二甲復審應知應會100問(內(nèi)容)

臨高縣人民醫(yī)院二甲復審應知應會100問（2013年4月）醫(yī)務科編輯21目 錄1、我院的發(fā)展簡史.12、我院的編制床位數(shù)是多少？有多少職工？其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員有多少？.23、抗菌藥物臨床應用管理辦法何時施行？抗菌藥物分為哪三級？.24國務院關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見合適頒發(fā)？總體要求是什么？. .25、突發(fā)公共事件時，新聞媒體到科室采訪，科室能否自行接待？.26、我院目前執(zhí)行的規(guī)章制度、人員崗位職責、診療指南、操作規(guī)范等的最新版本在哪里？.27、請敘述你的崗位職責？.38、請敘述你的崗位相關的工作制度？.39、相關醫(yī)療法律法規(guī)主要有哪些？310、何謂三重一大？ 311、三重一大中的重要干部任免是通過何種形式討論公示的?.312、我院院務公開的主要渠道有哪些？ .413、要求掌握的質(zhì)量管理改進方法及常用的質(zhì)量管理工具有哪些？ .414、臨床、醫(yī)技科室應當掌握哪些基本情況？ .415、我院對口支援醫(yī)院有哪些？ .416、我院協(xié)作醫(yī)院有哪些？ .417、我院的優(yōu)勢科室有幾個？分別是哪些科室？ 418、簡述患者安全目標十項內(nèi)容？ .419、患者安全目標第十項鼓勵患者參與醫(yī)療安全的相關制度有哪些？.420、什么是醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件？分為幾級？521、如何進行患者的有效身份識別？522、我院有醫(yī)療投訴管理部門嗎？523、醫(yī)療人員應掌握的醫(yī)療核心制度有哪些？.524、護理人員應掌握的護理核心制度有哪些？625、我院目前執(zhí)行的手術預防抗菌藥物臨床應用制度是哪個？.626、敘述臨床路徑的概念？.627、敘述單病種限價、單病種付費、DRGs的概念.628、臨床路徑的準入與退出標準是什么？.629、什么是臨床路徑的變異？.730、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動是何時開始？我院優(yōu)質(zhì)護理服務何時開始？.731、“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的主題是什么？2012年優(yōu)質(zhì)護理服務工作原則是什么？.732、護理人員職稱分幾個級別？.733、什么是醫(yī)院內(nèi)感染？.734、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？.735、二級醫(yī)院的感染率，I類切口感染率的標準各是多少？.736、洗手的指征？.737、手消毒指征？.838、何謂醫(yī)務人員的職業(yè)暴露？發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程？.839、依據(jù)醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，醫(yī)療廢物分為幾類？容器標記及顏色？.840、利器傷損傷后報告及用藥程序？.841、我院開展了幾種預約診療方式？.942、醫(yī)院門診提供哪些便民措施？.943、醫(yī)院通過哪些途徑向患者提供咨詢服務？.944、醫(yī)院有無晚間門診及節(jié)假日門診？.945、門診上有哪些保護患者隱私的措施？.946、開展臨床科研活動是否需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意？.947、開展臨床新技術項目需經(jīng)哪個部門審批？.1048、開展臨床科研項目是否需征患者同意？.1049、我院是哪些醫(yī)學院校的教學醫(yī)院？.1050、我院有臨床藥師嗎？臨床藥師有哪些職責？.1051、醫(yī)生在向醫(yī)保新農(nóng)合患者進行診治過程中應遵循的原則是什么？.1052、治療過程中如果使用基本醫(yī)療保障服務范圍外的診療項目應如何辦理？.1053、什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些種類？.1054、職代會的主要內(nèi)容是什么？.1055、門診收費應急機制有哪些？.1156、住院系統(tǒng)應急機制有哪些？.1157、何謂醫(yī)療儀器的兩級保養(yǎng)制度？.1158、生命支持類、特種設備類和大型設備安全巡查周期是多少？.1159、醫(yī)院內(nèi)的危險品安全管理監(jiān)管部門有哪些？涉及危險品的科室有哪些？危險品的管理制度內(nèi)容是什么？.1260、消防安全“四個能力”是指什么？.1261、消防安全的“四懂四會”是指什么？.1262、如何正確報告火警？.1263、醫(yī)院內(nèi)消防設備設施有哪些？.1264、安全疏散設施有哪些？.1265、滅火器的使用方法及注意事項有哪些？.1266、衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）共有多少章？多少節(jié)？多少條？多少款？.1367、第一章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？.1368、第二章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？.1369、第三章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？. 