失禁性皮炎的護理15582PPT課件

何曉云2016 2 23 失禁性皮炎的護理 大綱 失禁性皮炎的定義引起失禁性皮炎的原因失禁性皮炎的分級失禁性皮炎的護理總結(jié) 失禁相關(guān)性皮炎的研究 2005年歐洲壓瘡顧問小組 EPUAP 發(fā)表了區(qū)別壓瘡和潮濕性皮膚損傷的聲明2007年 Gery等研究者提出失禁相關(guān)性皮炎 Incontinence associateddermatitis IAD 的概念I(lǐng)AD是由于皮膚暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮炎 主要發(fā)生于會陰部 骶尾部 臀部 腹股溝 男性的陰囊 女性的陰唇 大腿的內(nèi)側(cè)及后部 其主要表現(xiàn)為紅斑 紅疹 浸漬 糜爛甚至皮膚的剝脫 伴或不伴有感染 失禁流行病學(xué) 年齡 全球75歲以上的老年人中 高達(dá)40 受失禁問題困擾 性別 國內(nèi)住院病人大便失禁的發(fā)生率為20 7 其中55 5 為男性 生活自理能力 在受照護患者中發(fā)現(xiàn)59 8 的患者有失禁問題 失禁類型 其中39 7 是大小便失禁 12 4 是單純大便失禁 7 7 是單純尿失禁 失禁引致的問題 失禁是危急重癥 昏迷及截癱患者的常見癥狀 容易導(dǎo)致 會陰部皮膚紅斑 濕疹 糜爛 潰瘍 骶尾部壓瘡 潮濕引起不舒適 糜爛引致疼痛 不雅氣味 污染環(huán)境 護理工作量大 醫(yī)療成本增加 心理尷尬 失去自尊 失禁性皮炎 尿失禁 1 皮膚只有在正常的pH值范圍內(nèi) 也就是處于弱酸性時 此時皮膚抵御外界侵蝕的能力以及彈性 光澤 水份等等 都為最佳狀態(tài) 2 尿液中95 以上的成分是水 它本身使得皮膚處于一個潮濕的環(huán)境之中 3 皮膚的PH呈弱酸性 尿液中的尿素氨等物質(zhì)卻能改變皮膚的PH值 使得皮膚處于一個不適宜的堿性環(huán)境中 4 皮膚與床單或衣服的摩擦力也是發(fā)生皮炎的一個重要因素 大便失禁 水樣糞便呈堿性且含有蛋白水解酶和脂肪分解酶 削弱了皮膚角質(zhì)層的防護作用糞便中含有大量的大腸桿菌和各種真菌 如假絲酵母菌 還需要注意有無繼發(fā)性的真菌感染 引起危急重癥病人失禁性皮炎的原因 疾病原因 大小便失禁 水樣便 抗菌素大量應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào) 不適當(dāng)腸道高營養(yǎng)治療 腸道感染 下消化道出血 使用胃腸動力藥或緩瀉劑 肛門括約肌松弛 引起危急重癥病人失禁性皮炎的原因 護理方面的原因 護理評估不到位 處置不準(zhǔn)確 會陰清潔 隔離不到位 表皮 真皮受損害 使用紙尿褲包裹 不透氣 不適當(dāng)?shù)那逑捶椒胺磸?fù)擦拭 致機械性損傷臥床病人 壓力與摩擦力在潮濕環(huán)境中成倍增長 失禁性皮炎與壓瘡 通常失禁性皮炎會和我們最常見的壓瘡?fù)瑫r存在 因為患有失禁性皮炎的皮膚顯得異常脆弱 如在此時再有外來的壓力 剪切力或摩擦力的話 就比平時更容易發(fā)生壓瘡 壓力性潰瘍簡稱壓瘡 指皮膚或者皮下組織由于壓力 復(fù)合剪切力或者摩擦力的作用而導(dǎo)致的局限性損傷 常發(fā)生在骨隆突處 導(dǎo)致失禁性皮炎的3大因素 組織耐受力 組織耐受力和患者的年齡 營養(yǎng)狀況 體溫 血運循環(huán)息息相關(guān)皮膚所處環(huán)境 皮膚所處的環(huán)境則包括溫度 濕度 PH值等患者的移動力 患者的移動力 能否上廁所 和認(rèn)知力 上廁所的意識 同樣也是一個重要因素 失禁相關(guān)性皮炎分級 1 高危 high Risk 指皮膚無紅斑或局部溫度不高于周圍皮膚 但可表現(xiàn)出以往患失禁性皮炎和或已愈合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變且無法恰當(dāng)?shù)刈o理或無法自我照顧及溝通者 24h內(nèi)出現(xiàn)3次以上無法控制水樣便的排泄也屬于高危失禁性皮炎 