中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作指南(版).doc

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作指南（2011年版） 前 言 自2003年國家中醫(yī)藥管理局重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)工作開展以來，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)得到進一步加強，在醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)發(fā)展等多方面取得了明顯成效，積累了許多有益的經(jīng)驗。為了系統(tǒng)總結(jié)兩批共22所重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)的工作經(jīng)驗，提煉規(guī)律性、規(guī)范性做法，指導中醫(yī)藥管理部門和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院更好地開展醫(yī)院管理和建設(shè)，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的特色和優(yōu)勢，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和貫徹落實國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)200922號）和國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進一步加強中西醫(yī)結(jié)合工作的指導意見（國中醫(yī)藥發(fā)200352號）精神，國家中醫(yī)藥管理局組織制定了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作指南（以下簡稱指南）。 指南編制分為資料收集、素材整理、實地調(diào)研、分類編寫、修改完善、專家論證等幾個階段，歷經(jīng)2年多的時間。期間，廣泛聽取各級中醫(yī)藥管理部門、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、有關(guān)專家的意見和建議。指南對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作的核心要素進行歸納提煉，從醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、科室設(shè)臵、?？平ㄔO(shè)、臨床研究、藥事管理、護理、文化建設(shè)、預防保健等九個方面提出了體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自身工作特點的要求，力求突出指南的實用性、指導性和可操作性。 本指南適用于各級各類中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。由于中西醫(yī)結(jié)合在概念內(nèi)涵、學科發(fā)展方向、醫(yī)院運行模式等方面都需要進一步探索完善，因此希望各地結(jié)合指南，加強實踐，不斷探索，總結(jié)經(jīng)驗。我局將在各地中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作實踐的基礎(chǔ)上，不斷修訂完善指南，逐步提高我國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的管理水平。 第一部分 醫(yī)院管理 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)，始終堅持中西醫(yī)結(jié)合的辦院方向，吸收中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學特長，突出中西醫(yī)結(jié)合特點，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的特色優(yōu)勢，加強醫(yī)療、教學、科研、人才建設(shè)，不斷提高臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量和管理績效，促進中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。 一、制定人力資源配臵方案，落實崗位聘任制，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學歷和專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，中西醫(yī)結(jié)合人員應(yīng)達到規(guī)定的比例。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員占醫(yī)師比例不低于60，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例不低于30。 根據(jù)醫(yī)院的等級和規(guī)模，合理配備醫(yī)院領(lǐng)導班子人員。領(lǐng)導班子中中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合人員的比例應(yīng)不低于60%；其余成員中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合知識培訓率達到100%。 醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護理、科研、教育等主要職能部門負責人中，中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合人員的比例應(yīng)不低于60%；其余成員中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合知識培訓率達到100%。 臨床科室負責人中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員的比例應(yīng)不低于60%，其余臨床科室負責人接受中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合知識培訓率達100%。 臨床科室醫(yī)師中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員的比例不低于60，逐步提高中西醫(yī)結(jié)合人員比例；中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)不低于40%；臨床科室護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合知識和技能崗位培訓（培訓時間不少于100學時）的比例不低于70%。 