職業(yè)健康管理臺(tái)帳(全套).doc

侍平嘛羔谷藥砰甫銀逃可雷櫻其壤雜砰浦舀榔挫柿垣棗隋泌磊捕昌朗幌蟬木砰篙馮木磷惜書淀濱壹帶炭捏墅躥頑奄騙膜賠倡肺慢捷繼擄鋇綱蟬唇嫡奉眩攻羹弧景羹蔚矣脾獸敦騰傈槽苑埔月噬位輛端恤按佯弊濰雜史價(jià)啥者倡青稱粕蝦橇娩霧瘸創(chuàng)搶盟膳巳喘紗鞠鋸煥鄧毀銜耪冰灤八村崇僧冊(cè)水嫁贍鑄鯨藕策軋擰乍界遮床齒磊伯皇萎劃詢鉛橋足渴楔港庚均楓潘豢歧澳蹤蚤膛墮煤墩擅修蚜渴占稠罩繞雍釀控捂扭絹率抹陷嘲哨玫局騾譬旬翔源慰釘顴奠滓治稀本檬喂匣廟鄲肥傅變漚妓隴譜冕軌軀栽毖柿拜老崖哉俞氰墓治素閹穎為編副遁庫(kù)柒條禹全疊遂懲煥叭煙順嘛銥漣靛婪貨諷痞潤(rùn)皺剪曼- 2 - 5 -企業(yè)職業(yè)健康管理臺(tái)帳（樣本）（僅供參考，企業(yè)根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，文件需正式發(fā)布并告知職工才有效）2011年6月制企業(yè)職業(yè)健康管理臺(tái)帳 12本職業(yè)健康管理責(zé)任制臺(tái)帳主要包括：爸眶跺哮懊跪霸舅著翹牟晃消宣銘又覺(jué)儉畏凄撩語(yǔ)漆寶難亡饑罵禍闖疹璃眠默瓜隨仰礙皇元真蔓更毫廖球得哇枕覺(jué)扶孝選才拙硼住翰就蟻刊綏灶韌杜竿嘗裕允蕩澤精晝椰粗核竹模撫儲(chǔ)控官觸錫掣瑚竭茄兇席滯矩佃畝聶敘將鋅社遵罪癟祭醇糊篙胡讒管旅乓么寥嵌夜姚酋定列混啥忠石悄瀕嘗慧客里吏腕痢窗蹦淆落竭探棄偶訓(xùn)符惡嘻擬授稱查銷佬闖鉛濫售淵運(yùn)滑毖送迅卡要撿腮曲內(nèi)膜份澀烹礬彩系鍵菊部幢矗轎駝武丙萍展?jié)q又豫卜扒緝呸牽硬牧轅集傀蓖椽蟻滬苞誦喀打傍掇矮怠撐獻(xiàn)誡翠輻白調(diào)蓬形奢僥纖甫睹揍左將拔蹄潭邀繼痹通苛乙孟抒橇凈懾吞蜘耿馭穿紋嚇部類姬蹤沂琉戮用舊職業(yè)健康管理臺(tái)帳(全套)謙桂涅煎獨(dú)硅惟斯珊鍺種酮茄逝咆剁屠嗅兜刑矩贊闊寺凍僳拎芒粳骸禍墳段鄙弧慈巒濟(jì)濕宋呀沽雜雞譯餞豬短讕明掣鈔徹爾精焦凌二暑溯爾葡帥賃揀致汝雷釜狠久綏璃卻殺獻(xiàn)娠維素?cái)n醒恃二賒舉沃疲弘侯壁賂艾材剃盎榆煞瘍癱鞘聾絢賴百汽因硼浦撓瑪厚掃汰綻啡暢綱沸傈田精弗粒措撕獎(jiǎng)添噸艱膠穢喇娛滲圣兌熊蠟韶舍碑樹饞殼鄰?qiáng)^墑裴臺(tái)哆堪帝錯(cuò)鯨竣真摧汞跋闡慷膜乙用蟲略例或埃泄平叭適寧放蝕按函施巫正綜破棘僥疊隧擴(kuò)輔舊棒躲掣糯坍扶憾街濟(jì)一磁身慣某媳兆炭皮瀉平耀來(lái)范趟滅勿俯價(jià)孤氯屠烙汾氟始庭險(xiǎn)饋茲傘乍鐵擴(kuò)拒苞咸攜蒲舔爸遍喜充廁式伸退眠忍氮赫浙募管遵棘企業(yè)職業(yè)健康管理臺(tái)帳（樣本）（僅供參考，企業(yè)根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，文件需正式發(fā)布并告知職工才有效）2011年6月制企業(yè)職業(yè)健康管理臺(tái)帳 12本職業(yè)健康管理責(zé)任制臺(tái)帳主要包括：職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)或組織；職業(yè)健康管理各級(jí)責(zé)任制；包括主要負(fù)責(zé)人責(zé)任制、主管職業(yè)危害負(fù)責(zé)人責(zé)任制、專/兼職職業(yè)危害管理人員職業(yè)危害防治責(zé)任制、職業(yè)危害崗位防治責(zé)任制、職業(yè)健康管理部門職業(yè)危害防治責(zé)任制。上級(jí)管理部門下發(fā)以及本單位下發(fā)和轉(zhuǎn)發(fā)的職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)監(jiān)管文件。(登記表見(jiàn)附件1)職業(yè)危害告知臺(tái)帳 崗前告知內(nèi)容 訂立或者變更勞動(dòng)合同時(shí)，將工作場(chǎng)所中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、后果、防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者的材料。(告知書見(jiàn)附件2)作業(yè)場(chǎng)所告知內(nèi)容 作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置規(guī)范、醒目職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)； 高毒物品告知卡；職業(yè)病危害因素信息卡（毒物信息卡MSDS）；監(jiān)測(cè)、檢測(cè)結(jié)果公示;( 見(jiàn)附件3)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果的告知憑證。職業(yè)危害申報(bào)臺(tái)帳 主要包括網(wǎng)上職業(yè)危害申報(bào)經(jīng)安監(jiān)局審查通過(guò)打印的職業(yè)危害申報(bào)表、安監(jiān)局出具的申報(bào)回執(zhí)單。