自救互救與現(xiàn)場急救培訓(xùn)教案.doc

2014.2.16第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第一節(jié) 井下發(fā)生各種災(zāi)害事故的自救、互救與避災(zāi)方法一、發(fā)生事故時現(xiàn)場人員的行動原則二、各類災(zāi)害事故時避災(zāi)自救與互救措施（一）瓦斯與煤塵爆炸事故時的自救與互救措施（二）、煤與瓦斯突出時的自救與互救。（三）、礦井火災(zāi)事故時的自救與互救（四）、礦井透水事故時自救與互救（五）、冒頂事故時的自救與互救三、事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人救災(zāi)組織第二節(jié)創(chuàng)傷急救基本知識一、現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)（一）人工呼吸（二）、心臟復(fù)蘇（三）止血法（四）創(chuàng)傷包扎（五）骨折臨時固定（六）傷員搬運二、現(xiàn)場急救方法（一）、對中毒或窒息人員的急救（二）對外傷人員的急救（三）、對溺水人員的急救（四）、對觸電人員的急救第三節(jié) 觸電急救一、脫離電源二、脫離電源后的處理三、心肺復(fù)蘇第四節(jié) 自救器和避難洞室一、 自救器二、 避難洞室1、在避難硐室內(nèi)避難時應(yīng)注意以下事項2、事故案例刨析（1）避災(zāi)事故案例（2）煤塵爆炸事故案例第五節(jié) 創(chuàng)傷急救現(xiàn)場實習(xí)一、止血操作實習(xí)1、指壓止血法2、加墊屈肢止血3、止血帶止血4、加壓包扎止血二、人工呼吸操作實習(xí)1、呼吸心跳情況的判定2、暢通氣道3、口對口（鼻）人工呼吸4、胸外按壓粉筆黑板講課筆記抄寫的全部復(fù)習(xí)題教學(xué)內(nèi)容井下發(fā)生各種災(zāi)害事故的自救、互救與避災(zāi)方法；創(chuàng)傷急救基本知識；觸電急救；自救器與避難洞室；現(xiàn)場自救急救訓(xùn)練。授課時數(shù)2課時教學(xué)目的通過對各種災(zāi)害情況下進(jìn)行自救與互救有關(guān)知識及自救器、滅火器的講述，提高員工在現(xiàn)場發(fā)生各種災(zāi)害時的應(yīng)對能力，增強員工抗災(zāi)防災(zāi)意識，有效的保護(hù)自我。通過對現(xiàn)場救災(zāi)的基本原則和組織原則的教學(xué)，使員工懂得發(fā)生各種情況下應(yīng)該怎樣做，采取的相應(yīng)措施如何，從而減少或者控制災(zāi)害，達(dá)到最終消除災(zāi)害的目的。通過對現(xiàn)場創(chuàng)傷急救的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使員工增強互救意識，懂得在各種情況下怎樣組織互救，從而達(dá)到在救護(hù)隊到達(dá)前及時有效的相互救助的目的。教學(xué)重點、難點1、井下發(fā)生災(zāi)害時礦工自救與互救的原則。2、井下發(fā)生各類災(zāi)害事故時的自救與互救措施。3、人工呼吸、心肺復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定知識。4、對中毒或窒息、外傷、溺水、觸電人員的急救。5、過濾式自救器的使用。教學(xué)方法講解法、導(dǎo)讀法、媒體教學(xué)、操作實習(xí)。教具粉筆、黑板、圖、模擬人、急救包、多媒體課件等。本課小結(jié)通過培訓(xùn)提高了員工在現(xiàn)場防災(zāi)救災(zāi)意識，學(xué)會了在各種災(zāi)害發(fā)生時怎樣避災(zāi)。在工受到傷害時怎樣進(jìn)行救助。思考題1、“自救”和“互救”的含義？2、過濾式自救器的使用方法？3、簡述一下假如你單位采面運道皮帶機頭（或掘進(jìn)運輸皮帶機頭）著火后，你在你平常工作所在位置地點的情況下，怎樣救災(zāi)和避災(zāi)？4、對出血人員的急救？5、對窒息傷員怎樣進(jìn)行急救？1組織教學(xué)：通過語言、畫圖、手式、有趣的示例等把學(xué)員的注意力集中到授課內(nèi)容上來，并貫穿課堂始終。2檢查復(fù)習(xí)： 1、“自救”和“互救”的含義；2、礦工自救的原則；3、過濾式自救器的使用方法；4、現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)；3新授內(nèi)容：自救、互救與創(chuàng)傷急救礦井發(fā)生事故后，礦山救護(hù)隊不可能立即到達(dá)事故地點。實踐證明，礦工如能在事故初期及時采取措施，正確開展自救互救，可以減小事故危害程度，減少人員傷亡。所謂“自救”，就是礦井發(fā)生意外災(zāi)變事故時，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響區(qū)域的每個工作人員避災(zāi)和保護(hù)自己而采取的措施及方法。而“互救”則是在有效地自救前提下為了妥善的救護(hù)他人而采取的措施及方法。自救和互救的成效如何，決定于自救和互救方法的正確性。為了確保自救和互救有效，最大程度地減小損失，每個入井人員都必須熟知以下內(nèi)容：1、熟悉所在礦井的災(zāi)害預(yù)防和處理計劃；2、熟悉礦井的避災(zāi)路線和安全出口；3、掌握避災(zāi)方法，會使用自救器；4、掌握搶救傷員的基本方法及現(xiàn)場急救的操作技術(shù)。第一節(jié) 井下發(fā)生各種災(zāi)害事故的自救、互救與避災(zāi)方法礦井發(fā)生災(zāi)害事故時，災(zāi)區(qū)人員正確開展救災(zāi)和避災(zāi)，能有效地保證災(zāi)區(qū)人員的自身安全和控制災(zāi)情的擴大。大量事實證明，當(dāng)?shù)V井發(fā)生災(zāi)害事故后，礦工在萬分危急的情況下，依靠自己的智慧和力量，積極、正確地采取救災(zāi)、自救、互救措施，是最大限度地減少事故損失的重要環(huán)節(jié)。一、發(fā)生事故時現(xiàn)場人員的行動原則1、及時報告災(zāi)情發(fā)生災(zāi)變事故后，事故地點附近的人員應(yīng)盡量了解或判斷事故性質(zhì)、地點和災(zāi)害程度，并迅速的利用最近處的電話或其它方式向礦調(diào)度室匯報，并迅速向事故可能波及的區(qū)域發(fā)出警報，使其他工作人員盡快知道災(zāi)情。在匯報災(zāi)情時，要將看到的異?，F(xiàn)象（火煙、飛塵等）、聽到的異常聲響、感覺到的異常沖擊如實匯報，不能憑主觀想象判定事故性質(zhì)，以免給領(lǐng)導(dǎo)造成錯覺，影響救災(zāi)。這在我國煤礦救災(zāi)中是有沉痛教訓(xùn)的。2、積極搶救災(zāi)害事故發(fā)生后，處于災(zāi)區(qū)內(nèi)以及受威脅區(qū)域的人員，應(yīng)沉著冷靜。根據(jù)災(zāi)情和現(xiàn)場條件，在保證自身安全的前提下，采取積極有效的方法和措施，及時投入現(xiàn)場搶救，將事故消滅在初起階段或控制在最小范圍，最大限度地減少事故造成的損失。在搶救時，必須保持統(tǒng)一的指揮和嚴(yán)密的組織，嚴(yán)禁冒險蠻干和驚慌失措，嚴(yán)禁各行其事和單獨行動；要采取防止災(zāi)區(qū)條件惡化和保障救災(zāi)人員安全的措施，特別要提高警惕，避免中毒、窒息、爆炸、觸電、二次突出、頂幫二次垮落等再生事故的發(fā)生。