精品課程教案-病理學(xué).doc

教 案 主講教師： 黃慶玉 2007 20068 學(xué)年第1學(xué)期 第1周 課程名稱病理學(xué)授課專業(yè)及層次2005臨床醫(yī)學(xué)本科1-6班授課內(nèi)容緒論 細胞和組織的適應(yīng)與損傷(一)學(xué)時數(shù)2教學(xué)目的掌握適應(yīng)、變性各類型的概念、病變、了解結(jié)局；了解緒論有關(guān)內(nèi)容重點適應(yīng)、變性各類型的概念、病理變化。難點各病變的鏡下病變，損傷的機制自學(xué)內(nèi)容病理學(xué)發(fā)展史、損傷的原因使用教具多媒體教學(xué)相關(guān)學(xué)科知識復(fù)習(xí)有關(guān)組織學(xué)內(nèi)容，如：肝、腎、心肌等。教 學(xué) 法利用多媒體，增加大量圖片，增強學(xué)生感性認識，以講授法為主，適當結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)， 講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁） 緒 論 一、病理學(xué)的內(nèi)容與任務(wù):(一)病理學(xué)的內(nèi)容:病理解剖學(xué): 總論:15章 5分 各論:616章 (二)病理學(xué)的任務(wù):研究疾病本質(zhì)的科學(xué) 5分二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位: 5分(一)醫(yī)學(xué)教育的必修課; (二)重要的臨床應(yīng)用價值:病理診斷報告的價值和解釋三、病理學(xué)的研究方法 15分(一)人體病理學(xué):1.尸體解剖(autopsy) 2.活體組織檢查(biopsy) 3.細胞學(xué)檢查 (cytology) 習(xí)慣上稱為病理學(xué)檢查的A B C(二)實驗病理學(xué): 1.動物實驗 2.細胞和組織培養(yǎng)四、病理學(xué)的發(fā)展：自學(xué)講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）第一章 細胞和組織的適應(yīng)與損傷 第一節(jié) 細胞和組織的適應(yīng) 一適應(yīng)的概念： 5分 二、適應(yīng)的類型及形態(tài)學(xué):(一)萎縮（atrophy）: 10分1.概念: 2.類型: (1)生理性: (2)病理性:營養(yǎng)不良性 壓迫性 廢用性 去神經(jīng)性 內(nèi)分泌性(二)肥大(hypertrophy) 1.概念 2.類型和病變:(1)生理性 (2)病理性 5分 3.結(jié)局： (三)增生(hyperplasia) 1.概念 2.類型和病變: (1)生理性 (2)病理性 5分 3.結(jié)局 (四)化生（metaplasia）1.概念 2.類型:(1)鱗狀上皮化生 (2)腸上皮化生 5分(3)間葉組織化生 第二節(jié) 細胞和組織的損傷 簡短病例介紹:一、原因、發(fā)生機制: 自學(xué)二、損傷的類型與形態(tài)學(xué)改變(一) 變性：1.概念 5分 2.類型 (1)細胞水腫(cellular swelling)： 5分概念: 原因 病變 意義 (2)脂肪變(fatty change) : 10分概念: 原因 病變 意義 (3)玻璃樣變等hyaline degeneration)： 10分概念: 原因 病變 意義講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁） (4)淀粉樣變(amyloidosis): 了解與其有關(guān)的疾病 (5)粘液樣變（mucoid degeneration）: 了解與其有關(guān)的疾病 (6)病理性色素沉著（pathologic pigmentation）: 簡單講：聯(lián)系與其有關(guān)的疾病 (7)病理性鈣化（pathologic calcification）: 簡單講：聯(lián)系與其有關(guān)的疾病 用病例歸納上述知識 10分思考題：1 病理學(xué)的研究方法有哪些2適應(yīng)的類型、概念、病變3損傷的類型與形態(tài)學(xué)改變 教 案 主講教師： 黃慶玉 2007 2008 學(xué)年第1學(xué)期 第1周 課程名稱病理學(xué)授課專業(yè)及層次2005臨床醫(yī)學(xué)本科1-6班授課內(nèi)容細胞和組織的適應(yīng)與損傷（二） 修復(fù)學(xué)時數(shù)3教學(xué)目的掌握損傷各類型的概念、病變、了解結(jié)局； 掌握肉芽組織的概念、形態(tài)、功能，熟悉再生的類型、組織再生的能力、過程；熟悉創(chuàng)傷愈合。