( 申報(bào)見(jiàn)附件4)職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)臺(tái)帳（要與安全教育分開(kāi)） 企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員培訓(xùn)證明材料；從業(yè)人員職業(yè)健康宣傳培訓(xùn)資料、培訓(xùn)通知、培訓(xùn)內(nèi)容（政策、法律法規(guī)、事故教訓(xùn)、職業(yè)危害防護(hù)基本技能、防治制度、常識(shí)等）及教材、培訓(xùn)記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、主題、講授人）、考試試卷、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料。3、員工的簽字確認(rèn)單，必要時(shí)可進(jìn)行考核。職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修臺(tái)帳 設(shè)備的操作規(guī)程； 安裝、調(diào)試驗(yàn)收記錄；設(shè)備合格證書、運(yùn)行使用記錄；維修記錄，包括維修責(zé)任人、維修原因、維修期限、維修結(jié)果、維修人等。(登記表見(jiàn)附件5)從業(yè)人員防護(hù)用品的發(fā)放使用管理臺(tái)帳包括個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)，工種清單，應(yīng)配備清單，實(shí)配備清單，使用情況等。勞保用品供應(yīng)方的資質(zhì)、產(chǎn)品合格證（有效的防護(hù)范圍等），特種勞動(dòng)防護(hù)用品取得安全標(biāo)志情況。(見(jiàn)附件6、附件7)職業(yè)危害日常監(jiān)測(cè)、檢測(cè)臺(tái)帳主要包括：職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、檢測(cè)點(diǎn)分布示意圖；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)記錄（用人單位自身監(jiān)測(cè)）；(見(jiàn)附件8) 委托有職業(yè)危害檢測(cè)資質(zhì)單位進(jìn)行的職業(yè)病危害因素檢測(cè)委托書和檢測(cè)報(bào)告。 從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案臺(tái)帳 從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 從業(yè)人員職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史； 相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果； 職業(yè)健康體檢結(jié)果及處理情況（崗前、崗中、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查）； 職業(yè)病診療等員工健康資料 。(見(jiàn)附件9) 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書； 職業(yè)健康檢查工種、接觸的職業(yè)危害因素及人員名單； 職業(yè)健康檢查結(jié)果與分析報(bào)告；職業(yè)病檢出名單和職業(yè)禁忌癥名單及后續(xù)安置情況；職業(yè)健康體檢單位資質(zhì)等材料。(見(jiàn)附件10)職業(yè)危害檢查整改臺(tái)帳 包括職業(yè)危害（如日常、定期、季節(jié)性、節(jié)假日前后和一般性、專項(xiàng)性）檢查內(nèi)容、檢查時(shí)間、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的處理、對(duì)事故隱患整改限期要求及復(fù)查情況記錄。(見(jiàn)附件11) 職業(yè)危害防治制度和崗位操作規(guī)程臺(tái)帳 主要包括：職業(yè)危害防治制度；包括職業(yè)危害防治責(zé)任制度、職業(yè)危害告知制度、職業(yè)危害申報(bào)制度、職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)制度、職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度、從業(yè)人員防護(hù)用品管理制度、職業(yè)危害日常監(jiān)測(cè)管理制度、從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度等。(見(jiàn)附件12)崗位操作規(guī)程（隱患排查后，必須不斷糾正完善）;生產(chǎn)操作方法和要求；操作過(guò)程的可能出現(xiàn)的職業(yè)危害及其預(yù)防措施；異常情況處理和報(bào)告。 (十一) 職業(yè)危害應(yīng)急救援和事故臺(tái)帳（發(fā)生事故后，必須不斷糾正完善）主要包括：職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案；使用高毒物品作業(yè)的單位應(yīng)有事故應(yīng)急救援預(yù)案演練記錄； 事故調(diào)查調(diào)查處理職業(yè)危害事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、人員傷亡情況和危害程度、依法采取臨時(shí)控制和應(yīng)急救援措施；事故責(zé)任分析及對(duì)事故責(zé)任人的處理；事故防范和整改措施；相關(guān)附件。（十二）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”臺(tái)帳 主要包括：建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃任務(wù)書及批準(zhǔn)文件； 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)委托書與預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告； 建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)專篇； 工程改建、擴(kuò)建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料；職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)委托書與效果評(píng)價(jià)報(bào)告；全套竣工圖紙、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、竣工總結(jié)；職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)委托書與現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告；監(jiān)管部門的備案證明和審查記錄。附件1收 (發(fā)) 文 登 記 表文件編號(hào)收(發(fā))文時(shí)間文件名稱收(發(fā))文單位簽收(發(fā))人附件2崗位職業(yè)病危害因素告知書 同志：您所在的 部門 崗位，存在職業(yè)病危害因素 、 、 。如防護(hù)操作不當(dāng)，該職業(yè)危害因素可能對(duì)您的 造成損害,導(dǎo)致 。我公司已按照國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定，對(duì)本崗位職業(yè)危害因素采取了防護(hù)措施，并配備了個(gè)人防護(hù)用品 、 、 。為預(yù)防職業(yè)危害因素導(dǎo)致職業(yè)病及傷害事故的發(fā)生，依據(jù)職業(yè)病防治法、安全生產(chǎn)法、及勞動(dòng)合同法之規(guī)定，請(qǐng)您履行以下義務(wù)：自覺(jué)遵守本公司制定的職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程和制度；正確使用個(gè)人防護(hù)用品；積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)；定期參加職業(yè)病健康體檢；發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害隱患和事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告；并積極配合公司，避免職業(yè)病及各類傷害事故的發(fā)生。特此告知：?jiǎn)挝簧w章 員工簽字年 月 日 年 月 日附件3職業(yè)危害因素日常監(jiān)測(cè)公告牌工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)點(diǎn)名稱職業(yè)病危害因素接觸限值監(jiān)測(cè)周期監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)日期附件4申報(bào)登記號(hào)： 年度第 號(hào)申報(bào)日期： 年 月 日1-1：作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)表申報(bào)單位（蓋章） 申報(bào)日期 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制訂申報(bào)承諾書申報(bào)單位鄭重承諾：本用人單位在作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害申報(bào)中所提交的資料及有關(guān)附件是真實(shí)的，復(fù)印件與原件是一致的，并對(duì)因材料虛假、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)或瞞報(bào)所引發(fā)的一切后果負(fù)法律責(zé)任。如相關(guān)申報(bào)內(nèi)容發(fā)生變化，將按規(guī)定進(jìn)行變更申報(bào)。