安醫(yī)大護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案.doc

安醫(yī)大護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案課 題第五章 壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用課 型理論學(xué)時2學(xué)時教學(xué)目標(biāo)1、掌握本章中的相關(guān)名詞：壓力、壓力源、應(yīng)對、適應(yīng)、心理防衛(wèi)機制、工作壓力、文化、文化休克2、熟悉影響壓力的因素、常見壓力源、人類對壓力的身心反應(yīng)3、熟悉人類的適應(yīng)層次和各種心理防衛(wèi)機制4、熟悉壓力的預(yù)防及應(yīng)對策略5、熟悉席爾壓力與適應(yīng)學(xué)說、6、了解拉扎勒斯壓力與應(yīng)對模式、霍姆斯和拉赫生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說、危機學(xué)說的主要觀點重 點1、壓力與護(hù)理2、人類適應(yīng)層次和各種心理防衛(wèi)機制的應(yīng)用難 點壓力適應(yīng)理論、文化護(hù)理理論在病人中的應(yīng)用教學(xué)方法講授、小組討論（問題討論）、群體調(diào)查、指導(dǎo)自學(xué)、同步訓(xùn)練、文章評析教學(xué)資源教材：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第2版，李小妹主編，人民衛(wèi)生出版社幻燈片、“壓力與應(yīng)對”相關(guān)論文參考文獻(xiàn)新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)姜安麗主編，人民衛(wèi)生出版社現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論第三版，鄒恂主編，北醫(yī)大與協(xié)和聯(lián)合出版社臨床心理護(hù)理指導(dǎo)陳素坤主編，科學(xué)技術(shù)出版社授課對象本科護(hù)理專業(yè)2006級教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配【組織教學(xué)】【引言】【教學(xué)目標(biāo)】【新課教學(xué)】第五章壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用第一節(jié)概述一、壓力的概念 壓力是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。P66 此定義將壓力看成一個動態(tài)過程，從三個環(huán)節(jié)來研究壓力過程：刺激：自變量 認(rèn)知評價：強調(diào)認(rèn)知評價在壓力反應(yīng)中的主導(dǎo)作用 反應(yīng)：因變量。生理、心理反應(yīng)二、壓力源的概念壓力源（stressor）又稱應(yīng)激源、緊張源。問題：生活中常見的壓力源有哪些？總結(jié)： 自然界及社會環(huán)境中存在著大量的壓力源，壓力源是否對個體形成壓力決定于： 個體本身的感受 現(xiàn)存的或潛在的支持系統(tǒng) 當(dāng)時所處的情景 壓力源的性質(zhì)、強度、頻率、數(shù)量、影響范圍、持續(xù)時間、可預(yù)測性 個體采用的應(yīng)對方式三、壓力的意義問題：壓力對個體的消極和積極作用有哪些？四、壓力反應(yīng)的概念（一）生理反應(yīng)：（二）心理反應(yīng)：激發(fā)興趣與思考分析目標(biāo)解釋解釋啟發(fā)思考學(xué)生自由發(fā)言點拔學(xué)生思考發(fā)言略講舉例說明 min2 min5 min2 min6 min教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配1、認(rèn)知反應(yīng)（cognitive reaction） 積極反應(yīng)： 消極反應(yīng)：2、情緒反應(yīng)（emotional reaction）3、行為反應(yīng)（behavioral reaction）五、壓力的適應(yīng)1、生理層次（physiological level）P762、心理層次（psychological level）心理防御機制（Psychological Defense Mechanisms）：人們在面對壓力源時，采取的自我保護(hù)的心理策略，以減輕焦慮、緊張和痛苦。常見的有14種。 心理防御機制的特點及意義：3、社會文化層次： 社會文化適應(yīng)有積極及消極之分。4、技術(shù)層次：適應(yīng)的特點：六、壓力的應(yīng)對1、減少壓力的刺激：2、正確認(rèn)識評價壓力3、減輕壓力反應(yīng)4、尋求專業(yè)幫助 介紹簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）：略 第二節(jié) 有關(guān)壓力的學(xué)說一、 席爾（Hans Selye）的壓力與適應(yīng)學(xué)說：全身適應(yīng)綜合征（General Adaptation Syndrome，GAS）壓力反應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌途徑全身適應(yīng)綜合征的三個階段講授舉例說明指導(dǎo)自學(xué)指導(dǎo)自學(xué)略講學(xué)生群體調(diào)查課后指導(dǎo)學(xué)生統(tǒng)計分析解釋10 min5 min10 min8 min教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配局部適應(yīng)綜合征（Local Adaptation Syndrome，LAS）：二、拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式問題：該模式的主要觀點是什么？二、 霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說 社會再適應(yīng)評分量表（SRRS）四、危機學(xué)說（一）危機概念： 危機與壓力區(qū)別：危機是一個決定性時刻或轉(zhuǎn)折點，是一種需要決策，決定結(jié)果是好、還是不好的一種情境。危機是一種挑戰(zhàn)，也是學(xué)習(xí)和成長的機會。（二）危機的分類及特征：1、危機的分類：P73 發(fā)展性危機（developmental crisis）情境性危機（situational crisis）2、危機特征：P73 普遍性： 時限性： 循環(huán)性： 綜合性：（三）危機過程：4個發(fā)展時期（四）危機對人的影響：第三節(jié) 壓力與護(hù)理一、病人的壓力及護(hù)理（一）病人的壓力源：9個方面壓力源（二）病人壓力的評估課后自學(xué)指導(dǎo)自學(xué)解釋略講課后自學(xué)指導(dǎo)自學(xué)8 min教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配1、評估內(nèi)容：5大方面2、評估方法：量表法：社會再適應(yīng)評分量表（SRRS） 楊德森生活事件量表（1986 LES）：48條 簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）：20條 醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）：20條 社會支持評定量表（SSRS）：10條 領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）：12條 交談法： 觀察及體檢法：（三）幫助病人預(yù)防及應(yīng)對壓力的策略：1、幫助病人預(yù)防壓力的方法2、幫助病人應(yīng)對壓力的方法： 放松訓(xùn)練：深呼吸訓(xùn)練： 漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練法 引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練 言語想象暗示放松訓(xùn)練（四）幫助服務(wù)對象應(yīng)對危機1、預(yù)防危機的發(fā)生：運用各種資源2、幫助病人應(yīng)對危機：3、幫助個體功能的恢復(fù)：二、護(hù)士的工作壓力與應(yīng)對（一）有關(guān)概念： 工作壓力： 工作疲潰感：（二）護(hù)士工作疲潰感的表現(xiàn)及應(yīng)對策略：介紹幾篇相關(guān)研究論文：簡單介紹教學(xué)實習(xí)期間學(xué)生調(diào)查使用講授課堂同步訓(xùn)