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頸椎病病人的護理,新余市人民醫(yī)院,頸椎病,頸椎病是指頸椎間盤退變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變,引起脊髓、神經(jīng)核血管損害而表現(xiàn)出的相應癥狀和體征。,病因和病理,頸椎間盤退行性病變 是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄 因椎管過短,致椎管的矢狀面內(nèi)徑偏小損傷:慢性損傷,如長期伏案工作 急性損傷,如頸椎不協(xié)調(diào)活動 注意:如果是外界暴力致使頸椎骨折、脫臼等所發(fā)生的精髓、神經(jīng)等損傷,不屬于頸椎病的范疇,椎間盤常見病變,臨床表現(xiàn),神經(jīng)根型:上肢放電樣疼痛脊髓型:四肢無力和麻木椎動脈型:眩暈交感型:交感神經(jīng)興奮和抑制癥狀,上肢牽拉試驗陽性壓力試驗陽性,處理原則,治療原則:改善壓力,減輕癥狀,促進循環(huán)非手術(shù)治療手術(shù)治療,非手術(shù)治療,頜枕帶牽引(圖1)臥床休息頸圍制動(圖2)推拿按摩理療藥物治療,圖1,圖2,手術(shù)治療,前路手術(shù)前外側(cè)手術(shù)后路手術(shù),護理措施,術(shù)前護理1、術(shù)前準備:教會病人作退役器官的訓練,以適應術(shù)中錢啦器官操作;備皮;術(shù)中用品。2、心理護理:穩(wěn)定病人的情緒,消除其恐懼。,術(shù)后護理,一般護理:1持續(xù)心電監(jiān)護,密切觀察生命體征,特別是呼吸情況;2給予氧氣吸入,2L/min,維持有效氣體交換;3傷口的觀察:頸部有無腫脹,切口敷料有無滲透,觀察滲出液的量、顏色、性狀等;4疼痛的護理:評估患者疼痛情況,鎮(zhèn)痛泵止痛,注意觀察注意力,必要時藥物鎮(zhèn)痛;5注意觀察四肢感覺及活動情況。,術(shù)后護理,體位: 術(shù)后去枕平臥6h; 前路手術(shù)維持頸部稍前屈位置; 病情許可,6h后可軸線翻身,注意避免頸部扭傷;頸部制動: 頸托固定保護頸部或進行頜枕帶牽引;,術(shù)后護理,傷口負壓引流管的護理 1妥善固定引流管,保持引流通暢,注意引流管有無扭曲、反折、受壓和脫出; 2注意觀察和記錄引流液的量、顏色、性狀。導尿管的護理 1妥善固定引流管,保持引流通暢,注意導尿管有無扭曲、反折、受壓和脫出; 2注意觀察和記錄引流液的量、顏色、性狀; 3留置導尿管每周更換尿袋2次; 4保持尿道口清潔,每日消毒2次。,術(shù)后護理,注意觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象: 喉返N損傷聲音嘶啞 喉上N損傷飲水嗆咳,術(shù)后護理,功能鍛煉: 1每日進行四肢與關(guān)節(jié)的鍛煉,防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬; 2指導病人雙手捏橡皮球練習,手指進行對指、系紐扣等各種鍛煉; 3指導頸部功能鍛煉,如前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)燈運動,以增強頸部肌力; 4術(shù)后第二天協(xié)助下床活動,3個月內(nèi)避免頸部過渡前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)。,術(shù)后護理,并發(fā)癥的預防和護理:切口感染、壓瘡等,按醫(yī)囑合理應用抗生素,勤翻身。心理護理,健康教育,學會自我保健 工作時定時改變姿勢、睡眠時宜睡硬板床、枕頭高度一般與肩部高為宜等。,【頸椎病的預防】日常生活中應注意保持頭頸正確的姿勢,不要偏頭聳肩,看書、操作電腦時要正面注視,
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