某省計劃生育手術并發(fā)癥鑒定管理辦法(DOC 36頁).doc

河北省計劃生育手術并發(fā)癥鑒定管理辦法實施細則（試行）第一章 總 則第一條 為加強和規(guī)范計劃生育手術并發(fā)癥（以下簡稱并發(fā)癥）的鑒定和管理工作，根據計劃生育技術服務管理條例、國家人口計生委計劃生育手術并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行），制定本實施細則。第二條 本細則適用于河北省戶籍公民因國家免費提供的計劃生育手術引起的并發(fā)癥的鑒定和管理。流入人口在河北省轄區(qū)內計劃生育技術服務機構中實行計劃生育手術的，可參照執(zhí)行。第三條 本細則所稱的并發(fā)癥，是指計劃生育技術服務機構、醫(yī)療衛(wèi)生保健機構及其技術服務人員，依照法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、手術常規(guī)等，實施規(guī)定的計劃生育手術，而造成受術者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的不良后果。第四條 本細則規(guī)定的計劃生育手術包括：（一）放置、取出宮內節(jié)育器術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查；（二）放置、取出皮下埋植劑術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查；（三）人工終止妊娠術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查；（四）輸卵管結扎術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查；（五）輸精管結扎術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查；（六）國家人口和計劃生育委員會認定的其他計劃生育手術。第五條 根據對受術者造成不良后果的程度，并發(fā)癥分為三級：一級：造成受術者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的；二級：造成受術者組織器官損傷導致嚴重功能障礙，或基本生活不能完全自理的；三級：造成受術者組織器官損傷導致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。第六條 縣級以上地方人口和計劃生育行政部門（以下簡稱人口計生部門）負責并發(fā)癥的鑒定管理工作。第七條 并發(fā)癥的鑒定管理，應遵循公開、公平、公正的原則；堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理得當、程序合法。第二章 預防與處置第八條 計劃生育技術服務機構及其技術服務人員應當按照執(zhí)業(yè)許可批準的服務范圍、服務項目、手術術種開展計劃生育技術服務，恪守職業(yè)道德和管理制度，嚴格遵守與執(zhí)業(yè)有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、手術常規(guī)，嚴格掌握手術適應證、禁忌證，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和保管，手術中要求留取的組織標本應當進行病理學檢查。第九條 施術機構應當對技術服務人員進行相關法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、手術常規(guī)的培訓和職業(yè)道德教育。第十條 施術機構應當設置技術服務質量監(jiān)控科（室）或配備業(yè)務水平與質量監(jiān)控相適應的專（兼）職人員，具體負責監(jiān)督本機構技術人員的計劃生育技術服務工作，受理受術者及其他當事人對計劃生育技術服務的投訴，并向其提供咨詢服務。第十一條 施術者在術前必須如實向受術者告知手術風險等情況，并簽署知情同意書。受術者不具備民事行為能力的，應當取得其法定代理人或者監(jiān)護人同意并簽字。 第十二條 施術機構應當制定防范、處理計劃生育手術意外的具體措施和搶救、轉診應急預案。