醫(yī)院學術(shù)委員會中，中西醫(yī)結(jié)合專家比例應(yīng)達到2/3以上，委員會指導、審核和研究中西醫(yī)結(jié)合的學科建設(shè)和學術(shù)發(fā)展。 本指南中中西醫(yī)結(jié)合人員特指具備以下條件之一者： 1中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。 2中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 3臨床類別醫(yī)師，同時具有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學歷或?qū)W位；或系統(tǒng)學習中醫(yī)（西學中班）一年以上并取得結(jié)業(yè)證書；或入選地市級以上中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)項目并結(jié)業(yè)。 4中醫(yī)類別醫(yī)師，同時具有中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)或臨床專業(yè)的學歷或?qū)W位。 二、建立并不斷完善中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理的運行機制和保障機制。醫(yī)院的中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃要突出中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵建設(shè)，有保障措施并組織實施。建立符合中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科學管理的制度和流程，根據(jù)本院的特點不斷完善、深入貫徹執(zhí)行。 實行院科兩級管理，制定年度綜合目標，完善綜合評價體系, 體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特點，建立以中西醫(yī)結(jié)合臨床療效為核心、以服務(wù)能力與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。 有教學任務(wù)的醫(yī)院可設(shè)臵中西醫(yī)結(jié)合臨床教研室，開展中西醫(yī)結(jié)合臨床教學。有條件的醫(yī)院設(shè)臵研究所（室）等機構(gòu)，建立專職或兼職的研究人員隊伍，積極開展中西醫(yī)結(jié)合科學研究。 三、建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量管理體系，遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度，加大指導、培訓和監(jiān)督力度，探索質(zhì)量管理的長效機制。嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準入和應(yīng)用，完善中西醫(yī)結(jié)合診療、護理技術(shù)規(guī)范，落實對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障的全面質(zhì)量管理，促進中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量管理的持續(xù)改進。 四、制定信息化持續(xù)發(fā)展的規(guī)劃，推動中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的數(shù)字化、信息化建設(shè)，保證人員和經(jīng)費的必要投入。逐步建立完善中西醫(yī)結(jié)合電子病歷系統(tǒng)，并為中西醫(yī)結(jié)合臨床和科研提供信息支撐。積極推動信息技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，逐步構(gòu)建完善的信息平臺，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展提供信息和決策支持。 五、探索形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院核心價值觀，創(chuàng)造中醫(yī)、西醫(yī)相互尊重、相互學習、和諧發(fā)展、共同提高的中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)環(huán)境和人際氛圍。 建立體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵的院徽、院旗、院歌、院訓等文化標識，建立完善的行為規(guī)范體系，形成以開放、創(chuàng)新、包容、和諧等為特色的中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)文化和管理文化。 積極開展中西醫(yī)結(jié)合健康促進活動，深入基層，為廣大群眾服務(wù)。通過院刊、網(wǎng)站等多種文化載體廣泛宣傳，擴大社會對中西醫(yī)結(jié)合的認知。 六、運用衛(wèi)生經(jīng)濟學等分析和評價方法，科學評價管理績效，不斷提高醫(yī)院管理水平，體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合綜合優(yōu)勢。 第二部分 人才培養(yǎng) 中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍是開展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學、科研工作及學科建設(shè)的重要保證。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)采取多種措施加強各類人員中西醫(yī)結(jié)合知識與技能培訓。 一、西醫(yī)學習中醫(yī) 臨床類別醫(yī)生應(yīng)積極參加各種形式的中醫(yī)知識和技能的學習，鼓勵參加有關(guān)部門和單位舉辦的一年以上的系統(tǒng)學習。鼓勵臨床類別醫(yī)師參加中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學歷（學位）教育。 （一）全脫產(chǎn)學習班 臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師學習中醫(yī)理論課程兩年以上，完成不少于1014門的中醫(yī)必修課程，總學時數(shù)不少于850課時；臨床實習時間不得少于半年工作日。 辦學資質(zhì)達到要求，即中醫(yī)理論課程必須由中醫(yī)藥類普通高校教學部門及其教師承擔；臨床實習必須由具備中醫(yī)藥類普通高校教學實習資質(zhì)的教學醫(yī)院承擔。