1370、第四章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？.1371、第五章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？. 1372、第六章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？.31373、中華人民共和國傳染病防治法是哪年頒發(fā)的？其目的是什么？傳染病分為幾類？ 1374、中華人民共和國藥品管理法是哪年頒發(fā)的？其作用是什么？中華人民共和國藥品管理法對麻醉及精神藥品實行什么樣的管理？麻醉處方需保存幾年備查？.1475、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是哪年頒發(fā)的？其作用是什么？兩個核心制度是什么？本法所稱醫(yī)師包括哪些？醫(yī)師應具備哪些要求？.1476、根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及有關規(guī)定，醫(yī)師分為幾級、向個類別？具體是哪些？執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否能獨立執(zhí)業(yè)？.1577、醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須注意到哪些事項？醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中須履行哪些義務？1578、護士條例是哪年頒布的？其作用是什么？護士是指？.1579、醫(yī)療廢物管理條例是哪年頒發(fā)的？其作用是什么？什么是醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物分為幾類以及如何分袋子處理？.1580、醫(yī)療事故處理是哪年頒布的？其作用是什么？醫(yī)療事故是指？處理醫(yī)療事故的原則是什么？醫(yī)療事故分為幾級？1681、中華人民共和國侵權責任法是何時通過的？從何時起開始實施？.1782、重大醫(yī)療過失行為的含義是什么？發(fā)生哪些重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告？非法行醫(yī)，造成患者人身損害，是否屬于醫(yī)療事故？.1783、患者有權復印或復制的病歷資料有哪些？1784、醫(yī)療機構管理條例是哪年頒布的？其作用是什么？醫(yī)療機構的宗旨是什么？1785、醫(yī)療機構診療科目的意義是什么？醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的主要內(nèi)容有哪些？醫(yī)療機構加床需要辦理什么手續(xù)？1886、處方管理辦法是哪年頒布的？其作用是什么？什么是處方？醫(yī)師開具處方和藥劑師調(diào)劑處方應遵循哪些原則？.1887、處方管理辦法第九條規(guī)定，處方由各醫(yī)療機構按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印制用紙分別為什么顏色？.1888、醫(yī)院感染管理辦法是哪年頒布的？其作用是什么？醫(yī)院感染的重點部門是哪些？.1889、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定是哪年頒布的？其作用是什么？什么是醫(yī)師外出會診？.1890、醫(yī)院醫(yī)師外出會診需要經(jīng)過哪些程序？1991、醫(yī)師資格考試暫行辦法是哪年頒布的？醫(yī)師資格考試分為？考試類別為？考試方式為？.1992、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案是哪年頒布的？其作用是什么？.1993、病歷書寫基本規(guī)范是哪年頒布的？病歷是指？病歷書寫是指？. 1994、住院病歷書寫時限要求具體有哪些？.2095、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）是哪年頒布的？其中的臨床用血是指什么？醫(yī)療機構臨床用血的原則是什么？.2096、開展臨床科研相關的新技術、新項目，應充分尊重患者的什么？.2097、“急診綠色通道”內(nèi)容是什么？.2198、衛(wèi)生部醫(yī)德規(guī)范的內(nèi)容是什么？.2199、公民道德建設綱要的基本道德規(guī)范是什么？.21100、七步洗手法是什么？.211、我院的發(fā)展簡史（臨高縣人民醫(yī)院簡介）答：臨高縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1951年8月，原址在現(xiàn)今的臨城鎮(zhèn)解放路縣印刷廠和縣醫(yī)院第二門診部。由當時的臨高縣人民政府衛(wèi)生院改制而成。當時設有普通病床44張，顯微鏡1臺，中、初級衛(wèi)生人員27人。1960年末，病床增加到60張，分設內(nèi)兒科，外產(chǎn)科和五官科3個病區(qū)。醫(yī)務人員增至65人，醫(yī)療設備也相應增加。1976年10月，臨高縣人民醫(yī)院整體搬遷臨城鎮(zhèn)城東北部文東坡（即現(xiàn)院址），建有樓房3幢，平房4幢，總建筑面積4500。1996年，評獲“二級甲等”綜合醫(yī)院。建省辦經(jīng)濟特區(qū)25年來，醫(yī)院以先進的醫(yī)療設備，精湛的醫(yī)療技術，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，填補了我縣一項又一項醫(yī)療技術服務空白，創(chuàng)造了我縣一個又一個醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的新成績，是我縣環(huán)境優(yōu)美、設備齊全、規(guī)模最大的集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的二級甲等綜合性醫(yī)院。 