護(hù)理不良事件成因分析及討論記錄本.doc

護(hù)理不良事件成因分析及討論記錄本 病區(qū)二0一六年護(hù)理不良事件報(bào)告制度1. 護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。2. 護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，并不斷修改完善。3. 發(fā)生護(hù)理過失后，當(dāng)事護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長和當(dāng)班醫(yī)生，立即采取搶救措施，以減少和降低由于過失造成的不良后果。4. 護(hù)士長要逐級(jí)上報(bào)不良事件的經(jīng)過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對應(yīng)的登記表。情節(jié)嚴(yán)重的差錯(cuò)、投訴或病人自殺等突發(fā)事件立即上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)了解情況，給予處理意見，盡量降低對病人的損害。5. 發(fā)生護(hù)理過失的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，保留標(biāo)本，以備鑒定之用。6. 護(hù)理不良事件發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。7. 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對上述事件匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎(jiǎng)懲意見和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長會(huì)上傳達(dá)，共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理不良事件分級(jí)級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)。級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。2016年1月制定2016年1月執(zhí)行不良事件報(bào)告與處理流程 發(fā)生不良事件評(píng)估發(fā)生原因、過程及結(jié)果等。逐級(jí)上報(bào)1. 報(bào)告形式：口頭、書面、網(wǎng)絡(luò)。2. 報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人、事件發(fā)生經(jīng)過、原因、后果、報(bào)告人等。3. 報(bào)告時(shí)間：嚴(yán)重的不良事件立即報(bào)告護(hù)士長、科主任，同時(shí)向護(hù)理部及相關(guān)部門報(bào)告，討論結(jié)果3日內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；一般不良事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，討論結(jié)果7日內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。采取補(bǔ)救措施1. 積極采取有效措施，降低或控制損害程度，減輕或消除不良后果。2. 妥善保管有關(guān)證據(jù)，不得擅自涂改、銷毀。3. 安撫患者，維持科室秩序，必要時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科控制事態(tài)發(fā)展。記錄事件經(jīng)過原因及后果等。討論分析填寫不良事件報(bào)告表1. 嚴(yán)重不良事件發(fā)生后1-3日內(nèi)、一般不良事件發(fā)生后7日內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，查明原因，提出處理意見及防范措施。2. 填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，一式兩份，一份報(bào)護(hù)理部，一份科室保存。持續(xù)改進(jìn)1. 科室組織質(zhì)控人員每月檢查整改后的效果，及時(shí)調(diào)整完善各項(xiàng)制度。2. 護(hù)理部每月對上報(bào)的不良事件組織分析討論，提出整改與防范措施，記錄存檔。2016年1月制定2