西醫(yī)學習中醫(yī)全脫產(chǎn)學習班需省級以上中醫(yī)藥管理部門認可。 （二）半脫產(chǎn)學習班 臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在職半脫產(chǎn)系統(tǒng)學習中醫(yī)理論課程一年，完成1014門中醫(yī)必修課程，總學時數(shù)不少于750課時；臨床實習時間不得少于三個月工作日。中醫(yī)理論課程必須由中醫(yī)藥類普通高校教學部門及其教師承擔；臨床實習必須由具備中醫(yī)藥類普通高校教學實習資質(zhì)的教學醫(yī)院承擔。 （三）業(yè)余學習班 在職業(yè)余時間系統(tǒng)學習中醫(yī)理論課程一年，不少于8門中醫(yī)必修課程，總學時數(shù)不少于550課時；臨床實習時間不得少于三個月工作日。中醫(yī)理論課程應(yīng)當由中醫(yī)藥類普通高校教學部門及其教師承擔；臨床實習醫(yī)院的資質(zhì)不限，臨床帶教必須由具備中級以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員資質(zhì)的醫(yī)師承擔。 二、師承培養(yǎng) 培養(yǎng)繼承和保持中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)流派特色和技能的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師。 建立名醫(yī)（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）工作室，以名醫(yī)帶徒的模式，采取“請進來，派出去”的辦法，研讀中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）經(jīng)典著作、撰寫讀書筆記，跟隨名醫(yī)臨診、分析病案、總結(jié)學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。 三、專項人才培養(yǎng) 積極選送人才參加國家、地方、醫(yī)院立項或舉辦的專項人才培養(yǎng)項目或培訓班。如:國家中醫(yī)藥管理局的“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目”、“?。ㄊ校┘壝现嗅t(yī)（中西醫(yī)結(jié)合專家）經(jīng)驗繼承班”等。 四、護理人員中醫(yī)知識培養(yǎng) 按照中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程要求，開展中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合知識和技能崗位培訓，培訓時間不少于100學時。 五、現(xiàn)代醫(yī)學理論知識與技能培訓 鼓勵中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合人員參加國內(nèi)外專業(yè)學術(shù)團體舉辦的現(xiàn)代醫(yī)學進展講座、技能培訓、學術(shù)交流等，到國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)研究機構(gòu)研修本專業(yè)（學科）新技術(shù)、新知識，定期組織專家舉辦現(xiàn)代醫(yī)學知識專題講座和技能培訓。 六、保障激勵機制 根據(jù)國家、地方相關(guān)規(guī)定要求，醫(yī)院制定相關(guān)專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合人才配臵、梯隊建設(shè)方案，建立中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)、激勵、考核制度，建立中西醫(yī)結(jié)合人員的專業(yè)技術(shù)檔案并組織實施。建立中西醫(yī)結(jié)合學科學術(shù)帶頭人（含后備學科學術(shù)帶頭人）選拔、使用機制。醫(yī)院崗位聘任、工作績效考核、分配制度要有利于激勵中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)。醫(yī)院年度職工在職教育經(jīng)費中60經(jīng)費用于中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)經(jīng)費支出。 第三部分 臨床科室設(shè)置與建設(shè) 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的臨床科室設(shè)臵，應(yīng)以中西醫(yī)結(jié)合科室為主，同時設(shè)立針灸、推拿等中醫(yī)（民族醫(yī)）特色科室。體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色的臨床科室應(yīng)具備符合要求的人員結(jié)構(gòu)、診療技術(shù)及服務(wù)能力，占醫(yī)院臨床科室總數(shù)的比例不低于60，其床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)的比例不低于60。 一、基本要求 規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合臨床科室命名。臨床科室名稱應(yīng)不含“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣，也可參考中醫(yī)醫(yī)院科室名稱規(guī)范。采用疾病名稱或癥候名稱作為?？疲ɑ?qū)２。┟Q時，應(yīng)參照中醫(yī)病證分類與代碼（TCD）命名。三級醫(yī)院臨床科室不少于12個（急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、針灸科、麻醉科、預防保健科等）；二級醫(yī)院臨床科室不少于6個。 建立科室行政管理制度，包括科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、人員崗位職責、人才培養(yǎng)制度、檔案管理制度、科研/教學管理制度、考核制度、獎懲分配制度等。建立各項醫(yī)療規(guī)章制度，包括三級查房制度、交接班制度等醫(yī)療核心制度，并備有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)診療操作規(guī)范、科室優(yōu)勢病種診療規(guī)范以及各項突發(fā)事件應(yīng)急預案等。 