如今，臨高縣人民醫(yī)院占地面積55559，總建筑面積 26008，開放病床300張?，F(xiàn)有醫(yī)務人員583人，專業(yè)技術人員459人，占78.7%。其中正高2人，副高25人，中級職稱人員95人，初級職稱337人。本科學歷75人，?？茖W歷137人，中專學歷247人。醫(yī)院設置40個部門與科室，正在籌辦3個科室。其中，設置院辦、黨總支辦、團總支辦、工會辦、人事科、財務科、監(jiān)察科、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控科、院感科、疾控科、保健科、設備科、醫(yī)技科、科教科、藥劑科、合管辦、總務科和信息科等20個職能科室。設有大門診部、第二門診部、急診科，內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、中醫(yī)科和手術麻醉科等14個臨床科室，設有檢驗科、病理科、放射科、CT室、B超室、胃鏡室和心電圖室等7個醫(yī)技科室，還有病案室、后勤組、供應室、被服中心、120車隊和保安隊等6個后勤服務科室。正在籌建重癥醫(yī)學科（ICU）、血透室和康復科等3個科室。主要擁有的先進醫(yī)療設備：德國西門子螺旋CT機、美產(chǎn)彩色B超機（2臺）、日產(chǎn)DR機、意大利床邊X光機、日產(chǎn)心電圖機、日產(chǎn)纖維結腸鏡、日產(chǎn)電子胃鏡、美產(chǎn)自動生化分析儀、日立全自動生化分析儀、日產(chǎn)腹腔鏡、膽道鏡、電測聽聲阻抗、氣管鏡、食管鏡、纖維耳鼻咽喉鏡、膽紅素測定儀、美CE麻醉機、陰道鏡及監(jiān)護儀、多參數(shù)監(jiān)護儀、C臂X光機、胎兒胎心監(jiān)護儀、動態(tài)心電圖機、運動平板心電圖儀、動態(tài)血壓儀、呼吸機、理療機、吸痰機、輸液泵和微量泵等近200臺（件）。2012年業(yè)務收入1.035億元，門急診病人25萬人次，收治住院病人1.8萬人次，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。我院擬定于2013年下半年整體搬遷到臨城鎮(zhèn)新城區(qū)（截止2013年4月3日）。2、我院的編制床位數(shù)是多少？有多少職工？其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員有多少？答：我院原床位編制300張，現(xiàn)有職工583人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員有459人。3、抗菌藥物臨床應用管理辦法何時施行？抗菌藥物分為哪三級？答：自2012年8月1日起施行。抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。4、國務院關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見合適頒發(fā)？總體要求是什么？答： 2012年6月7日頒發(fā)。總體要求 按照?；?、強基層、建機制的要求，遵循上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行機制。堅持以改革促發(fā)展，加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。 5、突發(fā)公共事件時，新聞媒體到科室采訪，科室能否自行接待？答：不能，我院有新聞發(fā)言人制度及新聞發(fā)言人，新聞發(fā)言人是謝杰睿副院長。6、我院目前執(zhí)行的規(guī)章制度、人員崗位職責？診療指南、操作規(guī)范等的最新版本在哪里？答：規(guī)章制度、崗位職責及診療指南、操作規(guī)范等的最新版本在醫(yī)務科和各相關臨床科室。7、請敘述你的崗位職責？答：要求根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)院工作制度與人員崗位職責，全員熟練掌握本人崗位職責。8、請敘述你的崗位相關的工作制度？答：根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)院工作制度與人員崗位職責制定的各種崗位職責，履行自己的職責。9、相關醫(yī)療法律法規(guī)主要有哪些？答：包含法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件4個部分法律：中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國藥品管理法、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國獻血法、中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國紅十字法，侵權責任法等。行政法規(guī)：護士條例、人體器官移植條例、艾滋病防治條例、醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療事故處理條例、血液制品管理條例、醫(yī)療機構管理條例。部門規(guī)章：護士注冊管理辦法、處方管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法、傳染性非典型性肺炎防治管理辦法、醫(yī)療故事分級標準、醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法、消毒管理辦法、醫(yī)師資格考試暫行辦法、結核病防治管理方法、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案、關于全面推進院務公開的指導意見、醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范等。