1變態(tài)心理學基本知識點

1 變態(tài)心理學變態(tài)心理學 1 1 正常心理活動與異常心理活動在人類群體中并存是永恒的 正常心理活動與異常心理活動在人類群體中并存是永恒的 1 按比例存在 異常體的比例較小 2 可相互轉化 2 2 變態(tài)心理學與精神病學的區(qū)別 變態(tài)心理學與精神病學的區(qū)別 變態(tài)心理學是以心理與行為異常為研究對象的心理學分支學科 側重研究 和說明異常心理的基本性質與特點 研究個體心理差異以及生存環(huán)境對異常心 理發(fā)生 發(fā)展的影響 精神病學著重研究異常心理的診斷 治療 轉歸和預后 以及精神病的預防 與康復 3 3 希波克里特的 希波克里特的 體液學說體液學說 1 古代變態(tài)心理學的發(fā)端 2 公元前 400 年 3 血液 黏液 黃膽汁 黑膽汁 4 人的心理和性格差異與人的體液性質密切相關 有害體液流入大腦 瘋 狂 5 該觀點包含了現(xiàn)代心理學所謂 心理是腦的功能 這一判斷的雛型 樸素 唯物主義觀點 4 4 1717 世紀對于變態(tài)心理學學科的意義世紀對于變態(tài)心理學學科的意義 17 世紀前 精神病學肩負著從酷刑中解放精神病人的重任 其遠比變態(tài)心理 學活躍 而變態(tài)心理學只能融在精神病學中才能獲得發(fā)展 17 世紀中葉后 自然 科學的誕生 人們對變態(tài)心理學有了新見解 1 把心理異?，F(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系起來 2 促使用唯物的思維對待心理異常的問題 2 5 5 精神分析學派對異常心理的解釋 精神分析學派對異常心理的解釋 1 兩個基本命 兩個基本命題題 心理過程主要是潛意識的 性的沖動 廣義和狹義的 都是神經病 神經癥 和精神病的重要起因 2 三大 三大觀觀點點 發(fā)發(fā)展展觀觀點點 口腔欲 自愛階段 肛門欲 幼兒反抗期 生殖器欲 完成自我界限的 劃分 潛伏期 興趣或性力轉向外界 青春期 異性愛 結結構構觀觀點點 心理結構 潛意識 淺意識 意識 人格結構 本我 自我 超我 適適應觀應觀點點 人的防御機制是防止沖突引起焦慮的能力 弗洛伊德稱之為 壓抑 或 克制能力 多為無意識過程 恰當?shù)厥褂檬钦５男睦憩F(xiàn)象 而過度 不當使用則可能為病態(tài)表現(xiàn) 3 精神分析理 精神分析理論對論對心理異常心理異常現(xiàn)現(xiàn)象的看法象的看法 A 心理健康的充分和必要條件是個體要合理地度過 性心理 發(fā)展的每個階段 B 性心理發(fā)展受挫 就會造成性心理的 退化 和發(fā)展 固著 性心理的 退化 或 固著 會造成未來人格的變態(tài)和心理異常 C 在性心理發(fā)展的每個階段上 接受的刺激太多或者太少 都會使其發(fā)展受到挫 折 4 用 用歷歷史的眼光看待和史的眼光看待和評評價弗洛伊德 他的主要價弗洛伊德 他的主要歷歷史功史功績績 A 堅定地抵制宗教思想和支持人本主義思想 用 力比多 這一生物本能 替代了 上帝的意志 B 人的動機和行為 是人類自身本能的需求 C 將人類思想與行動的驅動權 還給了人類自己 5 其他重要其他重要論論斷 斷 3 精神分析學派所遭遇的打擊當時主要不是來自心理學和精神病學 而是來 自宗教 法國讓內提出 神經癥的癥狀是病人的 隱意識觀念 的表達 新精神分析 理論將關注重點從 本我 移植到 自我 將 幼兒期的發(fā)展論 修正為 終身發(fā)展論 20 世紀 50 年代后腦科學迅猛發(fā)展和 認知神經心理學 的出現(xiàn) 以不爭的事 實對弗洛伊德關于臨床癥狀解釋提出質疑 6 6 行為主義心理學對異常心理的解釋 行為主義心理學對異常心理的解釋 行為主義心理學介入變態(tài)心理學的早期記載是巴甫洛夫用高級神經活動學 說來說明人的異常心理現(xiàn)象 巴甫洛夫既非從純心理學和精神病學角度 亦非從現(xiàn)象學角度描述異常心 理與行為 而是通過實驗結果的分析來說明異常心理現(xiàn)象 巴甫洛夫認為 神經癥和精神病的原因是興奮和抑制這兩個基本神經過程 的沖突造成的 行為主義心理學與現(xiàn)代腦科學的結合 對人類變態(tài)心理學的解釋與矯正 開 辟了新的途徑 人類無論是在種系進化中 還是在個體發(fā)育中 其定向反射 探究反射 作為 一種適應環(huán)境和積累經驗的本能 認知本能 絕對是心理發(fā)展的動力之一 7 7 人本主義心理學對異常心理的解釋 人本主義心理學對異常心理的解釋 潛能性質 無論就生理方面或心理方面 