了解細胞再生與分化的分子機制、與愈合有關(guān)的因素 重點損傷各類型的概念、病理變化。難點損傷各類型的鏡下病變，損傷的機制自學(xué)內(nèi)容損傷的原因，機制使用教具多媒體教學(xué)相關(guān)學(xué)科知識復(fù)習(xí)有關(guān)組織學(xué)內(nèi)容，如：肝、腎、心肌等。教 學(xué) 法利用多媒體，增加大量圖片，增強學(xué)生感性認識，以講授法為主，適當結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)， 講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）簡短病例介紹:(二)壞死（necrosis）1.概念: 5分2.基本病變： 10分(1) 核的改變：核濃縮 核碎裂 核溶解(2) 胞質(zhì)的改變 (3)間質(zhì)的改變3.類型: 25分(1) 凝固性壞死(2)液化性壞死(3)纖維素樣壞死 (4)壞疽： 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽4結(jié)局： 第三節(jié) 細胞凋亡（appoptosis） 10分一、凋亡的概念：程序性細胞死亡（programmed cell death）二、形態(tài)學(xué)改變：三、凋亡與壞死的區(qū)別 講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）第四節(jié) 細胞老化 (cellular aging) 自學(xué)一、細胞老化的概念：二、細胞老化的特征：1.普遍性 2.進行性或不可逆性 3.內(nèi)因性 4.有害性三、細胞老化的機制: 遺傳程序?qū)W說 錯誤積累學(xué)說第二章 損傷的修復(fù) 第一節(jié) 再生 regeneration 一、再生的類型 10分二、細胞周期和各種細胞的再生能力 15分1不穩(wěn)定細胞 (labile cells) 2穩(wěn)定細胞(stable cells)3永久性細胞 (permanent cell)三、各種組織的再生過程 15分 (一)上皮組織織: 被覆上皮 腺上皮 (二)纖維組織: (三)軟骨和骨組織:(四)血管: (五)肌肉:(六)神經(jīng)組織: 四、 胞再生的影響因素 自學(xué) 一）細胞外基質(zhì)的作用: （二）與再生有關(guān)的生長因子（三）抑素與接觸抑制:研究較少五、人工干預(yù)下的組織再生 自學(xué)（一）造血干細胞（二）神經(jīng)干細胞（三）骨髓間充質(zhì)干細胞（四）其它干細胞：表皮干細胞、肌肉干細胞、肝臟干細胞、胰腺干細胞等 講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）第二節(jié) 纖 維 性 修 復(fù) 一、肉芽組織(granulation tissue): (一)概念: 5分 (二)肉芽組織的結(jié)構(gòu)與形態(tài): 15分 眼觀： 鏡下：圖片展示(三)肉芽組織的功能 10分1.感染保護創(chuàng)面 ; 2.填補傷口及其他缺損; 3.機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其它異物二、瘢痕組織(scar) 的形態(tài)及對機體的影響 5分 (一)形態(tài) (二)瘢痕組織對機體的影響:三、芽組織和瘢痕組織的形成過程及機制 自學(xué)(一)血管生成過程: 1.生長因子和受體 2.細胞外基質(zhì)(二)纖維化: 1.成纖維細胞增殖 2. 細胞外基質(zhì)積聚(三)組織重構(gòu)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合介紹簡短病例一、皮膚創(chuàng)傷愈合 (一)創(chuàng)傷愈合的基本過程 自學(xué) 1.傷口的早期變化2.傷口收縮3.肉芽組織增生和瘢痕形成4.表皮及其他組織再生(二)創(chuàng)傷愈合的類型 10分1.一期愈合(healing by first intention)2.二期愈合(healing by second intention)3.