失禁相關(guān)性皮炎分級 2 早期失禁性皮炎 earlyIAD 暴露于大小便的皮膚變得干燥但仍完整 無水泡 但呈粉紅色并向周圍擴展 邊界不規(guī)則 對于深色皮膚患者 顏色改變較難判別 此時宜觸診 可感知皮溫高于沒受糞便刺激部位 感知功能及溝通能力正常的患者可訴有燒灼感 針刺感等 失禁相關(guān)性皮炎分級 3 中度失禁性皮炎 moderateIAD 受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色 但在深色部位 可表現(xiàn)為發(fā)白 發(fā)黃或深紅 紫色 局部皮膚光亮潮濕可伴有血水滲出或針尖狀出血 或呈凸起狀或有水泡 可伴有皮膚缺損 少量 患者常伴有明顯疼痛 失禁相關(guān)性皮炎分級 4 重度IAD severeIAD 受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損 呈紅色伴滲出或出血 深色皮膚患者 可表現(xiàn)為發(fā)白 發(fā)黃或深紅褐色 紫色 滲出液中的蛋白黏附于干燥皮膚表面可引起皮膚層的脫落 失禁相關(guān)性皮炎分級 5 合并真菌性皮炎 fungal appearingrash 老年女性多見 可伴有任何程度的失禁性皮炎損傷皮疹 通常位于發(fā)紅部位的邊緣 深色皮膚患者 可表現(xiàn)為發(fā)白 發(fā)黃或深紅褐色 紫色 可表現(xiàn)為丘疹或僅為平坦的斑點 白 黃 患者常主訴有癢感 失禁性皮炎的護理 護理目標(biāo)避免失禁病人引起IAD避免失禁病人因IAD引起壓瘡嚴(yán)重性IAD的護理 失禁性皮炎的護理 傳統(tǒng)方法涂氧化鋅等油劑保護或烤燈治療 但效果不顯著 病人感覺不舒適 并需經(jīng)常更換敷料或局部清潔 護理工作量及病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)大因此 采用有效而省時的護理方法是臨床護理人員的研究目標(biāo) 失禁相關(guān)性皮炎的護理 失禁相關(guān)性皮炎防護的重點就是讓刺激性的尿液和糞便遠(yuǎn)離皮膚 同時可以使用皮膚保護劑來幫助預(yù)防 目前國際上對于IAD的防治 通常都是采取清洗 潤膚和保護這三個步驟來實現(xiàn)的 失禁相關(guān)性皮炎的護理 清洗 Clean 清洗皮膚的時候動作要輕柔 不要用力的去摩擦皮膚 清潔皮膚采用一次性軟布 移除臟物 清洗皮膚時不可用擦拭法 盡量采用沖洗或輕拍式清潔 水溫不可過高 選擇的皮膚清洗液最好是無香味 無刺激性的 接近皮膚的PH值 失禁患者不建議使用肥皂來清潔會陰皮膚目前國際上通常都會使用免沖洗 no rinse 的皮膚清潔液 可惜國內(nèi)還不多見 現(xiàn)在最先進的是一種3合1的皮膚清洗液 可以同時完成清潔 潤膚和保護的作用 同樣很可惜還沒有在中國大陸上市 失禁相關(guān)性皮炎的護理 潤膚 Moisturize 大部分的清洗液都會含有保濕劑或潤膚劑 保濕劑 如甘油 作用是鎖住角質(zhì)層的水分 潤膚劑 作用是填補角質(zhì)層細(xì)胞間的脂質(zhì) 使得皮膚表面更加的光滑并能填補皮膚屏障間的小裂縫 許多臨床護理人員指出 潤膚劑要比保濕劑更加有效 因為IAD的時候皮膚并不需要過多的水分 失禁相關(guān)性皮炎的護理 隔離保護 Protect 皮膚保護劑的使用是為了保護皮膚角質(zhì)層不受到刺激性液體的侵蝕 皮膚保護劑也要有一個正常的經(jīng)皮水汽透過率 TEWL 以保證長時間的使用不會引起皮膚的浸漬 Maceration 常見的皮護保護劑有兩類一類是油膏類如氧化鋅 二甲基硅油等 另一類是液體狀的丙烯酸酯 已經(jīng)有相關(guān)的文獻表明使用液體狀的丙烯酸酯皮膚保護劑要比油膏類產(chǎn)品在成本控制上更具有優(yōu)勢 推薦使用不含酒精的皮膚保護劑 總結(jié)一下失禁相關(guān)性皮炎的防治 1 移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠(yuǎn)離刺激性物質(zhì)2 使用器械