多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施.doc

多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施一、多重耐藥菌的預(yù)防 首先是合理使用抗生素 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則先用窄譜后用寬譜，先用低級(jí)后用高級(jí)的原則，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)，正確、合理地選擇實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。 二、早期檢出帶菌者 臨床科室對(duì)疑似或懷疑感染的病例，應(yīng)及時(shí)相應(yīng)的,血、尿、分泌物,等標(biāo)本送檢，及早明確病原學(xué)診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，并做好消毒隔離與治療等工作，以防止多重耐藥菌傳播與流行。 三、檢驗(yàn)科細(xì)菌室檢出多重耐藥菌時(shí)，報(bào)告單上標(biāo)注提示后通知臨床科室，并由檢驗(yàn)科及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染控制科，以便能及時(shí)指導(dǎo)臨床開(kāi)展預(yù)防控制工作,細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)對(duì)檢出的多重耐藥菌資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總分析，上報(bào)醫(yī)院感染控制科，由醫(yī)院感染控制科整理審核后，將結(jié)果公布，供臨床參考。 四、多重耐藥菌報(bào)告流程 各科室經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例或定植病例，須及時(shí)報(bào)告本科室主任，同時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡報(bào)醫(yī)院感染控制科。醫(yī)生應(yīng)在科室內(nèi)設(shè)立多重耐藥菌登記本進(jìn)行登記。發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理辦法和醫(yī)院醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度規(guī)定的時(shí)限報(bào)告醫(yī)院感染控制科。 五、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施: (一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 1,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,WS/T313-2009,。各科室特別是在重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、血液透析科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門，應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。 2,醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。 3,手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手,無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。 (二)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 1.將患者隔離于單間，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。病人床頭卡、病歷夾及患者一覽表粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。 2醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服，實(shí)施診療護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，須戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成對(duì)多重耐藥菌感染患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣，并嚴(yán)格洗手或手消毒，妥善處置使用后隔離衣。 3.減少患者的病房轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他患者和環(huán)境表面的污染。 4.減少不必要的人員出入病室和接觸患者，嚴(yán)格限制探視人數(shù)，提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離，在出病室前做好手衛(wèi)生。 5、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 6.當(dāng)患者感染治愈，且連續(xù)3次標(biāo)本(每次間隔24小時(shí))培養(yǎng)均為陰性時(shí)，方可解除隔離。 (三)切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。 (四)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒滅菌隔離制度，加強(qiáng)清潔和消毒工作。各科室要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、血液透析科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面,如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等,，采用適宜的消毒劑每天上、下午應(yīng)進(jìn)行清潔和擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。 2、工作人員、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對(duì)固定，診療物品及儀器設(shè)備用后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒或滅菌。送檢標(biāo)本應(yīng)置于密閉容器內(nèi)密閉運(yùn)送。 3、在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行處置和管理 4、患者出院、轉(zhuǎn)出或死亡后，病室及床單元應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 六、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生 認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知和醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度與圍