咳嗽非處方藥ppt課件.ppt

第六章常用非處方藥 咳嗽 哮喘 蕁麻疹 濕疹 肝炎用藥 1 咳嗽 西藥非處方藥 2 磷酸苯丙哌林片 合成類外周性鎮(zhèn)咳藥 通過(guò)抑制咳嗽反射弧中的感受器 傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)控制咳嗽 顯效迅速 安全有效 為第一批甲類非處方藥 臨床應(yīng)用 要用于刺激性干咳 對(duì)急 慢性支氣管炎及各種原因引起的咳嗽均可應(yīng)用 用法與用量 口服 一次1 2片 一日3次 不良反應(yīng) 偶有口干 乏力等 3 別名 枸櫞酸噴托維林 性狀 常用其枸櫞酸鹽 為白色或類白色的結(jié)晶性或顆粒性粉末 無(wú)臭 味苦 在水中易溶 在乙醇中溶解 藥理作用 對(duì)咳嗽中樞有選擇性抑制作用 尚有輕度的阿托品樣作用和局麻作用 大劑量對(duì)支氣管平滑肌有解痙作用 故它兼有中樞性和末梢性鎮(zhèn)咳作用 一次給藥可持續(xù)4 6小時(shí) 適應(yīng)癥 主要用于上呼吸道感染引起的無(wú)痰干咳和百日咳等 注意事項(xiàng) 1 偶有輕度頭暈 口干 惡心 腹脹 便秘等不良反應(yīng) 此乃因其阿托品樣作用所致 2 青光眼及心功能不全伴有肺瘀血的病人忌用 3 痰多者宜與祛痰藥合用 咳必清 4 其他名稱 羧甲基半胱氨酸 強(qiáng)利痰靈 適應(yīng)癥 為粘液調(diào)節(jié)劑 適用于慢性支氣管炎 支氣管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者 它可使高粘度的粘蛋白產(chǎn)生減少 低粘度的唾液粘蛋白分泌增加 從而使痰的粘滯性降低而易于咳出 本品口服有效 起效快 服后4小時(shí)即可具明顯療效 不良反應(yīng) 偶有輕度頭暈 惡心 胃部不適 腹瀉 胃腸道出血 皮疹等不良反應(yīng) 注意事項(xiàng) 1 服用本品時(shí)注意避免同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥 以免稀化的痰液堵塞呼吸道 2 有出血傾向的胃和十二指腸潰瘍患者慎用 劑型 片劑 口服液 羧甲司坦 5 藥理作用 為半合成的鴨嘴花堿衍生物 有較強(qiáng)的溶解粘痰作用 可使痰中的粘多糖纖維素或粘蛋白裂解 降低痰液粘度 還作用于氣管 支氣管腺體細(xì)胞分泌粘滯性較低的小分子粘蛋白 抑制粘多糖合成 使粘痰減少 從而稀釋痰液 易于咳出 還可促進(jìn)呼吸道粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng) 并剌激胃粘膜 引起反射性的惡心祛痰作用 口服1h生效 維持6 8h 連服3 5d達(dá)到最佳效應(yīng) 適應(yīng)證 適用于慢性支氣管炎 哮喘等痰液粘稠不易咯出的患者 不良反應(yīng) 偶有惡心 胃部不適 減量或停藥后可消失 1 胃炎患者或胃潰瘍患者慎用 2 偶見(jiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶短暫升高 但能自行恢復(fù) 規(guī)格 片劑 8mg針劑 4mg 2ml 鹽酸溴己新 必消痰 必嗽平 6 乙酰半胱氨酸 痰易凈 易咳凈 適應(yīng)癥 痰液溶解劑 適用于痰液黏稠而引起的咯痰困難 黏痰不易咯出 它能使痰中糖蛋白多肋鏈個(gè)的二硫鍵斷裂 降低痰的黏滯性 并使之液化而易于咯出 