掌骨骨折演示文稿

掌骨骨折的護(hù)理,趙莉莉,學(xué)習(xí)內(nèi)容,一、解剖二、中醫(yī)辯證分型及其表現(xiàn)三、掌骨骨折的診療方法四、護(hù)理評(píng)估五、護(hù)理要點(diǎn)六、健康指導(dǎo),掌骨骨折：直接暴力傷易橫形骨折，間接外力或扭轉(zhuǎn)時(shí)易斜形或螺旋形骨折，斷端多背側(cè)成角。,一、解剖,掌骨與腕關(guān)節(jié)關(guān)系,附著肌肉,骨間?。?條，背側(cè)4條，司手指外展，掌側(cè)4條，司手指內(nèi)收。兩者均能屈曲掌指關(guān)節(jié)及伸指間關(guān)節(jié)。蚓狀?。?條，能屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。大魚際?。耗炊陶辜?、拇短屈肌、拇對(duì)掌肌和拇收肌。小魚際肌：小指展肌、小指短屈肌和小指對(duì)掌肌。神經(jīng)血管走形部位,二、中醫(yī)辯證分型及其表現(xiàn),1.拇指掌骨基底部骨折 （1）拇指掌骨基底骨折不波及關(guān)節(jié) （2）Bennett骨折脫位 是一種波及掌腕關(guān)節(jié)的第一掌骨基底部骨折,同時(shí)合并腕關(guān)節(jié)掌關(guān)節(jié)脫位,第一掌骨遠(yuǎn)斷端因失去基底部內(nèi)側(cè)鉤的阻擋作用,而滑向背側(cè)外側(cè)與多角骨發(fā)生半脫位.,二、中醫(yī)辯證分型及其表現(xiàn),2.掌骨干骨折可單根或多發(fā)掌骨干骨折,骨折線呈橫形.斜形或螺旋形,因屈肌及骨間肌牽拉,骨折向背側(cè)成角.,二、中醫(yī)辯證分型及其表現(xiàn),3.掌骨頸骨折 第五掌骨頸骨折在掌骨骨折中最為多見,其次為第二掌骨,大多發(fā)生在拳擊對(duì)手時(shí)所致一骨折后因骨間肌的牽拉,致使掌骨頭向掌側(cè)移位,骨折端向背側(cè)成角.,三、掌骨骨折的診療方法,1.拇指掌骨基底部骨折 （1）.第一掌骨基底部1cm處骨折，多為橫行或粉碎骨折。拇指掌骨基底骨折不波及關(guān)節(jié) 病因病理：間接暴力引起移位方向：向橈背側(cè)突起成角（因遠(yuǎn)端屈拇長肌、屈拇短肌與拇指內(nèi)收肌的牽拉，近端受拇長展肌牽拉）。復(fù)位：矯正向橈側(cè)和背側(cè)成角。固定方法：外展夾板固定固定時(shí)間：4周,（2）Bennett骨折脫位病因病理：間接暴力移位方向：第一掌骨基底部內(nèi)側(cè)的三角形骨塊仍留在原位，而骨折遠(yuǎn)端從大多角骨關(guān)節(jié)面上脫位至背側(cè)及橈側(cè)。復(fù)位同上固定方法：可使用短臂石膏固定加拇指牽引。,三、掌骨骨折的診療方法,2.掌骨干骨折病因病理：直接暴力引起，可為單根或多根骨折，多為橫斷或粉碎骨折。扭轉(zhuǎn)或傳達(dá)暴力引起，多為斜行或螺旋骨折。移位方向：向背側(cè)成角和側(cè)方移位，因骨間肌及屈指肌的牽拉。復(fù)位：向橈側(cè)和背側(cè)成角。固定方法：外固定時(shí)間：4周,三、掌骨骨折的診療方法,3.掌骨頸骨折病因病理：由直接暴力和間接暴力引起，以傳達(dá)暴力為多。以第五掌骨最多見。移位方向：向背側(cè)突起成角（骨間肌和蚓狀肌的牽拉），又因手背伸肌腱牽拉，以致近節(jié)肢骨向背側(cè)脫位，掌指關(guān)節(jié)過伸。,三、掌骨骨折的診療方法,手術(shù)治療適應(yīng)癥：第一掌骨基底部骨折并脫位、掌骨干骨折克氏針微型鋼板螺絲釘微型外固定支架,三、掌骨骨折的診療方法手術(shù)治療,手術(shù)入路正確的切口對(duì)功能和美觀都很重要常采用背側(cè)兩骨中間的縱向切口可以延長為Y或T形,三、掌骨骨折的診療方法手術(shù)治療,內(nèi)植物小型鋼板螺絲釘（直徑2.7mm)優(yōu)點(diǎn)提供穩(wěn)定的固定早期功能鍛煉縮短骨折愈合時(shí)間防止和減少關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生的機(jī)會(huì),四.護(hù)理評(píng)估,1.受傷史、暴力性質(zhì)2.患肢疼痛、腫脹、功能障礙、畸形等情況。3.生活自理能力和心理社會(huì)狀況。4.X線攝片等檢查結(jié)果。,五、護(hù)理要點(diǎn),1.一般護(hù)理要點(diǎn)（1）.按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）.保持肢體功能位或所需的治療性體位。2.病情觀察、做好護(hù)理記錄（1）.骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。（2）.外固定包扎的松緊度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的反應(yīng)等。,五、護(hù)理要點(diǎn),3.給藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予骨科中成藥口服，局部給予中藥涂擦、中藥貼敷等。使用前詢問患者過敏史。如出現(xiàn)皮膚紅疹、發(fā)癢等現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)揭去，并注意觀察用藥后反應(yīng)。,五、護(hù)理要點(diǎn),4.飲食護(hù)理（1）.骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，禁食肥甘、煎炸之品。（2）.骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品.（3）.多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果等。,五、護(hù)理要點(diǎn),5.情志護(hù)理 做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護(hù)理。,五、護(hù)理要點(diǎn),6.臨證護(hù)理（1）.護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人關(guān)心、體貼，及時(shí)了解病人的心理活動(dòng)和需要，并主動(dòng)給予必要的幫助。（2）.局部以掌骨夾板固定的病人應(yīng)定時(shí)檢查固定情況，既保持有效固定又不能壓迫過緊，囑其不可隨意拆開夾板。（3）.鼓勵(lì)病人自己料理生活，凡整復(fù)固定后若無其他禁忌應(yīng)盡量做力所能及的事。,