均具有趨向完善的性質和特點 心理問題和心理異常是由于 潛能 趨于完善的特征受到了阻礙 是 自我 無 法實現(xiàn)的結果 馬斯洛認為心理異常最基本的表現(xiàn)是 存在焦慮 基本焦慮 即 存在 與 責任的沖突 4 依附本能 是與生俱來的 是個體社會化的內在依據(jù)和初始動力 這種個體 社會化動力體現(xiàn)在 自身 和 對象 之間的相互作用上 個體與群體 自我與社會 的矛盾必然會產生焦慮 嚴格來說 存在 人本主義心理學仍然是一種哲學理念 究其根源 是歐洲 15 世紀反宗教的 懷疑論 哲學的副本 因而 作為一種哲學理念 其 學說 的形成 是提出一種假設 并賦予某種固有的特性 再進一步從這種特性推論 并去解釋 一切 盡管人本主義理論有諸多缺點 但其把握住人類社會性的合理內核這一點 值得肯定 8 8 正常心理與異常心理的區(qū)分 正常心理與異常心理的區(qū)分 正常心理活正常心理活動動功能 功能 保障人作為生物體順利地適應環(huán)境 健康地生存發(fā)展 保障人作為社會實體正常地進行人際交往 在家庭 社會團體 機構中正 常地肩負責任 使人類賴以生存的社會組織正常運行 使人類正常地 正確地反映和認識客觀世界的本質及其規(guī)律性 以便創(chuàng)造 性地改造世界 創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件 主客觀世界統(tǒng)一 1 常 常識識性區(qū)分性區(qū)分 荒謬離奇的言談和思想 怪異的行為 奇談怪論 過度的情緒體驗和表現(xiàn) 過度體驗 自身社會功能不完整 功能缺陷 行為 無其他原因 影響他人的正常生活 影響他人 2 非 非標標準化區(qū)分準化區(qū)分 統(tǒng)計學角度 心理現(xiàn)象偏離統(tǒng)計常模 文化人類學角度 5 社會學角度 精神醫(yī)學角度 古怪無效的觀念或行為 認知心理學角度 3 標標準化區(qū)分準化區(qū)分 醫(yī)學標準 心理障礙被視作疾病 異常的心理現(xiàn)象是疾病的癥狀 腦部存 在有病理過程 統(tǒng)計學標準 多以心理測驗法為工具 缺點 常態(tài)分布的兩端不一定都是異常 某些心理特征和行為不一定呈常態(tài)分布 心理測量內容受社會文化制約 其結果受受試者的態(tài)度影響 內省經驗標準 病人的主觀體驗和觀察者的經驗判斷 社會適應標準 行為是否符合社會要求和道德規(guī)范 能否依照社會生活的 需要 適應和改造環(huán)境 能否按照社會認可的方式行事 4 心理學區(qū)分原 心理學區(qū)分原則則 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性 自知力喪失 或 自知力不完整 是患者對自身狀態(tài)的反映錯誤 或 是 自我認知 與 自我現(xiàn)實 的統(tǒng)一性的喪失 鑒定標準 自知力 妄想 幻覺 心理活動的內在協(xié)調性 各種心理過程之間具有協(xié)調一致的關系 這種協(xié) 調一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準確和有效 鑒定標準 情感 邏輯 意向 倒錯 人格的相對穩(wěn)定性 人格特征一旦形成 便有相對而言的穩(wěn)定性 在沒有 6 明顯外部原因的情況下 一個人個性相對穩(wěn)定性出現(xiàn)問題 需懷疑其心理 活動出現(xiàn)異常 鑒定標準 個性改變 精神病 9 9 感知障礙 感知障礙 包括感覺障礙 知覺障礙 感知綜合障礙 感感覺覺障礙障礙 感覺過敏 感覺減退 內感性不適 性質不明確 部位不具體 知知覺覺障礙障礙 錯覺 幻覺 幻聽 幻視 幻味 幻嗅 幻觸 內臟幻覺 幻覺是臨床上最常見的精神病性癥狀 幻覺中 幻聽最常見 持續(xù)性出現(xiàn)的言語性幻聽具有診斷意義 命令性 評論性 爭論性 內臟幻覺 性質明確 部位具體 按幻覺體驗的來源分類 真性幻覺 形象鮮明 存在于外部客觀空間 通過感覺器官獲得 假性幻覺 形象模糊 存在于主觀空間 不是通過相應感覺器官感知 按幻覺產生的特殊條件分 1 功能性幻覺 正常知覺與幻覺并存 出現(xiàn)在同一感覺器官 2 反射性幻覺 正常知覺與幻覺并存 出現(xiàn)在不同感覺器官 3 思維鳴響 患者所想之內容轉化成聲音被其聽到 4 心因性幻覺 幻覺內容與心理因素密切有關 7 感知感知綜綜合障礙 合障礙 視物變形癥 非真實感 體型感知障礙 附 下列描述中符合 感知綜合障礙 涵義的有 感知客觀事物的個別屬性 如大小 長短 遠近時產生變形 感覺周圍事物像 水中月 