尚可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解毒 不良反應(yīng) 偶可引起咳嗽 支氣管痙攣 嘔吐 惡心 胃炎等不良反應(yīng) 一般減量即可緩解 注意事項(xiàng) 應(yīng)用時(shí)應(yīng)臨時(shí)溶解 剩余的溶液需保存在冰箱內(nèi) 48小時(shí)內(nèi)用完 支氣管哮喘患者禁用 藥物相互作用 可降低青霉素 頭孢菌素 四環(huán)素等藥效 不宣混合或并用 用法用量 口服 每次300毫克 每日3次 噴霧 10 溶液 臨用前用生理鹽水配成 每次l 3毫升 每日2 3次 劑型 噴霧劑 顆粒劑 7 咳嗽 中成藥非處方藥 8 組成 枇杷葉 清肺止咳 降逆止嘔 苦杏仁 降氣止咳平喘 川貝母 清熱潤(rùn)肺 化痰止咳 麥冬 養(yǎng)陰生津 潤(rùn)肺清心 用于肺燥干咳 虛癆咳嗽 地黃 鮮地黃為清熱涼血藥 熟地黃則為補(bǔ)益藥 甘草 補(bǔ)脾益氣 清熱解毒 祛痰止咳 桔梗 入肺經(jīng) 祛痰止咳 薄荷 發(fā)散風(fēng)熱 清利咽喉 性狀 棕褐色黏稠液體 芳香 味甜 功能與主治 清肺潤(rùn)燥 止咳化痰 用于干咳 咽干 咽痛 用法用量 口服 7歲以上兒童用量減半 3 7歲服1 3量 注意事項(xiàng) 用于風(fēng)熱感冒 寒嗽及胃寒作嘔者不宜 含蔗糖 糖尿病患者不宜 不是感冒引起的咳嗽 大便溏泄者或嬰兒慎用 川貝清肺糖漿 9 養(yǎng)陰清肺膏 組成 地黃 鮮地黃為清熱涼血藥 熟地黃則為補(bǔ)益藥 玄參 咽喉腫痛 麥冬 養(yǎng)陰生津 潤(rùn)肺清心 用于肺燥干咳 虛癆咳嗽 川貝母 清熱潤(rùn)肺 化痰止咳 牡丹皮 利咽喉 清熱涼血 活血散瘀 白芍 抗菌 薄荷 發(fā)散風(fēng)熱 清利咽喉 甘草 補(bǔ)脾益氣 清熱解毒 祛痰止咳 性狀 棕褐色半流體 有薄荷及牡丹皮的香氣 味甜 有清涼感 功能與主治 養(yǎng)陰潤(rùn)肺 清肺利咽 用于咽喉干燥疼痛 干咳少痰 注意事項(xiàng) 不宜食用辛辣油膩 咳嗽痰多者慎用 孕婦慎用 急性 慢性氣管炎見(jiàn)上述癥狀者可服用 糖尿病患者慎用 10 組成 百合 甘涼清潤(rùn) 主入肺心 長(zhǎng)于清肺潤(rùn)燥止咳 地黃 鮮地黃為清熱涼血藥 熟地黃則為補(bǔ)益藥 麥冬 養(yǎng)陰生津 潤(rùn)肺清心 用于肺燥干咳 虛癆咳嗽 玄參 咽喉腫痛 川貝母 清熱潤(rùn)肺 化痰止咳 當(dāng)歸 歸肝 心 脾經(jīng) 白芍 抗菌 桔梗 入肺經(jīng) 祛痰止咳 甘草 補(bǔ)脾益氣 清熱解毒 祛痰止咳 性狀 黑褐色水蜜丸或大蜜丸 微甜 功能與主治 養(yǎng)陰潤(rùn)肺 化痰止咳 用于肺腎陰虛 干咳少痰 咽干喉痛 規(guī)格 大密丸每丸9克 注意事項(xiàng) 忌油膩 腥冷辛辣食物和煙酒 慢性支氣管炎 慢性咽喉炎見(jiàn)上述癥狀者亦可服用 其他劑型 百合固金濃縮丸 百合固金口服液 百合固金丸 11 秋梨潤(rùn)肺膏 組成 梨 生津 潤(rùn)燥 清熱 化痰 百合 甘涼清潤(rùn) 主入肺心 長(zhǎng)于清肺潤(rùn)燥止咳 麥冬 養(yǎng)陰生津 潤(rùn)肺清心 用于肺燥干咳 虛癆咳嗽 川貝母 清熱潤(rùn)肺 化痰止咳 款冬花 潤(rùn)肺下氣 化痰止嗽 性狀 黑褐色黏稠的半流體 味甜 功能 潤(rùn)肺止咳 生津利咽 主治 用于久咳 痰少質(zhì)黏 口燥咽干 臨床上多用于陰虛肺熱引起的咳嗽氣短 痰少質(zhì)黏 口燥咽干 喉痛聲啞 