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學(xué)科建設(shè) 提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 增強(qiáng)醫(yī)院品牌效應(yīng) 醫(yī)院面臨新醫(yī)改的思考 三,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 孫 維 佳,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)律,實(shí)踐性,整體性,連續(xù)性,現(xiàn)代醫(yī)學(xué),大醫(yī)學(xué),大視野,大數(shù)據(jù),大網(wǎng)絡(luò),新醫(yī)改醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)鍵 學(xué)科建設(shè) + 人才培養(yǎng) 質(zhì)量 + 安全,技術(shù),服務(wù),醫(yī)療,非醫(yī)療,現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 與 現(xiàn)代醫(yī)院,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式:生物、社會(huì)、心理醫(yī)學(xué)模式傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式:生物醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué):6大一級(jí)學(xué)科 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué) 藥 學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 護(hù)理學(xué),現(xiàn)代醫(yī)院是一個(gè)由多學(xué)科、多專業(yè)組成的服務(wù)對(duì)象多元化、 服務(wù)過(guò)程多樣化、服務(wù)內(nèi)容個(gè)性化的高技術(shù)、 高風(fēng)險(xiǎn)、高情感的機(jī)構(gòu)。 醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、 醫(yī)療服務(wù) 是醫(yī)院管理的核心。,新一輪醫(yī)院評(píng)審要點(diǎn):,質(zhì)量,安全,管理,服務(wù),效率,98是文化,98是整合,資源,品牌,經(jīng)營(yíng),矛盾,98是誤會(huì),98是人性(信譽(yù)/誠(chéng)信),醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展,1、醫(yī)患之間2、醫(yī)院與醫(yī)保之間3、醫(yī)院與政府之間,1、醫(yī)院與醫(yī)院之間(醫(yī)療市場(chǎng)內(nèi)部)2、醫(yī)、護(hù)、技之間3、醫(yī)院管理與醫(yī)療一線之間,適合市場(chǎng)(社會(huì))需求,適合政府需求,1,2,適合自身建設(shè)發(fā)展需求,3,醫(yī)院經(jīng)營(yíng),外部經(jīng)營(yíng),內(nèi)部經(jīng)營(yíng),醫(yī)院經(jīng)營(yíng),經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)(醫(yī)療市場(chǎng)內(nèi)所占份額),經(jīng)營(yíng)學(xué)科與技術(shù)項(xiàng)目水平,醫(yī)院品牌,1,臨床學(xué)科品牌(特色??疲?2,頂尖人才品牌(領(lǐng)軍人物),綜合實(shí)力品牌(多學(xué)科/學(xué)科群),質(zhì)量/安全品牌,3,4,醫(yī)/護(hù)/技 服務(wù)品牌,4,5,醫(yī)院品牌,6,硬件/基礎(chǔ)設(shè)施/設(shè)備品牌,7,環(huán)境(綠色醫(yī)院)品牌,管理(數(shù)字化/信息化)品牌,文化品牌,8,4,9,醫(yī)院資源,醫(yī)院資源,質(zhì)量/安全,學(xué)科/人才,成功的財(cái)務(wù),人才/技術(shù)(設(shè)備)/服務(wù),管理,醫(yī)院的生命,醫(yī)院的根基,醫(yī)院開門第一件事,醫(yī)院的水平,醫(yī)院的關(guān)鍵,新一輪的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建工作 關(guān)鍵是做好兩件事,摸清家底,培養(yǎng)好兩支隊(duì)伍,一是管理隊(duì)伍,二是醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍, 行政職能部門 臨床學(xué)科, 什么是行業(yè)規(guī)范 什么是醫(yī)務(wù)人員行 為準(zhǔn)則,臨床學(xué)科(醫(yī)/護(hù)/技),管理(醫(yī)/教/研),后勤(財(cái)務(wù)/設(shè)備/物質(zhì)等),醫(yī)院,學(xué)科,醫(yī)務(wù)人員,以病人為中心 (以人為本) 以疾病為中心,滿足患者的需要,醫(yī)療技術(shù),醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)療流程,醫(yī)患關(guān)系,新的質(zhì)量管理概念,醫(yī)院質(zhì)量管理(全員、全程、全面) 而非單純醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)護(hù)技質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)(PDCA) 而非單獨(dú)醫(yī)療質(zhì)量控制,醫(yī)院質(zhì)量管理是院科二級(jí)質(zhì)量管理 重點(diǎn)是臨床學(xué)科質(zhì)量管理現(xiàn)代管理模式是寶塔式還是扁平式,1,現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)模變化管理、技術(shù)(資源稀釋),2,醫(yī)院基本設(shè)施條件變化硬件上去了,軟件跟不上,醫(yī)院醫(yī)/護(hù)/技構(gòu)成變化???