鏡中花 感覺自己的面孔或體形改變了形狀 1010 思維障礙 思維障礙 思思維維障礙分思障礙分思維維形式障礙和思形式障礙和思維維內容障礙內容障礙 思思維維形式障礙 形式障礙 癥狀癥狀特點特點疾病疾病 思思維維奔逸奔逸語語量多 量多 語語速快 音速快 音聯(lián)聯(lián) 意 意聯(lián)聯(lián) 隨境 隨境轉轉 移 注意力不集中 移 注意力不集中 躁狂癥躁狂癥 思思維遲緩維遲緩聯(lián)聯(lián)想抑制 速度減慢 數(shù)量減少 想抑制 速度減慢 數(shù)量減少 聯(lián)聯(lián)想想 困困難難 抑郁癥抑郁癥 思思維貧維貧乏乏思思維維內容空洞 概念與內容空洞 概念與詞匯貧詞匯貧乏乏 精神分裂癥和癡呆精神分裂癥和癡呆 狀狀態(tài)態(tài) 思思維維松弛或散漫松弛或散漫聯(lián)聯(lián)想松想松馳馳 內容散漫 缺乏主 內容散漫 缺乏主題題 對問對問 題題的敘述不的敘述不夠夠中肯 也不很切中肯 也不很切題題 答非 答非 所所問問 精分早期精分早期 思思維維破裂破裂語語句完整 但句完整 但語語句句間間缺乏缺乏聯(lián)聯(lián)系 毫無系 毫無邏邏 輯輯性性 精神分裂癥精神分裂癥 思思維維不不連貫連貫語語句支離破碎句支離破碎 即即語詞雜語詞雜拌拌腦腦器器質質性疾病性疾病 思思維維中斷中斷突然停突然停頓頓 重新 重新說話說話非原非原話題話題 精神分裂癥精神分裂癥 8 思思維維插入插入異己思異己思維維被被強強行塞入行塞入腦腦中中 精神分裂癥精神分裂癥 思思維維被被奪奪自己的思自己的思維維被外界某種力量抽走被外界某種力量抽走 精神分裂癥精神分裂癥 思思維維云集云集 強強制性思制性思維維 突然出突然出現(xiàn)現(xiàn)大量大量雜雜亂無章的想法 突然亂無章的想法 突然 消失消失 精神分裂癥精神分裂癥 病理性病理性贅贅述述語語言言啰啰嗦嗦 累 累贅贅 聯(lián)聯(lián)想的枝想的枝節(jié)過節(jié)過多多腦腦器器質質性疾病性疾病 病理性象征性思病理性象征性思維維病人病人對對物體物體賦賦予的象征涵予的象征涵義義旁人無法旁人無法 理解理解 精神分裂癥精神分裂癥 語詞語詞新作新作自自創(chuàng)創(chuàng)文字 文字 圖圖形 寫形 寫 天天書書 精神分裂癥精神分裂癥 邏輯邏輯倒倒錯錯性思性思維維缺乏缺乏邏輯邏輯性 因果關系性 因果關系錯誤錯誤 精神分裂癥精神分裂癥 思思維維內容障礙 內容障礙 包括妄想 包括妄想 強強迫迫觀觀念 超價念 超價觀觀念 念 妄想 沒有妄想 沒有現(xiàn)實現(xiàn)實依據(jù)的依據(jù)的設設想 患者想 患者堅堅信不疑 具有個人獨特性 信不疑 具有個人獨特性 時時代色彩 代色彩 癥狀癥狀特點特點疾病疾病 關系妄想關系妄想 環(huán)環(huán)境中與他無關的事物境中與他無關的事物認為認為與其有關與其有關 精神分裂癥精神分裂癥 被害妄想被害妄想 堅堅信被跟蹤 被信被跟蹤 被監(jiān)視監(jiān)視 被 被誹謗誹謗 被 被 隔離 被迫害等隔離 被迫害等 精神分裂癥精神分裂癥 偏偏執(zhí)執(zhí)性精神障礙性精神障礙 特殊意特殊意義義妄想妄想對對周周圍圍的事物的事物賦賦予某種特殊的意予某種特殊的意義義 滾滾蛋 分離 蛋 分離 精神分裂癥精神分裂癥 物理影響妄想物理影響妄想 患者患者覺覺得自己的思想 情感 意志行得自己的思想 情感 意志行為為 都受到某種力量的支配 控制和操都受到某種力量的支配 控制和操縱縱 不能自主不能自主 精神分裂癥精神分裂癥 夸大妄想夸大妄想 對對自己的像貌 自己的像貌 財財富 地位 能力 富 地位 能力 權權 躁狂癥 精神分裂躁狂癥 精神分裂 9 利等作出夸大解利等作出夸大解釋釋癥 癥 腦腦器器質質性障礙性障礙 自罪妄想自罪妄想 堅堅信自己犯了信自己犯了嚴嚴重重錯誤錯誤和罪行 和罪行 應應受受 到到懲罰懲罰 抑郁癥抑郁癥 精神分裂癥精神分裂癥 疑病妄想疑病妄想 毫無根據(jù)地毫無根據(jù)地懷懷疑自己患了某種疑自己患了某種嚴嚴重疾重疾 病或不治之癥 醫(yī)學病或不治之癥 醫(yī)學驗證驗證而不能而不能糾糾正正 精神分裂癥 更年精神分裂癥 更年 期及老年期精神障期及老年期精神障 礙礙 嫉妒妄想嫉妒妄想 無中生有地無中生有地堅堅信配偶信配偶對對自已不忠自已不忠 精神分裂癥精神分裂癥 更年期精神障礙更年期精神障礙 鐘鐘情妄想情妄想堅堅信自己被異性所信自己被異性所鐘鐘情情 精神分裂癥精神分裂癥 被洞悉感被洞悉感 內心被揭露感 內心被揭露感 認為認為自己內心所想的事 未自己內心所想的事 未經語經語言文言文 字表達就被旁人所知字表達就被旁人所知 