市政資料221空白表格浙江地區(qū).doc

單位工程技術資料目錄表 施工表1共 1 頁單位工程名稱: 上虞市污水處理廠一期技改工程加藥間及配電間 第 1 頁序號文件編號類別項 目頁 號附 錄11單位工程技術資料目錄表22施工組織設計33圖紙會審、技術交底記錄44設計變更、洽商記錄55-1原材料、半成品、成品出廠質量證明和試（檢）驗報告-鋼材65-2原材料、半成品、成品出廠質量證明和試（檢）驗報告-水泥75-3原材料、半成品、成品出廠質量證明和試（檢）驗報告-防水材料85-4原材料、半成品、成品出廠質量證明和試（檢）驗報告-磚96-1施工試驗報告-級配106-2施工試驗報告-砼（抗壓）116-3施工試驗報告-砼（抗?jié)B）126-4施工試驗報告-砂漿136-5施工試驗報告-焊接147-1施工記錄-施工日記157-2施工記錄-砼施工日記168測量復核及預檢記錄179 隱蔽工程驗收記錄1810工程質量檢驗評定記錄1911使用功能試驗記錄-滿水試驗2013竣工測量資料2114竣工圖2215工程竣工驗收文件2316單位工程臨理報告竣 工 驗 收 證 書施管表2工程名稱開工日期 年 月 日對 工 程 的 質 量 評 價施工單位竣工日期 年 月 日合同造價(萬元)施工決算(萬元)驗收范圍及數(shù)量:竣工驗收日期年 月 日參加竣工驗收單位意見建設單位簽名: (蓋章)設計單位簽名: (蓋章)監(jiān)理單位簽名: (蓋章)施工單位簽名: (蓋章)存在問題及處理意見:勘察單位簽名 (蓋章)邀請單位簽名: (蓋章)施工組織設計審批表年 月 日 施工表3工程名稱施工單位有關部門會簽意見:結論:審批單位(蓋章)審批人施工圖設計文件會審記錄施管表4工程名稱和暢堂道路拓寬工程圖紙會審部位道路、管線日期2003年2月13日會審中發(fā)現(xiàn)的問題：1、 和暢堂與水溝營交叉口處的人行道圍墻，是否考慮到拆遷，請設計綜合考慮。2、 道路北側的秋瑾故居門口，人行道較窄，因考慮到古建筑保護需要，請設計部門對此處人行道暫緩改動。3、 道路縱坡分為五段，應適當減少，幾個交叉口，特別是道路西側與環(huán)城南路交接的喇叭口接坡要處理好，道路兩側的原雨水口均需接入雨水系統(tǒng)，請設計綜合考慮。4、 請將人行道肓道在圖紙平面上反映出來，綠化帶設計時請考慮交叉口視角。5、 2月20日至3月25日進行管線埋設，請電力、電信、移動、有線電視、排污、自來水等各家管線單位予以積極配合，以確保工程順利進行。6、 施工實行全封閉施工，施工單位要確保行人、周邊群眾及學生的進出安全，對燃氣管要保護好，確保安全。7、 注重文明施工，施工時需設置整潔、美觀的圍護，要合理安排施工工段，做到做一段清一段，每日工完場清。8、 會后各有關單位加緊辦理施工單位各項手續(xù)，2月20日之前做好施工準備工作。處理情況：參加會審單位及人員（見附件）單位名稱姓名職務單位名稱姓名職務市政工程公司周劍峰建設處張建良市園林綠化管理處徐波市政質監(jiān)站崔海興市政工程公司韓嘉法城建監(jiān)理有限公司張玲軍市政工程管理處蔓紹榮城建監(jiān)理有限公司鈕永祥市政工程管理處毛堅中市建設局金家洪市規(guī)劃院邵林海市政工程管理處陸寶東市規(guī)劃院金三英市政工程管理處趙宇市規(guī)劃院馮劍市政工程管理處徐華穎建設局計財處周慧斌市政工程管理處高素琴規(guī)劃科羅立群用電管理所俞永興 填表人：施工技術交底記錄 施管表5年 月 日工程名稱分部工程分項工程名稱交底內容:交底單位接收單位交底人接收人工 程 洽 商 記 錄 施管表6第 號 年 月 日工程名稱施工單位洽商事項:參加單位及人員建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位單位工程質量評定表 質評表1工程名稱: 施工單位:序號部位(工序)名稱合格率(%)質量等級備注平均合格率(%)平定意見平定等級(單位蓋章)單位工程技術負責人: 質檢員: 年 月 日工程部位質量評定表 質評表2施工單位: 工程名稱: 部位名稱: 