一期愈合與二期愈合的區(qū)別 骨折愈合：骨折愈合的基本過程 5分(一)血腫形成 (二)纖維性骨痂形成:23天(三)類骨組織形成(四)骨性骨痂形成(五)骨痂改建或再塑三、影響創(chuàng)傷愈合的因素: 自學(xué) 用簡短病例歸納皮膚創(chuàng)傷愈合和骨折愈合 10分思考題：1死的基本病變和類型2 芽組織的概念、結(jié)構(gòu)和功能 3創(chuàng)傷愈合的類型和特點教 案 課程名稱病理學(xué)授課專業(yè)及層次2005臨床醫(yī)學(xué)本科1-6班授課內(nèi)容局部血液循環(huán)障礙(一)學(xué)時數(shù)2教學(xué)目的1 掌握充血、淤血、的概念和病理變化, 重要臟器瘀血的病變2 熟悉充血、淤血的結(jié)局 3了解充血、淤血原因重點充血、淤血的概念；淤血的病變 難點淤血的鏡下病變自學(xué)內(nèi)容出血使用教具多媒體設(shè)備、教材、教案、講稿等相關(guān)學(xué)科知識組織學(xué)：在講授肺淤血和肝淤血時適當復(fù)習(xí)其正常結(jié)構(gòu)教 學(xué) 法講授法為主，適當結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)，利用大量圖片，增強學(xué)生感性認識講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）第三章 局 部 血 液 循 環(huán) 障 礙 第一節(jié) 充 血、淤 血 概述: 2分一、充血(hyperemia) : (一)概念: 3分 (二)類型: 1生理性充血 5分2病理性充血 10分（1）炎性充血:炎癥反應(yīng)早期 （2）減壓后充血:壓力突然減小，如一次性大量抽吸腹水。 （三）病變及結(jié)局 5分 1.病變: 眼觀: 圖片 鏡下:圖片 2.結(jié)局:二、淤血:(congestion) (一) 淤血的概念: 5分(二) 淤血的原因 5分 1.靜脈受壓:腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、嵌頓性疝假、小葉壓迫小葉下靜脈 2.靜脈腔阻塞:靜脈血栓形成、 腫瘤細胞栓塞靜脈等 3.心力衰竭:肺瘀血；由于二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全等情況下。 主講教師： 黃慶玉 2007 2008 學(xué)年第1學(xué)期 第3周 講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）(三)淤血的病變： 15分1.基本病變: (1)器官體積 (2)顏色 (3)質(zhì)地 (4)溫度2. 淤血的結(jié)局 10分 (1)淤血性出血(congestive hemorrhage):毛細血管壁通透性增強 (2)淤血性水腫(congestive edema)和積液:(3)淤血性硬化(congestive sclerosis); 慢性瘀血時( chroic congestion)(4)側(cè)枝循環(huán)建立:3.重要器官的瘀血 (1)肺淤血: 15分原因:由于左心衰竭,左心腔內(nèi)壓力增高,阻礙肺靜脈回流. 病理變化:眼觀:肺體積 顏色 切面; 肺褐色硬化(brown duration)鏡下:肺泡壁:變厚,毛細血管擴張充血肺泡腔:水腫液 紅細胞 心衰細胞(heart failure cells)(2)肝淤血 15分原因 病理變化: 眼觀: 肝體積 顏色 切面; 檳榔肝(nutmeg liver):形成機制鏡下: 小葉中央靜脈擴張瘀血,肝竇擴張瘀血, 靠近小葉中央靜脈的肝索萎縮、壞死 靠近門管區(qū)的肝索出現(xiàn)脂肪變。 結(jié)局:淤血性肝硬化(congestive liver cirrhosis) 用病例歸納上述內(nèi)容 10分 思考題:1.充血、淤血、的概念和病理變化, 2.重要臟器瘀血的病變 第二節(jié) 出血（hemorrhage） 自學(xué) 教 案 課程名稱病理學(xué)授課專業(yè)及層次2005臨床醫(yī)學(xué)本科1-6班授課內(nèi)容循環(huán)障礙（二） 學(xué)時數(shù)3教學(xué)目的1.掌握血栓形成、栓塞、梗死的概念，梗死的類型、梗死的病變。血栓的類型，形態(tài).2.熟悉血栓形成的條件、 血栓的結(jié)局，栓塞的類型和對機體的影響。3.了解梗死的結(jié)局、梗死的原因。