滲出性多形紅斑的全身癥狀及皮膚粘膜損害，病程。三、診斷：臨床特點。與藥物性皮炎的鑒別。四、治療原則：對癥治療，停用可疑藥物，抗菌素、抗組織胺制劑、皮質(zhì)類固醇激素?？谇?、眼、外生殖器部位護理。職業(yè)性皮膚?。ㄗ詫W）目的要求一、了解常見工業(yè)性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷（現(xiàn)場調(diào)查）和防治原則。二、了解稻田皮炎的病因、臨床特點、治療和預防原則。自學內(nèi)容一、工業(yè)性皮膚?。ㄒ唬┎∫颍罕静】捎晌锢硇?、生物性、化學性等刺激和變態(tài)反應(yīng)引起?；颊咂つw的特點，工作條件及防護措施等與發(fā)病的關(guān)系。（二）臨床表現(xiàn)：皮炎濕疹型、痤瘡毛囊炎型、潰瘍型、色素異常型、角化過度和新生物、皮膚感染及其它。（三）診斷：臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場調(diào)查、斑貼試驗、病因分析。（四）防治：尋找致病因素、避免再接觸、改革生產(chǎn)條件，加強防護措施?；瘜W物質(zhì)灼傷后的應(yīng)急處理及注意事項。根據(jù)病因及癥狀對癥處理。二、稻田皮炎（一）病因：浸漬及尾蚴。（二）臨床表現(xiàn)：工作條件與發(fā)病關(guān)系。癥狀特點（部位及癥狀）。（三）預防及治療：個人防護及治療、滅蚴滅螺、病畜管理及綜合性防治措施。結(jié)締組織病（自學）目的要求了解本組疾病的分型、主要臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。自學內(nèi)容一、紅斑狼瘡（一）病因：遺傳素質(zhì)、感染、日光、藥物、自身免疫等與本病發(fā)生的關(guān)系。（二）臨床表現(xiàn)1盤形紅斑狼瘡：局限型及播散型、皮損特點、全身癥狀。2系統(tǒng)性紅斑狼瘡：皮膚粘膜癥狀及系統(tǒng)癥狀：關(guān)節(jié)、漿膜、心、腎、神經(jīng)系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等。（三）病理及免疫病理特點.（四）診斷：臨床及實驗室所見、診斷標準，盤狀紅斑狼瘡與扁平苔蘚的鑒別。（五）治療及預防：盤狀紅斑狼瘡：外用藥、內(nèi)用藥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一般治療原則，內(nèi)用治療（非激素類抗炎劑、皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑及調(diào)節(jié)劑）。中藥。二、皮肌炎（一）病因：兒童及成人的病因特點。（二）臨床表現(xiàn)：皮炎、肌炎（肌痛、肌無力、吞咽及呼吸困難）、全身癥狀等。（三）診斷要點：皮膚及肌肉癥狀、血清肌酶、肌電圖及病理、尿肌酸和肌酐等。（四）治療和預后。三、硬皮?。ㄒ唬┎∫颍荷窠?jīng)學說、內(nèi)分泌學說、免疫學說等。（二）臨床表現(xiàn)：局限型：帶狀及斑片狀。系統(tǒng)性硬皮?。ㄆつw及內(nèi)臟）。各種不同型別的特點。（三）診斷：臨床及病理特點。（四）治療和預后：支持療法、皮質(zhì)類固醇激素及中藥。脂溢性皮炎（1.0學時）目的要求了解本病的病因、癥狀、診斷及治療原則和方法。講授內(nèi)容一、病因：內(nèi)分泌與皮脂腺的關(guān)系，繼發(fā)感染及全身情況等對本病的影響。二、癥狀。三、診斷：臨床表現(xiàn)與濕疹和銀屑病的鑒別。四、治療原則和方法。痤瘡（2.0學時）目的要求了解痤瘡的病因，掌握其癥狀、診斷及治療方法。講授內(nèi)容一、病因：痤瘡桿菌、雄性激素，毛囊上皮角化過度、繼發(fā)感染等。二、臨床表現(xiàn)。三、診斷及鑒別診斷（職業(yè)性痤瘡、顏面播散性粟粒狼瘡）。四、治療。神經(jīng)性皮炎（自學）目的要求了解本病的病因，并掌握其臨床特點、診斷及治療方法。自學內(nèi)容一、病因：精神神經(jīng)因素，物理及機械性刺激，過度搔抓。