黃清明主任小兒腎病綜合征講座文字資料.doc

親愛(ài)的各位家長(zhǎng)，以下是我整理的黃慶明2014年腎病綜合征座談會(huì)的資料，內(nèi)容包括黃清明的PPT和現(xiàn)場(chǎng)講解，因?yàn)槭止ぽ斎氲碾y免會(huì)有一些誤差，如發(fā)現(xiàn)有誤或其他出入，請(qǐng)您更改完善后加更改日期上傳群共享，給其他家長(zhǎng)更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，好好照顧我們的孩子直至痊愈。謝謝！ 2014年黃清明腎病綜合征講座腎病綜合征的中醫(yī)治療機(jī)家庭調(diào)護(hù)（一） 腎病何如進(jìn)行中醫(yī)治療？（二） 中醫(yī)治療的療程，服藥和煎藥如何？（三） 腎病復(fù)發(fā)的原因和對(duì)策？如何選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨福何麽t(yī)治療;中醫(yī)治療;中西醫(yī)結(jié)合：使用西醫(yī)的同時(shí)，辯證的采用中藥，從體制和心肝脾肺腎虛損方面進(jìn)行治療，在使用激素的不同階段，運(yùn)動(dòng)不同的中藥，來(lái)達(dá)到減少激素的副作用，維持腎病緩解的目的。（一） 腎病何如進(jìn)行中醫(yī)治療？中西醫(yī)結(jié)合有明顯的優(yōu)勢(shì)，合理使用可明顯提高疾病的治愈率，減少激素的副作用及減少疾病的復(fù)發(fā)脾（不同于西醫(yī)的脾，指的是消化系統(tǒng)）肺 、腎，對(duì)于腎病的孩子來(lái)說(shuō)這三個(gè)臟器是不足的，肺虛、脾虛、腎虛。腎病綜合征的發(fā)病又與其他幾個(gè)病理因素有關(guān)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)腎病的孩子有水、濕、淤血（臉色不太好，有點(diǎn)黑，或者眼眶黑，舌頭有瘀斑）、風(fēng)邪（感冒、上風(fēng)）但這是腎病復(fù)發(fā)最主要的原因。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療NS，除了剛才介紹的中醫(yī)傳統(tǒng)的臟腑，病因病理進(jìn)行辨證以外，我們根據(jù)腎綜的分析進(jìn)行治療,比如分為：激素足量或減量早期：這個(gè)一套固定的治療方案激素減量后期：（小劑量強(qiáng)的松（0.5mg/Kg.d隔日）口服至完全停藥階段，且尿蛋白轉(zhuǎn)陰）緩解期：完全停用激素，尿蛋白轉(zhuǎn)陰發(fā)病4年之內(nèi)1. 激素足量或減量早期：優(yōu)勢(shì)：激素足量或者早期的時(shí)候疾病還沒(méi)有控制，孩子出現(xiàn)大量的水腫，陽(yáng)虛的一些癥狀使用中藥能協(xié)助及維持尿蛋白轉(zhuǎn)陰減少激素的副作用（足量時(shí)表現(xiàn)煩躁、興奮臉紅長(zhǎng)痘睡眠不好，舌頭很紅，舌苔黃）提高血漿白蛋白水平，促進(jìn)水腫消失（水腫的孩子大多由于白蛋白下降，中藥對(duì)這個(gè)有很大作用）降低血脂、改善血液高凝狀態(tài)控制感染（孩子由上呼吸道感染、扁桃體炎、肺炎引起的復(fù)發(fā)使用中藥有抗病毒的作用）治療方法：益腎健脾、溫陽(yáng)、利水、祛風(fēng)等大劑量激素使用往往會(huì)導(dǎo)致陰虛火旺的病癥，配合清熱滋陰之劑2. 