加減桃紅四物湯.doc

_桃紅四物湯是四物湯眾多加減方中一個非常有效的方劑。四物湯脫胎于金匱膠艾湯，即以膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草而成。該加減變化最早見于唐代藺道人所著的仙授理傷續(xù)斷秘方：“凡重傷腸內有瘀血者用此。白芍藥，川當歸，熟地黃，川芎各等分，每服三錢，水一盞半，煎至七分，空心熱服?！北M管這一變化的目的是為了治療跌打損傷、瘀血腫痛的骨傷科病證，但從藥物配伍的角度來看，該方既能補血又能行血，血虛者用之可補，血瘀者用之可以散。桃紅四物湯在四物養(yǎng)血行血的基礎上加入桃仁和紅花，大大拓展了原方和血之功，使之變成強勁的活血化瘀之劑。桃紅四物湯這一方名始于見醫(yī)宗金鑒。本方由當歸、白芍、熟地黃、川芎、桃仁、紅花組成，功效為養(yǎng)血活血，主治婦女血虛兼有瘀血的月經(jīng)不調，癥見月經(jīng)超前、經(jīng)血量多有塊、色紫稠黏、腹痛等。 桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣。方中以強勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀；以甘溫之熟地、當歸滋陰補肝、養(yǎng)血調經(jīng)；芍藥養(yǎng)血 和營，以增補血之力；川芎活血行氣、調暢氣血，以助活血之功。全方配伍得當，使瘀血祛、新血生、氣機暢，化瘀生新是本方的顯著特點?，F(xiàn)代研究表明，桃紅四物湯具有明確的擴張血管、抗炎、抗疲勞、抗休克、調節(jié)免疫功能、降脂、補充微量元素、抗過敏等作用。 桃紅四物湯是出名的活血化瘀之劑，現(xiàn)代臨床用極其廣泛，已經(jīng)遠遠超出婦科的應用范圍，在內、外、兒、眼、耳鼻喉科均有大量運用，臨床報道層出不窮。本方可用于治療冠心病心絞痛、慢性腎小球腎炎、偏頭痛、癲癇、糖尿病周圍神經(jīng)病變、功能性子宮出血、痛經(jīng)、女性更年期綜合征、血栓閉塞性脈管炎、小兒血小板減少性紫癜、蕁麻疹、眼底出血等。李軍教授在臨床擅長應用桃紅四物湯加減變化治療諸多血脈瘀滯類病癥，每獲良效?，F(xiàn)將其常用的幾組加味桃紅四物湯介紹于下，以饗讀者。1、柴葛桃紅四物湯：組成：柴胡10g，葛根15g，桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：舒筋通絡，活血止痛主治：筋脈瘀阻證（頸椎?。?方解：本方是在桃紅四物湯基礎上加減化裁而來。主要變化是將原方中熟地改為生地，再加入柴胡、葛根二藥而來。頸椎病主要表現(xiàn)為頸部僵硬、頭暈、肢體麻木等不適，中醫(yī)認為此病乃瘀血阻絡，經(jīng)氣不通所致。傷寒論中葛根湯條文：“太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風者，葛根湯主之”。“太陽、少陽、陽明合病，柴胡桂枝湯主之?！狈街胁窈?、葛根既能舒暢氣機，又能舒筋解肌，共為君藥。桃紅四物湯中桃仁、紅花活血化瘀通絡，為臣藥，生地、川芎、白芍、當歸共為佐藥，其中四物湯，行氣與活血并用，使活血不傷氣，行氣不留淤。諸藥共用，共奏舒筋通絡，活血化瘀之功。2、丹梔桃紅四物湯組成：丹皮12g，梔子10g，桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：清肝瀉火，活血化瘀主治：肝熱血瘀證（高血壓癥、神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等）方解：本方是在桃紅四物湯基礎上加減化裁而來。主要變化是將原方中熟地改為生地，再加入丹皮、梔子二藥而來。本證乃肝郁氣滯日久化火，瘀血阻絡之證。方中牡丹皮清熱涼血；活血散瘀；梔子清肝火，二者并用，既能清肝火，又能活血化瘀，共為君藥。桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡，為臣藥，生地、川芎、白芍、當歸共為佐藥，諸藥共用，共奏清肝瀉火，活血化瘀之功。3、三黃桃紅四物湯組成：黃連10g，黃柏10g，黃芩10g，桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：清熱解毒，活血化瘀主治：火毒血瘀證（泛發(fā)性癤腫、痤瘡，糖尿病足等）方解：本方是在桃紅四物湯基礎上加減化裁而來。主要變化是將原方中熟地改為生地，再加入黃芩、黃連、黃柏三藥而來。本證乃火毒日盛，血瘀阻絡，致經(jīng)絡不通。方中黃芩清上焦熱；黃連清中焦熱；黃柏清下焦熱，三者共為君藥，清瀉三焦之熱毒，為治本之法。熱毒為本，淤血為標，桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡，為臣藥，生地、川芎、白芍、當歸共為佐藥，諸藥共用，共奏清熱解毒，活血化瘀之功。4、二陳桃紅四物湯組成：陳皮10g，姜半夏12g，茯苓12g，桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎12g，赤芍12g，生地12g功用：化痰通絡，活血化瘀主治：痰瘀交結證（高脂血癥、脂肪肝、高血壓病、肥胖癥等）。