序號工序名稱合格率(%)質量等級備注平均合格率(%)評定意見評定等級施工隊項目技術負責人: 質檢員: 施工負責人: 年 月 日工序質量評定表 質評表3單位工程名稱: 夏禹文化園工程 部位名稱: 雨水管道 工序名稱: 溝槽 樁號位置: 3539#井段 管道直徑：D400 mm主要工程數(shù)量序號外觀檢查項目質 量 情 況評 定 意 見序號量測項目規(guī)定值或允許偏差(mm)實 測 值 或 實 測 偏 差 值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)12345678910111213141512345678910交 方班 組接 方班 組監(jiān)理意見簽 字:平均合格率(%)評定等級施工項目技術負責人: 施工員: 質量員 年 月 日材料、構配件檢查記錄質檢表1工程名稱上虞市污水處理廠一期技改工程加藥間及配電間施工單位中鑫建設集團有限公司檢驗日期 年 月 日序號名 稱規(guī)格型號數(shù)量合格證號檢 查 記 錄檢查量檢測手段123456789101112131415檢查結論:口 合格口 不合格監(jiān)理(建設)單位施工單位質 檢 員材 料 員 設備、配(備)件檢查記錄 工程名稱: 施工單位: 質檢表2 名 稱 檢查日期 規(guī)格型號 總數(shù)量 編 號 檢查數(shù)量檢 查 記 錄技術證件備件與附件外觀情況測試情況檢 查 結 果 缺 損 附 件 明 細 表 序號 名 稱規(guī) 格單 位數(shù)量備注 結 論供貨單位檢查人員材料部門技術部門施工部門質量部門預檢工程檢查記錄質檢表3工程名稱施工單位檢查項目預檢部位預檢內容檢 查情況處理意見參 加 檢 人 員 簽 名施工項目技術負責人測量員質量員施工員班組長填表人隱蔽工程檢查驗收記錄 質檢表4年 月 日工程名稱施工單位隱檢項目隱檢范圍隱 檢檢 查內 情容 況及驗收意見處理情況 復查人: 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員地基釬探記錄 質檢表5工程名稱:施工單位: 工程數(shù)量:檢驗部門: 檢查日期: 年 月 日樁號或井號點號錘 擊 數(shù)應 檢點實檢點030(cm)3060(cm)6090(cm)90120(cm)120150(cm)地基高程示意圖(可另附圖)駐地監(jiān)理: 施工項目技術負責人: 質檢員:焊縫質量綜合評級匯總表質檢表6施工單位工程名稱工程部位(樁號)要求焊縫等級序號焊縫編號焊工代號焊接日期外觀質量內部質量等級焊縫質量綜合評價備注射線超聲施工項目技術負責人填表人填表日期年 月 日防腐層質量檢查記錄 質檢表7工程名稱:上虞市污水處理廠一期技改工程加藥間及配電間施工單位: 中鑫建設集團有限公司 檢查日期: 年 月 日起止樁號設備名稱管道長度(m)防腐材料防腐等級執(zhí)行標準管道(設備)規(guī)格(mm)設計最小厚度mm設計絕緣電壓KV檢查情況厚度檢查(最小值):檢查人:電絕緣性檢查:檢查人:外觀檢查:檢查人:粘結力檢查:檢查人:綜合結論:建設單位監(jiān)理單位設計單位施工單位電氣安裝工程分項自檢 互檢記錄 質檢表8工程名稱施工單位檢查部位安裝隊組序號具體項目及標準要求自檢互檢質檢評定自檢互檢結論參加人員質檢員施工員班組長互檢人自檢人簽字檢查日期注:檢查時自、互、質檢欄填寫實測數(shù)據(jù),序號填寫時應與“項目及標準要求”欄的第一行字相對應。電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄 質檢表9工程名稱施工單位接地類別組數(shù)設計要求 圖號接地裝置平面示意圖(繪制比例要適當,注明各組別編號及有關尺寸)接地裝置敷設情況檢查表(尺寸單位:mm)槽溝尺寸土質情況接地極規(guī)格打進深度接地體規(guī)格焊接情況(取最大阻值) 防腐處理接地電阻檢驗結論檢查日期 年 月 日建設單位監(jiān)理單位總包單位分包單位安裝單位質檢員隊長工長注: 此項工作必須在接地裝置敷設后隱蔽之前進行.