3、安全撤離當(dāng)受災(zāi)現(xiàn)場不具備事故搶救的條件，或可能危及人員的安全時，應(yīng)由在場負(fù)責(zé)人或有經(jīng)驗的老工人帶領(lǐng)，根據(jù)礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃中規(guī)定的撤退路線和當(dāng)時當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，盡量選擇安全條件最好、距離最短的路線，迅速撤離危險區(qū)域。在撤退時，要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，根據(jù)災(zāi)情使用防護(hù)用品和器具；遇有溜煤眼、積水區(qū)、垮落區(qū)等危險地段，應(yīng)探明情況，謹(jǐn)慎通過。災(zāi)區(qū)人員撤出路線選擇的正確與否決定了自救的成敗。4、妥善避災(zāi)如無法撤退（通路被冒頂阻塞、在自救器有效工作時間內(nèi)不能到達(dá)安全地點等）時，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先筑好的或就近地點快速建筑的臨時避難硐室，妥善避災(zāi)，等待礦山救護(hù)隊的援救，切忌盲動。事故現(xiàn)場實例表明：遇險人員在采取合適的自救措施后，是能夠堅持較長時間而遇救的。例如：1983年1月23日某煤礦掘進(jìn)巷道發(fā)生火災(zāi)后，除3名工人及時沖出火源脫離危險外，還有23名工人被堵在里面。他們迅速撤退到平巷迎頭，并用竹笆、風(fēng)筒很快建造了一道臨時密閉，又在這個密閉內(nèi)8m外，用溜槽、工作服、竹笆、風(fēng)筒等物建造了更嚴(yán)密的第二道臨時密閉。然后，派一個人在密閉附近監(jiān)視，其他人員躺下休息。5h后，由救護(hù)隊救出。相反，如果自救措施不當(dāng)，則可能造成死亡。例如，1961年某礦井下配電室發(fā)生火災(zāi)，53名遇險人員中有45人所處的地點、環(huán)境相近似，但是在事故發(fā)生18h后，只有18人還活著，現(xiàn)場勘察和被救人員介紹表明：凡避難位置較高的均死亡，位置較低的絕大部分人保存了生命。俯臥在底板上并用沾水毛巾堵住嘴的人保住了生命。與此相反，特別是迎著煙霧方向的人均死亡。事故發(fā)生后，恐慌亂跑，大哭大叫的人大部分死亡。二、各類災(zāi)害事故時避災(zāi)自救與互救措施（一）瓦斯與煤塵爆炸事故時的自救與互救措施1、防止瓦斯爆炸時遭受傷害的措施井下人員一旦發(fā)現(xiàn)瓦斯爆炸和爆炸預(yù)兆時，要沉著、冷靜，采取措施進(jìn)行自救。具體方法是：背向空氣顫動的方向，俯臥倒地，面部貼在地面，以降低身體高度，避開沖擊波的強力沖擊，并閉住氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸入肺部。最好用衣物蓋住身體，盡量減少肉體暴露面積，以減少燒傷。爆炸后，要迅速按規(guī)定佩帶好自救器，弄清方向，沿著避災(zāi)路線，趕快撤退到新鮮風(fēng)流中。若巷道破壞嚴(yán)重，不知撤退是否安全時，可以到棚子較完整的地點躲避等待救護(hù)。2、掘進(jìn)工作面瓦斯爆炸后礦工的自救與互救措施。如發(fā)生小型爆炸，掘進(jìn)巷道和支架基本未遭破壞，遇險礦工未受直接傷害或受傷不重時，應(yīng)立即打開隨身攜帶的自救器，佩戴好后迅速撤出受災(zāi)巷道到達(dá)新鮮風(fēng)流中。對于附近的傷員，要協(xié)助其配戴好自救器，幫助撤出危險區(qū)；不能行走的傷員，在靠近新鮮風(fēng)流3050m范圍內(nèi)，要設(shè)法抬運到新風(fēng)中，如距離遠(yuǎn)，則只能為其配戴自救器，不可抬運。撤出災(zāi)區(qū)后，要立即向礦調(diào)度室報告。如發(fā)生大型爆炸，掘進(jìn)巷道遭到破壞，退路被阻，但遇險礦工受傷不重時，應(yīng)配戴好自救器，千方百計疏通巷道，盡快撤到新鮮風(fēng)流中。如巷道難以疏通，應(yīng)坐在支護(hù)良好的棚子下面，或利用一切可能的條件建立臨時避難硐室，相互安慰、穩(wěn)定情緒，等待救助，并有規(guī)律的發(fā)出呼救信號。對于受傷嚴(yán)重的礦工要為其配戴好自救器，使其靜臥待救。并且要利用壓風(fēng)管道、風(fēng)筒等改善避難地點的生存條件。3、采煤工作面瓦斯爆炸后礦工的自救與互救措施。如果進(jìn)、回風(fēng)巷道沒有垮落堵死，通風(fēng)系統(tǒng)破壞不大，所產(chǎn)生的有害氣體，較易被排除。這種情況下，采煤工作面進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員一般不會受到嚴(yán)重傷害，應(yīng)迎風(fēng)撤出災(zāi)區(qū)?；仫L(fēng)側(cè)的人員要迅速配用自救器，經(jīng)最近的路線進(jìn)入進(jìn)風(fēng)側(cè)。如果爆炸造成嚴(yán)重的塌落冒頂，通風(fēng)系統(tǒng)被破壞，爆源的進(jìn)、回風(fēng)側(cè)都會積聚大量的一氧化碳和其它有害氣體，該范圍所有人員都有發(fā)生一氧化碳中毒的可能。為此，在爆炸后，沒有受到嚴(yán)重傷害的人員，要立即打開自救器配戴好。在進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員要逆風(fēng)撤出，在回風(fēng)側(cè)的人員要設(shè)法經(jīng)最短路線，撤退到新鮮風(fēng)流中。如果冒頂嚴(yán)重撤不出來，首先要把自救器配用好，并協(xié)助重傷員在較安全地點待救；附近有獨頭巷道時，也可進(jìn)入暫避，并盡可能用木料、風(fēng)筒等設(shè)立臨時避難場所，并把礦燈、衣物等明顯的標(biāo)識物，掛在避難場所外面明顯的地方，然后進(jìn)入室內(nèi)靜臥待救。（二）、煤與瓦斯突出時的自救與互救。1、發(fā)生突出預(yù)兆后現(xiàn)場人員的避災(zāi)措施（1）礦工在采煤工作面發(fā)現(xiàn)有突出預(yù)兆時，要以最快的速度通知人員迅速向進(jìn)風(fēng)側(cè)撤離。撤離中快速打開隔離式自救器并配用好，迎著新鮮風(fēng)流繼續(xù)外撤。如果距離新鮮風(fēng)流太遠(yuǎn)時，應(yīng)首先到避難所、或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)進(jìn)行自救。（2）掘進(jìn)工作面發(fā)現(xiàn)煤與瓦斯突出的預(yù)兆時，必須向外迅速撤至防突反向風(fēng)門之外，之后把防突風(fēng)門關(guān)好，然后繼續(xù)外撤。如自救器發(fā)生故障或配用自救器不能安全到達(dá)新鮮風(fēng)流時，應(yīng)在撤出途中到避難所或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)進(jìn)行自救，等待救護(hù)隊援救。2、發(fā)生突出事故后現(xiàn)場人員的避災(zāi)措施在有煤與瓦斯突出危險的礦井，礦工要把自己的隔離式自救器帶在身上，一旦發(fā)生煤與瓦斯突出事故，立即打開外殼配戴好，迅速外撤。礦工在撤退途中，如果退路被堵，或自救器有效時間不夠，可到礦井專門設(shè)置的井下避難所或壓風(fēng)自救裝置處暫避，也可尋找有壓縮空氣管路的巷道、硐室避難。這時要把管子的螺絲接頭卸開，形成正壓通風(fēng)，延長避難時間，并設(shè)法與外界保持聯(lián)系。例如，某礦于11時15分左右發(fā)生煤與瓦斯突出，突出煤矸量為5000t，瓦斯70萬m3,通風(fēng)設(shè)施破壞，井下到處彌漫著高濃度瓦斯，井下有100多人受到嚴(yán)重威脅，其中34名遇險者被堵在突出區(qū)域，他們的呼吸越來越困難。