國(guó)新型醫(yī)我療衛(wèi)生體制改革對(duì)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展有哪些影響.doc

精品文檔 你我共享國(guó)新型醫(yī)我療衛(wèi)生體制改革對(duì)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展有哪些影響？1.新醫(yī)改的主要內(nèi)容1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系 優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制；2.改革公立醫(yī)院管理體制 積極探索管辦分開的有效形式，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制；3.改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制 明確政府辦醫(yī)主體，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)，探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；4.改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制 完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制；5.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策，加大政府投入，實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償，完善醫(yī)療保障支付制度；6.加強(qiáng)公立醫(yī)院管理7.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制 加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管；8.建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；9.加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局 鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。2.變化：公益性列首位，將取消藥品加成收入，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦非營(yíng)利性醫(yī)院 衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見，選定16個(gè)城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。亮點(diǎn)1 公益性位居首位名為“公立醫(yī)院”，實(shí)則是“營(yíng)利”醫(yī)院近20多年來，我國(guó)的公立醫(yī)院日益為“名不副實(shí)”而尷尬。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，將致力于改變這一狀況。昨日公布的指導(dǎo)意見，第一條便是“堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)”。有關(guān)專家表示，這意味著我國(guó)公立醫(yī)院將重新回歸公益性，這也是解決老百姓看病就醫(yī)難題的正道。亮點(diǎn)2 取消藥品加成收入指導(dǎo)意見，對(duì)飽受詬病的以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制“開刀”。意見提出，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。指導(dǎo)意見指出，對(duì)公立醫(yī)院因取消藥品加成政策而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。亮點(diǎn)3 非公醫(yī)院一視同仁指導(dǎo)意見規(guī)定，非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間。亮點(diǎn)4 公立醫(yī)院統(tǒng)一管理針對(duì)公立醫(yī)院管理多頭現(xiàn)象，指導(dǎo)意見提出，我國(guó)將實(shí)行公立醫(yī)院統(tǒng)一管理和全行業(yè)監(jiān)管。亮點(diǎn)5 引保險(xiǎn)解決醫(yī)患糾紛指導(dǎo)意見提出，建立醫(yī)患糾紛第三方協(xié)調(diào)機(jī)制，發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的舉措。公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見要點(diǎn)指導(dǎo)思想 堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，努力讓群眾看好病?？傮w目標(biāo) 形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。實(shí)施步驟 2009年，根據(jù)國(guó)辦要求，各省、自治區(qū)、直轄市已分別選擇1-2個(gè)城市（城區(qū)）作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。國(guó)家選出16個(gè)有代表性的城市，作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。2010年開始推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。3.何為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。4.對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展和影響新醫(yī)改改變了衛(wèi)生籌資途徑，提高了國(guó)家和社會(huì)的投入力度，減輕了群眾負(fù)擔(dān)，推動(dòng)了群眾使用醫(yī)療資源尋求健康，使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從藥店的替身逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢踞t(yī)療功能、初級(jí)保健功能和初級(jí)公共衛(wèi)生防范功能的醫(yī)療服務(wù)終端?？隙松鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的地位，便于統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌全局，為大醫(yī)院提供了患者分流，提高了醫(yī)療資源的利用率提供了更多的就業(yè)崗位，同時(shí)也能為國(guó)家培養(yǎng)輸送人才，提高了醫(yī)療服務(wù)的輻射面和覆蓋面促進(jìn)了行業(yè)內(nèi)部自身的競(jìng)爭(zhēng)，使醫(yī)療服務(wù)業(yè)處于良性循環(huán)，促進(jìn)基層醫(yī)療行業(yè)的正規(guī)化，專業(yè)化發(fā)展，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中能淘汰一批不具規(guī)模和實(shí)力的私人小診所。 出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠(chéng)危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠(chéng)宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡(jiǎn)拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰“能”，是以眾議舉寵為督：愚以為營(yíng)中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。 親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時(shí)，每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書、長(zhǎng)史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計(jì)日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當(dāng)獎(jiǎng)率三軍，北定中原，庶竭駑鈍，攘除奸兇，興復(fù)漢室，還于舊都。此臣所以報(bào)先帝而忠陛下之職分也