凡是委托監(jiān)理的工程均由監(jiān)理代表簽字.表中位罡不夠用時可另附圖.中間檢查交接記錄 質檢表10工程名稱分項(或單位)工程分項工程名稱開工日期年 月 日工程地點交驗日期年 月 日交驗簡要說明遺留問題驗收意見建設單位代 表(公章)年 月 日監(jiān)理單位代 表(公章 )年 月 日施工單位(交方)代 表(公章)年 月 日施工單位(接方)代 表(公章)年 月 日主要原材料及構配件 試驗表1出廠證明及復試報告目錄 共 頁工程名稱: 施工單位: 第 號名 稱品種型號(規(guī)格)代表數(shù)量單位使用部位出廠證或出廠試驗單編號進場復試報告編號見證記錄編號備注有見證試驗匯總表試驗表2工程名稱:施工單位:建設單位:監(jiān)理單位:見證人:試驗室名稱:試驗項目應送試件總組數(shù)有見證試驗組數(shù)不合格組數(shù)備注注:此表由施工單位匯總填寫. 制表人: 年 月 日見 證 記 錄 試驗表3編號:工程名稱 :樣品名稱: 取樣數(shù)量: 取樣地點: 取樣日期:見證記錄:有見證取樣和送檢印章: 取樣人簽字: 見證人簽字: 填制本記錄日期: 年 月 日 混凝土試塊強度統(tǒng)計、評定記錄 試驗表22施工單位: 紹興第一園林工程有限公司 2005年 7 月 20日工程名稱涂山花園環(huán)境景觀工程部位基礎強度等級C15養(yǎng)護方法標養(yǎng)試塊組數(shù)設計強度平均值標準差合格判定系數(shù)最小值評 定 數(shù) 據(jù)n=3fcu.k=15mfcu=20.3Sfcu1=2=fcu.min=14.90.9fcu.k=13.5(MPa)0.95fcu.k=14.251.15fcu.k=17.25mfcu1.sfcu=2.fcu.k=每組強度值：（MPa）253206149評定依據(jù):混凝土強度檢驗評定標準GBJ107-87 結論mfcu1.15fcu.k即20.3MPa20.3MPa.fcu.min0.95 fcu.k即20.3MPa20.3MPa1）統(tǒng)計組數(shù)n10組時：mfcu1.Sfcu0.9fcu.k.fcu.min2.fcu.k2）非統(tǒng)計方法：mfcu1.15fcu.k.fcu.min0.95 fcu.k施工項目技術負責人: 制表: 計算: 制表日期 年 月 日 混凝土強度（性能）試驗匯總表 試驗表21工程名稱： 施工單位：工程部位及編號設計要求強度等級(壓、折、滲)試驗編號養(yǎng)護條件齡期(d)抗壓強度(N/mm2)抗折強度(N/mm2)抗?jié)B等級強度值偏差及處理情況施工項目技術負責人 審核 填表砂漿試塊強度試驗匯總表達式 試驗表25共 頁單位工程名稱: 第 頁序號試驗編號制作日期部位名稱砂漿強度達到設計強度(%)備注設計要求試驗結果施工項目負責人: 填表人: 年 月 日砂漿試塊強度統(tǒng)計評定記錄 試驗表26施工單位: 工程名稱部位強度等級養(yǎng)護方法試塊組數(shù)設計強度平均值最小值評定數(shù)據(jù)n=fm,k=mfcu=fcu,min=0.75fm,k=每組強度值:(MPa)評定依據(jù):建筑工程質量檢驗評定標淮GBJ301-88結 論一、同品種、同標號砂漿各組試塊的平均值mfcufm,k二、任意一組試塊強度fcu,min0.75fm,k三、僅有一組試塊時其強度不應低于fm,k 施工項目技術負責人: 制表: 計算: 制表日期: 年 月 日無壓力管道嚴密性試驗記錄 試驗表35工程名稱試驗日期年 月 日施工單位起止井號 號井至 號井段，帶 號井，井型號 管道內徑(mm)管材種類接口種類試驗段長度(m)試驗體貼上游設計水頭(m)試驗水頭（m）（高于上游管內頂）允許滲水量（m3/（24h.。km）滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時間T1觀測結束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內補入的水量W（L）實測滲水量q（L/（min.。