在這生死關(guān)頭，有人想到了就在他們附近有兩個壓風(fēng)管閥門。他們立即打開閥門，新鮮空氣通過壓風(fēng)管閥門“嘶嘶”流出，供給他們呼吸，34人34人圍坐在壓風(fēng)管閥門周圍，養(yǎng)息生存。就在這附近有一臺直通地面調(diào)度室的防爆電話，通過這臺電話，他們很快與地面取得了聯(lián)系，并向地面調(diào)度室呼救。調(diào)度室的同志從電話里聽到他們的呼救聲：“救護(hù)隊快來救我們呀！我們堅持不了啦！我們現(xiàn)在全靠壓風(fēng)供氧，你們不要停壓風(fēng)機?！闭{(diào)度室及時回話安慰他們：“我們保證壓風(fēng)機正常運轉(zhuǎn)。我們已經(jīng)召請了全省的救護(hù)隊，營救你們的救護(hù)隊正在奮力打通進(jìn)入你們那里的通道。請你們克服困難再堅持一會兒?！庇鲭U者聽到地面同志的安慰，增加了克服困難的信心。其中一名掘進(jìn)副隊長在災(zāi)區(qū)組織遇險者自救，他把大家召集在壓風(fēng)管附近，向他們講安全知識，鼓勵大家要有勇氣克服困難。地面指揮部得知被堵在災(zāi)區(qū)的幾十名遇險者還活著，就立即召集救護(hù)力量盡快打通進(jìn)入災(zāi)區(qū)的通道。下午4時15分，遇險者全部被救出。遇險者救出后關(guān)閉壓風(fēng)管閥門，關(guān)閉閥門前檢查閥門附近25m內(nèi)瓦斯?jié)舛茸罡?8%，超過此范圍高達(dá)48%；關(guān)閉閥門后80min時，檢查閥門附近25m范圍內(nèi)瓦斯?jié)舛扔?8%升高到37%。（三）礦井火災(zāi)事故時的自救與互救首先要盡最大的可能迅速了解或判明事故的性質(zhì)、地點、范圍和事故區(qū)域的巷道情況、通風(fēng)系統(tǒng)、風(fēng)流及火災(zāi)煙氣蔓延的速度、方向以及與自己所處巷道位置之間的關(guān)系，并根據(jù)礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃及現(xiàn)場的實際情況，確定撤退路線和避災(zāi)自救的方法。撤退時，任何人在任何情況下都不要驚慌、不能狂奔亂跑。應(yīng)在現(xiàn)場負(fù)責(zé)人及有經(jīng)驗的老工人帶領(lǐng)下有組織的撤退。位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迎著新鮮風(fēng)流撤退。位于火源回分風(fēng)側(cè)的人員或是在撤退途中遇到煙氣有中毒危險時，應(yīng)迅速戴好自救器，盡快通過捷徑繞到新鮮風(fēng)流中去或在煙氣沒有到達(dá)之前，順著風(fēng)流盡快從回風(fēng)出口撤到安全地點；如果距火源較近而且越過火源沒有危險時，也可迅速穿過火區(qū)撤到火源的進(jìn)風(fēng)側(cè)。如果在自救器有效時間內(nèi)不能安全撤出時，應(yīng)在設(shè)有存儲備用自救器的硐室換用自救器后再行撤退，或是尋找有壓風(fēng)管路系統(tǒng)的地點，以壓縮空氣供呼吸之用。撤退行動既要迅速果斷，又要快而不亂。撤退中應(yīng)靠巷道有聯(lián)通出口的一側(cè)行進(jìn)，避免錯過脫離危險區(qū)的機會，同時還要隨時注意觀察巷道和風(fēng)流的變化情況，謹(jǐn)防火風(fēng)壓可能造成的風(fēng)流逆轉(zhuǎn)。人與人之間要互相照應(yīng)，互相幫助，團(tuán)結(jié)友愛。如果無論是逆風(fēng)或順風(fēng)撤退，都無法躲避著火巷道或火災(zāi)煙氣可能造成的傷害，則應(yīng)迅速進(jìn)入避難硐室；沒有避難硐室時應(yīng)在煙氣襲來之前，選擇合適的地點就地利用現(xiàn)場條件，快速構(gòu)筑臨時避難硐室，進(jìn)行避災(zāi)自救。逆煙撤退具有很大的危險性，在一般情況下不要這樣做。除非是在附近有脫離危險區(qū)的通道出口，而且又有脫離危險區(qū)的把握時；或是只有逆煙撤退才有爭取生存的希望時，才采取這種撤退方法。撤退途中，如果有平行并列巷道或交叉巷道時，應(yīng)靠有平行并列巷道和交叉巷道的一側(cè)撤退，并隨時注意這些出口的位置，盡快尋找脫險出路。在煙霧大、視線不清的情況下，要摸著巷道壁前進(jìn)，以免錯過聯(lián)通出口。當(dāng)煙霧在巷道里流動時，一般巷道空間的上部煙霧濃度大、溫度高、能見度低，對人的危害也嚴(yán)重，而靠近巷道底板情況要好一些，有時巷道底部還有比較新鮮的低溫空氣流動。為此，在有煙霧的巷道里撤退時，在煙霧不嚴(yán)重的情況下，即使為了加快速度也不應(yīng)直立奔跑，而應(yīng)盡量弓身彎腰，低著頭快速前進(jìn)。如煙霧大、視線不清或溫度高時，則應(yīng)盡量貼著巷道底板和巷壁，摸著鐵道或管道等爬行撤退。在高溫濃煙的巷道撤退還應(yīng)注意利用巷道內(nèi)的水，浸濕毛巾、衣物或向身上淋水等辦法進(jìn)行降溫、改善自己的感覺，或是利用隨身物件等遮擋頭面部，以防高溫?zé)煔獾拇碳さ取Ｔ诔吠诉^程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有發(fā)生爆炸的前兆時（當(dāng)爆炸發(fā)生時，巷道內(nèi)的風(fēng)流會有短暫的停頓或顫抖，應(yīng)當(dāng)注意的是這與火風(fēng)壓可能引起的風(fēng)流逆轉(zhuǎn)的前兆有些相似），有可能的話要立即避開爆炸的正面巷道，進(jìn)入旁側(cè)巷道，或進(jìn)入巷道內(nèi)的躲避硐室；如果情況緊急，應(yīng)迅速背向爆源，靠巷道的一幫就地順著巷道爬臥，面部朝下緊貼巷道底板、用雙臂護(hù)住頭面部并盡量減少面部的外露部分；如果巷道內(nèi)有水坑或水溝，則應(yīng)順勢爬入水中。在爆炸發(fā)生的瞬間，要盡力屏住呼吸或是閉氣將頭面浸入水中，防止吸入爆炸火焰及高溫有害氣體，同時要以最快的動作戴好自救器。爆炸過后，應(yīng)稍事觀察，待沒有異常變化跡象，就要辨明情況方向，沿著安全避災(zāi)路線，盡快離開災(zāi)區(qū)，轉(zhuǎn)入有新鮮風(fēng)流的安全地帶。（四）礦井透水事故時自救與互救1、透水后現(xiàn)場人員撤退時的注意事項透水后，應(yīng)在可能的情況下迅速觀察和判斷透水的地點、水源、涌水量、發(fā)生原因、危害程度等情況，根據(jù)災(zāi)害預(yù)防和處理計劃中規(guī)定的路線，迅速撤退到透水地點以上的水平，而不能進(jìn)入透水點附近及下放的獨頭巷道。行進(jìn)中，應(yīng)靠近巷道一側(cè)，抓牢支架或其它固定物體，盡量避開壓力水頭和泄水流，并注意防止被水中滾動的矸石和木料撞傷。如透水破壞了巷道中的照明了路標(biāo)，迷失行進(jìn)方向時，遇險人員應(yīng)朝著有風(fēng)流通過的上山巷道方向撤退。在撤退沿途和所經(jīng)過的巷道交叉口，應(yīng)留設(shè)指示行進(jìn)方向的明顯標(biāo)志，以提示救護(hù)人員的注意。人員撤退到豎井，需從梯子向上去時，應(yīng)遵守秩序，禁止慌亂和爭搶。行動中手要抓牢，腳要蹬穩(wěn)，切實注意自己和他人的安全。如唯一的出口被水封堵無法撤退時，應(yīng)有組織的在獨頭工作面躲避，等待救護(hù)人員的營救。嚴(yán)禁盲目潛水逃生等冒險行為。2、透水后被圍困時的避災(zāi)自救措施當(dāng)現(xiàn)場人員被涌水圍困無法推出時，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先筑好的避難硐室中避災(zāi)，或選擇合適地點快速建筑臨時避難硐室避災(zāi)。