中醫(yī)科中藥熏蒸治療類風濕關節(jié)炎的臨床研究

中醫(yī)科,中藥熏蒸治療類風濕關節(jié)炎的臨床研究,亳州市人民醫(yī)院中醫(yī)科科研立項中期匯報,2017/11/4,一、項目介紹,二、計劃簡介,三、主要進展,五、技術難題,四、下步計劃,六、擬解決方案,七、預期結(jié)項成果,目錄,項目介紹,中藥熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法、中藥透皮治療療法，是以中醫(yī)基礎理論為指導，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，通過熏蒸機體達到治療目的的一種中醫(yī)外治療法。,項目介紹,同時一次受到藥物蒸汽熏蒸,增強免疫，產(chǎn)生抗炎作用,松弛肌腱、達到鎮(zhèn)痛效果,促進血液循環(huán)、加速組織再生,促使炎癥及代謝產(chǎn)物吸收,中藥熏蒸優(yōu)勢,項目介紹,本研究參考歷代醫(yī)家對痹證的認識,在符合現(xiàn)代醫(yī)學理論的前提下,應用中藥熏蒸方法治療類風濕關節(jié)炎,探討中藥汽療熏蒸療法對活動期類風濕關節(jié)炎治療的臨床療效、不良反應,以期為中醫(yī)外治療法治療風濕病提供臨床依據(jù)。,原計劃介紹,主要進展,1、全面收集在我科住院的類風濕關節(jié)炎患者資料，并登記記錄。2、對納入標準的所有患者落實中醫(yī)護理，在中醫(yī)護理的基礎上遵醫(yī)囑中藥熏蒸治療并評估。3、對納入的患者進行負性情緒評估和類風濕臨床癥狀改善情況評估。4、對納入標準的患者建立檔案，登記練習方式，并建立微信群，以方便隨訪和聯(lián)系。,主要成績,1、2016年3月到2016年8月10日共收治符合條件的類風濕患者28例，其中13例進行了中藥熏蒸治療。2、科內(nèi)對28例患者治療后相關臨床癥狀改善情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下3、對28例患者進行治療前的焦慮、抑郁評分,28例類風濕關節(jié)炎患者中醫(yī)護理方案效果分析,13例類風濕關節(jié)炎患者中藥熏蒸效果分析,下步計劃,1、繼續(xù)選取符合條件的患者作為觀察對象2、將類風濕患者實驗室指標血沉(ESR)、類風濕因子(RF)、C反應蛋白(CRP)、納入數(shù)據(jù)收集，觀察對實驗室的影響。3、將所有參與科研患者的數(shù)據(jù)進行整理分析,技術難題,1、護理效果評價缺乏客觀指標支撐護理效果評價是由責任護士的主觀認識及患者感受來進行評價，主觀性太強，缺乏客觀的評價指標，且效果評價僅在最后體現(xiàn)，缺乏動態(tài)觀察及記錄，不能準確體現(xiàn)具體治療的有效性及可行性。2.護理人員相對不足 護理人員相對不足，對開展新護理服務措施、護理新技術存在有一定的影響。數(shù)據(jù)收集滯后。,技術難題,3、醫(yī)護配合、溝通存在一定的問題 首先，未按照中醫(yī)臨床路徑的診療方案執(zhí)行，尪痹的辯證分型與護理方案不符，在實施中醫(yī)護理方案時存在一定的困難；其次，護士實施中醫(yī)護理操作必須遵醫(yī)囑，受到約束。4、中醫(yī)操作受到醫(yī)保政策的約束 農(nóng)合政策對每個病種的總費用做出了嚴格的控制，做完一個療程的中醫(yī)護理項目，患者費用相應提高。,擬解決方案,1、我們將采用中醫(yī)癥候評價，根據(jù)癥狀分級標準進行療效評價。2、加強醫(yī)護溝通交流，爭取符合條件的患者能納入研究范圍，開展中藥熏蒸治療。3、將科研工作合理分工，解決護理人力 資源不夠問題。,預 期 效 果,1、中藥熏蒸對減輕類風濕關節(jié)炎疼痛能起到增效作用。提高患者的生活質(zhì)量；為RA患者的康復提供一種安全、療效持久的新途徑。中藥熏蒸治療能改善患者的負性情緒。2、中藥熏蒸治療能既能彌補內(nèi)治的不足，減少口服藥的用量及毒副作用，