m)123折合平均實際測滲水量 （m3/（24h.。km） 外觀記錄鑒定意見參加單位及人員建設單位監(jiān)理單位施工單位水池滿水試驗記錄 試驗表36工程名稱水池名稱施工單位水池結構允許滲水量（L/m2。d）水池平面尺寸（mm）水面面積A1(m2)水 深（m）濕潤面積A2(m2)測讀記錄初 讀 數(shù)末 讀 數(shù)兩次讀數(shù)差測讀時間（年、月、日時、分）水池水位E（mm）蒸發(fā)水箱水位e（mm）大氣溫度（）水 溫（）實際滲水量L/m2。d占允許量的百分率%參加單位和人員建設單位施工單位監(jiān)理單位導 線 點 復 測 記 錄施記表1工程名稱: 施工單位: 復測部位: 日期:測點測角方位角距離(m)縱坐標增量X(m)橫坐標增量Y(m)縱坐標X(m)橫坐標Y(m)備注計算(另附簡圖): 結論1、角度閉合差: f測= f容=2、坐標增量閉合差: fX= fy=3、導線相對閉合差: f= K=觀測: 復測: 計算: 施工項目技術負責人:水準點復測記錄 施記表2工程名稱： 施工單位： 復測部位： 日期：測點后視（1）前視（2）高 差高程（M）（4）備注+（3）=（1）-（2）-（3）=（1）-（2）計算： 實測閉合差= 容許閉合差=結論：觀測： 復測： 計算： 施工項目技術負責人測量復核記錄 施記表3工程名稱施工單位復核部位日 期原施測人測量復核人測量復核情況示意圖復核結論 沉井工程下沉記錄 施工表4工程名稱施工單位沉井尺寸預制日期下沉前混凝土強度設計刃腳 標高（m）日期測點編號測點標高（m）推算刃腳標高（m）傾 斜位 移地質情況水位標高（m）停 及歇 時原 間因橫向（%）縱向（%）橫向（%）縱向（%）施工員（工長） 填表：打 樁 記 錄 施記表5工程名稱： 樁號： 樁機型號：施工單位： 設計樁尖標高（m）： 設計最后50cm貫入度（cm/次）接樁型式： 樁錘重量（t）： 停打樁尖標高（m）： 樁斷面尺寸及長度（cm）樁號樁位每陣錘擊次 數(shù)每陣打入深 度（cm）每陣平均貫入度（cm/次）累 計貫入度（cm/次）累計次數(shù)最后50cm錘擊次數(shù)最后50 cm貫入度（cm/次）備注記錄： 施工項目技術負責人： 每根樁打樁時間（分）：鉆孔樁鉆進記錄（沖擊鉆） 施記表6工程名稱 施工單位墩（臺）號樁位編號樁 徑（m）地面標高（m）設計樁尖標高（m）護筒長度（m）護筒頂標高（m）護筒埋置深度（m）鉆頭型式直徑（mm）鉆頭質量（kg）時 間共計（小時）工作內容沖程（m）沖擊次數(shù)（次/分）鉆進深度（m）孔位偏差（mm）孔底標高（m）孔內水位（m）備注年 月 日起止本次累計前后左右時分時分鉆孔中出現(xiàn)的問題及 處 理方 法施工項目技術負責人： 工序負責人： 記錄人： 年 月 日鉆孔樁鉆進記錄（旋轉鉆） 施記表7 施工單位工程名稱墩（臺）號樁位編號地面標高（m）孔外水位 標高（m）護筒頂 標高（m）護筒底 標高（m）護筒深度（m）鉆機類型及編號鉆頭類型及編號樁徑（m）樁尖設計標高（m）時 間工作內容鉆進深度（m）孔底標高（m）孔斜度孔位偏差（mm）地質情況泥漿其它年 月 日起止前后左右鉆桿長度起鉆讀數(shù)停鉆讀數(shù)本次進尺累計進尺比重粘度時分時分共計（小時）進出進出 鉆孔中出現(xiàn)的 問題及處理方法施工項目技術負責人： 工序負責人： 記錄人： 年 月 日鉆孔樁水下混凝土灌注記錄 施記表10日期工程名稱施工單位墩臺編號樁編號樁設計直徑（m）設計樁底標高（m）灌注前孔底標高（m）護筒頂標高（m）鋼筋骨架底標高（m）計算混凝土方量（m3）混凝土強度等級水泥 品種等級坍落度（Cm）時間護筒頂至混凝土面深度（m）護筒頂至導管下口深度（m）導管拆除數(shù)量實灌混凝土數(shù)量鋼筋位置情況、孔內情況、停灌原因、停灌時間、事故原因和處理情況等重要記事節(jié)數(shù)長度（m）本次數(shù)量（m3）累計數(shù)量（m3）施工項目技術負責人： 工序負責人： 記錄人： 監(jiān)理：鉆孔樁記錄匯總表 施記表8工程名稱：序號墩（臺）號樁號設計直