注意事項(xiàng) 1忌煙 酒及辛辣食物 2外感咳嗽 伴惡寒發(fā)熱 頭痛者不宜服用 3痰濕壅盛患者不宜服用 其表現(xiàn)為痰多黏稠或稠厚成塊 4有支氣管擴(kuò)張 肺結(jié)核 肺心病的患者 應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用5服用三天 癥狀無(wú)改善 應(yīng)去醫(yī)院就診6糖尿病患者服用前應(yīng)向醫(yī)師咨詢 12 二母寧嗽丸 組成 川貝母 清熱潤(rùn)肺 化痰止咳 知母 清熱瀉火 生津潤(rùn)燥 肺熱咳嗽 石膏 梔子 瀉火除煩 清熱利濕 涼血解毒 黃芩 上呼吸道感染 肺熱咳嗽 桑白皮 瀉肺平喘 利水消腫 茯苓 痰飲咳逆 瓜萎子 肺熱咳嗽 痰濁黃稠 陳皮 散肺氣壅遏 用于肺氣擁滯 枳實(shí) 麩炒 甘草 補(bǔ)脾益氣 清熱解毒 祛痰止咳 五味子 收斂固澀 益氣生津 用于久嗽虛喘 性狀 棕褐色蜜丸 氣微香 味甜 味苦 功能主治 清肺潤(rùn)燥 化痰止咳 用于燥熱蘊(yùn)肺 痰黃而粘不易咳出 胸悶氣促 久咳不止 聲啞喉痛 適應(yīng)癥狀 咳喘 13 通宣理肺丸 藥物組成 紫蘇葉 清痰利肺 咳嗽 氣喘 前胡 疏散風(fēng)熱 降氣化痰 桔梗 入肺經(jīng) 祛痰止咳 苦杏仁 降氣止咳平喘 麻黃 歸肺 發(fā)汗散寒 宣肺平喘 甘草 補(bǔ)脾益氣 清熱解毒 祛痰止咳 陳皮 歸肺經(jīng) 痰多咳嗽 半夏 主入脾胃兼入肺 痰多咳嗽氣逆 枳殼 黃芩 上呼吸道感染 肺熱咳嗽 作用與用途 解表散寒 宣肺止嗽 適用于感冒咳嗽 發(fā)熱惡寒 鼻塞流涕 頭痛無(wú)汗 肢體酸痛 注意事項(xiàng) 風(fēng)熱感冒及陰虛咳嗽者忌服 忌食生冷粘膩的食物 密封貯藏 制劑 蜜丸劑 每丸重6g 14 橘紅片 主要成分 化橘紅 散寒 燥濕 利氣 消痰 用于風(fēng)寒咳嗽 喉癢痰多 陳皮 歸肺經(jīng) 痰多咳嗽 半夏 主入脾胃兼入肺 痰多咳嗽氣逆 茯苓 痰飲咳逆 甘草 補(bǔ)脾益氣 清熱解毒 祛痰止咳 桔梗 入肺經(jīng) 祛痰止咳 苦杏仁 降氣止咳平喘 紫蘇子 炒 清痰利肺 咳嗽 氣喘 紫菀 溫肺下氣 祛痰止咳 款冬花 潤(rùn)肺下氣 化痰止嗽 瓜蔞皮 肺熱咳嗽 痰濁黃稠 浙貝母 止咳化痰 清熱散結(jié) 主治上呼吸道感染 咽喉腫痛 支氣管炎 肺熱咳嗽 痰多 地黃 鮮地黃為清熱涼血藥 熟地黃則為補(bǔ)益藥 麥冬 養(yǎng)陰生津 潤(rùn)肺清心 用于肺燥干咳 虛癆咳嗽 石膏 性狀 黃褐色的片 氣香 味微甘 苦 主治 化痰 止咳 用于咳嗽痰多 痰不易咯出 15 川貝止咳露 組成 川貝母 清熱潤(rùn)肺 化痰止咳 枇杷葉 清肺止咳 降逆止嘔 百部 潤(rùn)肺下氣止咳用于新舊咳嗽 肺癆咳嗽 百日咳 前胡 疏散風(fēng)熱 降氣化痰 桔梗 入肺經(jīng) 祛痰止咳 桑白皮 瀉肺平喘 利水消腫 薄荷腦 發(fā)散風(fēng)熱 清利咽喉 性狀 本品為棕黃色的液體 氣芳香 味甜涼 微苦 功能與主治 止咳祛痰 用于肺熱咳嗽 痰多色黃 注意事項(xiàng) 忌生冷 油膩飲食 含蔗糖 糖尿病患者不宜 16 小兒咳喘沖劑 組成 麻黃 歸肺 發(fā)汗散寒 宣肺平喘 金銀花 咽喉腫痛 苦杏仁 降氣止咳平喘 板藍(lán)根 清熱解毒 涼血消腫 利咽 石膏 甘草 補(bǔ)脾益氣 清熱解毒 祛痰止咳 瓜蔞 肺熱咳嗽 痰濁黃稠 性狀 本品為黃棕色的顆粒 味甜 微苦 辛 功能主治 宣肺 止咳 平喘 用于上呼吸道感染 氣管炎 肺炎 咳嗽有痰 氣促 