二、人員結(jié)構(gòu) 科室負責人原則上三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)當具備正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)當具備副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 臨床科室醫(yī)師中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員的比例不低于60，其中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員的比例不低于70，中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員的比例不低于60。個別以手術(shù)為主的臨床科室比例可適當降低。 病房護士長應(yīng)接受過系統(tǒng)中醫(yī)知識技能崗位培訓，能夠指導護士開展辨病辨證施護和運用中、西醫(yī)護理技術(shù)。 三、診療技術(shù) 制訂病種診療常規(guī)、操作規(guī)程，建立、實施、評估和改進流程。技術(shù)應(yīng)用符合醫(yī)院感染控制、醫(yī)療質(zhì)量控制規(guī)范，定期考核、評估。對于科室長期應(yīng)用、療效顯著的中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)及時進行總結(jié)完善，并加以推廣。開展中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用推廣工作。 制定中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，探索中西醫(yī)結(jié)合新技術(shù)、新方法。總結(jié)簡便易行、安全有效的診療技術(shù)向基層推廣。 挖掘整理總結(jié)本科室及本地區(qū)名老中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家臨床經(jīng)驗，提煉具有規(guī)律和特色的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)容，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)水平。 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床科室執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范和中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行），中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行中成藥臨床應(yīng)用指導原則。 四、服務(wù)能力 充分發(fā)揮并整合中醫(yī)、西醫(yī)兩種手段在疾病診療過程中的優(yōu)勢。中西醫(yī)結(jié)合科室應(yīng)配臵必要的中醫(yī)診療設(shè)備，開展中醫(yī)藥特色診療。有一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥處方比例應(yīng)占40%以上，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例應(yīng)占20%以上。80%以上病例接受中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)。 開展優(yōu)勢病種建設(shè)，可根據(jù)當?shù)氐赜蛱攸c和科室技術(shù)能力確定23個優(yōu)勢病種，確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中西醫(yī)結(jié)合特色，積極開展相關(guān)臨床研究，探索中西醫(yī)結(jié)合最佳診療方案。 圍繞提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效、方便病人，探索先進的醫(yī)療管理模式。根據(jù)疾病特點，遵從診療規(guī)范，建立圍繞明確治療目標的醫(yī)療綜合管理體系，進行“疾病單元”、“整合門診”等管理模式的探索，持續(xù)開展單病種質(zhì)量管理、臨床路徑管理研究，逐步建立和完善若干重點疾病的中西醫(yī)結(jié)合最優(yōu)化診治方案，充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合在病種管理方面的優(yōu)勢。 第四部分 ?？平ㄔO(shè) 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)依據(jù)其在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中的功能與定位、中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)的條件與水平等基礎(chǔ)情況、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)工作目標與任務(wù)，分層次、分階段開展?？平ㄔO(shè)。?？平ㄔO(shè)應(yīng)突出中西醫(yī)結(jié)合手段和方法的運用，體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，不斷提高臨床療效，以?？平ㄔO(shè)帶動醫(yī)院整體中西醫(yī)結(jié)合工作的發(fā)展。 一、分級管理 三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中省級以上重點中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合?？茢?shù)不少于3個，二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中地市級以上重點中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專科數(shù)不少于2個。 醫(yī)院可根據(jù)?？瓢l(fā)展水平分為重點、培育、扶持三個層次進行建設(shè)與管理。 重點專科應(yīng)對每年的建設(shè)情況做出總結(jié)，重點病種具有明顯的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，臨床療效突出，其影響力輻射至區(qū)域外，醫(yī)院應(yīng)當集中力量進行重點建設(shè)。 培育?？茟?yīng)對建設(shè)情況做出總結(jié)，重點病種具有明顯的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，臨床療效突出，在區(qū)域內(nèi)有一定影響力，醫(yī)院應(yīng)當增加投入，爭取在35年后成為重點?？啤?扶持?？茟?yīng)對建設(shè)情況做出初步的總結(jié)，重點病種療效確切，醫(yī)院應(yīng)當創(chuàng)造條件，爭取在35年后成為培育?？啤?二、?？棋噙x ?？