細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)報(bào)表范本.doc

MRSA 耐甲氧西林藥金黃色葡萄球菌VRE 耐萬(wàn)古霉素藥腸球菌CRE 革蘭陰性桿菌）耐碳青霉烯類藥腸桿菌科細(xì)菌CRKPN 耐碳青霉烯類藥肺炎克雷伯菌CRECO 耐碳青霉烯類藥大腸埃希菌CRAB（非發(fā)酵革蘭陰性桿菌）耐碳青霉烯類藥鮑曼不動(dòng)桿菌CRPAE（非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌）耐碳青霉烯類藥銅綠假單胞菌產(chǎn)ESBL-KPN 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLKOX 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)酸克雷伯菌產(chǎn)ESBLECO 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌產(chǎn)ESBLPMI 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的奇異變形桿菌PDR-AB 泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌PDR-PA 泛耐藥銅綠假單胞菌常見(jiàn)的革蘭氏陽(yáng)性菌有：葡萄球菌（Staphylococcus）、鏈球菌(Streptococcus)、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等；常見(jiàn)的革蘭氏陰性菌有大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、變形桿菌、百日咳桿菌及霍亂弧菌等。在治療上，大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌都對(duì)青霉素敏感（結(jié)核桿菌對(duì)青霉素不敏感）；而革蘭氏陰性菌則對(duì)青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中的流行性腦膜炎雙球菌和淋病雙球菌對(duì)青霉素敏感），而對(duì)鏈霉素、氯霉素等敏感。所以首先區(qū)分病原菌是革蘭氏陽(yáng)性菌還是陰性菌，在選擇抗生素方面意義重大。革蘭氏陰性菌，以大腸桿菌為代表。大腸桿菌為兼氣性菌種，一般生存于腸道中及厭氧的環(huán)境中。革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的特征為有一層outer memberane 與陽(yáng)性菌種不同。除了大腸桿菌外，變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌、流感(嗜血)桿菌、副流感(嗜血)桿菌、卡他(摩拉)菌、不動(dòng)桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌等也是革蘭氏陰性菌。1、 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè) （一）開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)措施：各重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)了解前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率。由微生物實(shí)驗(yàn)室每季度對(duì)藥事委員會(huì)、院感科、臨床藥學(xué)科、臨床科室進(jìn)行反饋。 （1）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)； （2）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥； （3）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用； （4）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，暫停針對(duì)目標(biāo)細(xì)菌的 臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥檢測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床使用。 （二）治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率不低于30%。 前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率 年第 季多重耐藥菌的科室分布 科室耐藥率細(xì)菌MRSAVRECRABPDR-ABCRKPN產(chǎn)ESBL-KPN產(chǎn)ESBL-KOXCRECOPDR-PA產(chǎn)ESBL-ECO合計(jì) 內(nèi)一 內(nèi)二 內(nèi)三 內(nèi)五 內(nèi)六 內(nèi)七 骨一 骨二 外二 外三 外五五官科 婦科 產(chǎn)科 ICU普兒科新生兒門(mén)急診科全院合計(jì)要求前五名 年第 季多重耐藥菌檢出情況細(xì)菌名稱檢出總株數(shù)多耐藥名稱多耐藥菌檢出株數(shù)構(gòu)成比金黃色葡萄球菌MRSA 耐甲氧西林藥金黃色葡萄球菌腸球菌VRE 耐萬(wàn)古霉素藥腸球菌鮑曼不動(dòng)桿菌CRAB 耐碳青霉烯類藥鮑曼不動(dòng)桿菌PDR-AB 泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎克雷伯菌CRKPN 耐碳青霉烯類藥肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBL-KPN 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBL-KOX 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)酸克雷伯菌大腸埃希菌CRECO 耐碳青霉烯類藥大腸埃希菌產(chǎn)ESBL-ECO 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌其他腸桿菌其它CRE其它產(chǎn)ESBL腸桿菌CRE 耐碳青霉烯類藥腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)ESBL-PMI 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的奇異變形桿菌銅綠假單胞菌CRPAE 耐碳青霉烯類藥銅綠假單胞菌PDR-PA 泛耐藥銅綠假單胞菌各類耐藥菌對(duì)不同抗生素的敏感性統(tǒng)計(jì)結(jié)果 細(xì)菌 耐藥率藥名 細(xì)菌1 細(xì)菌2 細(xì)菌3 細(xì)菌4細(xì)菌5細(xì)菌6細(xì)菌7細(xì)菌8細(xì)菌9細(xì)菌10MRSAVRECRAB CRKPN CRECOPDR-PAPDR-AB產(chǎn)ESBL-KOX產(chǎn)ESBL-KPN產(chǎn)ESBL-ECO亞胺培南美洛培南阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦阿莫西林/克拉維酸頭孢他啶頭孢西丁頭孢吡肟妥布霉素慶大霉素環(huán)丙沙星頭孢噻肟頭孢呋辛復(fù)方新諾明哌拉西林頭孢噻吩阿莫西林多粘菌素B呋喃妥因喹奴普汀/達(dá)福普汀替考拉寧萬(wàn)古霉素左氧氟沙星利福平克林霉素氯霉素苯唑西林紅霉素四環(huán)素頭孢哌酮/舒巴坦青霉素合計(jì)各類常見(jiàn)細(xì)菌對(duì)不同抗生素的敏感性統(tǒng)計(jì)結(jié)果 藥名 耐藥率細(xì)菌 細(xì)菌1 細(xì)菌2 細(xì)菌3 細(xì)菌4 細(xì)菌5 細(xì)菌6 細(xì)菌7金葡菌腸球菌鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎克雷伯菌 大腸埃希菌其他腸桿菌銅綠假單胞菌亞胺培南美洛培南阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦阿莫西林/克拉維酸頭孢他啶頭孢西丁頭