規(guī)范性文件：醫(yī)師定期考核管理辦法、病歷書寫基本規(guī)范、電子病歷基本規(guī)范（試行）、醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定、醫(yī)師處方點評管理規(guī)范（試行）、精神藥品臨床應用指導原則、抗菌藥物臨床應用指導原則、醫(yī)療感染管理辦法、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）、臨床輸血技術規(guī)范、群體不明原因疾病應急處置方案等。10、何謂三重一大？答：重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用。11、三重一大中的重要干部任免是通過何種形式討論公示的？答：院長、書記辦公集體討論，下發(fā)文件到各科室。12、我院院務公開的主要渠道有哪些？答：職代會、公告欄、院務公開欄及適時召開的各種會議等。13、要求掌握的質(zhì)量管理改進方法及常用的質(zhì)量管理工具有哪些？答：PDCA循環(huán)管理方法。PDCA的中文含義為：計劃（Plan）實施（DO）檢查（Check）處理（Action）。常用的質(zhì)量管理工具有：魚骨圖、趨勢圖、流程圖。14、臨床、醫(yī)技科室應當掌握哪些基本情況？答：本科室工作職責、負責人崗位職責、人員結構、科室建設情況、專業(yè)特色及發(fā)展情況、前5位病種、前5位手術、工作數(shù)量及工作質(zhì)量指標、臨床路徑開展情況、病種質(zhì)量控制情況、科室質(zhì)量與安全管理小組開展活動及質(zhì)量持續(xù)改進情況、科室遠景規(guī)劃、科研方向、本年度不良事件改進情況等。15、我院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有哪些？答：我院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有：南寶衛(wèi)生院和東江衛(wèi)生院。16、三級醫(yī)院對口支援我院是哪家醫(yī)院？答：海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院。17、我院的優(yōu)勢發(fā)展科室即縣級重點?？朴袔讉€？分別是哪些科室？答：我院的優(yōu)勢發(fā)展科室即縣級重點?？朴?個，分別是心血管內(nèi)科（內(nèi)一科）、呼吸內(nèi)科（內(nèi)四科）、普外科（外一科）和兒科（含新生兒科）。18、簡述患者安全目標十項內(nèi)容？答：（1）嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者的身份；（2）嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；（3）嚴格執(zhí)行手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤；（4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；（5）規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全；（6）建立臨床“危急值”報告制度；（7）防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生；（8）防范與減少患者壓瘡發(fā)生；（9）、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；（10）、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。19、患者安全目標第十項鼓勵患者參與醫(yī)療安全的相關制度有哪些？答：醫(yī)患溝通制度、查對制度、患者身份識別制度、健康教育制度和手術或有創(chuàng)操作前溝通制度等。20、什么是醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件？分為幾級？答：醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，由于診療過錯、過失及醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡，殘疾、器官組織損傷導致功能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。級事件（警告事件）非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。級事件（不良后果事件）在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。級事件（未造成后果事件）雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。級事件（隱患事件）由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤，未形成事實。鼓勵醫(yī)務人員主動、非處罰性上報醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件。21、如何進行患者的有效身份識別？