預防手術并發(fā)癥的發(fā)生，減輕手術并發(fā)癥的損害。 第十三條 在施術過程中，發(fā)現可能出現受術者機體組織器官、功能損害等人身損害或人身損害已經發(fā)生時，施術者應當及時采取有效措施，積極進行救治，必要時應當及時會診或轉診，避免或者減輕對受術者身體健康的損害。術后及時隨訪，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。相關技術服務人員發(fā)現受術者人身損害，應當立即向所在機構質量監(jiān)控人員報告；質量監(jiān)控人員應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本機構負責人報告，并向受術者及其法定代理人或者監(jiān)護人通報、解釋。第十四條 發(fā)生受術者死亡或可能為二級以上并發(fā)癥的，相關醫(yī)療文書應當在施術者與受術者或其法定代理人或者監(jiān)護人在場的情況下封存和啟封。封存的醫(yī)療文書可以是復印件，由施術機構保管。疑似藥品、血液制品、器具等引起受術者機體組織器官、功能損害等人身損害的，雙方當事人應當共同對現場實物進行封存。封存的現場實物由施術機構保管；需要啟封時，應當有雙方當事人在場。對封存的現場實物需要檢驗的，應當由雙方當事人共同指定的法定檢驗機構進行檢驗；無法共同指定的，由人口計生部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，施術機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到達現場。第十五條 計劃生育技術服務的機構及其人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管門診醫(yī)療文書、住站（院）志、醫(yī)囑單、檢驗報告、醫(yī)學影像檢查資料、手術及麻醉記錄、知情同意書、病理資料、護理記錄、隨訪記錄等技術服務醫(yī)療文書。因搶救急?；颊?，未能及時書寫記錄的，有關技術服務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。第十六條 技術服務醫(yī)療文書和有關資料是并發(fā)癥鑒定的重要依據，必須保證其客觀、真實、完整。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、調換醫(yī)療文書資料和有關實物。受術者要求查閱、復印或者復制前款規(guī)定的醫(yī)療文書資料的，施術機構應當提供，并在復印的資料上加蓋證明印記。復印或復制資料時應雙方在場。第十七條 發(fā)生受術者死亡或可能為二級以上的并發(fā)癥，施術機構應當在12小時內書面報告所在地縣級人口計生部門，報告內容包括手術及搶救經過、人身損害現狀、處理情況等?？h級人口計生部門接到上述報告后，應當及時組織調查和技術指導，并于2個工作日內逐級將有關情況報告至省人口和計劃生育委員會。發(fā)生受術者死亡的，在3個工作日內逐級報告至國家人口和計劃生育委員會。第十八條 實行并發(fā)癥定期報告制度。縣級人口計生部門應當定期統(tǒng)計匯總并發(fā)癥發(fā)生情況，按要求填寫河北省計劃生育手術并發(fā)癥統(tǒng)計表，并報至市級人口計生部門，市級人口計生部門將上年10月1日至當年9月30日本轄區(qū)內發(fā)生的并發(fā)癥匯總，將統(tǒng)計表于當年10月20日前上報至省人口和計劃生育委員會。計劃生育手術并發(fā)癥相關數據屬于保密范疇，河北省計劃生育手術并發(fā)癥統(tǒng)計表的上報應遵循相關保密規(guī)定。第十九條 縣級人口計生部門接到計劃生育手術引起的人身損害報告后，應當立即組織處理，提供免費治療。經積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理。第三章 受理和鑒定第二十條 并發(fā)癥鑒定實行縣（市、區(qū)）、設區(qū)市、省逐級鑒定制度。省級鑒定為終級鑒定?？h級人口計生部門受理并發(fā)癥鑒定的申請，負責組織并發(fā)癥鑒定專家組實施鑒定。