頸椎病病人護(hù)理

頸椎病病人的護(hù)理,新余市人民醫(yī)院,頸椎病,頸椎病是指頸椎間盤退變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變，引起脊髓、神經(jīng)核血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征。,病因和病理,頸椎間盤退行性病變 是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄 因椎管過短，致椎管的矢狀面內(nèi)徑偏小損傷：慢性損傷，如長期伏案工作 急性損傷，如頸椎不協(xié)調(diào)活動 注意：如果是外界暴力致使頸椎骨折、脫臼等所發(fā)生的精髓、神經(jīng)等損傷，不屬于頸椎病的范疇,椎間盤常見病變,臨床表現(xiàn),神經(jīng)根型：上肢放電樣疼痛脊髓型：四肢無力和麻木椎動脈型：眩暈交感型：交感神經(jīng)興奮和抑制癥狀,上肢牽拉試驗陽性壓力試驗陽性,處理原則,治療原則：改善壓力，減輕癥狀，促進(jìn)循環(huán)非手術(shù)治療手術(shù)治療,非手術(shù)治療,頜枕帶牽引（圖1）臥床休息頸圍制動（圖2）推拿按摩理療藥物治療,圖1,圖2,手術(shù)治療,前路手術(shù)前外側(cè)手術(shù)后路手術(shù),護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前準(zhǔn)備：教會病人作退役器官的訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中錢啦器官操作；備皮；術(shù)中用品。2、心理護(hù)理：穩(wěn)定病人的情緒，消除其恐懼。,術(shù)后護(hù)理,一般護(hù)理：1持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征，特別是呼吸情況；2給予氧氣吸入，2L/min，維持有效氣體交換；3傷口的觀察：頸部有無腫脹，切口敷料有無滲透，觀察滲出液的量、顏色、性狀等；4疼痛的護(hù)理：評估患者疼痛情況，鎮(zhèn)痛泵止痛，注意觀察注意力，必要時藥物鎮(zhèn)痛；5注意觀察四肢感覺及活動情況。,術(shù)后護(hù)理,體位： 術(shù)后去枕平臥6h； 前路手術(shù)維持頸部稍前屈位置； 病情許可，6h后可軸線翻身，注意避免頸部扭傷；頸部制動： 頸托固定保護(hù)頸部或進(jìn)行頜枕帶牽引；,術(shù)后護(hù)理,傷口負(fù)壓引流管的護(hù)理 1妥善固定引流管，保持引流通暢，注意引流管有無扭曲、反折、受壓和脫出； 2注意觀察和記錄引流液的量、顏色、性狀。導(dǎo)尿管的護(hù)理 1妥善固定引流管，保持引流通暢，注意導(dǎo)尿管有無扭曲、反折、受壓和脫出； 2注意觀察和記錄引流液的量、顏色、性狀； 3留置導(dǎo)尿管每周更換尿袋2次； 4保持尿道口清潔，每日消毒2次。,術(shù)后護(hù)理,注意觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象： 喉返N損傷聲音嘶啞 喉上N損傷飲水嗆咳,術(shù)后護(hù)理,功能鍛煉： 1每日進(jìn)行四肢與關(guān)節(jié)的鍛煉，防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬； 2指導(dǎo)病人雙手捏橡皮球練習(xí)，手指進(jìn)行對指、系紐扣等各種鍛煉； 3指導(dǎo)頸部功能鍛煉，如前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)燈運(yùn)動，以增強(qiáng)頸部肌力； 4術(shù)后第二天協(xié)助下床活動，3個月內(nèi)避免頸部過渡前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)。,術(shù)后護(hù)理,并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：切口感染、壓瘡等，按醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，勤翻身。心理護(hù)理,健康教育,學(xué)會自我保健 工作時定時改變姿勢、睡眠時宜睡硬板床、枕頭高度一般與肩部高為宜等。,【頸椎病的預(yù)防】日常生活中應(yīng)注意保持頭頸正確的姿勢，不要偏頭聳肩，看書、操作電腦時要正面注視，