迫不得已時，可爬上巷道中高冒空間待救。如系老窯透水，則須在避難硐室處建臨時擋墻或吊掛風(fēng)簾，防止被涌出的有毒有害氣體傷害。進(jìn)入避難硐室前，應(yīng)在硐室外留設(shè)明顯標(biāo)志。在避災(zāi)期間，遇險礦工要有良好的精神心理狀態(tài)，情緒安定、自信樂觀、意志堅強。要作好長時間避災(zāi)的準(zhǔn)備，除輪流擔(dān)任崗哨觀察水情的人員外，其余人員均應(yīng)靜臥，以減少體力和空氣消耗。避災(zāi)時，應(yīng)用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出呼救信號，向營救人員指示躲避處的位置。被困期間斷絕食物后，即使在饑餓難忍的情況下，也應(yīng)努力克制自己，決不嚼食雜物充饑。需要飲用井下水時，應(yīng)選擇適宜的水源，并用紗布或衣服過濾。長時間被困在井下，發(fā)覺救護(hù)人員到來營救時，避災(zāi)人員不可過渡興奮和慌亂，以防意外發(fā)生。（五）、冒頂事故時的自救與互救1、采煤工作面冒頂時的避災(zāi)自救措施。迅速撤退到安全地點。當(dāng)發(fā)現(xiàn)工作地點有即將發(fā)生冒頂?shù)恼髡祝?dāng)時又難以采取措施防止采煤工作面頂板冒落時，最好的避災(zāi)措施是迅速離開危險區(qū)，撤退到安全地點。遇險時要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。從采煤工作面發(fā)生冒頂?shù)膶嶋H情況來看，頂板沿煤壁冒落是很少見的。因此，當(dāng)發(fā)生冒頂來不及撤退到安全地點時，遇險者應(yīng)靠煤幫貼身站立避災(zāi)，但要注意煤壁片幫傷人。另外，冒頂時可能將支柱壓斷或推倒，但在一般情況下不可能壓跨或推倒質(zhì)量合格的木垛。因此，如遇險者所在位置靠近木垛時，可撤至木垛處避災(zāi)。遇險后立即發(fā)出呼救信號。冒頂對人員的傷害主要是砸傷、掩埋或隔堵。冒落基本穩(wěn)定后，遇險者應(yīng)立即采用呼叫、敲打（如敲打物料、巖塊，可能造成心的冒落時，則不能敲打，只能呼叫）等方法，發(fā)出有規(guī)律、不間斷的呼救信號，以便救護(hù)人員和撤出人員了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。遇險人員要積極配合外部的營救工作。冒頂后被煤矸、物料等埋壓的人員，不要驚慌失措，在條件不允許時切忌采用猛烈掙扎的辦法脫險，以免造成事故擴大。被冒頂隔堵的人員，應(yīng)在遇險地點有組織地維護(hù)好自身安全，構(gòu)筑脫險通道，配合外部的營救工作，為提前脫險創(chuàng)造良好條件。2、獨頭巷道迎頭冒頂被堵人員避災(zāi)自救措施。遇險人員要正視已發(fā)生的災(zāi)害，切忌驚慌失措，堅信礦領(lǐng)導(dǎo)和同志們一定會積極進(jìn)行搶救。應(yīng)迅速組織起來，主動聽從災(zāi)區(qū)中班組長和有經(jīng)驗老工人的指揮。團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，有計劃地使用飲水、食物和礦燈。作好較長時間避災(zāi)的準(zhǔn)備。如人員被困地點有電話，應(yīng)立即用電話匯報災(zāi)情、遇險人數(shù)和計劃采取的避災(zāi)自救措施；否則，應(yīng)采用敲擊鋼軌、管道和巖石等方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號，并每隔一定時間敲擊一次。不間斷地發(fā)出信號，以便營救人員了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。維護(hù)加固冒落地點和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進(jìn)一步擴大，保障被堵人員避災(zāi)時的安全。如人員被困地點有壓風(fēng)管，應(yīng)打開壓風(fēng)管給被困人員輸送新鮮空氣，并稀釋被堵空間的瓦斯?jié)舛取５⒁獗Ｅ?。三、事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人救災(zāi)組織礦井發(fā)生爆炸、火災(zāi)、水災(zāi)、冒頂、煤與瓦斯突出等重大災(zāi)害事故的初期階段，波及的范圍和危害一般較小，既是補救和控制事故的有利時期，也是決定礦井和人員安全的關(guān)鍵時刻。多數(shù)情況下，事故發(fā)生初期，礦山專業(yè)救護(hù)人員難以及時到達(dá)現(xiàn)場搶救，災(zāi)區(qū)人員如何及時、正確地開展自救、互救，對保護(hù)自身安全賀控制災(zāi)情損失具有重要作用。搶險救災(zāi)實際表明，事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（區(qū)隊長、班組長、礦山干部，也包括有經(jīng)驗的老工人、瓦斯檢查員等）若能發(fā)揮高度政治責(zé)任心，勇于承擔(dān)事故現(xiàn)場救災(zāi)職責(zé)，正確組織遇險人員救災(zāi)與避災(zāi)，對減少災(zāi)害損失，會起到不可估量的作用。例如，1984年2月24日，平頂山礦務(wù)局大莊礦在4時30分左右發(fā)生一起明火火災(zāi)。被火包圍的22231綜采工作面的21人中，除了12名身體好的人員沖出危險區(qū)脫險外，還有9人被圍困在火煙內(nèi)，其中有駐礦監(jiān)察處副處長張和礦監(jiān)察科鄭。張副處長在做好政治鼓動和穩(wěn)定思想情緒后，統(tǒng)一組織遇險人員，根據(jù)火煙來自采面入風(fēng)和火煙速度及通風(fēng)情況，緩緩撤向采面的回風(fēng)巷。為了增加采面風(fēng)量，在該采面回風(fēng)巷中設(shè)有一臺28kw的局部通風(fēng)機和兩道風(fēng)門。遇險人員撤到回風(fēng)巷內(nèi)，穿過風(fēng)們并停止通風(fēng)機運轉(zhuǎn)，然后立即用衣物等物品將風(fēng)門嚴(yán)密封閉，以防止火煙向采面急速流動，保存回風(fēng)巷內(nèi)有限的新風(fēng)。為了減少氧氣消耗，張副處長要求遇險人員靜止待救，節(jié)約電源，并商討脫險策略。當(dāng)大家要求由回風(fēng)流強撤時，張?zhí)岢霾荒苊つ棵半U集體撤出，應(yīng)現(xiàn)有兩人偵查后再行議事。經(jīng)兩人偵查，發(fā)現(xiàn)煙霧溫度高不能撤退，遇險人員便撤返風(fēng)門處待救。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)煙霧又從回風(fēng)巷口向他們逆退過來時，他們又將回風(fēng)側(cè)的三道消塵水幕打開，以降溫、隔絕煙霧逆流和吸收有毒有害氣體。6時30分，救護(hù)隊還沒有進(jìn)入災(zāi)區(qū)，遇險人員心急難待，于是重新打開風(fēng)門偵查，發(fā)現(xiàn)無煙，人員便進(jìn)入工作面，邊行進(jìn)邊偵查。到機頭處時，與調(diào)度室進(jìn)行通話聯(lián)系，要求火速派救護(hù)隊搶救9人。經(jīng)救護(hù)隊奮力搶救，9名遇險人員于8時30分被救出。事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，為了充分發(fā)揮現(xiàn)場組織救災(zāi)作用，必須根據(jù)本人的工作環(huán)境特點，認(rèn)識和掌握常見事故的規(guī)律，了解事故發(fā)生前的預(yù)兆和事故發(fā)生后的征兆，牢記各種事故的避災(zāi)要點，熟悉礦井的避災(zāi)路線和安全出口，掌握搶救傷員的基本方法和現(xiàn)場創(chuàng)傷急救操作技術(shù)。