精神分裂癥精神分裂癥 原原發(fā)發(fā)性妄想性妄想 突然發(fā)生 內容不可理解 與既往經歷 當前處境無關 也非來源于 其他異常心理活動的病態(tài)信念 找不到任何心理學上的解釋 包括 突發(fā)妄 想 妄想知覺 妄想心境 繼發(fā)繼發(fā)性妄想性妄想 發(fā)生在其他病理心理基礎上的妄想 或在某些妄想基礎上產生的另 一種妄想等 原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀 繼發(fā)性妄想見于多種精神疾病 強強迫迫觀觀念念 反復出現(xiàn)的某一概念或相同的思維 明知不必要 但無法擺脫 超價超價觀觀念念 意識中占主導地位的錯誤觀念 觀念片面而偏激 帶有強烈的情感色 彩 明顯地影響患者的行為及其他心理活動 其形成有一定的性格基礎和現(xiàn) 實基礎 沒有邏輯錯誤 見于人格障礙 心因性障礙 1111 注意 注意 記憶與智能障礙記憶與智能障礙 1 注意障礙 注意障礙 注意對判斷是否有記憶障礙有重要意義 注意對判斷是否有意識障礙有重 10 要意義 智能活動也需要注意的參與 癥狀癥狀特點特點疾病疾病 注意增注意增強強主主動動注意的增注意的增強強神神經經癥癥 偏偏執(zhí)執(zhí)型精神分裂癥更型精神分裂癥更 年期抑郁癥年期抑郁癥 注意注意渙渙散散主主動動注意的不易集中注意的不易集中 注意的注意的穩(wěn)穩(wěn)定性降低定性降低 精神分裂癥精神分裂癥 神神經經衰弱衰弱 兒童多兒童多動動癥癥 注意減弱注意減弱 主主動動和被和被動動注意的注意的興奮興奮性減弱 性減弱 注意力不容易集中 容易疲注意力不容易集中 容易疲勞勞 神神經經衰弱衰弱 腦腦器器質質性精神障礙性精神障礙 注意狹窄注意狹窄 注意范注意范圍圍的的顯顯著著縮縮小 當注意集中于小 當注意集中于 某一事物某一事物時時 不能再注意其他事物 不能再注意其他事物 激情狀激情狀態(tài)態(tài) 專專注狀注狀態(tài)態(tài) 意意識識障礙 智能障礙障礙 智能障礙 2 記憶記憶障礙障礙 記憶記憶增增強強 病態(tài)的記憶增強 見于躁狂狀態(tài) 偏執(zhí)狀態(tài) 記憶記憶減退減退 輕者近記憶減弱 重者遠記憶減退 遺遺忘 忘 順順行性行性遺遺忘忘 疾病或事件為點 之后不能回憶 逆行性逆行性遺遺忘忘 疾病或事件為點 之前不能回憶 界限性界限性遺遺忘 心因性忘 心因性遺遺忘 忘 特定階段的經歷完全遺忘 通常與這一階 段發(fā)生的不愉快事件有關 錯錯構 構 記憶的錯覺 見于癡呆 酒精中毒精神障礙 虛構 虛構 以想象的 未曾親身經歷過的事件來填補記憶缺損 內容多變 化 常受暗示的影響 見于癡呆 腦器質性疾病 柯柯薩薩可夫可夫綜綜合征合征 遺遺忘忘綜綜合征合征 近事遺忘 錯構 虛構 定向障礙 見于 11 慢性酒精中毒精神障礙 腦器質性精神障礙 3 智能障礙 智能障礙 精神精神發(fā)發(fā)育育遲遲滯 滯 先天性因素帶來的智能障礙 18 歲以前 癡呆 癡呆 后天性因素帶來的智能障礙 18 歲以后 后天獲得的知識 能力下降或喪失 本能的意向活動亢進 假性癡呆 假性癡呆 由強烈精神創(chuàng)傷所致的一種貌似癡呆的表現(xiàn) 其大腦組織結構 無任何器質性損害 預后較好 1212 自知力障礙 自知力障礙 自知力又稱領悟力或內省力 自知力完整 是指患者具有通常能認識到自己的不適 能主動敘述自己的病 情 主動要求治療的特點 自知力 是精神科的一個重要指標 它的臨床意義主要包括判斷患者有無精 神障礙 判斷精神障礙的嚴重程度 判斷療效的重要指征之一 1313 情感障礙 情感障礙 1 以程度變化為主的情感障礙 情感高漲 情感低落 焦慮 恐怖 2 以性質改變?yōu)橹鞯那楦姓系K 情感遲鈍 情感淡漠 情感倒錯 3 腦器質性損害的情感障礙 情感脆弱 易激惹 強制性哭笑 欣快 癥狀癥狀特點特點疾病疾病 情感高情感高漲漲病病態(tài)態(tài)喜悅 自我感喜悅 自我感覺覺良好 表情豐富 眉良好 表情豐富 眉飛飛色舞 色舞 行行為輕為輕率 率 揮揮霍無度 具有感染性霍無度 具有感染性 躁狂癥躁狂癥 情感低落情感低落 悲悲觀觀失望 活失望 活動動減少 減少 興興趣下降 自我趣下降 自我評評價低 自價低 自 責責自罪自罪 抑郁癥抑郁癥 12 焦焦慮慮持持續(xù)續(xù)性焦性焦慮慮 惶惶不可 惶惶不可終終日日 驚恐驚恐發(fā)發(fā)作 作 瀕瀕死感死感 焦焦慮慮癥 恐懼癥癥 恐懼癥 更年期精神障礙更年期精神障礙 恐怖恐怖 對對某種特定境遇和事物某種特定境遇和事物產產生不必要的恐懼反生不必要的恐懼反應應 