適應(yīng)癥 小兒咳喘 注意事項(xiàng) 1 表虛自汗者不宜 2 由于氣虛的喘咳不宜 17 哮喘 西藥非處方藥 18 鹽酸氯丙那林 作用與用途 具有顯著的擴(kuò)張支氣管的作用 并有祛痰作用 對(duì)心血管影響小 吸收好 見(jiàn)效快 氣霧吸入5 15分鐘起效 可維持3 4小時(shí) 適用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎 用法與用量 舌下含服每次10毫克 每日3 4次 噴霧吸入每日3 4次 不良反應(yīng) 可出現(xiàn)惡心 心悸 手抖等 注意事項(xiàng) 高血壓 冠心病 心功能不全 甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用 在非處方藥中推薦使用片劑 劑量受限 劑型 劑型有片劑每片10毫克 氣霧噴霧劑1 溶液 19 二羥丙茶堿片 藥理毒理 對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用 其作用機(jī)制與茶堿相同 平喘作用比茶堿稍弱 心臟興奮作用為氨茶堿的1 20 1 10 對(duì)心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的影響較少 尤適用于伴心動(dòng)過(guò)速的哮喘患者 適應(yīng)癥 支氣管哮喘 喘息型支氣管炎 阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀 尤適用于不能耐受茶堿的哮喘病例 不良反應(yīng) 類似茶堿 劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)惡心 嘔吐 易激動(dòng) 失眠 心動(dòng)過(guò)速 心律失常 甚至可發(fā)生發(fā)熱 脫水 驚厥等癥狀 嚴(yán)重的甚至呼吸 心跳驟停 禁忌 活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用 注意事項(xiàng) 1 哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作的患者不首選 2 茶堿類藥物可致心律失常和 或 使原有的心律失常惡化 患者心率和 或 心律的任何改變均應(yīng)密切注意 3 高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用 4 大劑量可致中樞興奮 預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止 20 硫酸沙丁胺醇 其他名稱 硫酸舒喘靈 阿布叔醇 嗽必妥 羥甲叔丁腎上腺素 適應(yīng)證 選擇性 2受體激動(dòng)劑 適用于支氣管哮喘 喘息性支氣管炎患者 選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的 2受體 舒張氣道平滑肌 減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒及其介質(zhì)的釋放 降低微血管的通透性 增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等緩解哮喘癥狀 有較強(qiáng)的支所管擴(kuò)張作用 不良反應(yīng) 常見(jiàn)的反應(yīng)有震顫 惡心 