重點血栓形成、栓塞、梗死的概念，類型和病理變化難點血栓形成的條件自學(xué)內(nèi)容出血、水腫使用教具教材、教案、講稿、多媒體課件、多媒體設(shè)備。相關(guān)學(xué)科知識液體滲出的過程，聯(lián)系病理生理水腫發(fā)生的機制教 學(xué) 法講授法為主，適當結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)，利用大量圖片，增強學(xué)生感性認識講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）第 三 節(jié) 血栓形成 (thrombosis ) 一、概念: 5分 復(fù)習(xí)正常凝血機制 5分二、血栓形成的條件和機制(一)心血管內(nèi)膜損傷：重點 15分 1.正常血管內(nèi)皮的抗凝特性 2.損傷血管內(nèi)皮的促凝特性 3.血小板在血栓形成過程中的作用(二)血流狀態(tài)改變:正常血流: 5分血流緩慢 渦流形成 (三)血液性質(zhì)改變:血液粘稠 凝血因子數(shù)量增加 5分1. 遺傳性高凝狀態(tài)2. 獲得性高凝狀態(tài)(1)惡性腫瘤晚期：胰腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等。(2)嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后、產(chǎn)后等造成的大出血,輸血后血小板增多,也見于妊高征、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化、吸煙、肥胖等.主講教師： 黃慶玉 2007 2008 學(xué)年第1學(xué)期 第3 周 講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）三、血栓的類型和形態(tài): (一)白色血栓(pale thrombus): 5分 發(fā)生部位:心瓣膜、心腔內(nèi)、動脈內(nèi) 急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時,發(fā)生在二尖瓣瓣膜閉鎖緣上,白色米粒大小稱為贅生物(二)混合血栓(mixed thrombus): 10分部位;多在靜脈內(nèi) 眼觀:紅白相間的條紋狀 鏡下:血小板小梁 嗜中性粒細胞 纖維蛋白 網(wǎng)絡(luò)紅細胞:用圖片(三)紅色血栓(red thrombus): 又稱血栓尾 5分 眼觀: 鏡下:(四)微血栓(microthrombus) 5分也稱透明血栓(hyaline thrombus) 或稱纖維素性血栓(fibrinous thrombus):常發(fā)生于彌散性血管內(nèi)凝血(disseminatedintravascular coagulation,DIC) 四、血栓的結(jié)局 5分第四節(jié) 栓塞 (embolism) 一、栓塞的概念: 5分二、栓子運行的途徑: 利用圖片 10分(一)靜脈及右心來的栓子(二)動脈及左心來的栓子(三)門靜脈系統(tǒng)的栓子(四)交叉性栓塞(五)逆行性栓塞 三、栓塞的類型， (一)血栓性栓塞(thromboembolism) 15分概念:類型:1.肺動脈栓塞(pulmonary embolism):(1)栓子來源;下肢深靜脈;腘靜脈、股靜脈、髂靜脈(2)對機體影響: 中小栓子: 較大拴子2.體循環(huán)動脈栓塞:(1) 栓子來源;80%來自左心: 亞心贅生物,二尖瓣狹窄時左心房的附壁血栓,AS和動脈瘤的附壁血栓(2)對機體影響:局部組織的側(cè)枝循環(huán)情況 局部組織對缺血的耐受性講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）(二)脂肪栓塞 5分概念:原因:見于長骨骨折、脂肪組織嚴重挫傷、嚴重脂肪肝破裂時(三)氣體栓塞 5分概念:類型: 空氣栓塞 減壓病(四)羊水栓塞 5分概念:原因:(五)其他栓塞:腫瘤細胞栓子 寄生蟲或蟲卵 細菌第五節(jié) 梗死 （infarction）一、梗死的概念: 5分二、原因和條件: 5分(一)原因 5分1.血栓形成:冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化伴血栓形成:心肌、腦梗死。2.動脈栓塞:氣體、羊水、脂肪等栓子:引起脾腎肺腦梗死。3.動脈痙攣:冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出血伴持久痙攣.4.