激素減量后期優(yōu)勢(shì)：提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感染導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)（激素是純陽(yáng)之體，減激素后孩子出現(xiàn)氣虛的表現(xiàn)，乏力，臉色沒(méi)以前紅潤(rùn)，出汗多，容易感冒復(fù)發(fā)）減少激素減量后復(fù)發(fā)的可能維持尿蛋白持久轉(zhuǎn)陰，為停用激素創(chuàng)造條件治療方法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，益氣固表此時(shí)患兒腎上腺皮質(zhì)功能未能完全恢復(fù)，患兒容易出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛、肺脾氣虛的臨床表現(xiàn)3. 恢復(fù)期治療優(yōu)勢(shì)：提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染維持尿蛋白持久轉(zhuǎn)陰，防止腎綜復(fù)發(fā)治療方法：應(yīng)以固本為主，根據(jù)肺脾神三臟虛損，根據(jù)陰陽(yáng)不足分型辨證，可采用成藥治療，以緩藥圖之。（二）中醫(yī)治療的療程，服藥和煎藥如何？提倡：激素足量期，及激素減量初期建議每天服用中藥，緩解期及減量后期，中藥可以服用成藥或者采用間斷服的方法，每周服3停4,或者服5停2的方法。煎服方法：1. 煎藥用具：煎煮中藥最好用砂鍋、陶罐、瓦罐，因其導(dǎo)熱均勻，熱力緩和，鍋周保溫性強(qiáng)，水分蒸發(fā)量少，不易發(fā)生化學(xué)變化且價(jià)格低廉，也可以用搪瓷器皿、不銹鋼鍋等煎煮藥物。2. 煎藥用水：煎藥用水以潔凈為原則，自來(lái)水、進(jìn)水、蒸餾水、純凈水皆可，常用的是加水量超過(guò)藥面2-3cm即可。3. 煎藥火候：分“武火”“文火”。武火指火勢(shì)急、火力猛：文火指火勢(shì)緩、火力弱。一般煎藥先用武火沸騰，后改用文火再煎。如解表劑，清熱劑，芳香藥不宜文火久煎（10分鐘）：而厚味滋補(bǔ)類(lèi)方藥宜文火久煎，以使藥味盡出（30-60分鐘）服藥方法：1. 一般宜溫服2. 早晚各服用一次，效果較好3. 滋補(bǔ)（補(bǔ)腎補(bǔ)脾）藥宜空腹服用，祛邪（清熱祛濕、感冒）藥物宜飯后服用4. 避免同時(shí)服用辛辣煎炸食品、濃茶及發(fā)物（老鵝、公雞、鯉魚(yú)等）（三）腎病復(fù)發(fā)的原因和家庭對(duì)策？復(fù)發(fā)的原因：外在因素：感染（家人有人感冒發(fā)燒盡量隔離，或者戴口罩，盡量遠(yuǎn)離人多環(huán)境）、勞累、用藥不規(guī)范（激素不能隨意停用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）、情緒不穩(wěn)定（受到驚嚇）、飲食不節(jié)制，過(guò)敏（鼻炎、哮喘、注射預(yù)防針）內(nèi)在因素：疾病本身的原因，也就是說(shuō)由于患兒腎病的病理類(lèi)型比較特殊，對(duì)激素有依賴(lài)或者耐藥等。（家長(zhǎng)無(wú)法護(hù)理的情況，需要醫(yī)生添加免疫制劑）如何預(yù)防：1. 飲食清淡（家長(zhǎng)不能因?yàn)楹⒆幽I虛就進(jìn)食一些高脂肪高蛋白的食物，其實(shí)不能夠攝入過(guò)多的內(nèi)臟，腎綜的孩子很多本身血脂就較高，服用之后對(duì)孩子不是一個(gè)很好的幫助）2. 勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以適當(dāng)提高抵抗力3. 避免感染4. 避免接種疫苗（除非會(huì)危及生命的，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，比如狂犬針）5. 遵循醫(yī)生要求，規(guī)范服藥6. 保持樂(lè)觀情緒會(huì)提高讓孩子免疫力主講：黃清明腎病綜合征能治好嗎？何時(shí)才能治好？1.能治好嗎？