心率增快或心搏異常強(qiáng)烈 較少見(jiàn)的反應(yīng)有頭暈 目眩 口咽發(fā)干 劑量過(guò)大時(shí) 可見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速和血壓波動(dòng) 一般減量即恢復(fù)正常 反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停藥 劑型 片劑 控釋片 緩釋片 膠囊劑 21 色甘酸鈉 作用和用途 止喘作用 穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜 阻止細(xì)胞膜裂解和脫顆粒 從而抑制組胺 5 HT的釋放 主要用于預(yù)防季節(jié)性哮喘發(fā)作 但奏效慢 數(shù)日甚至數(shù)周后才收到防治效果 對(duì)正在發(fā)作哮喘者無(wú)效 可用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和過(guò)敏性鼻炎 劑型 膠囊 粉末 氣霧劑 水溶液 滴鼻用 吸入后有咽喉刺激感 口干 嗆咳 胸悶 惡心 頭痛 皮疹等 不良反應(yīng) 1 起效時(shí)間一般在連用3 5天后出現(xiàn) 故在哮喘發(fā)病前1 2周開(kāi)始用藥 或?qū)毙园l(fā)作者頭幾天應(yīng)用異丙腎上腺素或舒喘靈等解痙劑 待癥狀控制后可單獨(dú)用本藥 保持一段時(shí)間維持量 以免復(fù)發(fā) 2 孕婦慎用 3 氣霧劑為混懸型 用前必須搖勻 22 哮喘 中成藥非處方藥 23 蘇子降氣丸 藥物組成 紫蘇子 降氣消痰 平喘 厚樸 胸滿喘咳 前胡 肺熱痰郁 咳喘痰多 甘草 清熱解毒 祛痰止咳 姜半夏 梅核氣 陳皮 肺氣擁滯 沉香 氣逆喘息 當(dāng)歸 咳逆上氣 當(dāng)歸成分正丁烯夫內(nèi)酯和藁本內(nèi)酯對(duì)氣管平滑肌具有松弛作用 并能對(duì)抗組胺 乙酰膽堿引起的支氣管哮喘 性狀 淡黃色或淺褐色的水丸 氣微香 味甜 作用類別 咳嗽類非處方藥藥品 功能與主治 降氣化痰 用于痰多色白 咳嗽喘促 氣短胸悶 動(dòng)則加劇 注意事項(xiàng) 1 陰虛燥咳者忌服 其表現(xiàn)為干咳少痰 咽干咽痛 口干舌燥 2 有支氣管擴(kuò)張 肺膿瘍 肺結(jié)核 肺心病的患者及孕婦 應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用 24 止嗽定喘口服液 化痰止咳平喘藥 主要成分 麻黃 胸悶喘咳 苦杏仁 咳嗽氣喘 甘草 祛痰止咳 石膏 性狀 棕黃色的液體 氣微香 味甜 微酸 澀 功能主治 清肺熱 平喘咳 用于發(fā)熱口渴 咳嗽痰黃 喘促 胸悶 注意事項(xiàng) 1 風(fēng)寒 虛喘者禁用 2 高血壓 心臟病患者慎用 3 因含蔗糖 糖尿病患者慎用 4 急性支氣管炎見(jiàn)上述癥狀者亦可服用 25 肝炎 西藥非處方藥 26 葡醛內(nèi)酯 其他名稱 肝泰樂(lè)適應(yīng)證 本品系肝病輔助藥 用于肝病的鋪助治療 進(jìn)入機(jī)體后在酶的催化下 內(nèi)酯環(huán)被打開(kāi) 變?yōu)槠咸侨┧岫l(fā)揮作用 可降低肝淀粉酶的活性 阻止肝糖原分解 使肝糖原含量增加 脂肪貯量減少 并能與肝內(nèi)及腸內(nèi)的毒物結(jié)合 使之變?yōu)闊o(wú)毒的葡糖醛酸結(jié)合物而排出 有保肝及解毒作用 用于急慢性肝炎的輔助治療 