并伴有逃避行并伴有逃避行為為 恐怖癥恐怖癥 情感情感遲鈍遲鈍鮮鮮明反明反應應事件缺乏相事件缺乏相應應情感反情感反應應 情感量減少情感量減少 分裂癥早期分裂癥早期 腦腦器器質質性疾病性疾病 情感淡漠情感淡漠 正常事件均缺乏相正常事件均缺乏相應應的情感反的情感反應應 情感量缺乏情感量缺乏 精神分裂癥精神分裂癥 腦腦器器質質性疾病性疾病 情感倒情感倒錯錯情感反情感反應應與與現(xiàn)實現(xiàn)實刺激不相稱刺激不相稱 精神分裂癥精神分裂癥 情感脆弱情感脆弱 細細小事件情小事件情緒緒波波動動 表 表現(xiàn)傷現(xiàn)傷心哭泣心哭泣神神經經衰弱衰弱 易激惹易激惹 小事而引起小事而引起強強烈的情感反烈的情感反應應 躁狂癥 人格障躁狂癥 人格障 礙 神礙 神經經癥 癥 偏偏執(zhí)執(zhí)性障礙 疲性障礙 疲 勞勞狀狀態(tài)態(tài) 強強制性哭笑制性哭笑沒有外界因素的影響下 突然出沒有外界因素的影響下 突然出現(xiàn)現(xiàn)的 不能控的 不能控 制的 缺乏內心體制的 缺乏內心體驗驗的哭或笑的哭或笑 腦腦器器質質性疾病性疾病 欣快欣快 不易理解 自得其不易理解 自得其樂樂 顯顯得幼稚而愚蠢的得幼稚而愚蠢的 情感情感 高高漲漲 腦腦器器質質性疾病性疾病 1414 意志行為障礙 意志行為障礙 1 意志增 意志增強強 病態(tài)情感或妄想支配下出現(xiàn)的意志活動增多 見于妄想 被害 妄想 嫉妒妄想 疑病妄想 和躁狂狀態(tài) 2 意志減退 意志減退 意志活動減少 動機不足 缺乏進取心 興趣缺乏 生活懶于 13 料理 工作學習困難 見于抑郁癥和慢性精神分裂癥 3 意志缺乏 意志缺乏 意志活動缺乏 對任何活動缺乏動機 要求 生活處于被動狀 態(tài) 處處需要別人督促和管理 行為孤僻 退縮 且常伴有情 感淡漠和思維貧乏 見于精神分裂癥晚期和癡呆 4 精神運 精神運動動性性興奮興奮 協(xié)調性精神運動性興奮多見于躁狂癥 不協(xié)調性精神運動性興奮多見于精神分裂癥 5 精神運 精神運動動性抑制性抑制 木僵 木僵 不語 不動 不食 大小便潴留 對刺激缺乏反應 臘臘樣樣屈曲 屈曲 在木僵的基本上 患者表現(xiàn)肢體任人擺布 如蠟塑一般 但 患者意識清楚 違違拗 拗 被動性違拗 對要求加以拒絕而不做出反應 主動性違拗 行為反應與要求完全相反 緘緘默 默 不語 不回答問題 可以手勢 點頭或搖頭表示 被被動動性服從 性服從 被動地服他人的命令和要求 即使對其不利 也絕對服從 刻板刻板動動作 作 機械刻板地反復重復某一單調動作 模仿模仿動動作 作 無目的地模仿別人的動作 意向倒意向倒錯錯 意向活動與常情相違背 行為活動無法理解 吃糞喝尿 作作態(tài)態(tài) 古怪 愚蠢 幼稚做作的動作 姿勢 步態(tài)與表情 強強迫迫動動作 作 反復出現(xiàn)的動作行為 明知不必要 但控制不住自己 動作常 具有儀式性 1515 精神分裂癥 精神分裂癥 14 一組病因未明的精神疾病 具有思維 情感 行為等多方面的障礙 以精神 活動和環(huán)境不協(xié)調為特征 精神活動的完整性及與環(huán)境的協(xié)調性遭破壞 綜合 失調癥 一般認為 除了智力障礙和意識障礙以外 幾乎所有精神癥狀均可見于本病 多起病青壯年 常緩慢起病 病程遷延 有慢性化傾向和衰退可能 部分病 人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài) 精神分裂癥常精神分裂癥常見見分型 分型 1 青春型 青春型 多于青春期發(fā)病 起病急 進展快 以情感改變?yōu)橥怀鲋饕憩F(xiàn) 情感膚淺 不協(xié)調 思維聯(lián)想障礙明顯 破裂 不連貫 行為不 可預測 缺乏目的性 愚蠢 惡作劇 2 偏 偏執(zhí)執(zhí)型 型 表現(xiàn)以相對穩(wěn)定的妄想為主 往往伴有幻覺 情感 意志 言語 行為障礙不突出 較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退 但幻覺妄 想癥狀長期保留 3 緊張緊張型 型 以明顯的精神運動紊亂為主要表現(xiàn) 可交替出現(xiàn)緊張性木僵和緊 張性興奮 4 單純單純型 型 起病緩慢 持續(xù)發(fā)展 早期多表現(xiàn)有類似 神經衰弱 癥狀 逐漸 出現(xiàn)日益加重的孤僻退縮 情感淡漠 懶散 喪失興趣 社交活 動貧乏 生活無目的 易被忽視 治療效果較差 對對精神病患者的心理咨精神病患者的心理咨詢詢是有條件的 是有條件的 這這些條件主要包括 些條件主要包括 1 