答：患者姓名+住院號+年齡；對無法進行患者身份確認的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏+序號”作為身份識別信息；門診患者：姓名+門診ID號+年齡。22、我院有醫(yī)療投訴管理部門嗎？答：有，糾紛辦是醫(yī)院投訴管理部門，目前設在醫(yī)務科。23、醫(yī)療人員應掌握的醫(yī)療核心制度有哪些？答：（1）首診負責制；（2）病歷書寫規(guī)范與管理制度；（3）三級醫(yī)師查房制度；（4）醫(yī)師交接班制度；（5）查對制度；（6）會診制度；（7）急診會診制度；（8）危重病人搶救制度；（9）疑難、危重病例會診討論制度；（10）死亡病例討論制度；（11）手術分級管理制度；（12）術前討論制度；（13）手術安全核查制度；（14）新技術準入制度；（15）臨床輸血管理制度；（16）分級護理制度。24、護理人員應掌握的護理核心制度有哪些？答：護理十項核心制度：（1）早會制度；（2）查對制度；（3）護士交接班制度；（4）分級護理制度；（5）執(zhí)行醫(yī)囑制度；（6）護理查房制度；（7）護理會診制度；（8）護理病例討論制度；（9）護理不良事件報告制度；（10）危重病人搶救制度。25、我院目前執(zhí)行的手術預防抗菌藥物臨床應用的制度是哪個？答：手術預防抗菌藥物管理制度26、敘述臨床路徑的概念？答：臨床路徑是一組醫(yī)護人員共同針對某一病種的治療和護理所制訂的一個最恰當?shù)尼t(yī)護計劃，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護理，是一個既能降低病種平均住院日和醫(yī)療費用，又能達到預期質(zhì)量效果的診療標準。27、敘述單病種限價、單病種付費、DRGs的概念答：三者均為病種付費方式，（1）單病種限價是單純性疾病或手術的最高價格限定，是醫(yī)療費用支付方式。（2）單病種付費是醫(yī)院對單純性疾病按照疾病分類確定患者和（或）保險公司支付額度的醫(yī)療費用支付方式，是病種支付方式的一種初級形式。（3）DRGs（Diagnosis Related Groups）診斷相關組，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關組，通過統(tǒng)一的疾病診斷分類進行定額支付。28、臨床路徑的準入與退出標準是什么？答：臨床路徑患者準入與退出標準：符合診斷依據(jù)、診斷明確、能夠按路徑的流程和預計時間完成診療項目的患者。臨床路徑患者退出標準：（1）在實施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實施治療；（2）在實施臨床路徑的過程中，患者要出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而不得不中止臨床路徑診療流程；（3）由于入院前檢查檢驗結果報告不準確或其它原因，導致入院第一診斷有誤（第一診斷發(fā)生變化）而進入臨床路徑診療流程的患者。29、什么是臨床路徑的變異？答：臨床路徑的變異是指病人在接受診療服務的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在沿著臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。30、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動是何時開始？我院優(yōu)質(zhì)護理服務何時開始？答：2010年開始的。我院于2010年8月開始。31、“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的主題是什么？2012年優(yōu)質(zhì)護理服務工作原則是什么？答：活動的主題是夯實基礎護理，提供滿意服務；2012年優(yōu)質(zhì)護理服務的工作原則是：改模式、重臨床、建機制32、護理人員職稱分幾個級別？答：護理人員按職稱級別上崗與管理，分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師五個級別。33、什么是醫(yī)院內(nèi)感染？答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括和院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。34、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？答：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。35、二級醫(yī)院的感染率，類切口感染率的標準各是多少？答：二級醫(yī)院的感染率8%，類切口感染率0.5%。36、洗手的指征？答：（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（5）手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后；（6）進入或離開病房前；（7）處理藥物或配餐前。37、手消毒指征？答：（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。38、何謂醫(yī)務人員的職業(yè)暴露？發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程？答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員以及有關工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。39、依據(jù)醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，醫(yī)療廢物分為幾類？