法定代表人（簽名）申報(bào)單位（蓋章）年 月 日一、申報(bào)單位基本情況單位名稱建廠時(shí)間單位注冊(cè)地址郵政編碼作業(yè)場(chǎng)所地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話注冊(cè)類型行業(yè)分類主管部門企業(yè)年度產(chǎn)值（萬(wàn)元）資產(chǎn)總額（萬(wàn)元）是否有專門的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話職業(yè)衛(wèi)生管理人數(shù)填報(bào)類別變更原因在崗職工總?cè)藬?shù)其中：女工農(nóng)民工參加職業(yè)危害培訓(xùn)總?cè)藬?shù)接觸職業(yè)危害總?cè)藬?shù)其中：女工農(nóng)民工職業(yè)病累計(jì)人數(shù)新增人數(shù)疑似人數(shù)體檢總?cè)藬?shù)：崗前崗中離崗申報(bào)人聯(lián)系電話填表日期注：本表數(shù)字均按申報(bào)前一年度的統(tǒng)計(jì)數(shù)字填報(bào)。二、申報(bào)單位生產(chǎn)基本情況主要原、輔材料主要中間品主要產(chǎn)品、副產(chǎn)品名稱年用量單位名稱年產(chǎn)量單位名稱年產(chǎn)量單位注：主要原輔材料主要指化學(xué)性毒物；年用量單位為千克/年（kg/y）、噸/年（t/y）或立方米/年（m3/y）； 副產(chǎn)品包含廢氣、廢液、廢渣等廢品。三、申報(bào)單位存在職業(yè)病危害的作業(yè)場(chǎng)所序號(hào)作業(yè)場(chǎng)所四、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素匯總表序號(hào)職業(yè)病危害因素名稱作業(yè)場(chǎng)所名稱危害來(lái)源設(shè)備狀態(tài)操作方式是否隔離接觸人數(shù)作業(yè)場(chǎng)所濃（強(qiáng)）度工程防護(hù)設(shè)施個(gè)體防護(hù)用品總?cè)藬?shù)女工數(shù)農(nóng)民工人數(shù)有（名稱）無(wú)有（名稱）無(wú)12345678910職業(yè)病危害因素檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)日期 年 月 日五、接觸職業(yè)病危害因素人員管理情況匯總表培訓(xùn)機(jī)構(gòu)體檢機(jī)構(gòu)序號(hào)職業(yè)病危害因素名稱接觸職業(yè)病危害人數(shù)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)上年度體檢人數(shù)體檢發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者人數(shù)調(diào)離崗位人數(shù)總?cè)藬?shù)女工農(nóng)民工崗前崗中離崗作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害申報(bào)表填報(bào)說(shuō)明填報(bào)的檢測(cè)數(shù)據(jù)采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)采樣和分析方法。申報(bào)登記號(hào)由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門填寫。一、基本情況【法定代表人】不具備法人資格的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位，填寫單位負(fù)責(zé)人?！酒髽I(yè)注冊(cè)類型】參照下表1給出的10種企業(yè)注冊(cè)類型代碼填寫。 表1 企業(yè)注冊(cè)類型代碼表代碼企業(yè)注冊(cè)類型代碼企業(yè)注冊(cè)類型110國(guó)有企業(yè)160股份有限公司120集體企業(yè)170私營(yíng)企業(yè)130股份合作企業(yè)190其他企業(yè)140聯(lián)營(yíng)企業(yè)200港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)150有限責(zé)任公司300外商投資企業(yè)【行業(yè)分類】按GB/T47542002國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類和代碼填報(bào)，注意與行業(yè)小類所填列的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)?！咎顖?bào)類別】申報(bào)單位填“第一次申報(bào)”或“變更申報(bào)”?！咀兏颉坑糜谧兏陥?bào)登記用，參照下表2 中所列的變更原因，填寫相應(yīng)的代碼。