必須是在經過系統(tǒng)臨床治療 病理性癥狀基本消失以后 2 主要以社會功能的康復為主 3 必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施 15 1616 其他妄想性疾病 其他妄想性疾病 1 偏 偏執(zhí)執(zhí)性精神障礙 性精神障礙 一種以妄想為突出臨床特征的精神病性障礙 妄想具有系統(tǒng)化的傾向 妄想內容可為被害 嫉妒 訴訟 鐘情 夸大 疑病 等 持久 可持續(xù)終生 幻覺偶見 短暫 不突出 病程演進較慢 一般不會出現(xiàn)人格衰退和智能缺損 并有一定的工作和社會 適應能力 以抗精神病藥物治療為主 結合認知心理治療 2 急性短 急性短暫暫性精神障礙性精神障礙 急性起病 以精神病性癥狀 幻覺 妄想 言語紊亂 行為紊亂 為主 臨床相 復雜多變 起病前有相應的心因 在 2 3 個月內痊愈 1717 心境障礙 情感性精神障礙 心境障礙 情感性精神障礙 以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病 臨床主要表現(xiàn)為 情感高漲或低落 伴有相應的認知和行為改變 可有精神病性癥狀 如幻覺 妄 想 多數(shù)病人具有反復發(fā)作的傾向 緩解期良好 部分可有殘留癥狀或轉為慢性 1 躁狂 躁狂發(fā)發(fā)作作 三高癥狀 情感高漲 思維奔逸 精神運動性興奮 核心是思維奔逸 發(fā)作形式 輕型躁狂 無精神病癥狀躁狂 有精神病癥狀躁狂 復發(fā)性躁狂 2 抑郁 抑郁發(fā)發(fā)作作 三低癥狀 情感低落 思維遲緩 意志行為減少 核心是思維遲緩 發(fā)作形式 輕型抑郁 無精神病癥狀抑郁 有精神病癥狀抑郁 復發(fā)性抑郁 3 雙相障礙 雙相障礙 16 躁狂與抑郁的交替發(fā)作 4 混合 混合發(fā)發(fā)作作 躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn) 如患者活動增多 講話滔滔不 絕 但同時有嚴重的消極情緒 這種狀態(tài)一般持續(xù)時間較短 多數(shù)較快轉入躁狂 或抑郁相 5 持 持續(xù)續(xù)性心境障礙性心境障礙 A 環(huán)性心境障礙 情緒高漲與低落反復交替出現(xiàn) 達不到躁狂或抑郁發(fā)作時 的診斷標準 心境的波動與生活應激無明顯關系 而與患者的人格特征有密切關 系 環(huán)性人格 B 惡劣心境障礙 一種持久的心境低落狀態(tài) 抑郁癥狀較輕 從不出現(xiàn)躁狂 表現(xiàn) 1818 神經癥 神經癥 七大特征 A 心因性障礙 但非應激障礙 B 機能性障礙 功能性非器質性 C 具有精神和軀體兩方面癥狀 D 具有一定的人格特質基礎但非人格障礙 E 可逆性 與外界壓力有關 F 社會功能相對良好 G 自知力充分 1 恐怖癥 恐怖癥 癥狀表癥狀表現(xiàn)現(xiàn) 對某些客體或處境有強烈恐懼 其程度與實際危險不相稱 發(fā)作 時有焦慮和自主神經癥狀 有反復或持續(xù)的回避行為 知道恐懼 過分 不合理 或不必要 但無法控制 17 類類型 型 場所恐怖 社交恐怖 特定恐怖 處處理 理 最常見的心理治療方法 行為治療方法 是脫敏療法 暴露療法主要用于恐怖癥的治療 2 焦 焦慮慮癥癥 廣泛性焦廣泛性焦慮慮 慢性焦 慢性焦慮慮癥 癥 A 精神性焦慮 惶恐不安 B 軀體性焦慮 運動不安與多種軀體癥狀 C 覺醒度提高 過分警覺 睡眠障礙 易激惹 驚恐障礙 急性焦驚恐障礙 急性焦慮慮癥 癥 A 發(fā)作無明顯誘因 無相關的特定情境 不可預測 突然產生的一種發(fā)作性驚恐體驗 B 強烈的恐懼 焦慮 明顯的自主神經功能紊亂癥 狀 常伴有人格解體 瀕死感 失控感等體驗 C 間歇期除害怕再發(fā)作外 無明顯癥狀 D 發(fā)作突然開始 迅速達到高峰 發(fā)作時意識清晰 事后能回憶 3 強強迫癥迫癥 特點 特點 自我性 強迫與反強迫 焦慮和痛苦 癥狀表癥狀表現(xiàn)現(xiàn) A 強迫思維 強迫性窮思竭慮 強迫性疑慮 強迫性對立性觀念等 B 強迫行為 強迫性儀式動作 強迫性洗滌 強迫性詢問 強迫性計數(shù)等 4 疑病癥 軀體形式障礙 疑病癥 軀體形式障礙 特點 特點 反復就醫(yī) 要求醫(yī)學檢查 無視陰性檢查結果 不相信醫(yī)生的解釋和保證 18 即使有某種軀體障礙存在 但不能解釋其所訴癥狀的性質 程度 常伴有焦慮和抑郁情緒 癥狀與不愉快的生活事件 困難或沖突密切有關 但患者常否認心理 因素存在 5 神 神經經衰弱衰弱 1919 應激相關疾病 應激相關疾病 