第二十一條 受術者接受國家規(guī)定免費的基本項目的計劃生育手術后，自知道或者應當知道其身體因計劃生育手術導致不良后果之日起1年內，可以提出并發(fā)癥鑒定申請。第二十二條 戶籍人口和流動人口申請并發(fā)癥鑒定的，向施術機構所在地的縣級人口計生部門提出并發(fā)癥鑒定書面申請。受術者申請并發(fā)癥鑒定，應當提供身份證明、婚姻證明、接受計劃生育手術的證明，并填寫計劃生育手術并發(fā)癥首次鑒定申請表。施術機構申請并發(fā)癥鑒定，應當提供機構執(zhí)業(yè)許可證明、施術人員資質證明，并填寫計劃生育手術并發(fā)癥首次鑒定申請表。第二十三條 下述人員可作為并發(fā)癥鑒定申請人： （一）受術者本人； （二）受術者的法定代理人或者監(jiān)護人； （三）施術機構。 第二十四條 有下列情形之一的，不屬于本辦法受理范圍：（一） 不屬于國家規(guī)定的基本計劃生育手術項目的；（二） 未依法取得執(zhí)業(yè)許可的機構或人員施行計劃生育手術造成的；（三） 因施術者違反計劃生育技術服務規(guī)范等實施計劃生育手術造成受術者人身損害的；（四）不能提供有關證明材料的；（五）對鑒定結論不服，在有效時限內未申請上級鑒定的。第二十五條 申請人提出并發(fā)癥鑒定申請，同時又提出計劃生育技術服務事故鑒定申請的，在計劃生育技術服務事故鑒定結束前，暫緩并發(fā)癥鑒定受理；經鑒定屬計劃生育技術服務事故的，對其并發(fā)癥鑒定申請不再受理；既提出并發(fā)癥鑒定申請，又向人民法院提起訴訟的，并發(fā)癥鑒定受理部門不予受理；已經受理的，應當終止程序。對人民法院委托的并發(fā)癥鑒定，應認真配合。第二十六條 縣級人口計生部門應當在接到并發(fā)癥鑒定申請之日起10個工作日內完成審查工作。對需要進行并發(fā)癥鑒定的，簽署意見并在10個工作日內組織雙方當事人，成立同級并發(fā)癥鑒定專家組進行鑒定；不予受理的，應當書面通知申請人并說明理由。第二十七條 并發(fā)癥鑒定專家組應當在收到鑒定委托之日起5個工作日內一次性告知申請鑒定的當事雙方提交鑒定所需資料。當事雙方應當在接到通知之日起10個工作日內如實提供資料。鑒定專家組應當讓當事雙方對提交材料的真實性、完整性進行認定。施術機構不提供資料的，由受理并發(fā)癥鑒定的人口計生部門督促執(zhí)行。第二十八條 承擔并發(fā)癥技術鑒定的鑒定專家組自收齊鑒定材料之日起60個工作日內完成鑒定。雙方當事人應當積極配合并發(fā)癥鑒定工作，任何一方不予配合，且影響并發(fā)癥技術鑒定的，應當承擔相應責任。第二十九條 省、市、縣(市、區(qū))三級人口和計劃生育行政部門應當設立專家?guī)?，專家?guī)斐蓡T應當具備下列條件：（一）認真負責、秉公辦事；（二）技術水平高、臨床經驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)；（三）獲得高級技術職稱3年以上；（四）健康狀況能夠勝任并發(fā)癥鑒定工作。第三十條 組織鑒定的人口計生部門根據并發(fā)癥鑒定申請所涉及的學科專業(yè)，確定鑒定專家組的構成和人員數。并發(fā)癥鑒定涉及多學科的，其中主要學科的專家不得少于鑒定專家組成員的1/2。第三十一條 人口計生部門應當提前5個工作日通知雙方當事人，在指定時間、指定地點，從專家?guī)熘须S機抽取鑒定專家組成員。人口計生部門應當對專家?guī)斐蓡T進行編號，并主持雙方當事人隨機抽取。鑒定專家組組成人數應當為3人以上，且為單數。人口計生部門組織雙方當事人隨機各抽取相同數量的專家，最后1名專家由人口計生部門抽取。涉及死因的，應當有法醫(yī)參加鑒定專家組。人口計生部門應當提前5個工作日，將進行鑒定的時間、地點、要求等事項書面通知鑒定專家組成員和雙方當事人。第三十二條 鑒定專家組成員和組織鑒定的人口計生部門工作人員有下列情形之一的，應當回避，當事人也可以口頭或書面方式申請其回避：（一）是并發(fā)癥申請鑒定當事雙方或者當事雙方的近親屬的； （二）與并發(fā)癥申請鑒定有直接利害關系的； （三）與并發(fā)癥申請鑒定當事雙方有其他關系，可能影響公正鑒定的。第三十三條 鑒定專家推選1名組長主持技術鑒定，鑒定由鑒定專家組組長主持，遵循獨立鑒定原則，實行合議制，按照以下程序進行：（一）全面查看手術記錄及相關資料；（二）雙方當事人在規(guī)定的時間內分別陳述意見和理由。