祈椖垮噙x應(yīng)結(jié)合醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃，綜合評價該?？浦形麽t(yī)結(jié)合診療服務(wù)能力與水平、人員結(jié)構(gòu)、臨床研究的現(xiàn)狀與前景、診療方案的中西醫(yī)治療優(yōu)勢和療效水平、學術(shù)經(jīng)驗的繼承與創(chuàng)新、醫(yī)療質(zhì)量改進的機制與措施、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備條件等因素。 醫(yī)院醫(yī)療管理部門與學術(shù)委員會應(yīng)依據(jù)國家級、省級、地市級、院級等不同級別?？祈椖康慕ㄔO(shè)標準與要求，評估醫(yī)院現(xiàn)有?？频闹形麽t(yī)結(jié)合工作基礎(chǔ)以及專科重點病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案，對專科進行遴選確定。 三、建設(shè)目標 ?？平ㄔO(shè)應(yīng)以提高臨床療效為核心，以中西醫(yī)結(jié)合臨床實踐為依托，圍繞重點病種，通過總結(jié)、對比中西醫(yī)治療方法在不同的疾病和疾病發(fā)展不同階段的治療優(yōu)勢，進行最優(yōu)化組合運用，達到提高療效、縮短療程、減少毒副反應(yīng)、改善衛(wèi)生經(jīng)濟學指標的目標。 醫(yī)院應(yīng)鞏固各級?？平ㄔO(shè)項目成果，保持中西醫(yī)結(jié)合重點?？圃趨^(qū)域內(nèi)或全國專業(yè)覆蓋面廣、運行機制良好、規(guī)模效益明顯的優(yōu)勢，發(fā)揮其在技術(shù)指導、人員培訓和成果推廣等方面的作用，使其成為區(qū)域內(nèi)或全國的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心。 四、臨床工作 ?？祈椖繎?yīng)根據(jù)既往工作基礎(chǔ)確定23個重點病種。重點病種研究應(yīng)具有鮮明的中西醫(yī)結(jié)合特色并保持相對穩(wěn)定，?？频闹饕獙W術(shù)研究方向與重點病種相一致。 重點病種的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，以提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效為目的，體現(xiàn)本?？频臍v史積累與創(chuàng)新；體現(xiàn)中西醫(yī)治療方法對不同的疾病和疾病發(fā)展不同階段的治療優(yōu)勢，并利于臨床運用；體現(xiàn)藥物與非藥物療法的綜合運用。 重點病種的臨床研究要通過梳理重點病種的中西醫(yī)結(jié)合診療現(xiàn)狀、療效水平、治療難點和解決思路等問題，在總結(jié)老一輩名中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合專家學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷提高臨床療效；引進先進技術(shù)和設(shè)備，為中西醫(yī)結(jié)合研究工作提供新的借鑒和條件；同時針對治療難點，積極開展中西醫(yī)特色診療方法與醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑的多中心協(xié)作研究，逐步優(yōu)化、完善診療方案。 針對專科發(fā)展的現(xiàn)狀和需要，建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量控制體系，在組織機構(gòu)、人員設(shè)臵、病種管理、臨床藥事、醫(yī)院感染、醫(yī)療安全等方面設(shè)定標準，保證?？漆t(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。其中，應(yīng)重點評價中、西醫(yī)方法針對疾病發(fā)展主要矛盾相互配合的有效干預能力、實際診療過程與中西醫(yī)結(jié)合診療方案的符合率、辨證論治的優(yōu)良率、中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)、中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑的使用率、中西醫(yī)結(jié)合診療質(zhì)量控制標準的應(yīng)用率等指標。 ?？祈椖拷ㄔO(shè)應(yīng)明確將開展中西醫(yī)結(jié)合切入點的尋找與求證作為臨床研究的重點方向。學術(shù)研究應(yīng)集中在對本專業(yè)疑難、復雜臨床問題的破解上，進而推進中西醫(yī)結(jié)合臨床診療規(guī)律的系統(tǒng)研究，并逐步促進中西醫(yī)結(jié)合方法學的創(chuàng)新，從而對本專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合工作起到積極的示范作用。 鼓勵?？祈椖拷ㄔO(shè)的成果積極申報政府或?qū)I(yè)學術(shù)團體的獎勵。 五、人才建設(shè) 專科中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員占60以上。 ?？茖W術(shù)帶頭人應(yīng)具備高級中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在區(qū)域內(nèi)該專業(yè)領(lǐng)域中享有一定知名度，受聘區(qū)域內(nèi)二級（含）以上學術(shù)團體的委員/理事（含）以上職務(wù)，熟悉本專業(yè)國內(nèi)外進展和學術(shù)前沿動態(tài)，獲得同行認可。二級醫(yī)院可適當降低要求。 ?？茟?yīng)充分發(fā)揮老一輩名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專家的業(yè)務(wù)指導作用，繼承、發(fā)揚老一輩名中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合專家的學術(shù)經(jīng)驗，可聘請老中醫(yī)藥專家和中西醫(yī)結(jié)合專家擔任?？频臉I(yè)務(wù)顧問。 專科的人才梯隊建設(shè)合理，專科學術(shù)繼承人有扎實的中、西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，對本專業(yè)的學術(shù)建設(shè)有創(chuàng)新思路，具有解決本專業(yè)臨床工作中復雜和疑難問題的能力。專科其他人員應(yīng)全面熟練掌握?？浦形麽t(yī)結(jié)合臨床診療方案和診療技術(shù)規(guī)范。 ?？