勞務分包資質(zhì)申請表.doc

（樣表）建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表（勞務分包序列）企 業(yè) 名 稱：填 表 日 期： 年 月 日市住房城鄉(xiāng)建設委印制企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)勞務企業(yè)資質(zhì)申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依據(jù)有關法律法規(guī)給予的處罰。 （公章） 法定代表人：（簽名） 年 月 日一、 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號（村）郵政編碼企業(yè)詳細地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號（村）郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號注冊資本萬元企 業(yè) 類 型建立時間聯(lián) 系 電 話傳 真法 定 代 表 人職 務職 稱企 業(yè) 經(jīng) 理職 務職 稱人 員 狀 況從業(yè)人員年末人數(shù) 人從業(yè)人員年平均人數(shù) 人其中管理人員 人持證上崗人數(shù) 人有中專以上學歷 人其中：本專業(yè)高級技工 人有技師以上級職稱人員 人中級技工 人財 務 經(jīng) 營資產(chǎn)總額 萬元企業(yè)總收入 萬元實收資本 萬元利潤總額 萬元凈資產(chǎn) 萬元建筑業(yè)勞動生產(chǎn)率 萬元/人近三年工程結(jié)算收入 年年年萬元萬元萬元設 備機械設備總臺數(shù) （臺）件機械設備總功率 千瓦機械設備原值 萬元機械設備凈值 萬元發(fā)生重大質(zhì)量安全事故發(fā)生 次經(jīng)濟損失 萬元死亡 人重傷 人企業(yè)原資質(zhì)等級及批準時 間主項增項（3）增項（1）增項（4）增項（2）增項（5）原資質(zhì)證書編號二、企業(yè)簡介注：本簡介可復制加頁。三、企業(yè)經(jīng)理簡歷姓名性別出生年月像片職務職稱最高學歷何時何校何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷年電話移動電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日 注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。四、企業(yè)持證上崗人員名單序號姓 名學 歷身份證號碼專業(yè)工種級 別證 件 編 號注：1.按專業(yè)分類填寫；2.本名單復制加頁。五、企業(yè)自有主要機械設備序號設備及儀器名稱型號產(chǎn)地出廠日期數(shù) 量（臺）功 率（千瓦）價值（萬元）原值凈值注：本表可復制加頁。六、代表工程業(yè)績一覽表序號工程名稱工程類別工程規(guī)模開、竣工時間質(zhì)量評定結(jié)果技術(shù)指標單位數(shù)量合同價（萬元）結(jié)算價格（萬元）注：1.本表按竣工時間先后，填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績；2.工程類別，按照資質(zhì)等級標準分類填寫； 3.本表可復制加頁；4.技術(shù)指標是指高度、長度、跨度、面積、裝機容量、直徑、流量等指標。七、企業(yè)申請 本企業(yè)申請主項資質(zhì)為 類別 級，并申請增項資質(zhì)為：1 類別 級 （公章）法定代表人簽字： 年 月 日2 類別 級3 類別 級4 類別 級5 類別 級八、各級主管部門審查及審批意見縣（市）級建設行政主管部門審查意見地區(qū)（市）級建設行政主管部門審查（審批）意見 經(jīng)審查，該企業(yè)下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級標準的要求，同意上報。 經(jīng)審查，該企業(yè)下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級標準的要求，予以批準（上報）。主項資質(zhì) 類別 級，增項資質(zhì)為主項資質(zhì) 類別 級，增項資質(zhì)為1 類別 級1 類別 級2 類別 級2 類別 級3 類別 級3 類別 級4 類別 級4 類別 級5 類別 級5 類別 級 （公章）負責人簽字： 年 月 日 （公章）負責人簽字： 年 月 日省級建設行政主管部門審批意見經(jīng)審查，該企業(yè)下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級標準的要