陳述順序由申請方開始；（三）鑒定專家組成員根據鑒定需要可以提問，當事人應當如實回答。必要時，可以對受術者進行現場醫(yī)學檢查；（四）雙方當事人退場；（五）鑒定專家組進行合議；（六）經合議，根據是否存在醫(yī)療過失、是否確有與手術相關的人身損害以及損害程度等分析要點進行討論和綜合分析，作出是否與計劃生育手術有關、是否屬于并發(fā)癥及并發(fā)癥等級的鑒定結論，并提出醫(yī)療護理建議，填寫計劃生育手術并發(fā)癥技術鑒定書（詳見附件）。鑒定結論必須經鑒定組成員半數以上同意方可成立。鑒定專家組成員在鑒定書上逐一簽名。鑒定專家組對鑒定結論的技術內容負責。鑒定專家組成員對鑒定結論的不同意見，應當予以注明。 第三十四條 鑒定專家組在鑒定期間履行職責，作出的鑒定結論是處理并發(fā)癥的依據，其他機構出具的證明以及鑒定專家在非鑒定期間出具的醫(yī)學證明，不能作為并發(fā)癥診斷和處理的依據。 鑒定專家應當嚴格執(zhí)行鑒定程序，嚴守鑒定紀律，不得接受或向當事人索要財物或其他利益，確保鑒定結論的客觀、公正。第三十五條 承擔技術鑒定的鑒定專家組應當將并發(fā)癥技術鑒定結論及有關資料，在5個工作日內移交委托技術鑒定的縣級人口計生部門。收到并發(fā)癥技術鑒定書后，縣級人口計生部門對鑒定程序進行審核。經審核，發(fā)現不符合本辦法規(guī)定的，應當要求重新組織鑒定。經審核合格的，應當填寫計劃生育手術并發(fā)癥鑒定結論通知書，并在20個工作日內送達雙方當事人。第三十六條 當事一方對本次鑒定結論不服的，可在接到鑒定結論通知之日起20個工作日內，提出要求上一級人口計生部門鑒定的書面申請，交受理本次鑒定的人口計生部門。組織鑒定的人口計生部門在收到申請之日起10個工作日內，將市級人口和計劃生育行政部門鑒定申請表或省級人口和計劃生育行政部門鑒定申請表及有關材料報送上一級人口計生部門。設區(qū)的市級鑒定和省級鑒定程序，參照縣級鑒定程序進行，計劃生育手術并發(fā)癥鑒定結論通知書逐級下達至雙方當事人。施術機構對鑒定結論不服的，或已鑒定為并發(fā)癥的受術者，在申請上級部門鑒定期間，不影響并發(fā)癥當事人的治療等費用按照相關規(guī)定執(zhí)行。在上級鑒定確定為并發(fā)癥的，申請期間發(fā)生的與并發(fā)癥診治有關的治療等費用，按并發(fā)癥對待。第三十七條 計劃生育技術服務機構依照計劃生育技術服務管理條例的規(guī)定開展與計劃生育有關的臨床醫(yī)療服務發(fā)生的計劃生育技術服務事故，按照醫(yī)療事故處理條例有關規(guī)定，由計劃生育行政部門委托醫(yī)學會進行技術鑒定和調解賠償處理工作。已獲得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的計劃生育技術服務機構發(fā)生的計劃生育手術事故，按照醫(yī)療事故處理條例有關規(guī)定，由衛(wèi)生行政部門受理。未獲得任何執(zhí)業(yè)許可擅自開展臨床服務造成服務對象人身損害的，或已獲得執(zhí)業(yè)許可證的計劃生育技術服務機構未經批準擅自擴大服務范圍新增臨床服務項目造成人身傷害的，不屬于計劃生育手術并發(fā)癥，也不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。第三十八條 并發(fā)癥鑒定的費用包括鑒定費和輔助檢查費兩部分。并發(fā)癥鑒定費包括專家鑒定費用（勞務費、交通費、食宿費）及組織鑒定的相關費用，參照當地醫(yī)療事故鑒定收費標準，由組織鑒定的人口和計劃生育部門從事業(yè)經費列支。并發(fā)癥鑒定中所需的輔助檢查費，由申請鑒定者先行支付，其收費標準按河北省物價局、河北省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)療服務價格收費標準執(zhí)行。經鑒定屬于并發(fā)癥的，輔助檢查費用由并發(fā)癥所在地縣級人口和計劃生育事業(yè)經費列支；經鑒定不屬于并發(fā)癥的，輔助檢查費由申請人承擔。計劃生育技術服務機構申請并發(fā)癥鑒定的，所需費用由并發(fā)癥所在地縣級人口和計劃生育事業(yè)費列支。 