事故發(fā)生后，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人要充分發(fā)揮高度政治責(zé)任心，勇敢的擔(dān)負(fù)起現(xiàn)場救災(zāi)職責(zé)。同時還必須做到以下各點：認(rèn)真組織。要求所有人員要統(tǒng)一行動，聽從指揮，任何情況下都不得各行其是、盲目蠻干。沉著冷靜。要保持清醒的頭腦，臨危不亂，鼓動大家樹立堅定的信心，并在各環(huán)節(jié)上作好充分準(zhǔn)備，謹(jǐn)慎妥善地行動。遵循原則。要求遇險人員遵循救災(zāi)和避災(zāi)基本原則。即：及時報告災(zāi)情、積極搶救、安全撤離和妥善避災(zāi)。隨機應(yīng)變。在組織搶救、撤離災(zāi)區(qū)和避災(zāi)待救時，要密切注意災(zāi)情變化，當(dāng)可能出現(xiàn)危及人員安全時，要果斷采取應(yīng)變措施，避免人員傷亡。切忌圖省事或存僥幸心理冒險行動。及時聯(lián)絡(luò)。在整個搶險和避災(zāi)過程中，要想方設(shè)法，及時與礦調(diào)度室取得聯(lián)系，告知災(zāi)情、遇險人員位置、人數(shù)、遇到的困難情況等，爭取早日獲救。團(tuán)結(jié)互助。現(xiàn)場負(fù)責(zé)人要以身作則，并要求所有遇險人員發(fā)揚團(tuán)結(jié)互助的精神和先人后己的風(fēng)格，要充分作好思想工作，發(fā)揮積極力量，互相照顧、同心協(xié)力、共渡難關(guān)。要盡量使遇險人員保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，樹立堅定的獲救脫險的信念，互相鼓勵，以極大的毅力克服一切困苦，直到最后勝利；特別是在遇險待救時間較長時，千萬不可悲觀失望和過分憂慮，更不得急躁盲動。第二節(jié)創(chuàng)傷急救基本知識一、現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)包括人工呼吸、心肺復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定和傷員搬運。（一）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果停止呼吸不久，大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運送到安全、通風(fēng)良好的地點，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，注意保持體溫。腰背部要墊上軟的衣服等。應(yīng)先清除口中贓物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，防止呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行。常用的人工呼吸的方法有口對口吹氣法、仰臥壓胸法和仰臥壓背法3種。1、口對口吹氣法它是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前，使傷員仰臥，救護(hù)人員在其頭部一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手捏住傷員的鼻孔，以免吹氣時從鼻孔漏氣，操作者深吸一口氣，緊對傷員的口，將氣吹入，造成吸氣，然后，松開捏鼻孔的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)律地均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘1416次。注意吹氣時切勿過猛、過短，也不易過長，以占一次呼吸的1/3為宜。2、仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護(hù)隊員跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借上身重力壓傷員的胸部，擠出肺內(nèi)空氣，然后，救護(hù)隊員的身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣進(jìn)入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘1620次。此法不適用于胸部外傷或SO2、NO2中毒者，也不能與胸外心臟擠壓同時進(jìn)行。3、俯臥壓背法此法與仰臥壓胸法的操作方法大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)隊員跨跪在傷員大腿兩側(cè)。因為這種方法便于擠出肺內(nèi)水分，因此此法對溺水者急救較為適合。（二）、心臟復(fù)蘇心肺復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。1、心前區(qū)叩擊術(shù)心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊35次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)，則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即放棄，改為胸外心臟按壓術(shù)。操作時，使傷員頭低腳高，使術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。2、胸外心臟按壓術(shù)此法實用于各種原因造成的心臟驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先作心前區(qū)叩擊術(shù)，如果扣擊無效，應(yīng)及時正確的進(jìn)行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員平躺在硬板或地面上，急救人員站著或跪在傷員一側(cè)兩手相迭，掌根放在傷員胸骨下1/3部位，中指放在頸部凹陷的下邊緣，借自己的體重用力向下壓陷約34cm，每次加壓后應(yīng)迅速松開，讓胸部得到擴張。如此持續(xù)進(jìn)行，每分鐘60次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心臟內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果不好。使用此法時注意事項是：（1）按壓的力量應(yīng)因人而異。對身體力強的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量易小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在信件部按壓，同時注意用力不要過猛，否則，可至肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。（2）體外心臟按摩與口對口人工呼吸法可同時施行。心臟按壓4次，口對口吹氣1次；如1人同時兼做此兩項工作，則每按壓心臟10-15次，較快地連續(xù)吹氣2次。（3）按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。（三）止血法止血的方法很多，常用的暫時性的止血方法有以下幾種。