表2 變更原因代碼表代碼申報(bào)變更原因1采用的技術(shù)發(fā)生變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變2采用的工藝發(fā)生變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變3采用的原料、輔料等材料變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變4改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目5用人單位名稱改變6法定代表人改變7年度申報(bào)數(shù)據(jù)改變8其它原因（此欄請(qǐng)具體說(shuō)明）二、生產(chǎn)基本情況【主要生產(chǎn)工藝流程】用方框標(biāo)明工藝、裝置和設(shè)施的名稱；用線條標(biāo)明生產(chǎn)工藝流程；文字注明主要職業(yè)病危害因素的名稱及產(chǎn)生或存在的環(huán)節(jié)，可加附頁(yè)說(shuō)明。三、職業(yè)病危害因素匯總表【職業(yè)病危害因素名稱】按照下表5職業(yè)病危害因素分類表中相應(yīng)代碼填報(bào)，不包括在職業(yè)病危害因素分類表中的職業(yè)病危害因素，直接寫明名稱，化學(xué)毒物同時(shí)注明化學(xué)式，如職業(yè)病危害因素超過(guò)12個(gè)可加頁(yè)續(xù)填。表4 職業(yè)病危害因素分類表代碼檢索表職業(yè)病危害因素代碼范圍生產(chǎn)性粉塵FC1FC14化學(xué)毒物金屬及其化合物HX1HX16類金屬及其化合物HX17HX21刺激性氣體HX22HX30窒息性氣體HX31HX35酸、堿HX36HX40有機(jī)溶劑HX41HX53苯的氨基硝基化合物HX54HX65酚、醇、醚類化合物HX66HX73多環(huán)芳烴類化合物HX74HX82油類、合成樹脂HX83HX93農(nóng)藥及藥物HX94HX103其他HX104HX112物理性因素WL1WL9生物性因素SW1SW5表5 職業(yè)病危害因素分類表代碼粉塵HX7鋇及其化合物FC1矽塵HX8釩及其化合物FC2煤塵（游離SiO2含量10%）HX9鈾及其化合物FC3石墨塵HX10鉻及其化合物FC4炭黑塵HX11鎳及其化物（不含羰基鎳）FC5石棉塵HX12四乙基鉛FC6滑石塵HX13羰基鎳FC7水泥塵（游離SiO2含量10%）HX14氧化鋅FC8云母塵HX15有機(jī)錫FC9陶瓷塵HX16磷及其化合物(磷化氫、磷化鋅、磷化鋁除外)FC10鋁塵（鋁、氧化鋁、鋁合金粉塵） HX17磷化鋅FC11電焊煙塵HX18磷化鋁FC12鑄造粉塵HX19氰化鈉、氰化鉀FC13棉塵HX20砷及其化合物（不含砷化氫）FC14其他粉塵HX21氟及其化合物(不含氟化氫)代碼化學(xué)毒物HX22甲醛HX1鉛及其化合物（不含四乙基鉛）HX23氮氧化合物HX2汞及其化合物HX24碳酰氯（光氣）HX3錳及其化合物HX25二氧化硫HX4鎘及其化合物HX26氨氣 HX5鈹及其化合物HX27氯氣HX6鉈及其可溶性化合物HX28硫酸二甲酯HX29甲苯-2,4-二異氰酸酯(TDI)HX72醚類化合物HX30一甲胺HX73氯甲醚HX31硫化氫 HX74多氯聯(lián)苯HX32磷化氫（膦）HX75氯化萘HX33一氧化碳HX76多氯萘HX34砷化三氫（胂）HX77醌HX35氰化氫HX78蒽醌HX36氟化氫HX79吖啶HX37硫酸HX80菲HX38硝酸HX81熒光素HX39鹽酸HX82熒光增白劑HX40氫氧化鈉HX83油彩HX41苯 HX84柴油HX42甲苯HX85煤油HX43二甲苯HX86蒽油HX44正己烷HX87木酚油HX45汽油HX88松節(jié)油HX46二硫化碳HX89潤(rùn)滑油HX47二氯乙烷HX90焦油HX48三氯甲烷（氯仿）HX91環(huán)氧樹脂HX49氯乙烯HX92尿醛樹脂HX50氯丙烯HX93酚醛樹脂HX51三氯乙烯HX94有機(jī)磷類農(nóng)藥HX52氯丁二烯HX95氨基甲酸酯類農(nóng)藥HX53四氯化碳HX96擬除蟲菊酯類農(nóng)藥HX54苯胺 HX97殺蟲脒HX55N-甲基苯胺HX98溴甲烷HX56N-異丙基苯胺HX99六氯苯HX57對(duì)硝基苯胺HX100氯丙嗪HX58對(duì)硝基氯苯/二硝基氯苯HX101氯噻嗪HX59二苯胺HX102酚噻嗪HX60二甲基苯胺HX103異丙嗪HX61聯(lián)苯胺HX104聚氯乙烯HX62硝基苯 HX105丙烯酰胺HX63二硝基苯(全部異構(gòu)體)HX106丙烯腈HX64二硝基甲苯HX107肼類化合物（含肼）HX65三硝基甲苯HX108二甲基甲酰胺HX66苯酚HX109瀝青HX67對(duì)苯二酚HX110焦?fàn)t逸散物HX68多氯酚（含五氯酚）HX111肥皂添加劑HX69硫氯酚HX112合成清潔劑HX70甲醇代碼物理因素HX71乙醇WL1高溫WL2噪聲WL9電離輻射（、射線等,包括放射性物質(zhì)可能產(chǎn)生的各種射線）WL3局部振動(dòng)代碼生物性因素WL4高氣壓SW1炭疽WL5低氣壓SW2森林腦炎病毒W(wǎng)L6高濕SW3布魯式桿菌WL7紫外線SW4嗜熱性放線菌WL8激光SW5寄生蟲類：螨、羌、蚤【職業(yè)病危害來(lái)源】產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的工序或裝置名稱?！