第三十九條 并發(fā)癥鑒定等級劃定標準按照國家人口和計劃生育委員會計劃生育手術并發(fā)癥鑒定分級標準（試行）（人口科技201167號 ）執(zhí)行。第四章 行政處理第四十條 并發(fā)癥的行政處理工作統(tǒng)一由縣級人口計生部門負責。第四十一條 經鑒定屬于并發(fā)癥的人員，提供免費治療和特別扶助。經鑒定不屬于并發(fā)癥的，應當對當事人做好解釋工作。第四十二條 并發(fā)癥的治療實行免費定點治療、定期復查，直到治愈或醫(yī)療終結。并發(fā)癥治療定點單位由受理并發(fā)癥申請的縣級人口計生部門指定，并報省級人口計生部門備案。流動人口在現居住地接受計劃生育手術發(fā)生的并發(fā)癥，如需回戶籍所在地治療的，可由施術機構所在地縣級人口計生部門商戶籍所在地縣級人口計生部門指定并發(fā)癥定點治療單位，并由戶籍所在地人口計生部門承擔治療費用。并發(fā)癥經治療后半年不復發(fā)即為治愈。對于治愈或醫(yī)療終結有爭議的，按照并發(fā)癥鑒定程序進行鑒定。并發(fā)癥診治費用按照關于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術費用問題的通知（勞社部發(fā)199932號）、關于落實向農村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕節(jié)育技術服務的通知（國計生發(fā)2001127號）、河北省計劃生育基本技術免費服務實施意見（冀人口聯20115號）有關規(guī)定執(zhí)行。第四十三條 經鑒定屬并發(fā)癥的，鑒定結果要向施術單位通報，施術機構技術服務質量監(jiān)控科（室）或專（兼）職人員要組織專題討論會，分析原因，總結經驗，提出預防措施。第四十四條 并發(fā)癥鑒定與處理的有關資料由組織鑒定的人口計生部門歸檔保存,保存期限不得少于30年。第五章 法律責任第四十五條 并發(fā)癥鑒定的申請、受理、審查、鑒定、處理等過程中違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由所在地人口計生部門給予行政處分或紀律處分： （一） 未及時組織處理計劃生育手術發(fā)生的人身損害情況； （二） 應當受理并發(fā)癥鑒定申請，未受理的；（三） 弄虛作假、徇私舞弊或出具虛假鑒定文書的；（四） 索要、接受雙方或一方當事人財物或者其他利益的。 人口計生部門違反規(guī)定，批準不具備規(guī)定條件的計劃生育技術服務機構開展計劃生育手術、計劃生育手術并發(fā)癥診斷和治療，或者不履行監(jiān)督職責，或者發(fā)現違法行為不予查處，導致計劃生育技術服務重大事故發(fā)生的，按照計劃生育技術服務管理條例第四十二條規(guī)定處理。第四十六條 并發(fā)癥鑒定專家組成員違反本辦法的規(guī)定，在并發(fā)癥鑒定過程中收受申請鑒定當事人財物或者其他利益的、徇私舞弊、弄虛作假的，取消其并發(fā)癥鑒定專家資格，由其所在單位給予行政處分或紀律處分。第四十七條 施術機構違反本辦法的規(guī)定，有下列情形之一的，責令其改正；造成不良后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予行政處分或者紀律處分：（一）未按要求制定并落實并發(fā)癥的防范和急救預案，術后未及時隨訪的；（二）發(fā)現受術者人身損害時，未采取有效措施，未積極進行救治的；（三）術前未盡到告知義務，未取得受術者或者法定代理人或者監(jiān)護人書面同意的；（四）未按照國家相關規(guī)定規(guī)范書寫和妥善保管醫(yī)療文書資料；拒絕為受術者提供復印或者復制醫(yī)療文書資料服務的；（五）未按照本辦法的規(guī)定封存、保管和啟封醫(yī)療文書資料和實物，涂改、偽造、隱匿、銷毀、調換或拒絕提供相關資料及實物影響鑒定工作的；（六）虛報、瞞報、偽造、篡改并發(fā)癥統(tǒng)計數據，或者未按照本辦法的規(guī)定向其所在地縣級人口計生部門報告并發(fā)癥的。第六章 附 則 第四十八條 本細則的解釋權歸河北省人口和計劃生育委員會。第四十九條 本細則自印發(fā)之日起施行。附件： 1.計劃生育手術并發(fā)癥鑒定分級標準（試行） 2.計劃生育手術并發(fā)癥申請及鑒定表 3.