1 急性 急性應應激障礙 激障礙 存在異乎尋常而嚴重的應激事件作為誘因 受刺激后立刻 1 小時內 發(fā)病 歷時短暫 幾天至一周內恢復 緩解良好 表現(xiàn)為強烈 恐懼體驗的精神運動性興奮和情感遲鈍的精神運動性抑制 2 創(chuàng)傷創(chuàng)傷后后應應激障礙 激障礙 異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷 導致延遲 數(shù)月至半 年內 出現(xiàn)和長期持續(xù) 多數(shù) 1 年內恢復 的精神障礙 表現(xiàn)為反復重 現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗 持續(xù)性警覺性增高 持續(xù)回避 創(chuàng)傷創(chuàng)傷后后應應激障礙激障礙 的主要癥狀是沮的主要癥狀是沮喪喪 罪 罪惡惡感 易激惹 注意力感 易激惹 注意力渙渙散 散 3 適 適應應障礙 障礙 在易感個性基礎上 遇到了應激性生活事件出現(xiàn)的反應性情緒障 礙 適應不良性行為障礙和社會功能受損 2020 人格障礙 人格障礙 始于童年 青少年或成年早期 持續(xù)至成年及至終生 人格顯著偏正常 形成 與眾不同的行為模式 行為常受本能欲望 偶然動機的驅使 缺乏目的性 計劃 性和完整性 自制力差 對自身人格缺陷無自知之明 難以從失敗中吸取教訓 一般能應付日常工作和生活 能理解自己行為的后果 也能一定程度上能理解社 會對其行為的評價 主觀上往往感到痛苦 治療手段效果欠佳 A 偏偏執(zhí)執(zhí)性人格障礙 性人格障礙 疑神疑鬼 懷才不遇 固執(zhí)己見 容易記恨 人際關系差 B 分裂分裂樣樣人格障礙 人格障礙 觀念 行為和外貌裝飾的奇特 情感冷漠 人際關系缺陷 19 C 反社會人格障礙 反社會人格障礙 行為不符合社會規(guī)范 經常違法亂紀 對人冷酷無情 D 沖沖動動性人格障礙 性人格障礙 情感爆發(fā) 伴明顯行為沖動 E 表演性人格障礙 表演性人格障礙 過分的感情用事或夸張言行 吸引他人的注意 F 強強迫性人格障礙 迫性人格障礙 過分的謹小慎微 嚴格要求與完美主義 內心不安全感 G 焦焦慮慮性人格障礙 性人格障礙 一貫感到緊張 提心吊膽 不安全 及自卑 H 依依賴賴性人格障礙 性人格障礙 以過分依賴為特征 2121 性心理障礙 性心理障礙 易性癥 戀物癥 異裝癥 露陰癥 窺陰癥 摩擦癥 性施虐受虐癥 同性戀 易性癥 不保持性別認同 異裝癥 保持性別認同 2222 心理生理障礙 心理生理障礙 包括進食障礙 睡眠障礙 性功能障礙 進食障礙包括神經性厭食 神經性貪食 神經性嘔吐 睡眠障礙包括失眠癥 嗜睡癥 睡眠 覺醒節(jié)律障礙 睡行癥 夜驚 夢魘 2323 癔癥 癔癥 發(fā)病存在明顯的心理因素 多以人格傾向為基礎 表現(xiàn)為感覺障礙 運動障礙 意識改變等 但缺乏相應的器質性基礎 癥狀具有做作 夸大或富有情感色彩 癥狀可由暗示誘發(fā) 也可由暗示而消失 有反復發(fā)作的傾向 臨床表現(xiàn)包括分離性障礙和轉換性障礙 2424 評估心理健康的標準 評估心理健康的標準 1 許許又新的心理健康又新的心理健康評評估三估三標標準準 體體驗標驗標準 準 以個人的主觀體驗和內心世界的狀況作評估 20 操作操作標標準 準 通過觀察 實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效應作評估 發(fā)發(fā)展展標標準 準 著重對人的個體心理發(fā)展狀況進行縱向考察與分析作評估 2 郭念 郭念鋒鋒關于心理健康水平關于心理健康水平評評估十估十標標準準 心理活心理活動強動強度 度 指對突發(fā)精神刺激的抵抗能力 心理活心理活動動耐受力 耐受力 指長期經受慢性精神刺激的能力 周期周期節(jié)節(jié)律性 律性 指心理活動在形式和效率上的內在自然節(jié)律 意意識識水平 水平 指精神活動的專注水平 以注意力品質作為指標 暗示性 暗示性 指一個人的思想和情緒是否容易受到他人或自我的影響 康復能力 康復能力 指從創(chuàng)傷刺激中恢復到往常水平的能力 心理自控能力 心理自控能力 指對情緒表達 思維過程及行為方式的自我調控能力 自信心 自信心 正確自我認知的能力 社會交往 社會交往 正常社會接觸 人際交往的能力 環(huán)環(huán)境適境適應應能力 能力 面對變化的環(huán)境條件 應對 自我完善和完善的能力 2525 心理正常 心理正常 心理不正常心理不正常 心理健康心理健康 心理不健康心理不健康 心理正常 