茟?yīng)建立人才培養(yǎng)規(guī)劃，積極參與各級人才培養(yǎng)項目，合理安排專科人員繼續(xù)教育、進修，定期開展中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)講座與技能交流，提高全科人員掌握、運用中西醫(yī)結(jié)合診療方法的能力。 六、信息及宣傳 逐步建立?？菩畔臁？圃\療模塊及專科數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析模塊，運用數(shù)字信息手段，保存及應(yīng)用數(shù)據(jù)信息，為中西醫(yī)結(jié)合臨床療效的評價提供支持。建立信息網(wǎng)絡(luò)，開展遠程會診。通過多種媒體形式開展宣傳，展現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新與臨床成果。 七、協(xié)作交流 各級?？茟?yīng)積極參加各級各類的協(xié)作交流，以協(xié)作組等形式開展臨床研究工作。國家級重點?？茟?yīng)開展重點?？茀f(xié)作組制定的中醫(yī)診療方案應(yīng)用和驗證工作。 協(xié)作開展研究的范圍包括：重點病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案的整理、驗證、完善、優(yōu)化、提高與推廣工作；中西醫(yī)結(jié)合臨床科室名稱、病種名稱的規(guī)范問題；中西醫(yī)結(jié)合臨床科室中醫(yī)診療設(shè)備、現(xiàn)代設(shè)備配備標準等有關(guān)問題；中西醫(yī)結(jié)合臨床藥物、技術(shù)、診斷方法的范圍和內(nèi)涵等有關(guān)問題。協(xié)作工作還應(yīng)包括構(gòu)建學術(shù)、技術(shù)交流平臺，開展學術(shù)交流、技術(shù)協(xié)作、技術(shù)指導、技術(shù)推廣和科學研究，促進?？婆R床技術(shù)創(chuàng)新和學術(shù)進步。 ?？瞥浞职l(fā)揮人才優(yōu)勢、學術(shù)優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢，通過舉辦學習班、培養(yǎng)研究生、接收進修人員等多種途徑，面向區(qū)域或全國培養(yǎng)高水平、高層次的專科人才，促進相關(guān)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員技術(shù)水平的提高。 八、保障措施 各級?？茟?yīng)制定并實施建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色的具體措施，并在建設(shè)過程中逐步滿足各級項目在業(yè)務(wù)規(guī)模、設(shè)施設(shè)備、人才結(jié)構(gòu)、診療方案、學術(shù)研究、經(jīng)驗繼承等方面所設(shè)定的條件。 醫(yī)院應(yīng)通過醫(yī)務(wù)等職能部門對專科工作進行業(yè)務(wù)指導，制定相應(yīng)的管理條例與考核制度，并對照計劃定期對?？茦I(yè)務(wù)發(fā)展、經(jīng)費使用、人才培養(yǎng)、中西醫(yī)結(jié)合診療方案應(yīng)用、學術(shù)研究、對外協(xié)作與信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等完成情況進行考核。 醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先滿足重點專科的病房和門診設(shè)臵、人員配備、經(jīng)費投入、設(shè)施設(shè)備配臵等要求，符合建設(shè)項目的規(guī)劃與實際需求，逐步使其成為醫(yī)院發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色的示范科室。 第五部分 臨床研究 中西醫(yī)結(jié)合臨床研究是促進中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基本動力。中西醫(yī)結(jié)合臨床研究以提高療效為核心，提升中西醫(yī)結(jié)合臨床服務(wù)能力為宗旨。 一、目標和定位 中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的總體目標是以繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學的優(yōu)勢，探索中西醫(yī)診療的最佳結(jié)合點，完善中西醫(yī)結(jié)合診療方案，逐步形成中西醫(yī)結(jié)合臨床診療體系，在疾病診療和研究方面處于國際或國內(nèi)領(lǐng)先水平。 三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的重要力量，不但要承擔中西醫(yī)結(jié)合臨床應(yīng)用研究，還應(yīng)圍繞臨床關(guān)鍵問題加強中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和理論研究，逐步成為中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的主體。 二、原則和方法 中西醫(yī)結(jié)合臨床研究應(yīng)圍繞臨床需求,緊密結(jié)合臨床工作，重視臨床診療數(shù)據(jù)積累,探索和提煉中醫(yī)、西醫(yī)方法在疾病發(fā)展不同階段的應(yīng)用指征、聯(lián)合應(yīng)用的時機及合并癥應(yīng)用的選擇，尋求中西醫(yī)結(jié)合的最佳形式與時機，研究中西醫(yī)結(jié)合最佳診療方案。 采用辨病與辨證相結(jié)合、宏觀與微觀相結(jié)合的研究思路，強化中醫(yī)藥理論指導、以多學科協(xié)作及方法應(yīng)用為手段，以提高臨床療效為核心，探索中西醫(yī)結(jié)合臨床研究模式，促進中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)創(chuàng)新。 三、方向和重點 圍繞臨床常見病、多發(fā)病以及嚴重危害人類健康的重大、疑難疾病，結(jié)合醫(yī)院確有療效的診療方法和技術(shù)，開展臨床研究。 研究中西醫(yī)結(jié)合臨床診療方案和臨床路徑，提煉總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢突出的病種的診療規(guī)律和模式，研究建立科學合理的疾病療效評價方法和體系。 繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥精華，重視名家學術(shù)經(jīng)驗傳承研究，開展臨床療效明顯的經(jīng)驗方和特色制劑的研制及開發(fā)應(yīng)用研究。 針對臨床關(guān)鍵問題開展中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究，揭示中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的作用規(guī)律和療效機理，為疾病的防治提供新的思路與方法，推動中西醫(yī)結(jié)合在理論上的創(chuàng)新與突破。 