計劃生育手術并發(fā)癥鑒定結論通知書附件1：計劃生育手術并發(fā)癥鑒定分級標準（試行） 為了科學劃分計劃生育手術并發(fā)癥等級，根據計劃生育手術并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行），制定本標準。 本標準并非醫(yī)學意義上的疾病定義或診斷標準，僅限于計劃生育手術并發(fā)癥的鑒定分級。本標準按人身損害的嚴重程度分為三級。本標準列舉的是通常情況下計劃生育手術可能導致的人身損害；未列出的，可按照本規(guī)定的原則，鑒定處理。計劃生育手術導致的人身損害是否屬于并發(fā)癥，須經受術者或施術機構依法申請，根據計劃生育手術并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行），判定計劃生育手術并發(fā)癥的等級。一、一級計劃生育手術并發(fā)癥 系指因計劃生育手術造成受術者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的。 （一）一級甲等計劃生育手術并發(fā)癥：死亡，包括手術當時經搶救無效死亡和被鑒定為一級乙等并發(fā)癥后，治療無效死亡。 （二）一級乙等計劃生育手術并發(fā)癥：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，并且生活完全不能自理。例如造成受術者下列情形之一的： 1臨床判定不能恢復的昏迷；2臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復，靠呼吸機維持。 二、二級計劃生育手術并發(fā)癥系指由計劃生育手術造成受術者器官組織損傷導致嚴重功能障礙，或生活不能完全自理的。（一）二級甲等計劃生育手術并發(fā)癥：器官功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成受術者下列情形之一的：1.已婚未育婦女因計劃生育手術致子宮缺失，雙側卵巢缺失或嚴重缺損，存在藥物依賴；2.雙側睪丸、附睪嚴重萎縮并喪失功能,存在藥物依賴； 3.因計劃生育手術引起的敗血癥、羊水栓塞、彌漫性血管內凝血、過敏等導致受術者雙側腎功能缺失，必須用透析替代治療。 （二）二級乙等計劃生育手術并發(fā)癥：器官缺失或嚴重缺損，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成受術者下列情形之一的：1.中期妊娠引產后重度感染或羊水栓塞、氣栓、血栓引起肺功能持續(xù)重度損害；2.羊水栓塞、中毒性感染引起持續(xù)性心功能不全，心功能四級或心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常；3.腎功能部分損害不全失代償；4.已婚未育婦女因節(jié)育手術致雙側輸卵管和/或單側卵巢缺損，影響生育；5.已婚未育婦女因人工流產手術，致子宮內膜嚴重損傷伴繼發(fā)閉經，經治療不能恢復而影響生育；6.已婚未育婦女子宮頸裂傷、宮頸陰道段伴后穹隆裂傷、子宮破裂，經修補后宮頸機能不全影響生育。 （三）二級丙等計劃生育手術并發(fā)癥：器官缺失或嚴重缺損，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成受術者下列情形之一的：1.持續(xù)性心功能不全，心功能三級或心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常；2.一側有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對側腎功能不全代償；3.永久性輸尿管或膀胱造瘺。（四）二級丁等計劃生育手術并發(fā)癥：存在嚴重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術者下列情形之一的：1.皮下埋植等手術造成受術者單肢肌力II級，臨床判定不能恢復的；2.雙側睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍，并伴中度功能障礙。