鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊申請審核表.doc_第1頁
鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊申請審核表.doc_第2頁
鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊申請審核表.doc_第3頁
鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊申請審核表.doc_第4頁
鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊申請審核表.doc_第5頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊申請審核表姓 名: 原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書編碼: 新鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書編碼: 填表時間:年 月 日竹山縣衛(wèi)生局監(jiān)制填 表 說 明1本表供取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書5年有效期滿后再申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊使用。2一律用鋼筆填寫,內(nèi)容要具體、真實,字跡要求端正、清楚。3封面、表12由申請人填寫,表3由有關(guān)部門填寫,封面的新鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。4表內(nèi)的年月日時間,一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。6如填寫內(nèi)容較多,可另加附頁。姓名性別相片出生年月民族學(xué)歷所學(xué)專業(yè)家庭地址身份證號碼身體和健康狀況現(xiàn)從業(yè)機構(gòu)名稱及登記號機構(gòu)地址擬從業(yè)機構(gòu)名稱及登記號機構(gòu)地址上次注冊時間、審批機構(gòu)及證書編號何時何地因何種原因受過何種處罰或處分業(yè)務(wù)水平考核機構(gòu)或組織名稱和培訓(xùn)時間及培訓(xùn)考核結(jié)果個 人 工 作 簡 歷時間單位從事何專業(yè)技術(shù)工作證明人其他要說明的問題申請人(簽字): 年 月 日考試和培訓(xùn)機構(gòu)或組織的意見(包括培訓(xùn)時間 及考核結(jié)果) (印章)負責(zé)人: 年月日擬從業(yè)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)意 見 (印章)負責(zé)人: 年 月 日擬從業(yè)的村醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)所在村 委會意見(印章)負責(zé)人: 年 月 日當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見(印章)負責(zé)人: 年 月 日行政審批服務(wù)股審查意 見(印章)負責(zé)人: 年月 日行政審批首席代表審

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論