不良反應(yīng) 偶有面紅 輕微胃腸不適等副作用 減量或停藥后即消失 27 肌苷片 藥品名稱 化學(xué)名稱為 D 核糖次黃嘌呤 藥理毒理 能直接透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入體細(xì)胞 活化丙酮酸氧化酶類 從而使處于低能缺氧狀態(tài)下的細(xì)胞能繼續(xù)順利進(jìn)行代謝 并參與人體能量代謝與蛋白質(zhì)的合成 適應(yīng)癥 臨床用于白細(xì)胞或血小板減少癥 各種急慢性肝臟疾患 肺原性心臟病等心臟疾患 中心性視網(wǎng)膜炎 視神經(jīng)萎縮等疾患 28 齊墩果酸片 藥理作用 對(duì)肝損傷有一定的保護(hù)作用 可使升高的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶下降 促進(jìn)肝細(xì)胞再生 加速壞死組織的修復(fù) 適應(yīng)癥 用于急慢性肝炎的輔助治療 不良反應(yīng) 少數(shù)患者有口干 腹瀉 上腹部不適感 經(jīng)對(duì)癥處理中消失 個(gè)別患者出現(xiàn)血小板輕度減少 停藥后可恢復(fù) 注意事項(xiàng) 過(guò)敏者禁用 應(yīng)該在醫(yī)師確診患者為肝炎后作為肝病的輔助治療藥物 定期進(jìn)行肝功能檢查 如服用過(guò)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng) 請(qǐng)立即就醫(yī) 29 蕁麻疹 西藥非處方藥 30 其他名稱 苯那君 可他敏 適應(yīng)證 能消除各種過(guò)敏癥狀 其中樞抑制作用顯著 但不及鹽酸異丙嗪 尚具有鎮(zhèn)靜 防暈動(dòng)及止吐作用 也有抗膽堿作用 可緩解支氣管平滑肌痙攣 用于各種過(guò)敏性皮膚疾病 如蕁麻疹 蟲(chóng)咬癥 亦用于暈動(dòng)癥 惡心 嘔吐 不良反應(yīng) 常見(jiàn)中樞抑制作用 如嗜睡 頭暈 頭痛 口干 惡心 嘔吐及腹上區(qū)不適等 少見(jiàn)的不良反應(yīng)有氣急 胸悶 咳嗽 肌張力障礙等 有報(bào)道在給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣 老年人用藥后容易發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的呆滯或頭暈等 鹽酸苯海拉明 31 撲爾敏 適應(yīng)癥 用于各種過(guò)敏性疾病 蟲(chóng)咬 藥物過(guò)敏反應(yīng)等 禁忌 癲癇病人 嬰兒及哺乳期婦女禁用 高空作業(yè) 機(jī)器操作者禁用 不良反應(yīng) 有輕微口干 眩暈 惡心 嗜睡 心悸或皮膚淤斑 出血傾向 但都很少見(jiàn) 注意事項(xiàng) 1 幽門(mén)梗阻 前列腺肥大 膀胱梗阻 青光眼 甲亢及高血壓病人慎用 2 老年病人使用本品易致頭暈 頭痛 低血壓等 故應(yīng)慎用 3 本品易致中樞興奮而誘發(fā)癲癇 故癲癇病人忌用 藥物相互作用 本品與鎮(zhèn)靜藥 催眠藥及安定藥合用時(shí) 均可加深中樞抑制作用 32 蕁麻疹 中成藥非處方藥 33 防風(fēng)通圣丸 成份 防風(fēng) 荊芥穗 薄荷 麻黃 大黃 芒硝 梔子 川芎 當(dāng)歸 黃芩 連翹 甘草 滑石 桔梗 石膏 白術(shù) 炒 白芍 性狀 白色至灰色光亮的水丸 味甘 咸 微苦 作用類別 蕁麻疹類非處方藥