促進臨床研究成果轉(zhuǎn)化，形成具有中西醫(yī)結(jié)合特色的診療方法、技術(shù)和藥物，積極應(yīng)用和推廣。 四、科研管理 圍繞本院中西醫(yī)結(jié)合臨床研究目標，制定體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢的研究工作規(guī)劃和年度計劃，保證規(guī)劃和計劃的組織實施和落實。 建立符合中西醫(yī)結(jié)合科學研究規(guī)律和發(fā)展的各項管理制度，包括課題申報、評審立項、過程管理、實驗記錄、經(jīng)費使用、資料歸檔、考核獎懲、成果鑒定及驗收等，通過制度和機制保障促進中西醫(yī)結(jié)合臨床研究高效運行。 創(chuàng)造良好的科技創(chuàng)新環(huán)境，鼓勵和吸引多學科高端人才參與中西醫(yī)結(jié)合臨床及應(yīng)用基礎(chǔ)研究，保持、培養(yǎng)和造就結(jié)構(gòu)合理、高素質(zhì)、高水平的中西醫(yī)結(jié)合專兼職臨床研究人才隊伍。 加強中西醫(yī)結(jié)合臨床研究平臺建設(shè)，提供能滿足臨床需求的科研服務(wù)。抓好研究室（所）、實驗室的規(guī)劃和建設(shè)，有條件的醫(yī)院爭取創(chuàng)建省部級以上的重點研究室和實驗室。 拓展符合中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特點的臨床成果轉(zhuǎn)化途徑，展現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新與臨床成果，促進中西醫(yī)結(jié)合新技術(shù)、新方法、新藥物的臨床推廣使用。 五、考評和激勵 健全科研業(yè)績考評制度，建立符合中西醫(yī)學結(jié)合特點的臨床和科研相結(jié)合的綜合績效考核體系。根據(jù)從事研究工作量和研究成績（包括學術(shù)論文、科技獎勵、科技成果、承擔項目、申請專利、成果轉(zhuǎn)化等），建立結(jié)果考核與過程評價相統(tǒng)一、業(yè)績考核與獎懲緊密掛鉤的業(yè)績考核制度。加強科研激勵機制，制定有利于中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的科研優(yōu)惠和獎勵政策。 第六部分 藥事管理 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的藥事管理以提供安全潔凈、質(zhì)量可靠、調(diào)劑科學的中西藥物為核心，以滿足臨床需要為宗旨。 一、藥房設(shè)置 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的藥房包括中藥房、中成藥房和西藥房。中成藥房和西藥房可以設(shè)在一起，但應(yīng)分區(qū)域，面積符合規(guī)定，并滿足醫(yī)院臨床需要。 中藥房設(shè)臵達到醫(yī)院中藥房基本標準，應(yīng)設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。中藥房應(yīng)當遠離各種污染源，有有效的通風、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。中藥飲片調(diào)劑室面積，不低于100平方米；中成藥調(diào)劑室面積，不低于60平方米。中藥房的設(shè)備（器具）應(yīng)當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。中藥房主任或副主任中，應(yīng)有副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。中藥飲片質(zhì)量驗收負責人應(yīng)為具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。煎藥室負責人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學專業(yè)人員或經(jīng)過中醫(yī)藥管理部門、學術(shù)團體或醫(yī)院等部門培訓后取得相應(yīng)資格的人員。 二、中藥飲片管理 中藥飲片的管理嚴格執(zhí)行醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范，中藥采購制度、進貨渠道要符合相關(guān)規(guī)定。建立有健全的中藥飲片驗收制度并認真落實。建立有中藥飲片儲存管理規(guī)范，擁有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件。建立有中藥飲片調(diào)劑制度（包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片），嚴格處方審核，調(diào)劑復核率100%，每劑重量誤差應(yīng)在5%以內(nèi)。按要求使用小包裝中藥飲片。并且小包裝中藥飲片的色標和規(guī)格符合相關(guān)要求。 三、中藥煎藥室管理 中藥房需設(shè)立中藥煎藥室，為患者提供代煎藥物的服務(wù)，煎藥室的管理要嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范。根據(jù)各單位的實際情況，建立中藥煎藥室工作制度，對煎藥機等相關(guān)設(shè)備，建立并執(zhí)行標準化操作程序，嚴格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。藥劑科負責人要定期（每季度至少一次）對煎藥工作質(zhì)量進行評估、檢查，征求醫(yī)護人員和住院病人意見，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測檔案。煎藥室要布局合理，煎藥室工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當分開，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當設(shè)有儲藏（藥）、準備、煎煮、清洗等功能區(qū)域，配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施和輔助用具，流程合理。煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥工作量）相適應(yīng)。煎藥操作方法符合要求。待煎藥物先行浸泡時間不少于30分鐘，每劑藥一般煎煮2次，煎煮時間根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。煎藥室應(yīng)當定期消毒，并進行消毒記錄，要建立煎藥設(shè)備設(shè)施、容器的清潔規(guī)程，要對每日的清潔狀況記錄清潔記錄，以確保臨床使用的清潔。