指壓止血法即在傷口的上方（近心臟一端），把血管壓往骨頭上，通常可用拇指壓住出血的血管，阻斷血流，采用此法，不宜過久，適用于四肢大出血的暫時性止血措施。在指壓止血的同時，應(yīng)積極尋找材料，準(zhǔn)備換用其它止血方法。2、加墊屈肢止血法當(dāng)前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這是可采用加墊屈肢止血法。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或者小腿與大腿固定。3、止血帶止血法當(dāng)上肢或下肢大出血時，在井下可就地取材，使用膠管或電纜、皮帶等，壓迫出血傷口的近心臟端進(jìn)行止血。1）止血帶的使用方法在傷口近心端上方先加墊；（2）急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處；（3）右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心臟端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊；（4）左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)；（5）將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定；（6）上肢，應(yīng)扎在上臂的1/3處；在下肢，應(yīng)扎在大腿的中下1/3處。2）止血帶使用注意事項：扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠(yuǎn)端因游血而增加失血量。扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。前臂和小腿不適于止血帶，因其均有兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。禁止扎在上臂的中段，以免壓傷橈骨神經(jīng)。（5）止血帶的壓力要適中，以達(dá)到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。（6）止血帶止血持續(xù)時間一般不超過1h，太長可導(dǎo)致肢體壞死，太短會使出血、休克進(jìn)一步惡化。因此，使用止血帶的傷員必須配有明顯標(biāo)志，并準(zhǔn)確記錄扎止血帶的時間，每0.5至1小時緩慢放松一次止血帶,放松時間為1-3min,此時可抬高傷肢壓迫局部止血;再扎止血帶時,應(yīng)在較高的平面上捆扎,不可在同一部位捆扎。使用址血帶以不超過2h為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治。4、加壓包扎止血法這種方法主要用于靜脈出血的止血。其方法是；將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口上，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血循環(huán)為宜。（四）創(chuàng)傷包扎創(chuàng)傷包扎的目的：保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減少感染，減少痛苦。加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時，需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運送醫(yī)院。1、包扎方法現(xiàn)場進(jìn)行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進(jìn)行。包扎的方法如下：1）布條包扎法。環(huán)形包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處的包扎。將繃帶作環(huán)形重疊纏繞即成。螺旋法。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。通常是先做環(huán)形纏繞開頭的一端，再斜向上繞，每圈蓋住前圈的1/3或一半，成螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。螺旋反折法。該法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。先用環(huán)形法固定起始端，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈一半或1/3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分?！?”字包扎法。該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1/2。2）毛巾包扎法頭頂部包扎法。毛巾橫蓋頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)。如果毛巾太短，可以接帶子。（2）面部包扎。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的前端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，眼鼻嘴處剪洞。(3)下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頜。兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。（4）肩部包扎法。單肩包扎，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在臂上固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。兩肩包扎，把毛巾橫披在肩上，兩頭向下垂到上臂，分別在兩角加帶，繞臂一周固定。（5）胸部包扎法。單側(cè)包扎，毛巾斜放在傷側(cè)胸，上邊一角加帶，底邊向上外反折，一端圍住胸腰部，與另一端打結(jié)，上邊加帶的一角過肩向背部拉緊，在背后與胸腰部橫打結(jié)，全胸包扎，毛巾斜對折，腰邊中間穿帶在胸部圍繞在背后打結(jié)固定。胸前兩個毛巾向上提，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。背部包扎法與胸部包扎法相同。（6）腹部包扎法。將毛巾斜對折，中間穿小帶，小帶的兩部拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小袋帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。 臂部包扎與腹部爆炸法相同。2、包扎注意事項包扎時，應(yīng)做到動作迅速敏捷，不可碰觸傷口，以免引起出血、疼痛和感染。不能用井下的污水沖洗傷口，傷口表面的異物應(yīng)除去，但深部異物應(yīng)送醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。包扎動作要輕柔、松緊度要適宜，不可過松或過緊，結(jié)頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。脫出的內(nèi)臟不可拿回傷口，以免遭成體腔內(nèi)感染。包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣510cm。