新生兒黃疸

新生兒黃疸 新生兒黃疸 . 1 一、新生兒黃疸正常值。 . 1 二、什么是新生兒黃疸。 . 1 三、新生兒黃疸表現(xiàn) . 2 四、新生兒黃疸怎么辦。 . 2 五、新生兒黃疸吃什么藥 . 3 六、新生兒黃疸原因 . 4 七、黃疸的癥狀 . 5 八、新生兒黃疸的護(hù)理 . 6 九、母乳性黃疸 . 7 在亞洲地區(qū)，剛出生的寶寶很大部分都會(huì)得黃疸，足月寶寶幾乎有 50%以上、早產(chǎn)寶寶有 80%以上，都在出生 24小時(shí)以后皮膚開(kāi)始泛黃。寶寶得了黃疸，主要是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚表面，導(dǎo)致寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。 一、新生兒黃疸正常值。 足月寶寶的黃疸正常值不超過(guò) 204 （ 12mg/早產(chǎn)寶寶不超過(guò) 255 （ 15mg/ 二、什么是新生兒黃疸。 醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生 28 天內(nèi)）寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，寶寶食欲不振、不安躁動(dòng)，體溫可能也會(huì)有所上升。 新生兒黃疸是新生兒中一種很常見(jiàn)的疾病，臨床上有60%的足月產(chǎn)寶寶在出生后一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)黃疸， 80%的早產(chǎn)兒會(huì)在出生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理 性黃疸和病理性黃疸。 三、新生兒黃疸表現(xiàn) 1、生理性黃疸：一般足月的寶寶會(huì)在出生后 2 3天出現(xiàn)黃疸， 4 5天最明顯， 7 10天自然消退。早產(chǎn)寶寶的黃疸可能會(huì)較重，可持續(xù) 2 3 周。生理性黃疸的寶寶除了皮膚黃染外，在食欲和精神方面都沒(méi)有多大影響，而且一般在一個(gè)月內(nèi)癥狀就會(huì)自動(dòng)消除。 2、病理性黃疸：病理性的黃疸經(jīng)常在寶寶出生后 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間在 2周以上，早產(chǎn)寶寶在 3周以上；黃疸在出生后消失復(fù)現(xiàn)并進(jìn)行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發(fā)生原因不同，常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。病理性黃疸的 孩子不但有皮膚變化，通常還又哭又鬧又拒奶，這種情況下家長(zhǎng)必須盡快帶孩子到醫(yī)院接受治療，否則會(huì)引發(fā)核黃疸，后果非常嚴(yán)重。 四、新生兒黃疸怎么辦。 一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要治療，一般有以下兩種治療方法。 1、光照療法：光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。光照治療通?？梢跃徑庑律鷥狐S疸，因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過(guò)寶寶的尿液排出體外的東西。 2、換血療法：如果新生兒黃疸比較嚴(yán)重或經(jīng)過(guò)光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進(jìn)行換血療法。 另外，還可 以采取其他措施來(lái)幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果對(duì)寶寶的新生兒黃疸有任何疑問(wèn)，一定要請(qǐng)教醫(yī)生，以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。 五、新生兒黃疸吃什么藥 1、西藥 （ 1）葡萄糖及鹼性溶液：葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量，營(yíng)養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。 （ 2）血漿或白蛋白：供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。 （ 3）酶誘導(dǎo)劑：能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。 （ 4）腎 上腺皮質(zhì)激素：能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血；并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。 六、新生兒黃疸原因 當(dāng)寶寶還是胎兒的時(shí)候，靠胎盤(pán)供應(yīng)血和氧氣，脫離了母體，寶寶開(kāi)始用自己的肺來(lái)呼吸，獲得氧氣，體內(nèi)低氧的環(huán)境改變了，不再需要那么多的紅細(xì)胞了，這時(shí)候膽紅素就產(chǎn)生了，并且可能過(guò)剩。多余的膽紅素?zé)o法通過(guò)沒(méi)有發(fā)育成熟的酶系統(tǒng)來(lái)排出體外，跟著血液流動(dòng)到寶寶的身體各處，反應(yīng)到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現(xiàn)象就叫做新生兒黃疸。 