西醫(yī)：治愈標(biāo)準(zhǔn)停藥3年不復(fù)發(fā)治愈率目前還沒(méi)有數(shù)據(jù)療效：原發(fā)腎綜主要有五種病理類(lèi)型：微小病變（MCN），系膜增生型（MsPGN）,局灶節(jié)段型（FSGS）、膜型（MN）、膜增生型（MPGN），其中MCN預(yù)后最好，激素有效率達(dá)90%以上，20年生存率80%以上。復(fù)發(fā)：76%-93%的復(fù)發(fā)，45%-55%為頻復(fù)發(fā)總結(jié)：前途是光明的，道路是曲折的。每個(gè)生病的孩子和家長(zhǎng)必須抱著打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。西醫(yī)和中醫(yī)都無(wú)法回答這個(gè)病能不能治好，我第一次回答這個(gè)病能不能治好，我覺(jué)著是能治好的，因?yàn)槲覍?duì)這個(gè)病進(jìn)行了思考：為什么腎病綜合征這么年輕就發(fā)病，一兩歲就發(fā)病呢，是陽(yáng)氣的一個(gè)先天的趨勢(shì)，陽(yáng)氣不足，但是陽(yáng)氣不是一直就這樣，以后會(huì)隨著年齡的增大而增長(zhǎng)，直到達(dá)到正常的陽(yáng)氣，這個(gè)時(shí)候就不會(huì)水腫了。素問(wèn)上古天真論有一段論述男女省長(zhǎng)發(fā)育周期的話(huà)就是陽(yáng)氣增長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程。“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)（長(zhǎng)牙齒是標(biāo)志孩子的陽(yáng)氣達(dá)到了一個(gè)階段）。二七（十四歲）而天癸（月經(jīng)）至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。（陽(yáng)氣增長(zhǎng)，有遺尿的孩子在遺精或者月經(jīng)的時(shí)候是可以好的）四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。四八筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動(dòng)。八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。則齒發(fā)去?！敝嗅t(yī)認(rèn)為腎病屬于水腫，是先天性的陽(yáng)氣虛損（不足），設(shè)計(jì)肺脾腎三臟，主要是腎臟（耳朵軟），陽(yáng)氣是逐漸發(fā)育的，陽(yáng)氣多數(shù)能發(fā)育至正常，（這就是為什么腎病的孩子為什么大多數(shù)能夠好）但是在發(fā)育到正常之前，需要外來(lái)的陽(yáng)氣持續(xù)支持（激素、部分免疫制劑、中藥），但支持的力度會(huì)逐年下降，直至停藥。外來(lái)邪氣干擾下，可能一時(shí)陽(yáng)氣不足，導(dǎo)致水腫蛋白尿反復(fù)復(fù)發(fā)。從以上可以判斷這個(gè)病是可以治好的。在我這里治療的孩子，可能有些需要很多年，但是基本都能治愈，比較少的到成人。即使是很難的用了免疫制劑，但是結(jié)局都是很好的。中醫(yī)的支持陽(yáng)氣可能會(huì)比單純的激素、免疫制劑更有效果。2. 何時(shí)治好？女子七歲，男子八歲，腎氣盛。女子二七，男子二八天葵至。中醫(yī)第一次回答這個(gè)問(wèn)題，一個(gè)老中醫(yī)說(shuō)一個(gè)孩子治好的時(shí)間一個(gè)是7-8歲，一個(gè)是11-13歲，在一期，長(zhǎng)牙齒是陽(yáng)氣充盛的時(shí)候，很多2-3歲生病的孩子一般7-8歲就好了。