（五）骨折臨時固定骨折固定可以減輕傷員的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺傷鄰近的組織、血管和神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。1、操作要點（1）在進(jìn)行骨折固定時，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時，可就地取材，如板皮、樹枝、木材、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下肢骨折可與鍵側(cè)捆在一起，傷指可與臨指固定在一起。若骨折斷端錯位，救護(hù)時暫不要復(fù)位，即時斷端已穿破皮膚露出外面，也不可進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)按受傷原狀臨時包扎固定。（2）骨折固定應(yīng)包括上、下兩個關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕裸等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。（3）搬運時應(yīng)做到輕、快、穩(wěn)。2、固定的方法（1）、上臂骨折。于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放襯墊好的夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲90，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。（2）、前臂及手部骨折固定。兩塊夾板分別放置在前臂及手掌側(cè)和背側(cè)，加墊后，用繃帶或三角巾固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，用三角巾將前臂吊于胸前。（3）、大腿骨折的固定方法。兩塊夾板，外側(cè)由腋窩到足根，內(nèi)側(cè)由大腿到足根，加墊后，三角巾數(shù)條或繃帶分段固定，夾板時，用健肢固定。（4）、小腿骨折。從大腿中部至足根的夾板兩塊，置于小腿內(nèi)、外側(cè)，加墊后分段固定。無夾板時，用健肢固定。5、骨盆骨折。用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、踝間加以軟墊，曲髖、曲膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔(dān)架上。有骨盆骨折者，應(yīng)檢查有無內(nèi)臟損傷及出血。6、鎖骨骨折。以繃帶作“倒8”形固定，國定時雙臂應(yīng)向后伸。（六）傷員搬運井下條件復(fù)雜，道路不暢，轉(zhuǎn)運傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運。搬運時應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥，搬運時應(yīng)注意以下事項：（1）呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時復(fù)蘇后搬運。若沒有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員時，則可為爭取搶救時間而迅速向外搬運，去迎接救護(hù)人員進(jìn)行及時搶救。（2）對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍微抬高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位和偏臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣道而造成窒息，注意隨時都要確保呼吸道的暢通。（3）一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機槽、繩網(wǎng)等運送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運送。（4）對一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行運轉(zhuǎn)。（5）一般上、下肢外傷傷員，可平臥在擔(dān)架上，上肢抬高；胸部外傷的傷員可取半坐位；有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可運轉(zhuǎn)；腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減少痛苦及出血；骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔(dān)架上，曲髖、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。（6）搬運胸、腰椎損傷的傷員時，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有兩三人在保持脊椎伸直位，同時用力輕輕將傷員推移到擔(dān)架上，推動時用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊椎不彎曲。傷員在擔(dān)架上取仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物，使脊柱呈過伸位，嚴(yán)禁坐立或肩背式搬運。（7）對脊椎損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走。也不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方式搬運。因為在脊椎損傷后，在彎曲活動時，有可能損傷脊髓而造成傷員癱瘓或死亡，所以在搬運時要十分小心。在搬運頸椎損傷的傷員時，要專有一人抱持傷員的頭部，輕輕的向水平方向牽引，并且固定在中立位，不能使頸椎彎曲，嚴(yán)禁左右轉(zhuǎn)動。搬運者多人雙手分別托住頸肩部、胸腰部、臀部及兩下肢，同時用力移上擔(dān)架，取仰臥位。擔(dān)架應(yīng)用木板，肩下應(yīng)墊軟枕或衣物，使頸椎呈伸展樣。頭部兩側(cè)用衣物固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)，切忌抬頭。若傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則應(yīng)按其自然位置固有姿勢固定，不可勉強糾正，以免造成脊髓損傷而造成高位截癱，甚至突然死亡。（8）轉(zhuǎn)運時，應(yīng)讓傷員的頭部在后面，隨行的救護(hù)人員要時刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時要及時搶救。隨時檢查傷口是否出血、固定是否牢固，出現(xiàn)問題要及時處理。經(jīng)過上下山時，應(yīng)盡量保持擔(dān)架平衡，防止傷員從擔(dān)架上滾落下來。（9）運送到井上，應(yīng)向接管醫(yī)生詳細(xì)介紹傷員受傷情況及檢查搶救經(jīng)過。二、現(xiàn)場急救方法創(chuàng)傷急救的關(guān)鍵在于“及時”。據(jù)統(tǒng)計，創(chuàng)傷急救搞得好，可減少20%傷員的死亡；人員受傷害后，2min內(nèi)進(jìn)行急救的成功率在70%，4-5min內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá)43%；15min后進(jìn)行急救的成功率則較低。