二、臨床表現(xiàn)：苔蘚樣變、部位、陣發(fā)性瘙癢、慢性病程。三、診斷：皮損特點與皮膚瘙癢病及慢性濕疹鑒別。四、治療：避免刺激，止癢及鎮(zhèn)靜劑、皮質(zhì)類固醇激素外用，封閉療法、冷凍療法、針灸療法等。皮膚瘙癢癥（自學）目的要求了解本病的病因，并掌握其癥狀特點、診斷及治療方法。講授內(nèi)容一、病因：全身瘙癢與某些全身性疾病（糖尿病、黃疸、肝、腎疾病、血液病及腫瘤等）的關(guān)系。皮膚干燥萎縮，季節(jié)，過度洗澡等。局限性瘙癢的病因。二、臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、無原發(fā)損害，可繼發(fā)抓傷、結(jié)痂及苔蘚樣變，限局和泛發(fā)全身。三、診斷：臨床表現(xiàn)與神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹鑒別。四、治療：尋找有關(guān)因素及系統(tǒng)檢查。鎮(zhèn)靜止癢劑、內(nèi)用抗組按制劑、中醫(yī)療法、針灸及穴位封閉療法。物理性皮膚?。?.0學時間）目的要求一、熟悉日光對皮膚的影響。二、熟悉日曬傷和多形日光疹的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和防治。三、了解夏季皮炎、痱子、凍瘡、雞眼與胼胝、手足皸裂、褶爛等物理性皮膚病的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。講授內(nèi)容一、日光對皮膚的影響二、日曬傷：病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。三、多形日光疹：病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、防治。自學內(nèi)容夏季皮炎；痱子；凍瘡；雞眼與胼胝；手足皸裂；褶爛等物理性皮膚病性傳播疾病6學時性傳播疾病總論（0.75學時）目的要求一、了解性傳播疾病的概念和世界流行概況。二、了解我國重點防治的八種性病的病因，流行概況和防治措施。講授內(nèi)容一、概述性傳播疾病的含義、病種、造成流行的因素和世界流行特點。二、我國重點防治的八種性病的種類，病原體，造成流行的因素，流行現(xiàn)狀，國家頒布有關(guān)防治管理辦法和成立性傳播疾病監(jiān)測點。淋病及非淋菌性尿道炎（0.75學時）目的要求一、熟悉淋病及非淋菌性尿道炎的病因，傳染途徑，臨床表現(xiàn)，診斷，防治原則和治療方法。二、掌握淋病的診斷和治療。講授內(nèi)容一、病因：淋球菌、支原體、衣原體及傳染途徑（性行為和非性行為）。二、臨床表現(xiàn)：男女單純性淋病和有合并癥淋病的臨床特點，兒童淋?。ㄅ㈥幍姥缀土芫匝垩祝?、淋菌性咽炎、淋菌性直腸炎和播散性淋病及非淋菌性尿道炎的特點。三、診斷：感染史，臨床表現(xiàn)，涂片及培養(yǎng)等結(jié)果。與非淋球菌尿道炎等鑒別。四、治療：防治原則，治療方案：頭孢三嗪、壯觀霉素、氟哌酸、氟嗪酸、環(huán)丙氟哌酸、青霉素、強力霉素及其它抗生素的選擇和使用法。治愈標準。尖銳濕疣（0.75學時）目的要求了解本病的病因，傳染途徑，臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。講授內(nèi)容一、病因：某些類型人類乳頭瘤病毒，傳染途徑（性行為和非性行為）。二、臨床表現(xiàn)：基本損害的特點，好發(fā)部位，亞臨床感染，有的類型人類乳頭瘤病毒有致癌性。三、診斷：感染史（多數(shù)患者），臨床特點，對不典型損害可作醋酸白試驗和實驗室檢查，尋找人類乳頭瘤病毒感染證據(jù)。與女陰假性濕疣（女性），陰莖珍珠狀丘疹（男性），扁平濕疣，外陰癌鑒別。四、治療：防治原則，治療方案：0.5%鬼臼毒素，20%足葉草脂（鬼臼樹脂），3%酞丁胺霜，33%三氯醋酸，2.5%5.5%5氟尿嘧啶（5Fu）乳劑等的選用和使用法。冷凍、激光、電灼治療和手術(shù)切除的選用等。梅毒（2.5學時）目的要求一、了解梅毒的病因，傳染方式和途徑，梅