血管受壓閉塞;腫瘤壓迫,或腸扭轉(zhuǎn),腸套疊, 嵌頓性疝時(二)形成條件 1.供血血管的類型:(1) 肺動脈和支氣管動脈:(2) 肝動脈和門靜脈(3) 撓動脈和尺動脈2.局部組織對缺血的敏感程度 神經(jīng)細胞:缺血34分壞死; 心肌細胞:缺30分壞死 骨骼肌,纖維結(jié)締組織:對缺血的耐受性最強.三、病變及類型: (一)梗死的形態(tài)特點: 10分1.梗死灶的形狀2.梗死灶的質(zhì)地3.梗死灶的顏色(二)類型: 15分1.貧血性梗死:腎臟、脾臟、腦。 2.出血性梗死:肺 、腸。教 案 主講教師： 黃慶玉 2007 20078 學(xué)年第1學(xué)期 第5 周 課程名稱病理學(xué)授課專業(yè)及層次2005臨床醫(yī)學(xué)本科1-6班授課內(nèi)容 炎癥（一） 學(xué)時數(shù)2教學(xué)目的掌握炎癥的概念、基本病變； 熟悉炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)，熟悉炎癥中血流動力學(xué)改變、血管通透性增強的發(fā)生發(fā)展過程，急性炎中白細胞的吞噬作用。 了解炎癥的原因、炎癥介質(zhì)。重點液體、細胞滲出的過程、機制，吞噬的機制，炎癥介質(zhì)。難點炎癥介質(zhì)自學(xué)內(nèi)容炎癥介質(zhì)使用教具教材、教案、講稿、多媒體課件、多媒體設(shè)備。相關(guān)學(xué)科知識液體滲出的過程，聯(lián)系病理生理水腫發(fā)生的機制教 學(xué) 法講授法為主，適當結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)，利用大量圖片，增強學(xué)生感性認識講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）第四章 炎癥（inflammation）簡短病例介紹第一節(jié) 炎癥的概述 概述:一、概念: 5分 二、原因: 生物性 化學(xué)性 物理性 組織壞死 變態(tài)反應(yīng) 5分三、基本病理變化: 15分(一) 變質(zhì)(alterationg) : 1.概念2.形態(tài)改變: 實質(zhì) 間質(zhì) 3.代謝改變: 局部酸中毒 滲透壓升高 (二) 滲出(exudationg ): 概念: 滲出液: 漏出液: (三)增生(proliferation): 概念 四、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng) 15分(一)局部表現(xiàn) :紅、腫 、熱、痛、功能障礙:(二)全身反應(yīng):1.全身發(fā)熱2.外周血白細胞增高3.巨噬細胞系統(tǒng)增生 講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）第二節(jié) 急 性 炎 癥 （以滲出為主的炎癥） 一、炎性充血（血流動力學(xué)改變） 10分是液體滲出和細胞滲出的病理基礎(chǔ):(一)細動脈短暫收縮:神經(jīng)調(diào)節(jié)和化學(xué)介質(zhì)的作用。(二)血管擴張和血流加速:細動脈擴張-毛細血管開放。 神經(jīng)因素:軸突反射; 體液因素:組胺、緩激肽、前列腺素。(三)血流速度緩慢:血管通透性增強引起液體外滲-血液粘稠- 血流緩慢甚至血流停止。二、血管壁通透性增高(液體滲出) (一) 名詞解釋 5分1.滲出液2.水腫3.積液(二) 液體滲出的機制 15分1.內(nèi)皮細胞收縮:炎癥介質(zhì)的作用:組胺、緩激肽、白三烯、P物質(zhì)等。2.內(nèi)皮細胞骨架重構(gòu):IL-1、TNF、干擾素-(IFN-)等的作用.3.內(nèi)皮細胞穿泡作用增強:血管內(nèi)皮生長因子、組胺、緩激肽、白三烯等具有此作用.4.直接損傷內(nèi)皮細胞:嚴重?zé)齻?化膿菌感染.5.遲發(fā)持續(xù)性滲漏:輕、中度熱損傷,X線,紫外線,細菌毒素等.6.白細胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細胞損傷: 白細胞粘附于內(nèi)皮,激活后釋放 氧代謝產(chǎn)物和蛋白水解酶等,損傷內(nèi)皮細胞.7.新生毛細血管的高通透性:細胞發(fā)育不健全;VEGF刺激內(nèi)皮增生同時,通透性增高, 新生毛細血管內(nèi)皮具有較多血管活性介質(zhì)受體.