功能性子宮出血護(hù)理常規(guī).ppt

功能性子宮出血護(hù)理常規(guī) 功能性子宮出血 簡(jiǎn)稱功血 是一種常見(jiàn)的婦科疾病 是指異常的子宮出血 經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變 而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致 表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律 經(jīng)量過(guò)多 經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血 類型 以月經(jīng)周期紊亂和子宮出血數(shù)量及性質(zhì)改變?yōu)樘卣?可分為以下幾種類型 一 月經(jīng)稀發(fā)周期 40天的不規(guī)則性子宮出血 常伴月經(jīng)過(guò)少 二 月經(jīng)頻發(fā)周期 21天的不規(guī)則性子宮出血 常伴月經(jīng)過(guò)多 三 月經(jīng)過(guò)多系指經(jīng)量過(guò)多和 或伴經(jīng)期延長(zhǎng)之有規(guī)律周期性子宮出血 四 月經(jīng)不規(guī)則指月經(jīng)周期不規(guī)則 而經(jīng)量不多者 五 不規(guī)則性月經(jīng)過(guò)多指月經(jīng)周期不規(guī)則并伴經(jīng)量過(guò)多 經(jīng)期延長(zhǎng)者 六 月經(jīng)過(guò)少指月經(jīng)周期規(guī)律 僅經(jīng)量減少者 七 月經(jīng)中期出血指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少量子宮出血 常伴排卵和排卵痛 一 無(wú)排卵型功血 二 排卵型功血 三 月經(jīng)中期出血 臨床分型 一 無(wú)排卵型功血依年齡分為兩組 一 青春期功血 見(jiàn)于初潮后少女 由于HPOU軸不成熟 不能建立規(guī)律排卵所致 臨床表現(xiàn)初潮后月經(jīng)稀發(fā) 短時(shí)停經(jīng)后害發(fā)不規(guī)則性月經(jīng)過(guò)多 經(jīng)期延長(zhǎng) 淋漓不止 而致嚴(yán)重貧血 臨床分型 二 更年期 圍絕經(jīng)期 功血 即 40歲婦女至絕經(jīng)前后之?huà)D女功血 其間無(wú)排卵功血發(fā)生率逐年增加 臨床表現(xiàn)為 月經(jīng)頻發(fā) 周期不規(guī)則 經(jīng)量過(guò)多 經(jīng)期延長(zhǎng) 10 15 患者呈嚴(yán)重不規(guī)則月經(jīng)過(guò)多 崩漏和嚴(yán)重貧血 內(nèi)膜活檢多呈現(xiàn)不同程度的內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) 故診刮是必要的 尤應(yīng)注意排除婦科腫瘤 子宮肌瘤 內(nèi)膜癌 卵巢癌 子宮頸癌 所致非功血性子宮出血 更年期功血 二 排卵型功血最多見(jiàn)于育齡婦女 部分見(jiàn)于青春期少女和更年期婦女 臨床分為以下幾種類型 一 排卵型月經(jīng)失調(diào) 1 排卵型月經(jīng)稀發(fā) 見(jiàn)于青春期少女 初潮后卵泡期延長(zhǎng) 黃體期正常 周期 40天 月經(jīng)稀發(fā)并月經(jīng)過(guò)少 常為多囊卵巢之先兆 少見(jiàn)于更年期近絕經(jīng)期婦女 常進(jìn)展為自然絕經(jīng) 2 排卵型月經(jīng)頻發(fā) 青春期少女卵巢對(duì)促性腺激素敏感性增強(qiáng)而使卵泡發(fā)育加速 卵泡期縮短 月經(jīng)頻發(fā) 但排卵和黃體期仍為正常 如患者為更年期婦女則呈現(xiàn)卵泡期和黃體期均縮短和早絕經(jīng) 二 黃體功能障礙1 黃體不健 即黃體過(guò)早退化 黃體期縮短 10天 臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā) 周期縮短 經(jīng)前出血和月經(jīng)過(guò)多 合并不孕和早期流產(chǎn) 內(nèi)膜病理為不規(guī)則成熟或分泌化不完全 2 黃體萎縮不全 亦稱黃體功能延長(zhǎng) 即黃體不能在3 5天內(nèi)完全退化 或退化時(shí)間延長(zhǎng) 或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸 經(jīng)期延長(zhǎng) 淋漓不止 合并黃體過(guò)早退化時(shí) 則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā) 月經(jīng)過(guò)多 多見(jiàn)于人工流產(chǎn) 引產(chǎn)后 合并子宮肌瘤 內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者 三 月經(jīng)中期出血亦稱排卵期出血 常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波動(dòng)引起少量出血 1 3天 和腹痛 個(gè)別出血較多并持續(xù)到月經(jīng)期而形成假性月經(jīng)頻發(fā) 病因 主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不正常 正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制 下丘腦 垂體 卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約 任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié) 均可導(dǎo)致功血 病理 正常月經(jīng)周期是一種生物鐘現(xiàn)象受內(nèi)外環(huán)境因素的影響及神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié) 使女性生殖生理 生殖內(nèi)分泌功能遵循嚴(yán)格的生物節(jié)律 即出現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律 月節(jié)律和季節(jié)律等 任何干擾月經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的因素 均可以致月經(jīng)失調(diào)和異常子宮出血 癥狀 功能性子宮出血臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血 月經(jīng)周期紊亂 出血時(shí)間延長(zhǎng) 經(jīng)血量多 甚至大量出血或淋漓不止 根據(jù)排卵與否 通常將功血分為無(wú)排卵型及排卵型兩大類 前者最為多見(jiàn) 約占80 90 主要發(fā)生在青春期及更年期 后者多見(jiàn)于生育期婦女 護(hù)理診斷 疲乏 與子宮異常出血導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) 與子宮不規(guī)則出血 出血量多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血 機(jī)體抵抗力下降有關(guān) 預(yù)期目標(biāo) 病人能夠完成日?；顒?dòng) 病人住院期間無(wú)感染發(fā)生 護(hù)理要點(diǎn) 注意陰道出血量和性質(zhì) 留紙墊觀察 評(píng)估出血量 對(duì)陰道大出血者 應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體癥變化 做好輸液輸血準(zhǔn)備 給予高蛋白 易消化 含鐵豐富食物 性激素治療過(guò)程中 應(yīng)嚴(yán)密掌握用藥時(shí)間和劑量 保持外陰清潔 以防繼續(xù)感染 必要時(shí)做好診刮準(zhǔn)備 護(hù)理要點(diǎn) 注意陰道出血量和性質(zhì) 留紙墊觀察 評(píng)估出血量 對(duì)陰道大出血者 應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體癥變化 做好輸液輸血準(zhǔn)備 給予高蛋白 易消化 含鐵豐富食物 性激素治療過(guò)程中 應(yīng)嚴(yán)密掌握用藥時(shí)間和劑量 保持外陰清潔 以防繼續(xù)感染 必要時(shí)做好診刮準(zhǔn)備 護(hù)理評(píng)估 病人說(shuō)出疲乏對(duì)生活的影響 并在他人的幫助下提高對(duì)生活的耐受