腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù) 發(fā)展歷程 法國(guó)里昂的Mouret于1987年完成了首例電視腹腔鏡膽囊切除術(shù) 1988年Dubois報(bào)告了36例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn) 從此腹腔鏡外科便以前所未有的速度在全世界范圍內(nèi)普及 1991年初我國(guó)首次成功地應(yīng)用電視腹腔鏡膽囊切除術(shù) LC 之后 此項(xiàng)技術(shù)便立即得到外科界的廣泛贊同和熱情支持 并迅速開(kāi)展起來(lái) 目前LC已成為治療膽石病的 金標(biāo)準(zhǔn) 技術(shù)優(yōu)勢(shì) 1 創(chuàng)口小 腹部微小切口 0 5cm至1cm 有 鑰匙孔 之稱 2 疼痛輕 患者疼痛感小 基本不留疤痕 手術(shù)采取全麻 患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù) 3 恢復(fù)快 大大減少了對(duì)臟器的損傷和對(duì)臟器功能的干擾 使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短 4 住院時(shí)間短 一般情況下手術(shù)后6 8小時(shí)可下床 12 24小時(shí)肛門排氣即可進(jìn)食 3 5天出院 一周后基本恢復(fù) 費(fèi)用相對(duì)降低 5 出血少 術(shù)中幾乎不出血 微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚 血管處理會(huì)更精細(xì) 加上采用超聲刀等先進(jìn)止血器械 有助于減少出血量 腹腔鏡 腹腔鏡 監(jiān)視器 氣腹機(jī) 信號(hào)處理系統(tǒng) 冷光源 能源系統(tǒng) 強(qiáng)生超聲刀 手術(shù)器械 手術(shù)適應(yīng)癥 1 有癥狀的膽囊疾病 膽囊結(jié)石 膽囊息肉 慢性膽囊炎 急性膽囊炎早期等 2 無(wú)癥狀但有合并癥的膽囊疾病 伴有糖尿病 心肺功能障礙疾病穩(wěn)定期 3 容易引起膽囊癌變的膽囊疾病 年齡大于60歲的膽囊結(jié)石 巨大結(jié)石 直徑 2cm 陶瓷膽囊 單發(fā)直徑 1cm的膽囊息肉 增長(zhǎng)迅速的膽囊息肉 基底較寬的息肉 膽囊頸部息肉等 手術(shù)禁忌癥 絕對(duì)禁忌癥1 伴有嚴(yán)重心肺功能不全而無(wú)法耐受麻醉 氣腹和手術(shù)者2 伴凝血功能障礙者 3 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的急性膽囊炎 如 膽囊壞疽 穿孔 4 伴急性重癥膽管炎或急性膽石性胰腺炎者 5 膽囊癌或膽囊隆起樣病變疑為膽囊癌者 6 慢性萎縮性膽囊炎 膽囊體積0 5cm B超測(cè)量 7 嚴(yán)重肝硬化伴門靜脈高壓者 8 中 后期妊娠者 9 伴有腹腔感染 腹膜炎者 10 伴膈疝者 相對(duì)禁忌癥 1 結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期 2 慢性萎縮性結(jié)石性膽囊炎 3 膽總管結(jié)石并梗阻性黃疸 4 Mirizzi綜合征 膽囊頸部結(jié)石嵌頓 5 既往有上腹部手術(shù)史 6 腹外疝 7 病態(tài)肥胖 手術(shù)切口對(duì)比 建立氣腹 腹腔鏡膽囊切除術(shù) LC 腹腔鏡膽囊切除術(shù) LC 腹腔鏡膽囊切除術(shù) LC 腹腔鏡膽囊切除術(shù) LC 腹腔鏡膽囊切除術(shù) LC 腹腔鏡膽囊切除術(shù) LC 腹腔鏡膽囊切除術(shù) LC 術(shù)后注意事項(xiàng) 手術(shù)后因麻醉藥作用可能會(huì)有短暫的嘔吐或惡心 可在有針對(duì)性地進(jìn)行藥物治療 手術(shù)后8小時(shí) 若無(wú)嘔吐現(xiàn)象可先喝30 50毫升水 手術(shù)后12小時(shí)就可以下床活動(dòng) 若醫(yī)護(hù)人員未告知有特殊限制 隔日即可進(jìn)食流汁食物 如米湯 稀粥等