(三)滲出液的作用 5分(四)滲出液與漏出液的區(qū)別 10分三、炎細胞的滲出和吞噬作用 15分 (一)白細胞靠邊(二)白細胞粘附(三)白細胞游出(四)趨化作用 用病例歸上述內(nèi)容教 案 主講教師： 黃慶玉 2007 2008 學(xué)年第1學(xué)期 第5周 課程名稱病理學(xué)授課專業(yè)及層次2005臨床醫(yī)學(xué)本科1-6班授課內(nèi)容炎 癥(二) 學(xué)時數(shù)3教學(xué)目的掌握急性炎癥的類型及病理變化，肉芽腫性炎的概念和病理變化熟悉急性炎癥的結(jié)局，了解急性炎癥和慢性炎癥的原因 重點急性炎癥的類型及病理變化，肉芽腫性炎的概念和病理變化。 難點白細胞吞噬、殺滅降解的過程自學(xué)內(nèi)容炎癥介質(zhì)使用教具教材、教案、講稿、多媒體課件、多媒體設(shè)備。相關(guān)學(xué)科知識復(fù)習(xí)正常白細胞的形態(tài)教 學(xué) 法講授法為主，適當結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)，利用大量圖片，增強學(xué)生感性認識講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）(五)白細胞在局部的作用 25分 1 吞噬作用 (1)吞噬細胞種類和形態(tài): (2)吞噬過程:識別附著 吞入 殺滅降解: 氧化型性殺菌機理 非氧化性型殺菌機理2.免疫作用: 5分3.損傷作用: 5分四、炎癥介質(zhì) : 15分 概念：作用 :圖表歸納: (一)細胞源性 : 1. 血管活性胺 2.花生四烯酸的代謝產(chǎn)物(AA)前列腺素(PG) 白細胞三烯(LT)3.白細胞產(chǎn)物 :氧自由基 溶酶體酶. 4.細胞因子:IL2 IL-4 IL5 IL8, TNF等5.血小板激活因子(PAF)6.一氧化氮:講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）(二)血漿源性:1.激肽系統(tǒng): 緩激肽 2.補體系統(tǒng): C3a、 C5a、 C4a、 C5b等.用教材82頁圖表歸納炎癥介質(zhì)的作用.五、急性炎癥的類型及病理變化 (一)滲出性炎:1.漿液性炎: 概念: 病變 20分 舉例: 流行性感冒 霍亂 結(jié)核性胸膜炎 結(jié)核性腹膜炎 2.纖維素性炎: 概念: 病變: 舉例:白喉 細菌性痢疾: 纖維素性心包炎(絨毛心)3.化膿性炎: 概念: 病變: 20分舉例: 表面化膿和積膿 蜂窩織炎 膿腫 4.出血性炎: 概念: 病變: 舉例:流行性出血熱 碳疽 鼠疫 鉤端螺旋體病六、急性炎癥的結(jié)局 10分(一)痊愈(二)遷延為慢性:(三)蔓延擴散1 局部蔓延：在局部可形成(1)糜爛:皮膚或粘膜淺表組織壞死脫落遺留的缺損.(2)潰瘍:皮膚或粘膜身在組織壞死脫落遺留的缺損.(3)瘺管:連接皮膚與空腔臟器或連接兩個空腔臟器的病理性管道.(4)竇道:僅一端與皮膚或粘膜相同,另一端為盲端的病理性管道.(5)空洞:壞死組織沿自然管道.2.淋巴道蔓延:3.血道蔓延:(1)菌血癥:(2)毒血癥:(3)敗血癥:(4)膿毒敗血癥:講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）第三節(jié) 慢性炎癥一、一般慢性炎的病變特點 5分 (一)炎癥灶內(nèi)浸潤細胞主要為慢性炎細胞(二)主要有炎細胞引起的組織破壞(三)有明顯的纖維結(jié)締組織、血管、腺體和實質(zhì)細胞增生，(四)形式: 10分 1.炎性息肉(inflammatory Polyp): 皮膚或粘膜表面的慢性炎，局部增生，形成肉樣突起，稱炎性息肉(inflammatory polyp) 如:宮頸息肉 鼻息肉 腸息肉鉑 2.炎性假瘤(inflammatory pseudotumor): 炎性增生形成腫瘤樣團塊;眼眶 肺 成分: 纖維結(jié)締組織, 局部的上皮細胞, 單核巨噬細胞 淋巴細胞等,二、慢性肉芽腫性炎 (chrnic granulomatous inflammation)(一)慢性肉芽腫性炎的概念 5分是一種特殊的慢性炎,肉芽腫形成為特點的慢性炎肉芽腫:以單核巨噬細胞增生為主,形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶,(二)慢性肉芽腫性炎的病因 5分1. 生物性因素: 細菌 螺旋體 真菌 寄生蟲等2.