作用于呼吸系統(tǒng)藥物(2)

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 第三十一章 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 藥物治療 對(duì)因治療藥物抗菌藥 抗病毒藥 抗真菌藥等對(duì)癥治療藥物平喘藥 antiasthmaticdrug 祛痰藥 expectorants 鎮(zhèn)咳藥 antitussives 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 哮喘的發(fā)病機(jī)理 過敏反應(yīng)炎癥迷走神經(jīng)活性增高 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 平喘藥Antiasthmaticdrugs 1 擴(kuò)張支氣管平滑肌 解除其痙攣腎上腺素受體激動(dòng)藥 茶堿類 抗膽堿藥2 抑制氣道炎癥及炎癥介質(zhì)糖皮質(zhì)激素 抗過敏平喘藥 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 作用機(jī)理激動(dòng) 2受體激活GscAMPPKACa2 一 腎上腺素受體激動(dòng)劑 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 腎上腺素 受體收縮血管 受體舒張支氣管2 皮下注射哮喘急性發(fā)作麻黃堿興奮 和 受體 口服 輕癥哮喘和預(yù)防哮喘發(fā)作異丙腎上腺素控制哮喘急性癥狀 腎上腺素受體激動(dòng)劑 非選擇性 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 2受體激動(dòng)劑 藥理作用選擇性激動(dòng) 2受體 對(duì) 無作用 對(duì) 1受體親和力低優(yōu)點(diǎn) 較少產(chǎn)生心血管反應(yīng) 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 2受體激動(dòng)劑 1 中效 2受體激動(dòng)劑 作用4 8h 沙丁胺醇salbutamol舒喘靈克倫特羅clenbuterol強(qiáng)效特布他林 terbutaline 2 長(zhǎng)效 2受體激動(dòng)劑 作用8 12h 福莫特羅 formoterol 沙美特羅 salmeterol 班布特羅 特布他林前體 可po 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 1 心臟反應(yīng)大劑量或注射時(shí)2 肌肉震顫激動(dòng)骨骼肌 2受體3 代謝紊亂糖原分解 Na K AIP酶 不良反應(yīng) 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 二 茶堿Theophylline 藥理作用松弛支氣管平滑肌 利尿強(qiáng)心 興奮中樞作用機(jī)制抑制磷酸二酯酶 PDE 升高cAMP阻斷腺苷受體促進(jìn)A和NA的釋放 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 茶堿1 安全范圍較小氨茶堿 乙二胺 膽茶堿 膽堿 不良反應(yīng) 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 異丙托溴銨 異丙托品 藥理作用臨床應(yīng)用老年哮喘或精神性哮喘療效明顯不良反應(yīng)少泰烏托品 三 M膽堿受體阻斷藥 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 抗炎性平喘藥 糖皮質(zhì)激素Adrenocorticalhormones治療哮喘的第一線藥物藥理作用機(jī)制強(qiáng)大的抗炎 抗過敏 免疫抑制作用吸入性糖皮質(zhì)激素優(yōu)點(diǎn) 局部用藥 減少全身不良反應(yīng) 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 倍氯米松 beclomethasone BDP丙酸氟替卡松FP布地萘德budesonideBUD不含鹵素曲安萘德TAA氟尼縮松flunisolideFNS 常用藥 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 白三烯受體拮抗藥 扎魯司特 孟魯司特5 LOX抑制藥齊留通 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 抗過敏平喘藥 色甘酸鈉CromolynSodium咽泰Intal藥理作用穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜抑制氣道感覺神經(jīng)末梢功能與氣道神經(jīng)源性炎癥抑制非特異性支氣管高敏反應(yīng)性臨床應(yīng)用1 預(yù)防性給藥2 過敏性疾病奈多羅米鈉酮替酚 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 第三十二章作用于消化系統(tǒng)的藥物 H 胃蛋白酶 H2O CO2 NaHCO3 Cl H pH2 腔 粘液層 NaCl PG 粘液 pH7 粘膜 有通道膜的壁細(xì)胞 胃液Cl 胃蛋白酶 乙酰水楊酸吲哚美辛 粘液層的保護(hù)作用 PG 消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制 致潰瘍因素和抗?jié)円蛩氐牟黄胶?防御因子粘液分泌碳酸氫鹽緩沖上皮細(xì)胞再生局部血液循環(huán)前列腺素 攻擊因子胃酸過多 Ach胃泌素 組胺受體 幽門螺旋桿菌胃蛋白酶原遺傳因素吸煙 藥物 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 抗消化性潰瘍藥分類 1 抗酸藥 氫氧化鋁 三硅酸鎂2 抑制胃酸分泌藥M受體阻斷藥 哌侖西平H2受體阻斷藥 西咪替丁 雷尼替丁胃壁細(xì)胞H 泵抑制藥 奧美拉唑等胃泌素受體阻斷藥 丙谷胺3 粘膜保護(hù)藥 A 前列腺素衍生物B 硫糖鋁 枸櫞酸鉍鉀4 抗幽門螺桿菌藥 阿莫西林 甲硝唑等 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 抗酸藥 藥理作用弱堿性物質(zhì)升高pH 降低胃蛋白酶活性結(jié)合有害物質(zhì)常見藥碳酸鈣 產(chǎn)氣氫氧化鎂 導(dǎo)瀉氫氧化鋁 收斂 止血 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 H2受體阻斷藥 西咪替丁雷尼替丁法莫替丁 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 H K ATP酶抑制藥 藥理作用機(jī)制與H K ATP酶的巰基共價(jià)結(jié)合 不可逆地抑制H 泵功能藥理作用 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 奧美拉唑 omeprazole losec洛賽克 臨床應(yīng)用消化道潰瘍 Hp感染 反流性食道炎等藥物相互作用抑制肝藥酶 延長(zhǎng)苯妥英鈉 地西泮 華法林的消除蘭索拉唑潘多拉唑 泮他拉唑 雷貝拉唑 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 M受體阻斷藥 哌侖西平 替侖西平 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 胃泌素受體阻斷藥 丙谷胺 proglumide 化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素相似減少胃酸分泌促進(jìn)粘液合成 MR H2R GR H K ATP酶 H K 奧美拉唑 壁細(xì)胞 哌侖西平 Ach 西咪替丁 丙谷胺 Hist Gast 抑制胃酸分泌藥作用部位 胃酸形成的最后環(huán)節(jié) 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 增強(qiáng)胃粘膜屏障的藥物 米索前列醇 misoprostol 抑制基礎(chǔ)胃酸分泌促進(jìn)粘液和HCO3 分泌促進(jìn)受損上皮細(xì)胞重建和增殖增加胃粘膜的血流量恩前列素 enprostil 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀 增強(qiáng)胃粘膜屏障的藥物 硫糖鋁促進(jìn)粘膜合成前列腺素E2增強(qiáng)生長(zhǎng)因子的作用抑制Hp的繁殖應(yīng)用注意替普瑞酮麥滋