過(guò)了7-8歲很多孩子在12-13歲會(huì)好，過(guò)了這個(gè)時(shí)候會(huì)在18歲左右好，這是我觀察的一個(gè)現(xiàn)象，這個(gè)還需要大量的數(shù)據(jù)去支撐，所以我認(rèn)為孩子的腎綜是會(huì)治好的。但是7-8歲是一個(gè)坎兒，那過(guò)了這個(gè)就要在12-13歲，大家需要珍惜這個(gè)時(shí)期。哪些食物全程不適合腎病孩子？發(fā)物和很熱性的食物作料類(lèi)：紫菜、花椒、白酒、腐乳、蔥、蒜、韭菜魚(yú)肉類(lèi)：攻擊、雞頭、雞翅、雞爪（肉的邊緣部分是有風(fēng)的，屬發(fā)物）、母豬、豬頭肉、主題、鵝肉、羊肉、狗肉、驢肉、各種野味、各種病死畜肉、蝦、蟹、烏賊、海鰻、魷魚(yú)、帶魚(yú)、黃魚(yú)、鯧魚(yú)、蚌肉、瑤柱、鯉魚(yú)等。如果要吃雞肉，應(yīng)該以雞胸肉為主。蔬菜類(lèi)：蘑菇、芫荽、香椿、竹筍、芥菜、南瓜、菠菜、雪里蕻、茄子（標(biāo)紅的食物問(wèn)題不大，但是有些人說(shuō)南瓜有點(diǎn)溫燥，茄子寒涼，但是是常見(jiàn)類(lèi)菜我覺(jué)得不常吃問(wèn)題不大。）水果類(lèi)：桃子、杏、榴蓮、李子（以上食物偶爾吃一次不怕，比如宴會(huì)偶爾吃一塊，長(zhǎng)期吃是會(huì)有問(wèn)題的）不同激素計(jì)量時(shí)，食物種類(lèi)如何選擇？大量激素治療期間：孩子為陰虛（內(nèi)熱）體質(zhì)，（孩子燥熱，有熱毒）脾氣大，出汗多，夜間難入睡等，胃口亢進(jìn)。此期應(yīng)避免熱性食物，如煎炸食物（炸油條、面圈不能吃，面包能不能吃呢，面包可以，但是面包也是烘烤出來(lái)的東西，有些孩子熱氣很重的時(shí)候也不建議吃）、辛辣食物、荔枝、榴蓮、龍眼、桔子、少吃餅干，牛肉，羊肉等。（1mg/kg 都算是大劑量，也就是20公斤的孩子吃20mg，4片激素的時(shí)候就算是大劑量，都表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱都不能吃以上食物）激素減少到小劑量：孩子是氣陰兩虛體質(zhì)，面色蒼白、出汗多，容易感冒、胃口不好等。此期間應(yīng)避免熱性食物和寒性食物，尤其是寒性的食物熱性食物如上，寒性食物包括：各種冷凍未加溫的食品，西瓜、冬瓜、茄子、空心菜、海帶、豆鼓、綠茶、獼猴桃，香蕉，菱角等（孩子減到1mg/kg 以下，孩子臉色不好經(jīng)常感冒，胃口不好了就是氣虛了。氣虛就不要吃寒涼的菜，偶爾吃一次沒(méi)問(wèn)題，一個(gè)禮拜吃三次以上就算頻繁了）有哪些不同極端的煲湯材料？哪些常見(jiàn)錯(cuò)誤？肝腎陰虛期（足量激素）煲湯材料：水魚(yú)（甲魚(yú)滋陰的）、花膠（滋陰）、海參（有些參考書(shū)說(shuō)發(fā)，各位斟酌）、鴨肉（秋天吃很好）、兔肉（寒涼滋陰解毒）、枸杞子、銀耳、生地、山藥、沙參、玉竹、麥冬、天冬、百合、石斛、綠豆、赤小豆。（任意組合，如果孩子反復(fù)加回到足量激素時(shí)，副作用很大，就可以燉以上湯品）陰虛夾氣虛期（激素減量到中小量）煲湯材料：陰虛（晚上睡不好，睡著出虛汗），材料中合用大棗（補(bǔ)氣最好的材料，但是不能一次吃太多，怕虛不受補(bǔ)，可以給一顆兩顆然后慢慢往上加）、紅薯（補(bǔ)氣通便）、板栗（大量期間不能吃，是溫補(bǔ)的）、蓮子（去芯）、葡萄（補(bǔ)氣）、白扁豆、豬肚（補(bǔ)氣比較虛的時(shí)候能吃點(diǎn)）、鯉魚(yú)（補(bǔ)氣的，但有人說(shuō)是發(fā)物，因人而異，但是鯉魚(yú)黃芪湯是消水腫的）、桂魚(yú)、泥鰍（補(bǔ)氣，咳嗽不能好的時(shí)候煲點(diǎn)）、鱔魚(yú)（長(zhǎng)期吃鱔魚(yú)會(huì)容易流鼻血，補(bǔ)血補(bǔ)氣，活血）、鰱魚(yú)、西洋參、太子參、五指毛桃（補(bǔ)氣但是沒(méi)有燥氣）、黃芪（最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用）。