心肺復蘇步驟及禁忌癥.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡，僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除心肺復蘇步驟及禁忌癥單人心肺復蘇步驟 (1)判斷意識；(2)如無反應，立即呼救； (3)仰臥位，置于地面或硬板上； (4)開放氣道，清理口腔異物； (5)判斷有無呼吸； (6)如無呼吸，立即口對口吹氣2次； (7)保持頭后仰，另一手檢查頸動脈有無搏動； (8)如有脈搏，可僅做口對口人工呼吸； (9)如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓； (10)每按壓30次，口對口吹氣2次，然后重新定位，再按壓30次，如此反復進行； (11)心肺復蘇開始1分鐘，或者連續(xù)操作四個循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏、瞳孔變化，以后每進行45分鐘檢查一次，每次不超過5秒鐘。 (12)如用擔架搬運病人或者是在救護車上進行心肺復蘇，應不間斷地進行，必須間斷時，時間不超過510秒。 雙人心肺復蘇步驟 基本上與單人心肺復蘇術(shù)步驟相同； 兩人動作必須協(xié)調(diào)配合，一人按壓，一人吹氣，以5：1比率進行；做口對口人工呼吸者，負責開放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動脈搏動。 施行心肺復蘇的人可分別站在（或跪在）病人的左側(cè)和右側(cè)，便于交替進行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制，也可站（跪）在同側(cè)。 做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時間不能超過5秒鐘。 心肺復蘇終止指標 病人已恢復自主呼吸和心跳。 確定病人已死亡。 心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。 心肺復蘇術(shù)的要點 發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸停止，立即進行心肺復蘇術(shù)，以挽救生命。 心肺復蘇術(shù)包括口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。 口對口人工呼吸的操作要點：頭后仰，打開氣道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口氣后，向口腔內(nèi)吹氣，每分鐘1214次。 胸外心臟按壓的操作要點：在胸骨中下1/3交界處垂直下壓34厘米，每分鐘100次左右。 單人徒手心肺復蘇術(shù)，胸外心臟按壓與人工呼吸按15：2進行；雙人心肺復蘇按5：1進行。 嬰幼兒心肺復蘇手法要點 判斷意識：叩擊足底部，捏掐合谷處（手背部拇指和食指之間的地方。） 口對口鼻人工呼吸：使嬰幼兒頭部輕輕后仰，暢通呼吸道，但不可使頭部過度后仰，吹氣時將嬰兒口鼻包緊，吹氣頻率每分鐘20次。 檢查脈搏的搏動，判斷有無心跳。嬰兒檢查肱動脈搏動，肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)，肘、肩之間。 胸外心臟按壓方法： 定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒2.53.5厘米，嬰兒1.52.5厘米。 按壓頻率：每分鐘100次。 禁忌癥（1）首先應注意觀察患者瞳孔的反應，這是顯示患者病狀的最好標志：瞳孔見亮即收縮，表明血液中有足夠的含氧量，而且可以流入腦部；瞳孔見亮時毫無反應，仍然散大，表明腦部嚴重受損；瞳孔雖然散大，但在見亮時有反應，表明按壓心臟有效。但應注意，在使用藥物之后，瞳孔的反應可能會反常。 （2）應不時摸脈搏，以檢查按壓的效果或判明心臟是否已經(jīng)恢復跳動?？梢詸z查頸動脈、股動脈或撓動脈的搏動情況，但以頸動脈的檢查更為實用，更能說明問題。 （3）應密切注意患者皮膚、口唇的顏色，若轉(zhuǎn)紅，表明復蘇有效。 （4）應注意防止并發(fā)癥。進行胸外心臟按壓，若方法不當，可引起并發(fā)癥，例如肋骨骨折，氣胸，心包積液，肝臟撕裂與脂栓塞等。但若注意操作，方法正確，則可避免。為此，應注意以下幾點： 勿壓胸骨尖劍突上方，以防引起肝臟撕裂。 在按壓患者胸部時，手指不得接觸患者肋骨，只能利用手掌根，按壓患者胸骨下段上方胸中央處。 按壓患者胸部時，動作應平穩(wěn)，有節(jié)奏，壓迫與放松的時間應大致相等，操作切勿過重或倉突。 勿同時壓腹部與胸部，以免損傷肝臟。 （5）按壓速度不得過慢或過急。為避免疲勞，方便記數(shù)，可取每分鐘60次，即每秒鐘1次的速度。操作正確時，所產(chǎn)生的收縮壓峰值可達約133千帕(或以上)，頸動脈處平均血壓約為5.3-6.7千帕，頸動脈中血液流量則可達正常值的35。 （6）在發(fā)現(xiàn)患者心臟停跳后，應在數(shù)秒鐘之內(nèi)，立即開始搶救。在任何情況下，均不得使操作中止時間超過五秒鐘。移動患者，替換操作者，檢查脈搏，檢查心電圖，注射藥物，插管不論何種動作，均應如此。 （7）盡管人工呼吸和心臟按壓需要時間，但是時間愈長則成功的可能性就愈小，即使在最佳的情況下，也常是如此，但急救者仍應堅持認真操作，直至患者完全無望。 （8）或遇下列情況，不能作胸外心臟按壓者為：胸部壓傷，有胸部內(nèi)傷，患急性心肌梗塞，張力性氣胸，或嚴重的肺氣腫患者。在持續(xù)胸外心臟按壓無效時，若有具備充分經(jīng)驗的醫(yī)生在場，醫(yī)療設備條件允許時，可改行胸內(nèi)心臟擠壓等其它必要的急救手術(shù)。不能使用胸外心臟按壓時， 若患者心臟停止跳動已有五六分鐘以上，一般可不必做胸外心臟按壓。但若心臟停跳的時間長短不能準確確定，則應做胸外心臟按壓，同時做人工呼吸，直至醫(yī)生到來，由醫(yī)生決定處理方法。 （9）若患者人事不省，瞳孔呆板、散大，停止自發(fā)呼吸達15至30分鐘以上，即為腦