1、膽紅素生成多 （ 1）紅細(xì)胞破壞多：胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)處于 低氧環(huán)境，紅細(xì)胞代償性增多，但壽命短，出生后血氧含量增高，過(guò)多的紅細(xì)胞被迅速破壞。 （ 2）血紅素加氧酶含量高：在生后 7 天內(nèi)含量高，產(chǎn)生膽紅素的潛力大。 2、肝功能不成熟 （ 1）肝攝取膽紅素能力差：肝細(xì)胞內(nèi) Y、 肝對(duì)膽紅素?cái)z取不足。 （ 2）肝結(jié)合膽紅素功能差：肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量低且活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能差。 （ 3）肝排泄膽紅素功能差：排泄結(jié)合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。 3、腸 生兒剛出生時(shí)腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原（糞膽原）。 七 、黃疸的癥狀 1、生理性黃疸癥狀較輕的寶寶黃疸先見(jiàn)于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃， 2 3 日后消退，至第 5 6 日皮膚顏色可以恢復(fù)正常；癥狀較重的黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至第 4周，大小便顏色正常，尿中無(wú)膽紅素。 2、黃疸色澤較輕的寶寶呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤(rùn)，黃里透紅。 3、黃疸部位多見(jiàn)于面、頸、鞏膜、軀干及四肢近端一般不過(guò)肘膝。 4、生理性黃疸新生兒一般情況好，無(wú)貧血，肝脾不腫大，肝 功能正常，不發(fā)生核黃疸。 5、早產(chǎn)寶寶生理性黃疸較足月寶寶多見(jiàn)，可略延遲 1 2天出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至 2 4周。 6、病理性黃疸常在出生后 24h 內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間在 2 周以上，早產(chǎn)兒在 3周以上；黃疸在出生后消失復(fù)現(xiàn)并進(jìn)行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發(fā)生原因不同，常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。 八、新生兒黃疸的護(hù)理 （一）生理性黃疸的護(hù)理方法 1、喝白開(kāi)水：每天早晚可以給寶寶喂白開(kāi)水，讓寶寶能夠排掉體內(nèi)的黃疸。如果是喝配方奶粉，要加喂水。 2、喝葡萄糖：發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸指數(shù)高的 時(shí)候，給孩子喝點(diǎn)兒葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂給寶寶喝就可以。 3、曬太陽(yáng)：每天早上十點(diǎn)左右，陽(yáng)光不是很厲害的時(shí)候，可以給寶寶曬太陽(yáng)，要盡量多的曬到孩子的皮膚，但要保護(hù)寶寶的眼睛，不要曬到。 4、停止母乳：如果以上方法都不管用，可以嘗試停止喂養(yǎng)母乳兩到三天，因?yàn)辄S疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂養(yǎng)母乳以后，黃疸指數(shù)就會(huì)下降的。黃疸癥狀較輕時(shí)，可以繼續(xù)吃母乳，重時(shí)應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。等寶寶黃疸退了，可以繼續(xù)喂母乳。 （二）病理性黃疸的護(hù)理方法 1、吃藥：帶寶寶到醫(yī)院測(cè)量黃疸指數(shù)，如果還是高，醫(yī) 生會(huì)給開(kāi)控制黃疸的藥，例如媽咪愛(ài)或者茵梔黃一類的。 2、照藍(lán)光：如果用完以上方法都不管用，而且孩子出生已經(jīng)一兩個(gè)月了，黃疸仍然很?chē)?yán)重，建議到醫(yī)院讓醫(yī)生診斷，如果是病理性的，就需要在醫(yī)生的指教下住院照藍(lán)光，就是讓新生兒在保溫箱里照藍(lán)光進(jìn)行治療。 九、母乳性黃疸 什么是母乳性黃疸 一般新生兒黃疸 2 3周便會(huì)消退，但以母乳為主的寶寶，則會(huì)持續(xù) 1 2 個(gè)月。這是因?yàn)閷殞毢认履溉楹?，?huì)分解母乳中的脂肪，而產(chǎn)生脂肪酸。脂肪酸會(huì)抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續(xù)，這個(gè)現(xiàn)象就叫做母乳性黃疸。約有 10 15%以喝母乳為 主的寶寶，會(huì)有母乳性黃疸。爸媽可以放心的是，母乳性黃疸對(duì)寶寶的發(fā)育和成長(zhǎng)不會(huì)有任何影響，可以按照以前一樣，繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。 母乳性黃疸癥狀 1、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好，體重增加，大小便正常，大便顏色正常。 2、肝、脾不大。 3、肝功能正常，無(wú)貧血。 4、黃疸一般在出生后 4 5天出現(xiàn)，逐漸加重，升高的膽紅素可持續(xù) 10天左右，然后黃疸漸漸減輕， 3 12周恢復(fù)正常水平。 母乳性黃疸怎么辦 母乳性黃疸，是新生兒黃疸持續(xù)至 1 2 個(gè)月的狀況