但是陰虛還是氣虛需要問(wèn)醫(yī)生進(jìn)行判斷，如果是偏陰虛就用陰虛的材料，偏氣虛就用氣虛的材料多點(diǎn)但是還要用陰虛的材料。濕熱煲湯的材料：（濕熱：孩子舌苔厚，舌苔黃有口氣）赤小豆、冬瓜、玉米須、薏米、蓮須、芡實(shí)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)（去濕熱，補(bǔ)氣）祛瘀煲湯材料：（淤血：臉色暗，下眼瞼發(fā)黑）蓮藕（不去節(jié)）、黑木耳、山楂、海帶、玫瑰花、紅糖、醋、當(dāng)歸、川芎、三七（田七）（量不能太多）每天喝中藥的時(shí)候也能喝湯不影響。哪些常見(jiàn)錯(cuò)誤？大量激素（陰虛）期間：誤用黃芪、人參、冬蟲(chóng)草、腎炎康復(fù)片。雞肉、鴿子有些孩子從西醫(yī)院來(lái)的病人常在大劑量期間用黃芪、腎炎康復(fù)片，這是錯(cuò)誤的，因?yàn)楹⒆芋w內(nèi)有陰虛熱毒是不能補(bǔ)的，所以很多孩子尿蛋白轉(zhuǎn)陰以后馬上復(fù)發(fā)，這是因?yàn)殄e(cuò)誤的運(yùn)用中藥，因?yàn)檫@個(gè)加重?zé)岫?。腎炎康復(fù)片里就是太子參、西洋參、等補(bǔ)藥，不能在激素初期用，要在中小劑量用。只要用滋陰的。但是千萬(wàn)要記住不是不能用是要到低劑量再用，最好是咨詢(xún)醫(yī)生，中藥要是用得不好反而容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療可以避免腎病孩子上二線(xiàn)藥物嗎？二線(xiàn)藥：FK506、驍悉、環(huán)孢霉素、雷公藤、環(huán)磷酰胺這一類(lèi)藥，往往二線(xiàn)藥副作用比較大。1. 那些情況下上二線(xiàn)藥物？1）激素耐藥(無(wú)效）：激素使用4周不轉(zhuǎn)陰2）激素依賴(lài)（減量容易反復(fù)），特別是高劑量激素依賴(lài)（大于1mg/kg.d)3）頻復(fù)發(fā)4）青春期生長(zhǎng)的需要（如果孩子在12-13歲期間還在用激素。青春期間孩子生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，一年要長(zhǎng)13-16cm，用一年激素孩子的身高會(huì)丟失10cm左右，雖然腎病好了，但是身體上形成殘疾，這種情況下會(huì)建議停用激素用二線(xiàn)藥代替）5）激素過(guò)敏一般前三種情況最多見(jiàn)，但這三種情況在中醫(yī)大有作為的，這三種情況西醫(yī)沒(méi)有辦法需要用免疫制劑了，但是用中藥有一部分孩子是可以把這種情況消除掉的，讓激素取得很好的療效。2. 激素耐藥：中醫(yī)認(rèn)為激素耐藥“元?dú)獠蛔恪保焊阶?、肉桂、人參、黃芪等（有些孩子用了激素陽(yáng)氣還不夠，利用中藥繼續(xù)補(bǔ)上去，就不需要用二線(xiàn)藥去幫激素，用中藥去幫激素）“濕熱不去，蛋白難消”：清利濕熱（有些孩子不轉(zhuǎn)陰，但是看孩子舌苔很厚，很白膩，這些孩子即使激素用很大的量，激素也不敏感，濕熱不去的時(shí)候激素也沒(méi)有效果，這部分病人用清熱化濕的藥物把濕熱去掉，用同樣的激素可以轉(zhuǎn)陰。）“瘀血不去，腎氣難復(fù)”：活血祛瘀（局灶節(jié)段型（FSGS），腎小球硬化的病人，在中醫(yī)認(rèn)為是淤血，用強(qiáng)有力的祛瘀藥也能讓激素獲得敏感）激素依賴(lài)：“元?dú)獠蛔恪保喝藚?、黃芪、巴戟天、蟲(chóng)草等頻繁復(fù)“元?dú)獠蛔恪保褐委熗??！帮L(fēng)邪、熱毒、濕熱”：隨癥治之。蛋白尿反復(fù)時(shí)應(yīng)如何處理？