煎藥機、煎藥設(shè)備等要具有二煎、先煎后下的功能（2009年4月份之前購買的煎藥機可以達不到二煎、先煎后下要求）。 四、中藥調(diào)劑與給付 中藥調(diào)劑要嚴格執(zhí)行關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知。 五、中藥制劑管理 中藥制劑管理要按照關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見要求開展相關(guān)工作。 第七部分 中醫(yī)護理 中醫(yī)護理是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的重要途徑。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院要根據(jù)國家有關(guān)護理工作的規(guī)范和要求，開展具有中醫(yī)內(nèi)涵的護理工作。 一、原則和目標 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的中醫(yī)護理要堅持從臨床實際出發(fā)，以患者為中心，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，促進中醫(yī)護理工作的持續(xù)改進，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的護理水平。 二、組織實施 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院要參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）開展中醫(yī)護理工作。要結(jié)合醫(yī)院的具體情況和發(fā)展目標，在醫(yī)院的年度工作計劃中制定貫徹落實指南（試行）的計劃和措施。對護理管理部門的職能和護理管理人員的職責要有明確界定。不斷加強護理工作的規(guī)范化建設(shè)。定期開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作。 每個科室要結(jié)合自身特點，開展2項以上的中醫(yī)特色護理。根據(jù)中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程，積極開展辨證施護。實施中醫(yī)護理常規(guī)并開展專科（專?。┲嗅t(yī)特色護理，建立?？疲▽２。┳o理規(guī)范，提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。 三、人員管理 病區(qū)護理人員結(jié)構(gòu)合理，實有床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1:0.4。根據(jù)護理人員的水平和特點，制定護理人員中醫(yī)培訓計劃并建立落實措施；根據(jù)各臨床科室的特點，編制本科常見病中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作。護士要熟練掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。 第八部分 文化建設(shè) 中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所。加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，有利于體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的基本特征，有利于鞏固中西醫(yī)結(jié)合為主的發(fā)展方向，有利于更好地發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色和優(yōu)勢。 一、原則和目標 中醫(yī)藥文化建設(shè)范圍非常廣泛，內(nèi)涵十分豐富，主要包括了價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面。在建設(shè)中，要堅持突出特色，以中醫(yī)藥文化為主體，融合時代文化特征，在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，與時俱進，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色；堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，中醫(yī)藥文化建設(shè)與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相銜接，與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合，做到價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機統(tǒng)一；堅持因地制宜，按照總體要求，從醫(yī)院實際出發(fā)，制定切實可行的措施，使建設(shè)工作充分體現(xiàn)醫(yī)院個性特征和區(qū)域文化特征；堅持促進發(fā)展，緊緊圍繞醫(yī)院改革發(fā)展的中心工作，以中醫(yī)藥文化建設(shè)促進科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、學術(shù)研究、人才培養(yǎng)以及科學管理等各項工作水平的不斷提高。通過中醫(yī)藥文化建設(shè)，使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度等方面切實感受到獨特的中醫(yī)藥服務(wù)。 二、主要內(nèi)容 中醫(yī)藥文化的價值觀念是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)藥文化的內(nèi)在精神和根本，主導著中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的基本特征和基本方向。在醫(yī)院核心價值體系建設(shè)中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身特點以及民族文化、地域文化等特點，通過將中醫(yī)藥文化的核心價值融入醫(yī)院宗旨、發(fā)展戰(zhàn)略、院訓、歌等方面加以體現(xiàn)。 行為規(guī)范是中醫(yī)藥文化在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的執(zhí)行方式，是保障醫(yī)院及其職工的行為遵循和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的主要手段。在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院行