《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)分類代碼證》申報表.doc

.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)分類代碼證申報表申領(lǐng)單位(蓋章)： 申領(lǐng)人(簽字)： 申領(lǐng)日期： 年 月 日此頁由申領(lǐng)單位填寫：1.1 組織機(jī)構(gòu)代碼 -1.2 機(jī)構(gòu)名稱(全稱)：2.0 機(jī)構(gòu)屬性代碼：2.1 經(jīng)濟(jì)類型代碼 11國有全資 12集體全資 13股份合作 14聯(lián)營 16股份有限公司 17私有 19其他內(nèi)資 21內(nèi)地和港澳臺合資22內(nèi)地和港澳臺合作 31中外合資 32中外合作 90其他2.2 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)類別代碼 2.3 機(jī)構(gòu)分類管理代碼 1非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 9其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.0 通訊聯(lián)系：3.1 地 址：3.2 郵政編碼 3.3 電話號碼(總機(jī)/查詢臺) (區(qū)號)-3.4 單位電子郵箱(E-mail)：3.5 單位網(wǎng)站域名：4.1 單位開業(yè)/成立時間： 年4.2 法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)：4.3 注冊資金(萬元)： 5.1 登記批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)：5.2 批準(zhǔn)文號或注冊號：6.0 設(shè)置/主辦單位 1政府 2企業(yè) 3事業(yè)單位 4社會團(tuán)體 5其他 社會組織 6個人 7.0 政府辦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系 1中央屬 2省、自治區(qū)、直轄市屬 3省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬 4縣級市、省轄市區(qū)屬 5縣(旗)屬 6街道屬 7鎮(zhèn)屬 8鄉(xiāng)屬8.0 下設(shè)直屬分站(院、所)個數(shù) 8.1 其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站個數(shù) 此頁由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫：1 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類代碼： - 2 辦證日期： 年月日3作廢日期： 年月日3 經(jīng)辦人(簽字):4錄入人（簽字）：申領(lǐng)單位代碼變更記錄序號變更內(nèi)容舊代碼新代碼經(jīng)辦人(簽字)變更日期12345678代碼證廢止登記1 注銷、撤銷原因：2 批 準(zhǔn) 機(jī) 關(guān)：3 交證人（簽字）： 年 月 日4 經(jīng)辦人（簽字）： 年 月 日 填 表 說 明一、填報單位： 申辦分類代碼證的所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）統(tǒng)一填報本表。二、組織機(jī)構(gòu)代碼： 已取得全國組織機(jī)構(gòu)代碼證的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織），按證書上9位代碼填寫（有關(guān)部門也稱為法人代碼）。未取得全國組織機(jī)構(gòu)代碼證的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，此項由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。三、經(jīng)濟(jì)類型代碼： 1.國有全資：不包括聯(lián)營中的國有聯(lián)營。2.集體全資：不包括股份合作、聯(lián)營中的集體聯(lián)營。 3.股份合作：以合作制為基礎(chǔ)，由職工共同出資入股，吸收一定比例社會資產(chǎn)投資組建；實行自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧，按勞分配與按股分紅的機(jī)構(gòu)。4.聯(lián)營：包括國有聯(lián)營、集體聯(lián)營、國有與集體聯(lián)營、其他聯(lián)營。5.私有：包括私人獨(dú)資、私人合伙、私營股份、個體經(jīng)營和其他私有。6.內(nèi)地和港澳臺合資、內(nèi)地和港澳臺合作、中外合資、中外合作：一般為外經(jīng)貿(mào)部和衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7.村衛(wèi)生室的經(jīng)濟(jì)類型：“村辦”填寫“12”（集體全資）；“鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)”按鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)性質(zhì)填寫相應(yīng)經(jīng)濟(jì)類型；“聯(lián)合辦”填寫“14”（聯(lián)營）；“私人辦”填寫“17”（私有）；“其他”填寫“19”（其他內(nèi)資）。 四、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)類別代碼：由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。五、單位開業(yè)/成立時間：填寫最早開業(yè)時間或批準(zhǔn)成立時間。此項不要求籌建單位填寫。六、登記批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)填寫衛(wèi)生行政部門；其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別填寫領(lǐng)取法人單位注冊登記證書的民政、工商行政、機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)。七、批準(zhǔn)文號或注冊號： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫批準(zhǔn)成立文件的文號，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別填寫法人單位注冊登記證書上的登記號。八、設(shè)置/主辦單位1政府：指各級政府舉辦的承擔(dān)基本醫(yī)療、保健、社區(qū)衛(wèi)生、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研與教育（包括高等院校附屬醫(yī)院、政府舉辦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下設(shè)獨(dú)立的分支機(jī)構(gòu)）。2其他社會組織：包括聯(lián)營、股份合作制、股份制、港澳臺商投資、外商投資等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。九、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類代碼：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類代碼共22位代碼，依次為組織機(jī)構(gòu)代碼(9位)、行政區(qū)劃代碼(6位)、經(jīng)濟(jì)類型代碼(2位)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)類別代碼(4位)、機(jī)構(gòu)分類管理代碼(1位)。 十、辦證日期和作廢日期： 辦證日期填寫頒發(fā)代碼證日期，作廢日期