（一）、對中毒或窒息人員的急救（1）、立即將傷員從危險區(qū)域搶運到新鮮風(fēng)流中，并安置在頂板良好、無淋水的地點。（2）、立即將傷員口、鼻腔內(nèi)的粘液、血塊、泥土、煤面等除凈，解開其上衣和腰帶，脫掉膠靴。（3）、將棉衣等衣物覆蓋在傷員身上，保持體溫。（4）、根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情程度。對呼吸困難或呼吸停止者，應(yīng)及時進(jìn)行人工呼吸。當(dāng)出現(xiàn)心跳停止、心音脈搏消失、瞳孔散大等現(xiàn)象時，除進(jìn)行人工呼吸外，還應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓急救。(5)、對二氧化硫和二氧化氮中毒者，只能進(jìn)行口對口人工呼吸，不能進(jìn)行壓胸或壓背人工呼吸法，否則會加重傷情。當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時，說明是二氧化硫中毒；如同時伴有手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象，則是受二氧化氮中毒。(6)、人工呼吸持續(xù)時間以恢復(fù)傷員自主呼吸或到真正死亡時為止。當(dāng)救護(hù)人員趕到現(xiàn)場后，應(yīng)有救護(hù)人員采用蘇生器搶救。（二）對燒傷人員的急救1、對燒傷人員的急救。礦工燒傷的急救要點可概括為“滅、查、防、包、送”5個字。滅：撲滅傷員身上的火，使其盡快脫離熱源，縮短燒傷時間。查：檢查傷員呼吸、心跳情況；檢查是否有其他外傷或有害氣體中毒；對爆炸沖擊燒傷人員，應(yīng)注意有無顱腦或內(nèi)臟損傷、呼吸道燒傷。防：要防止傷員休克、窒息、創(chuàng)面污染。因疼痛發(fā)生休克或發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時，可進(jìn)行人工呼吸等急救；為減少創(chuàng)面污染，在現(xiàn)場檢查和搬運傷員時，傷員的衣服可不脫、不剪開。包：用較干凈的衣服把傷員包裹起來，防止感染。在現(xiàn)場，除化學(xué)燒傷可用大量流動的清水沖洗外，對創(chuàng)面一般不作處理，盡量不弄破水泡以保持表皮。送：把嚴(yán)重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運傷員時，動作要輕柔，行進(jìn)要平穩(wěn)，并隨時觀察傷情。2、對出血人員的急救對這類傷員，首先要爭分奪秒，準(zhǔn)確有效的止血，然后再進(jìn)行其他急救處理。止血的方法隨出血的種類不同而不同。出血的種類有：動脈出血，血液是鮮紅的，隨心臟跳動的頻率從傷口往外噴射。靜脈出血，血液是呈暗紅，血流緩慢而均勻。毛細(xì)血管出血，血液呈紅色，象小珠樣從傷口流出。對毛細(xì)血管和靜脈血，一般用干凈布條包扎傷口即可，大的靜脈出血可用加壓包扎止血，對于動脈出血應(yīng)采用指壓止血法或加壓包扎止血法。對于因內(nèi)傷而出血的傷員，首先要取其半躺半坐的姿勢，以利于呼吸和預(yù)防窒息。然后勸慰傷員平穩(wěn)呼吸，不要驚慌，以免血壓升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等待醫(yī)生下井急救或護(hù)送出井就醫(yī)。3、對骨折傷員的急救對骨折著，首先要用毛巾或衣物做襯墊，然后就地用木棍、木板、竹笆片等材料做成臨時夾板，將受傷的肢體固定后后，抬往醫(yī)院。對受擠壓的肢體，不得按摩、熱敷和包扎，以免加重傷情。（三）、對溺水人員的急救（1）轉(zhuǎn)送。轉(zhuǎn)送即把溺水者從水中救出后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，松開腰帶，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，以保持體溫。（2）檢查。即以最快的速度檢查你睡著的口鼻，如果有溺水和污物堵塞，應(yīng)迅速清除，擦洗干凈以保持呼吸道暢通。（3）控水。即使溺水者取俯臥位，用木料衣服等墊在肚子下面；或救護(hù)者將左腿跪下，將溺水者放在救護(hù)者的右側(cè)大腿上，使其頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。（4）人工呼吸。上述方法控水不理想時，應(yīng)立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對口吹氣人工呼吸，或進(jìn)行胸外心臟按壓。（四）、對觸電人員的急救（1）立即切斷電源，或使觸電者脫離電源。（2）迅速觀察傷員有無呼吸和心跳。如已發(fā)現(xiàn)已停止呼吸和心跳，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩。（3）若呼吸和心跳都已停止時，應(yīng)同時進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。（4）対遭受電擊者，如有其他損傷（如跌打、出血等），應(yīng)做相應(yīng)的急救處理。第三節(jié) 觸電急救觸電急救分秒必爭，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅持不斷地進(jìn)行，同時及時與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員無接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能指根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)作出傷員死亡的診斷。一、脫離電源觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。1、脫離電源就是要把觸電者觸電的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。2、觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因為有觸電的危險。3、如觸電者處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此要采取預(yù)防措施。4、觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆路劝鸾^緣后解脫觸電者，救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進(jìn)行。5、如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到身下，與地脫離，也可用干木把的斧子或有絕緣柄的鉗子將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根的剪斷，并有可能站在絕緣物體或干木板上。6、觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣鞋并用絕緣棒）解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。7、如果觸電發(fā)生在架空線塔上，如系低壓帶點線路，若可能立即切斷帶電電源的，應(yīng)迅速切斷電源，或者有救護(hù)人員迅速登高，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危