產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范.doc

產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范中國醫(yī)學影像技術(shù)研究會超聲分會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會2006年3月24日根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法，參考衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷專家組擬定的產(chǎn)前產(chǎn)科超聲檢查指南（討論稿）、產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)指南、及從事產(chǎn)前超聲檢查工作的專家提供的產(chǎn)科超聲檢查標準，由中國醫(yī)學影像技術(shù)研究會超聲分會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會的專家編寫、并經(jīng)全國產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范化研討會討論通過了產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范（建議稿）。供從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)療單位及人員參考。 產(chǎn)科超聲檢查可分為三類：常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查；系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：包括早中孕1114孕周及18-24孕周進行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查。針對性檢查。要明確指出產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形。妊娠1824周時超聲應(yīng)當檢查出的致命胎兒畸形包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻、致命性軟骨發(fā)育不良、單腔心。 一、人員要求 從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；承擔中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的醫(yī)師還應(yīng)符合下列條件之一：大專以上學歷，而且具有中級以上超聲醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職稱，接受過產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓；在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓。 二、設(shè)備要求 實時超聲診斷儀。承擔中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的單位，應(yīng)具有一臺以上彩色多普勒超聲診斷儀，并配有圖像記錄設(shè)備。 三、超聲檢查標準 （一）早期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查(常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查)。 1、檢查內(nèi)容：確定宮內(nèi)孕、診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關(guān)異常（異位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）等。 2、檢查方法：經(jīng)腹部超聲檢查；腔內(nèi)超聲檢查 3、檢查項目：胎囊(大小、形狀、位置) 胎芽(頭臀長、胎心搏動) 子宮、雙附件 (二) 中晚期妊娠常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查 1、檢查內(nèi)容：胎兒生長參數(shù)、羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位。2、檢查項目：測量胎兒生長參數(shù)（雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍）；評估胎兒孕齡和體重；觀察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盤位置、羊水量。3、說明：在實施中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查中，可能發(fā)現(xiàn)無腦兒等畸形，超聲報告要作具體說明，并轉(zhuǎn)致授權(quán)產(chǎn)前診斷的醫(yī)療單位確診。 （三）胎兒系統(tǒng)超聲檢查（在時間、儀器和人員條件滿足的情況下可以進行胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲篩查） 1、檢查內(nèi)容：包括常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容，還應(yīng)增加對胎兒主要臟器進行形態(tài)學的觀察；對胎兒嚴重致死性畸形進行觀察。 2、早中孕1114孕周檢查項目： 胎兒頭顱和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、面部（眼眶、鼻骨）、頸部（頸項部皺褶厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和臍帶附著處、脊柱、四肢。 3、1824孕周檢查項目： 頭部：顱骨、大腦、腦中線、側(cè)腦室、延髓池。顏面部：唇。心臟：四腔心切面。脊柱：脊椎骨的走向與排列。腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。 四肢：長骨（不包括手、足及指、趾數(shù)目）胎兒臍帶結(jié)構(gòu)及其附著部位。 4、說明：因胎位、羊水少、母體等因素的影響，超聲檢查不能很好地顯示某些結(jié)構(gòu)，超聲報告需根據(jù)檢查情況如實記錄。 (四)針對性檢查 針對性檢查宜在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎(chǔ)上，針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查。如心血管系統(tǒng)有疑問應(yīng)進行胎兒超聲心動圖檢查；常規(guī)母體血清篩查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)增高的孕婦進行針對性超聲波檢查以降低開放性神經(jīng)管畸形的風險。 （五）超聲檢查報告 超聲診斷報告應(yīng)與上述標準一致，陽性結(jié)果要有圖像記錄。因為胎兒、孕婦等因素導致對胎兒解剖評價受限的情況，要記錄在報告上，必要時進行隨訪檢查。超過1824周系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查時間，根據(jù)超聲檢查顯示的器官如實記錄胎兒臟器的檢查情況。 四、安全性 目前的科學研究結(jié)果表明，胎兒產(chǎn)前超聲檢查是