有些家長(zhǎng)直接加激素，這樣是不對(duì)的，激素的副作用很大1）找原因：感染引起，如咳嗽、腹瀉等，先治療感染，一般在感染控制后一周內(nèi)，尿蛋白會(huì)轉(zhuǎn)陰；（1+到2+的時(shí)候不要急于加激素，去驗(yàn)下血常規(guī)，用點(diǎn)消炎的藥用頭孢曲松或者頭孢克肟）2）隔日服用激素的話(huà)，也可以改為原計(jì)量每天服用，尿蛋白轉(zhuǎn)陰3天后，再改為隔天服用。（如果隔日1片，蛋白尿反復(fù)可以改為每日1片）3）勞累引起（如春游后，打球，跑步后）可適當(dāng)休息數(shù)天，尿蛋白一般會(huì)緩解。（很多孩子坐車(chē)勞累，氣虛導(dǎo)致蛋白尿1+，2+，不叫復(fù)發(fā)，休息好就不需要加激素）4）過(guò)敏有關(guān)的話(huà)，給予抗過(guò)敏治療，如開(kāi)瑞坦、撲爾敏等5）找不到反復(fù)原因的話(huà)，可以將激素的劑量加到減量前的那一次的劑量，如現(xiàn)在時(shí)10mg每天，可以改為減量前那一次劑量，如15mg每天，一般尿蛋白也可以緩解。不要一下子加到足量。6）如果尿蛋白很快反彈到3+到4+，出現(xiàn)尿少和浮腫，那建議劑量增加的幅度可以加大，一般可以加到初始劑量的一半以上，甚至加到足量。由感染引起的控制感染，又過(guò)敏引起的控制過(guò)敏。所謂半量就是1mg/kg，如孩子是20kg就加到20mg。，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候蛋白尿復(fù)發(fā)想當(dāng)兇險(xiǎn)很快容易腫?？茨銖?fù)發(fā)的嚴(yán)重程度和速度。加的太多對(duì)孩子的副作用太大。哪些情況下適合激素減量？何時(shí)停藥？1.哪些情況下適合激素減量.增加劑量后轉(zhuǎn)陰，此激素劑量至少服用1-2周（轉(zhuǎn)陰不能馬上減藥，也沒(méi)有必要服用一個(gè)月再減。）.感染、過(guò)敏、蚊蟲(chóng)叮咬控制后（3-7天）（即使感染、過(guò)敏、叮咬沒(méi)有引起復(fù)發(fā)也不能馬上減藥，一定要等各種情況沒(méi)事后3-7天減量。不能聽(tīng)信一些醫(yī)生說(shuō)可以減，因?yàn)檫@些情況一出，激素必須花一部分劑量對(duì)付各類(lèi)感染，相當(dāng)于激素減量了，再減激素復(fù)發(fā)的幾率就增加）.疲勞精神緊張緩解。（比如中考之類(lèi)，壓力大不能減量）.孩子的一般情況正常能減量（如精神、胃口、血色、出汗、睡眠、大小便）.需要特別關(guān)注的幾個(gè)癥狀要馬上看醫(yī)生：（需要關(guān)注在中藥里加藥，下面幾種情況不注意雖然尿蛋白正常，不處理很容易引起復(fù)發(fā)）近期疲勞，白天出汗加重（氣虛）近期夜間起床拉尿（陽(yáng)虛）（有些孩子睡前喝牛奶中間需要拉一次尿，或者如果是一個(gè)月偶爾一次多夜尿不屬于）近期夜間煩躁不安出汗多，尿少黃大便干（濕熱）胃口一直不好，近期口氣較重（積滯）近期清嗓子頻繁，但手腳冷（虛火）2. 何時(shí)停藥？.激素隔日0.5片使用至少1月（但我經(jīng)驗(yàn)一般隔天半片吃半年，我的經(jīng)驗(yàn)最小的量是隔日半片）.反復(fù)感染后均未復(fù)發(fā)。說(shuō)明陽(yáng)氣夠了，以后也不會(huì)太容易復(fù)發(fā).孩子的一般情況基本正常，如精神、胃口、面色、食欲、出汗、睡眠、大小便。（以上要全部都正常，只要有一項(xiàng)有問(wèn)題都不能停藥）無(wú)明顯的以下癥狀：濕熱、積滯、氣陽(yáng)虛陰虛。.中藥組方中，以黃芪、人參、巴戟天、金櫻子等補(bǔ)氣溫陽(yáng)藥物為主。且持續(xù)服用1月以上。（很多孩子補(bǔ)不了，不然會(huì)上火或者感冒，如果不受補(bǔ)就停不了藥，如果這些補(bǔ)藥都能用上了，說(shuō)明把激素的藥