方解：本方是在桃紅四物湯基礎上加減化裁而來。主要變化是將原方中熟地改為生地，再加入二陳湯而來。本證主要是各種原因導致氣機不暢，導致水不歸正化為痰；血不行為瘀，痰瘀交結日久，導致氣機不暢，三者互為因果，以致疾病纏綿難愈。方中二陳湯燥濕化痰，理氣和中，使痰濕得消，氣機通暢；桃紅四物湯活血化瘀、行氣通絡，切中氣滯血瘀病機，二者合用，共奏化痰通絡，活血化瘀之功。5、二仙桃紅四物湯組成：仙茅15g，仙靈脾15g，桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎15g，白芍12g，熟地12g功用：溫補腎陽，活血化瘀主治：腎虛血瘀證（月經(jīng)失調、腰肌勞損、慢性腎炎等）方解：本方是在桃紅四物湯基礎上加入仙茅、仙靈脾二藥而來。本方適用于腎陽虛弱，陽氣不能溫煦血液，導致瘀血阻絡之證。方中仙茅、仙靈脾溫補腎陽、調理沖任，為君藥，桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡，為臣藥，熟地、川芎、白芍、當歸共為佐藥，諸藥共用，共奏溫補腎陽，活血化瘀。6、蒲百桃紅四物湯（胃腑瘀熱證-清胃活血）組成：蒲公英30g，炙百部10g，桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：清熱解毒，活血化瘀主治：胃腑瘀熱證（慢性胃炎、膽囊炎、胰腺炎、食管炎等）方解：本方是在桃紅四物湯基礎上加入蒲公英、百部二藥而來。本證乃由平素嗜食辛辣損絡、瘀血壅滯日久化熱所致?，F(xiàn)代醫(yī)學認為慢性胃炎乃幽門螺桿菌感染所致，現(xiàn)代藥理研究認為蒲公英、百部具有抗幽門螺桿菌作用。蒲公英清熱解毒，百部殺蟲，故為君藥。桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡，為臣藥，生地、川芎、白芍、當歸共為佐藥，諸藥共用，共奏清熱解毒，活血化瘀之功。7、參芪桃紅四物湯（氣虛血瘀-益氣活血）組成：人參10g，黃芪30g，桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎15g，白芍12g，熟地12g功用：益氣活血主治：氣虛血瘀證方解：本方是在桃紅四物湯基礎上加入人參、黃芪二藥而來。本證氣虛氣機不暢，導致推動血液循行不暢而致瘀血證。人參大補元氣，黃芪健脾益氣，為君藥。桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡，為臣藥，熟地、川芎、白芍、當歸共為佐藥，諸藥共用，共奏益氣活血。8、保和桃紅四物湯（消食活血-積食日久，胃腑血瘀）組成：保和丸9g，桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：消食化滯，活血化瘀。主治：胃腑血瘀方解：本方是在桃紅四物湯基礎上加減化裁而來。主要變化是將原方中加入保和丸而來。本證患者瘀血阻絡證日久導致氣機不暢，脾不運化，食滯胃腑。保和丸為消食化滯之經(jīng)典方劑，以保和丸成藥入湯劑，使該方頗具特色。桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡，為臣藥，生地、川芎、白芍、當歸共為佐藥，諸藥共用，共奏消食化滯，活血化瘀。9、二至桃紅四物湯組成：女貞子15g，旱蓮草15g，桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎15g，白芍12g，熟地12g功用：補益腎陰，活血化瘀。主治：腎虛血滯。方解：本方是在桃紅四物湯基礎上加入女貞子、旱蓮草二藥而來。本證腎陰虛弱，陰虛不能濡養(yǎng)血液，導致瘀血阻絡之證。女貞子、旱蓮草補肝腎陰、烏須發(fā)，二者常相須為用，成為二至丸，為君藥。桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡，為臣藥，熟地、川芎、白芍、當歸共為佐藥，諸藥共用，共奏補益腎陰，活血化瘀。10、香枳桃紅四物湯 組成：木香10g，枳殼12g，桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：理氣活血。主治：氣滯血瘀。方解：本方是在桃紅四物湯基礎上加入木香、枳殼二藥而來。本證乃氣滯血瘀，氣滯與血瘀互為因果，常常纏綿不愈。方中桃仁、紅花活血化瘀為君藥，當歸、川芎行氣活血，為血中氣藥，為臣藥，生地、白芍活血化瘀，增強君藥療效，為佐藥。本方行氣與活血并重，使活血不留瘀，行氣不傷血。諸藥共用，共奏理氣活血。11、桑杏桃紅四物湯組成：桑葉20g，杏仁15g，魚腥草30g ,桃仁15g，紅花12g，當歸12g，川芎12g，赤芍15g，生地12g 川貝粉6克（沖服）。功用：清肺活血化痰主治：肺熱血瘀痰濁證（慢支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等）方解：本方是在桃紅四物湯基礎上加入桑葉、杏仁、魚腥草及川貝粉而成。本證多見于慢支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等病程日久，瘀熱痰濁滯肺之證情。方中以桑葉、魚腥草清解肺熱