異物:手術(shù)縫線、石棉、(三)肉芽腫的形成條件和組成: 15分 主要成分: 類上皮細胞 多核巨細胞 其它類型的炎細胞 成纖維細胞(四)肉芽腫舉例:結(jié)核結(jié)節(jié):成分 形態(tài)特點: 用病例歸納上述內(nèi)容 10分思考題:1.急性炎癥的類型及病理變化2.慢性肉芽腫性炎的概念和病理變化教 案教師：王振軍 2007 2008 學(xué)年第1學(xué)期 10月26日3-4節(jié)C2010 課程名稱病理學(xué)授課專業(yè)及層次2006護理本科授課內(nèi)容腫 瘤 （一）Tumor, Neoplasms學(xué)時數(shù)2教學(xué)目的1.掌握腫瘤的概念；腫瘤的形態(tài)；2.掌握分化與異型性 ；3.熟悉腫瘤的命名； 4了解腫瘤的分類 重點掌握腫瘤的概念； 腫瘤的分化與異型性難點 腫瘤的分化；腫瘤異型性的組織學(xué)和細胞學(xué)特點自學(xué)內(nèi)容 腫瘤的分類使用教具多媒體設(shè)備、教材、教案、講稿、多媒體課件。相關(guān)學(xué)科知識 有關(guān)臟器的正常組織學(xué)教 學(xué) 法講授法為主，適當結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)，利用大量圖片，增強學(xué)生感性認識講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）第一節(jié)： 腫瘤的概念 (concept of neoplasia) 在致瘤因素(tumorigenic agent)的作用下,機體的細胞異常增生（abnormal growth of cell）形成的新生物（neoplasm）,這種新生物常表現(xiàn)為局部腫塊（mass）, Neoplasm or tumors are resulting from Abnoramal Growth of cells,who replication cannot be controlled by mechanisms that operate in normal tissues.與其他增生性病變的區(qū)別：第二節(jié) 腫瘤的形態(tài)： 一、大體形態(tài)1.shape ： papillary、 polypoid villous| 、 nodular、 lobular 、 infiltratin、ulcerative 、 cystic.2.Number： 3.size： 4.colour： 5.texture：二、組織學(xué)形態(tài) （一）實質(zhì)(parenchyma): （二）間質(zhì)(mesenchyma or stroma)10分10分20分10分講授內(nèi)容綱要、要求及時間分配（可加附頁）第三節(jié) 腫瘤的分化與異型性 一、 分化(differentiation)： 腫瘤在形態(tài)和功能上表現(xiàn)出的與某種正常組織的相似性：舉例說明； 腫瘤中常指分化程度。二、腫瘤的異型性(atypia)。（一）腫瘤的異型性概念（二）與腫瘤分化程度的關(guān)系（三）腫瘤異型性的表現(xiàn)：1腫瘤細胞的異型性(cellular atypia) 良性瘤觀察細胞異型性意義不大， 主要指惡性瘤，（1）細胞大小 （2）形狀 （3）核的異型性 ：大小 形狀 染色 核分裂象 2腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性 (architectural atypia)：（1）良性瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性（2）惡性瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性10分10分10分10分10分教 案教師： 王振軍 2007 2008 學(xué)年第1學(xué)期 11月2日3-4節(jié)C2010課程名稱病理學(xué)授課專業(yè)及層次2006護理本科授課內(nèi)容腫 瘤 （二）Tumor, Neoplasms學(xué)時數(shù)2教學(xué)目的1.掌握腫瘤的生長方式與擴散途徑、良、惡行腫瘤的區(qū)別，癌前病變、非典型增生、原位癌；部分上皮組織惡性腫瘤。3. 熟悉腫瘤的命名；癌與肉瘤的區(qū)別；部分間葉組織腫瘤 4.了解腫瘤的分類、浸潤性生長與擴散的機制、腫瘤對機體的影響腫瘤的分級與分期 ；腫瘤發(fā)生的分子基礎(chǔ)、環(huán)境致瘤因素、遺傳與腫瘤、腫瘤免疫。重點腫瘤的生長方式與擴