容器標記及顏色？答：醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。容器標記及顏色：“感染性廢物”黃色，“病理性廢物”黃色，“銳器”黃色，“放射性藥物性廢物”紅色，“化學性廢物”黃色。感染性廢物應置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物應置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。40、利器傷損傷后報告及用藥程序？答：利器傷發(fā)生后局部處理急診科就診填寫銳器傷上報表報感染辦到預防保健科注射疫苗。41、我院開展了幾種預約診療方式？答：我院目前開展了電話預約0898-及現(xiàn)場預約掛號服務，即將開展網(wǎng)絡預約掛號服務。42、醫(yī)院門診提供哪些便民措施？答：醫(yī)院向患者提供免費輪椅、平推車、開水等服務，各診區(qū)的導診人員為來院就診患者提供導診服務，對行動不便的患者，協(xié)助辦理出入院手續(xù)。43、醫(yī)院通過哪些途徑向患者提供咨詢服務？答：（1）患者可以通過醫(yī)院熱線電話0898-獲得就醫(yī)幫助、預約掛號等服務；（2）門診大廳設有服務臺，現(xiàn)場解答患者提出的各種疑問；（3）各科室的電話向患者公開，專業(yè)的醫(yī)療和護理人員隨時向患者提供咨詢。44、醫(yī)院有無晚間門診及節(jié)假日門診？答：醫(yī)院開設有夜間門診在急診科，包括內(nèi)、外、兒科、婦科、產(chǎn)科、五官科等均先在急診科分診后到相關科室就診，醫(yī)院門診實行全年無休，節(jié)假日照常開診。45、門診上有哪些保護患者隱私的措施？答：（1）門診落實“一醫(yī)一患一診室”，杜絕患者隱私被“旁聽”，檢查科室、處置室設置隔簾隔斷，避免隱私被“觀摩”；（2）加強病案管理，減少病人信息對外泄露的可能；（3）需要保密的檢驗、影像報告單等檢查資料單獨存放，交到病人手中，使患者的診查結果保持私密性；（4）為診療、科研或?qū)W術報道需要，未征得患者或其家屬同意不得隨意拍攝和公開病變部位。46、開展臨床科研活動是否需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意？答：凡科研人員開展臨床科研項目研究，所申報項目涉及倫理問題的均需經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審查通過方可申請立項。47、開展臨床新技術項目需經(jīng)哪個部門審批？答：醫(yī)務科組織醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審批，新技術項目涉及倫理問題的均需經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會論證。48、開展臨床科研項目是否需征患者同意？答：臨床科研新技術項目在臨床應用時必須征得患者或其委托代理人的同意并書面簽名備案，充分尊重患者的知情選擇權利。49、我院是哪些醫(yī)學院校的教學醫(yī)院？答：我院是海南醫(yī)學院高職學院、海南省衛(wèi)生學校和海南省農(nóng)墾衛(wèi)校等醫(yī)學院校的教學醫(yī)院。50、我院有臨床藥師嗎？臨床藥師有哪些職責？答：有。臨床藥師的職責：（1）深入臨床了解藥物應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見。（2）參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議。（3）指導護士做好藥品請領、保管和正確使用工作。（4）協(xié)調(diào)臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。51、醫(yī)生在向新農(nóng)合醫(yī)?；颊哌M行診治過程中應遵循的原則是什么？答：采用多種形式提供咨詢服務，如電話咨詢、當面咨詢、LED屏宣傳等。52、治療過程中如果使用基本醫(yī)療保障服務范圍外的診療項目應如何辦理？答：對于基本醫(yī)療保障服務范圍外的診療項目應事先征得參?；颊叩耐獠⒃诓挥柚Ц俄椖勘碇泻炞终J可后方可使用。53、什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些種類？答：高值醫(yī)用耗材一般是指具有較高價格，直接作用于人體起到治療作用，并且按照價格制度能夠收取一定費用的一次性醫(yī)療材料。主要分心臟介入類、人工關節(jié)類、外周血管介入類、消化材料類、麻醉材料類及其他類。54、職代會的主要內(nèi)容是什么？答：職代會主要內(nèi)容：（1）醫(yī)院年度工作報告；（2）工會工作報告（3）工會財務報告（4）年度財務報告55、門診收費應急機制有哪些？答：（1）一旦出現(xiàn)機房網(wǎng)絡或者數(shù)據(jù)庫故障，無法提供正常服務，立即啟動門診收費應急機制。（2）值班人員應立即上報主任與分管院長或總值班，請求一定的協(xié)助。（3）收費人員首先要耐心向病人做好解釋，并出示告知牌。（4）門診醫(yī)生使用手工處方、申請單。（5）門診中、西藥房等采取手工應急措施，先發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復正常、應急收費系統(tǒng)信息上傳到正式數(shù)據(jù)庫后，在計算機管理員指導下，對手工操作的處方等單據(jù)進行復核處理。56、住院系統(tǒng)應急機制有哪些？答：由于住院系統(tǒng)涉及表很多，所以無法在切換的服務器上直接使用程序。一旦服務器出現(xiàn)問題，如果短時間內(nèi)能夠解決，就暫采用手工方式，具體方下：（1）新入病人在住院處辦理手工登記，留下入院信息。（2）科室先接收病人，進行治療。