心理正常 心理健康 心理不健康 心理問題 嚴重心理問題 可疑神經癥 心理不正常 心理不正常 確診的神經癥 人格障礙 各類精神病 21 心理咨詢的主要對象是心理健康的人 心理不健康的人 心理正常的人 心理咨詢主要針對沒有精神疾病的人 心理健康狀況欠佳的人 心理健康的人 2626 健康心理與不健康心理 健康心理與不健康心理 健康的心理活動是一種處于動態(tài)平衡的心理過程 它涵蓋著一切有利于個 體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質量的心理活動 它是圍繞心理健康常模 在一定范圍內 上下波動的相對平衡過程 它在某一時段內 展現(xiàn)著自我的正常功能 不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程 不健康心理活動是一種 處于動態(tài)失衡的心理狀態(tài) 是那些偏離健康常模而喪失常規(guī)功能的心理活動 是 對個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質量起著負面作用的心理活動 2727 健康心理學 健康心理學 健康心理學借助 現(xiàn)代醫(yī)學模式 生物 心理 社會醫(yī)學模式 健康心理學的工作領域 1 軀體疾病的預防 治療和康復過程中的心理學問題 2 防御壓力和治療反應性心理障礙中的心理學問題 3 培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學問題 軀體疾癥患者一般的心理特點主要是對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改 變 把注意力轉移到自身的體驗和感覺上 時間感覺發(fā)生變化 精神偏離正常 狀態(tài) 醫(yī)院中醫(yī)生與患者的關系應包括 A 醫(yī)生診治患者的身體疾病 B 醫(yī)生應給予患者一定的心理輔導 醫(yī)生如果出言不慎 可使一些有易受暗示 歇斯底里 神經官能癥傾向的患 者產生醫(yī)源性心身疾病 2828 心理不健康狀態(tài)的分類 心理不健康狀態(tài)的分類 22 從歷史發(fā)展角度看 造成心理健康咨詢的工作對象與神經癥之間界限不清 的原因有 A 心理咨詢活動從一開始就把精神病學中的 神經癥 或 神經衰弱 的某些 含混癥狀吸納為心理健康咨詢的工作對象 B 對非精神病 非神經癥的 心理不健康狀態(tài) 咨詢心理學沒有認真進行過 界定 C 咨詢心理學自身 由于理論觀念分歧較大 咨詢操作的著眼點也不統(tǒng)一 分分類類的效度包括的效度包括癥狀學效度癥狀學效度 預測預測效度效度 結結構效度構效度 癥狀學效度癥狀學效度包括 臨床經驗證實 心理不健康特征 的真實性 情緒心理學研究說明 心理不健康特征組合 的真實性 預測預測效度效度包括自然發(fā)展的預期和外界干預下的預期 自然發(fā)展的預期包括 A 心理不健康導致心理抗壓能力和耐受性下降 B 在三個月內 部分人有可能自行緩解 C 不良情緒和行為會泛化到其他類似對象 外界干預下的預期包括非專業(yè)的社會支持和專業(yè)的心理咨詢 結結構效度構效度包括身體健康水平 社會變遷 人口學因素 個性心理特征 心理不健康狀心理不健康狀態(tài)態(tài)分分為為一般心理一般心理問題問題 嚴嚴重心理重心理問題問題 神 神經經癥性心理癥性心理問題問題 一般心理一般心理問題問題 由現(xiàn)實因素激發(fā) 持續(xù)時間較短 情緒反應能在理智控制之 下 不嚴重破壞社會功能 不良情緒持續(xù)一個月或間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行 化解 產生內心沖突 并因此而體驗到不良情緒 始終能保持行為不失常態(tài) 不 良情緒的激發(fā)因素僅局限于最初事件 沒有泛化 嚴嚴重心理重心理問題問題 多數(shù)情況下 會短暫地失去理性控制 是較為強烈的 對 23 個體威脅較大的現(xiàn)實刺激 關鍵問題是與神經癥進行鑒別 痛苦情緒間斷或不間 斷地持續(xù)兩個月以上 半年以下 不良情緒的激發(fā)因素不僅局限于最初事件 泛 化 2929 壓力與健康 壓力與健康 壓壓力是由外部事件引力是由外部事件引發(fā)發(fā)的一種的一種體體驗驗 壓壓力源的種力源的種類類 1 生物性 生物性壓壓力源 力源 直接阻礙和破壞個體生存與種族延續(xù)的事件 饑餓 疾 病 性和睡眠剝奪等 2 精神性 精神性壓壓力源 力源 直接阻礙和破壞正常精神需求的內在和外在