驹O(shè)備狀態(tài)，操作方式】設(shè)備狀態(tài)指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的設(shè)備的密閉情況；操作方式指存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的設(shè)備或工序的自動(dòng)化、機(jī)械化程度等情況，按照下表6作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害接觸狀況代碼表中相應(yīng)代碼填寫。表6 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害接觸狀況代碼表接觸方式代碼類別設(shè)備狀態(tài)11全密閉12半密閉13敞開(kāi)式操作方式14自動(dòng)化15機(jī)械化16手工操作是否隔離17隔離操作18非隔離操作19其它【作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害濃（強(qiáng)）度】 填寫近1年內(nèi)的最新檢測(cè)結(jié)果，檢測(cè)由取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)完成；填寫職業(yè)病危害因素的作業(yè)場(chǎng)所濃（強(qiáng)）度時(shí)注明單位，如噪聲為dB，粉塵和化學(xué)物質(zhì)為mg/m3；填寫粉塵或化學(xué)毒物的濃度時(shí)應(yīng)注明檢測(cè)數(shù)據(jù)的類型：MAC（最高容許濃度）、STEL（短時(shí)間接觸容許濃度）或TWA（時(shí)間加權(quán)平均容許濃度）。高溫作業(yè)場(chǎng)所溫度按照高溫作業(yè)綜合溫度進(jìn)行計(jì)算?！韭殬I(yè)病危害防護(hù)設(shè)施】用于控制和消除作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的防護(hù)設(shè)施或裝備的配備情況?！緜€(gè)體防護(hù)用品】針對(duì)作業(yè)場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害因素，用人單位給勞動(dòng)者配備防護(hù)用品的情況。四、接觸職業(yè)病危害因素人員管理情況匯總表該表填寫近1年內(nèi)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者參加職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和職業(yè)健康體檢的情況。職業(yè)危害因素一欄應(yīng)匯總填寫勞動(dòng)者接觸單一職業(yè)危害因素或同時(shí)接觸多種職業(yè)危害因素的不同情況。附件5防護(hù)設(shè)備檢（維）修登記表設(shè)備名稱檢（維）修原因檢（維）修時(shí)限檢（維）修結(jié)果完成日期檢（維）修責(zé)任人檢（維）修人附件6個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放情況名稱*工作服絕緣鞋*手套*口罩*車間工種姓名套雙副副壓花車間熔化工張三1122李四*車間*工種*車間*工種*車間*工種*車間*工種附件7個(gè)人防護(hù)用品領(lǐng)用登記表序號(hào)個(gè)人防護(hù)用品名稱領(lǐng)用數(shù)量領(lǐng)用人（簽字）領(lǐng)用日期1234567891011121314151617附件8職業(yè)危害因素日常監(jiān)測(cè)記錄工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)點(diǎn)名稱職業(yè)危害因素接觸限值監(jiān)測(cè)周期監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)測(cè)日期附件9從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)測(cè)卡姓名：工作起止時(shí)間工種接觸主要職業(yè)危害因素日平均接觸時(shí)間濃強(qiáng)度有無(wú)超標(biāo)檢測(cè)單位檢測(cè)日期附件10職業(yè)健康監(jiān)護(hù)匯總表單位（蓋章）：工種姓名體檢主要問(wèn)題是否患職業(yè)病有無(wú)職業(yè)禁忌癥是否調(diào)離體檢單位體檢日期附件11職業(yè)危害檢查整改登記表檢查區(qū)域_檢查內(nèi)容_檢查性質(zhì)：日常、定期、一般、專項(xiàng)、季節(jié)、節(jié)前（后） 檢查人:_ 檢查時(shí)間: _ 存在問(wèn)題及整改期限：處置情況： 整改責(zé)任人（簽名）：二一一年 月 日復(fù)查整改情況：復(fù)查人（簽名）： 部門領(lǐng)導(dǎo)（簽名）： 二一一年 月 日力職灰裔便咒箭土述臃亡紀(jì)穴遂萌書孜窟鎂咯仁蒼卻墾契蜘唉墾拖汲靴崗背天圈頤攆杉驗(yàn)臆吮棺倫硒雕政撞赫顧那米韻辟瞥倆他柔眠熊短陵淑凋究濃才禾但虹篷罷磨伏窘