（3）所需藥品先從藥房辦理借藥，保留好借條。（4）等服務器恢復正常后補辦入院，科室再從計算機上按照正常情況進行處理。（5）住院暫停辦理出院手續(xù)，對于需要出院的病人，可以登記電話號碼，待系統(tǒng)恢復正常后，通知其前來辦理出院手續(xù)。57、何謂醫(yī)療儀器的兩級保養(yǎng)制度？答：分為一級保養(yǎng)由科室設備管理員完成每周一次，二級保養(yǎng)由設備管理員和器械科工程師完成三月一次。58、生命支持類、特種設備類和大型設備安全巡查周期是多少？答：三個月巡檢一次。59、醫(yī)院內(nèi)的危險品安全管理監(jiān)管部門有哪些？涉及危險品的科室有哪些？危險品的管理制度內(nèi)容是什么？答：保衛(wèi)科是醫(yī)院內(nèi)危險品安全管理的監(jiān)管部門，涉及危險品的科室有藥庫、器械科（氧氣房）、病理科、檢驗科、放射科等。60、消防安全“四個能力”是指什么？答：檢查消除火災隱患能力；組織撲救初起火災能力；組織人員疏散逃生能力；消防宣傳教育培訓能力。61、消防安全的“四懂四會”是指什么？答：四懂：懂本崗位的火災危險性；懂預防火災的措施；懂撲救火災的方法；懂逃生的方法。四會：會使用消防器材；會報警；會撲救初起火災；會組織疏散逃生。62、如何正確報告火警？答：報警時，首先要沉著冷靜，不要驚慌；要講清楚起火單位、地址、燃燒對象、火勢情況，并將報警人姓名、所用電話號碼告訴消防隊以便聯(lián)系。報警后，本人或派人到通往火場的交通路口和街道巷口接應消防車；要報警，為消防隊滅火爭取時間，減少損失。63、醫(yī)院內(nèi)消防設備設施有哪些？答：滅火器、消火栓、消防卷簾、溫感、煙感、噴淋、手動報警、消防電話插孔、消防廣播、聲光報警、正壓送風、排煙口。64、安全疏散設施有哪些？答：建筑物的安全疏散設施有疏散樓梯和樓梯間、疏散走道、安全出口。65、滅火器的使用方法及注意事項有哪些？答：（1）滅火器的使用方法：當發(fā)現(xiàn)火情時，不要驚慌，應迅速將滅火器翻轉(zhuǎn)搖動數(shù)次拉出保險銷，豎立緊握滅火器提把，噴嘴對準火焰根部，按下壓把（見滅火器標簽上的圖示），滅火劑呈水平方向噴出即可滅火。滅火時可提起滅火器，根據(jù)火情前后左右移動。（2）注意事項：滅火器不能倒置或橫置使用。滅油類物質(zhì)火焰時，忌將滅火劑直噴油面。滅火器一經(jīng)開啟，無論滅火劑噴出多少，都必須再充裝。滅火器的存放環(huán)境溫度應在20+55范圍內(nèi)。滅火器在運輸中應避免倒置，裝卸車應輕拿輕放，防止磕碰。為保障滅火器的正常使用及人身安全，嚴禁用滅火器進行戲鬧、玩耍；嚴禁非專業(yè)人員（包括兒童）隨意開啟、拆卸。66、衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）共有多少章？多少節(jié)？多少條？多少款？答：共7章63節(jié)321條583款67、第一章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？答：內(nèi)容是醫(yī)院功能和任務，有6節(jié)27條29款，其中核心條款有3條68、第二章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？答：內(nèi)容是醫(yī)院服務，有8節(jié)37條48款，其中核心條款有3條69、第三章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？答：內(nèi)容是患者安全，有10節(jié)25條26款，其中核心條款有6條70、第四章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？答：內(nèi)容是醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進，有23節(jié)141條322款，其中核心條款有13條71、第五章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？答：內(nèi)容是護理管理與持續(xù)質(zhì)量改進，有5節(jié)31條53款，其中核心條款有1條72、第六章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？答：內(nèi)容是醫(yī)院管理，有11節(jié)60條105款，其中核心條款有7條73、中華人民共和國傳染病防治法是哪年頒發(fā)的？其目的是什么？傳染病分為幾類？答：中華人民共和國傳染病防治法自2004年12月1日起施行。國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻診、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結臘炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病。74、中華人民共和國藥品管理法是哪年頒發(fā)的？其作用是什么？中華人民共和國藥品管理法對麻醉及精神藥品實行什么樣的管理？麻醉處方需保存幾年備查？答：中華人民共和國藥品管理法自2001年12月1日起施行。加強藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護人民身體健康和用藥的合法權益。特殊管理（五專：專人、專柜、專鎖、專帳、專處方）。麻醉處方需保存3年備查。75、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是哪年頒發(fā)的？其作用是什么？兩個核心制度是什么？本法所稱醫(yī)師包括哪些？醫(yī)師應具備哪些要求？答：中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法自1999年5月1日起施行。