三、三級計劃生育手術并發(fā)癥 系指由計劃生育手術造成受術者組織器官損傷導致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。 （一）三級甲等計劃生育手術并發(fā)癥：較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術者下列情形之一的：1.中期妊娠引產引起臟器損傷導致大、小便障礙；2.皮下埋植引起單肢肌力級，臨床判定不能恢復。（二）三級乙等計劃生育手術并發(fā)癥：器官大部分缺損，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術者下列情形之一的：1.腎功能輕度減退；2.一側睪丸萎縮，伴輕度功能障礙。 （三）三級丙等計劃生育手術并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術者下列情形之一的：1.持續(xù)性心功能不全，心功能二級；2.已育婦女雙側輸卵管缺損； 3.已育婦女子宮內膜嚴重損傷，繼發(fā)閉經；4.已育婦女子宮缺失；5.輸精管結扎術后附睪淤積癥影響正常生活；6.輸精管結扎術后痛性結節(jié)影響正常生活。 （四）三級丁等計劃生育手術并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術者下列情形之一的：1.同側卵巢和輸卵管缺失，伴輕度功能障礙；2.單側肌力級，臨床判定不能恢復。 （五）三級戊等計劃生育手術并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術者下列情形之一的：1.術后感染，久治未愈；2.術后腸粘連，久治未愈；3.術后引起盆腔靜脈淤血癥、大網膜粘連綜合癥等。四、不按計劃生育手術并發(fā)癥處理的情形計劃生育手術引起受術者輕微不良后果，經積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理，其治療費用按照計劃生育手術基本項目免費原則解決。例如下列情形之一的： （一）計劃生育手術引起陰道出血過多、內出血或血腫、膿腫、切口疝等，需附加治療的；（二）取出宮內節(jié)育器、皮下埋植劑失敗，再次手術；（三）長效避孕方法失敗后的妊娠（包括異位妊娠）；（四）終止妊娠手術失敗，再次手術；（五）組織器官輕度損傷，行修補術后無功能障礙；（六）宮內節(jié)育器異位子宮外或完全嵌頓肌層，經手術取出后，無其他不良后果；（七）輸卵管絕育夾脫落。附件2： 計劃生育手術并發(fā)癥申請及鑒定表申 請 人： 所在行政區(qū)： 省（自治區(qū)、直轄市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會）國家人口和計劃生育委員會一、計劃生育手術并發(fā)癥首次鑒定申請表受術者基本情況姓 名性別出生年月本人1寸照片身份證號郵編聯系電話工作單位職業(yè)現 住 址施行計劃生育手 術情 況手術名稱施術時間年 月 日施術地點施術單位申請簽定理由描述術后不適應發(fā)生時間及相應治療等，并將有關材料附于表后提供有關證件（提供原件，并留復印件，附在最后頁上）1.手術者 2.施術機構 （1）有效身份證（ ） （1）執(zhí)業(yè)許可證明（ ）（2）婚姻證明（ ） （2）施術人員資質證明（ ）（3）施行計劃生育手術的證明（ ）（3）其他（ ）（4）其他（ ）施術單位所在地的縣級人口計生行政部門審查意見負責人（簽字）：單位公章：（注：縣級鑒定前填寫） 年 月 日 二、計劃生育手術并發(fā)癥技術鑒定書（縣級）縣級鑒定記錄主訴：查體：檢查項目及結果（檢查報告單附后）： 診斷的疾病名稱：是否與手術有關：鑒定結論：屬于、不屬于 術后并發(fā)癥并發(fā)癥等級劃分： 級 等鑒定組專家簽字：鑒定組組長簽字：鑒定時間： 年 月 日縣級人口計生行政部門對鑒定審核意 見承辦人（簽字）： 負責人（簽字）：時間： 年 月 日 時間： 年 月 日 三、申請市級人口和計劃生育行政部門鑒定申請表受術者基本情況姓 名性別出生年月本人1寸 照片身份證號郵編聯系電話工作單位職業(yè)現 住 址施行計劃生育手 術情 況手術名稱施術時間年 月 日施術地點施術單位縣 級鑒 定結 論1.屬于計劃生育手術并發(fā)癥，為 級 等 術后并發(fā)癥。2.不屬于計劃生育