本科/碩士/博士,醫(yī)院學(xué)科細(xì)分/整合變化管理的權(quán)威性受到挑戰(zhàn),3,4,醫(yī)院臨床技術(shù)含量變化管理的理念/方式出現(xiàn)危機(jī),4,5,6,人民群眾的健康需求變化產(chǎn)品、品質(zhì)跟不上(社會(huì)/市場(chǎng)),7,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式/醫(yī)院服務(wù)購(gòu)買價(jià)格/方式發(fā)生變化,新醫(yī)改時(shí)期現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展,變化,質(zhì)疑我們的醫(yī)院管理模式,醫(yī)院管理中心下移,臨床學(xué)科,醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展圍繞著臨床學(xué)科進(jìn)行!,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生物、社會(huì)、心理醫(yī)學(xué)模式 生存權(quán) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)于人類 健康權(quán),現(xiàn)代醫(yī)院滿足人們?nèi)罕娙找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求,即社會(huì)效益,知社會(huì)問(wèn)題,知生活不便,知苦惱,知不適,知主訴,美國(guó)著名醫(yī)生提出,當(dāng)今醫(yī)生/護(hù)士知道病人什么?,醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不高/水準(zhǔn)不均衡,基于第三方滿意度調(diào)查,醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不高/水準(zhǔn)不均衡,四大功能,醫(yī)療,保健,康復(fù),預(yù)防,不齊全,水準(zhǔn)不均衡,相應(yīng)學(xué)科建設(shè),缺乏相應(yīng)的人才,領(lǐng)軍人物,基礎(chǔ)人才,服務(wù)在醫(yī)院的地位和作用,醫(yī)院服務(wù)面對(duì)患者,醫(yī)院服務(wù)的特殊性不可重復(fù)性,醫(yī)院服務(wù)的整體性,生命,健康,心理上,身體上,個(gè)體上,社會(huì)(家庭)上,醫(yī)院服務(wù)的特性,連續(xù)性,廣泛性,直接性,合作性,從門急診到院前/后,從入院到出院,醫(yī)院每個(gè)部門、環(huán)節(jié)、崗位,患者,家屬,醫(yī)生與醫(yī)生,醫(yī)生與護(hù)士,醫(yī)、護(hù)、技,臨床一線與后勤,學(xué)科建設(shè)目前存在的問(wèn)題:,人力資源不足/相對(duì)過(guò)剩,技術(shù)資源不足/相對(duì)過(guò)剩(不收重病患),學(xué)科發(fā)展資金不足盲目投入重復(fù)建設(shè),醫(yī)技護(hù),直接影響服務(wù)質(zhì)量,間接影響服務(wù)質(zhì)量/水平,學(xué)科建設(shè)目前存在的問(wèn)題:,4,學(xué)科建設(shè)缺乏領(lǐng)軍人物,學(xué)科建設(shè)目前存在的問(wèn)題,8,學(xué)科建設(shè)發(fā)展如何處理好單一發(fā)展與學(xué)科群發(fā)展的關(guān)系,9,學(xué)科建設(shè)發(fā)展如何處理好近期目標(biāo)與中長(zhǎng)期目標(biāo) 的關(guān)系(短期近學(xué)),w,在綜合醫(yī)院內(nèi)臨床學(xué)科建設(shè)發(fā)展永遠(yuǎn)不可能齊步走,按市場(chǎng)需求,按臨床水平,按特色,按資源配置,上,下,顯性高需求許可,隱形高需求學(xué)科(潛在),高資源需求學(xué)科,一般資源需求學(xué)科,中,重點(diǎn)學(xué)科,非重點(diǎn)學(xué)科,醫(yī)院有重點(diǎn),學(xué)科有特色,個(gè)人有專長(zhǎng),人無(wú)我有,人有我精,人小我大,人大我強(qiáng),競(jìng)爭(zhēng)性,制高點(diǎn),差異性,先機(jī)權(quán),大綜合/大???華西(骨科)/華山(皮膚),小綜合/大???北京安貞,北大人民上海中山,大綜合/小專科綜合與??撇⑴e,隨著 社會(huì) 等發(fā)展 經(jīng)濟(jì) 交通,區(qū)域性小綜合大專科 湖南龍山脊柱外科 湖南花垣新生兒科,為什么會(huì)出現(xiàn)臨床學(xué)科建設(shè)發(fā)展不足 醫(yī)院學(xué)科建設(shè)未步入良性循環(huán) 某一醫(yī)院進(jìn)行學(xué)科評(píng)估 醫(yī)院拓展/外延與內(nèi)涵建設(shè)不同步 某醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大/國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科 在“十五”“十一五”的增長(zhǎng),現(xiàn)代醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè),學(xué)科管理是否滯后,管理團(tuán)隊(duì)(素質(zhì)/專業(yè)化)某醫(yī)院兒外,管理架構(gòu) 急診/ICU通科 脊柱/血管???管理理念學(xué)科文化建設(shè),管理手段/方式 民主(財(cái)金分配) 專家(技術(shù)服務(wù)),學(xué)科管理,為病人負(fù)責(zé),為員工負(fù)責(zé),為醫(yī)院負(fù)責(zé),為合作學(xué)科負(fù)責(zé),學(xué)科建設(shè)發(fā)展關(guān)鍵: 領(lǐng)軍人物具備 戰(zhàn)略定位確定 人才梯度合理 高新技術(shù)不斷 團(tuán)隊(duì)和諧共進(jìn) 敢為人先拼搏,學(xué)科文化建設(shè)體系:學(xué)科價(jià)值體系:學(xué)科宗旨、理念 (學(xué)科地位/作用)學(xué)科內(nèi) 精神文化與物質(zhì)文化協(xié)調(diào)統(tǒng)一 制度文化與行為文化協(xié)調(diào)統(tǒng)一,(學(xué)習(xí)型/研究型/創(chuàng)新型),學(xué)科內(nèi)各類人員職業(yè)生涯,醫(yī)生,護(hù)理,醫(yī)技,高級(jí)(臨床醫(yī)/教/研技能水平) (對(duì)外交流能力/管理能力),基礎(chǔ)護(hù)理,??谱o(hù)理,護(hù)理管理護(hù)理專家,學(xué)科
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