作用：加強醫(yī)師隊伍的建設，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權益，保護人民健康。兩個核心制度是醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)行助理醫(yī)師。醫(yī)師應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。76、根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及有關規(guī)定，醫(yī)師分為幾級、幾個類別？具體是哪些？執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否能獨立執(zhí)業(yè)？答：醫(yī)師分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級，臨床、中醫(yī)、公衛(wèi)、口腔四類。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不能獨立執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。77、醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須注意到哪些事項？醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中須履行哪些義務？答：醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中須履行下列義務：（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務；（三）關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；（四）努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；（五）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。78、護士條例是哪年頒布的？其作用是什么？護士是指？答：護士條例自2008年5月12日起施行。作用：為了維護護士的合法權益規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。護士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。79、醫(yī)療廢物管理條例是哪年頒發(fā)的？其作用是什么？什么是醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物分為幾類以及如何分袋處理？答：醫(yī)療廢物管理條例已經(jīng)2003年6月4日國務院第十次常務會議通過，自公布之日起施行。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康。醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類目錄，由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布。醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當依照中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。醫(yī)療廢物集中處置，對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。感染性（黃色袋）、藥物性（黃色袋）、病理性（黃色袋）、損傷性（利器盒）、化學性（黃色袋）、放射性物質(zhì)（紅色袋）。80、醫(yī)療事故處理條例是哪年頒布的？其作用是什么？醫(yī)療事故是指？處理醫(yī)療事故的原則是什么？醫(yī)療事故分為幾級？答：醫(yī)療事故處理條例自2002年9月1日起施行。作用：為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，制定本條例。醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。81、中華人民共和國侵權責任法是何時通過的？從何時起開始實施？答：中華人民共和國侵權責任法已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，自2010年7月1日起施行。82、重大醫(yī)療過失行為的含義是什么？發(fā)生哪些重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告？非法行醫(yī)，造成患者人身損害，是否屬于醫(yī)療事故？答：導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（二）導致3人以上人身損害后果；（三）國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。不屬于醫(yī)療事故。83、患者有權復印或復制的病歷資料有哪些？答：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它病歷資料。84、醫(yī)療機構管理條例是哪年頒布的？其作用是什么？醫(yī)療機構的宗旨是什么？答：醫(yī)療機構管理條例自1994年9月1日起施行。作用：為了加強對醫(yī)療機構的管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)