孕期B超檢查胎兒發(fā)育的正常值及術(shù)語解釋.doc

孕期B超檢查胎兒發(fā)育的正常值及術(shù)語解釋孕期通過B超判斷胎兒的發(fā)育的大小是較有參考價(jià)值的一種方法，孕婦在做B超的時(shí)候會(huì)看到檢查報(bào)告上有一些數(shù)值，這些數(shù)值就是告訴你寶寶的發(fā)育大小。(s!o0 V a7V j0準(zhǔn)媽媽博客&q$P)_T t#m&J Y 術(shù)語解釋：準(zhǔn)媽媽博客.S N S3L C fo整個(gè)孕期準(zhǔn)媽媽要接受三到四次超聲檢查。許多準(zhǔn)媽媽拿到超聲診斷報(bào)告時(shí)，看到短短的一段文字，如墜動(dòng)里霧里，其實(shí)報(bào)告單上不外乎以下幾方面：胎囊、胎頭、胎心、胎盤、胎骨長(zhǎng)度、羊水和脊柱等。 準(zhǔn)媽媽博客s7B b)v/ u f那么準(zhǔn)媽媽你自己如何知道這些指標(biāo)在什么情況下正常，什么情況下又屬異常呢？這里一些小知道，可供你參考。準(zhǔn)媽媽博客 Q Y B K%a aM J *M0 胎囊 首先看胎囊。胎囊只有在懷孕早期才能夠看到，懷孕一個(gè)月時(shí)胎囊直徑大約二厘米，到懷孕兩個(gè)半月時(shí)胎囊直徑約為五厘米。胎囊在了宮的宮底、前壁、后壁、上壁、中部都屬正常。正常情況下B超所視的胎囊形狀清晰，呈圓形或橢圓形。準(zhǔn)媽媽博客m zN Es ? sO準(zhǔn)媽媽博客 h L S)l; 雙頂徑（胎頭）雙頂徑是胎兒頭兩側(cè)頂骨之間的距離，它是測(cè)量胎兒發(fā)育和大小的指標(biāo)，正常足月胎兒在95到100毫米。也是看胎兒能否通過產(chǎn)道的重要指標(biāo)。 輪廓完整，人缺損或變形則為異常；腦中線無移位和無腦積水為正常。胎頭雙頂徑的測(cè)量是估計(jì)胎齡及胎兒成熟度的指標(biāo)。懷孕二十六到三二六周雙頂徑平均每周增加零點(diǎn)二二厘米。懷孕三十六周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加零點(diǎn)一厘米。足月胎兒的雙頂徑在八至十厘米之間。雙頂徑也可以預(yù)測(cè)胎兒的體重。如果雙頂徑達(dá)到八點(diǎn)五厘米以上，則胎兒體重超過二千五百克。如果雙頂徑在九點(diǎn)一至十厘米，新生兒體重在三千二百七十六至三千九百二十五克，雙頂徑大于十厘米，新生兒的體重在四千克以上。準(zhǔn)媽媽博客-p g _-_ k.R5O n c d%7s h2|:l0 胎心 胎心存在，強(qiáng)為正常，弱有兩種可能，一是胎兒正在睡眠中，二可能為異常情況。正常胎心率為每分鐘一百二十至一百六十次。r9j b%f C P C D P0準(zhǔn)媽媽博客4G*j 4 A c 胎盤 胎盤的正常厚度應(yīng)在二十五至五十毫米之間。根據(jù)絨毛膜、胎盤光點(diǎn)、基底膜的改變，將胎盤成熟度為0、四級(jí)。胎盤的定級(jí)表示胎盤的成熟度。正常早期妊娠多表現(xiàn)為0級(jí)，是胎盤的生長(zhǎng)階段。妊娠中晚期，隨著胎盤的成熟，由級(jí)向級(jí)發(fā)展。孕三十七周以后，大多是級(jí)胎盤。所以胎盤級(jí)可作為胎兒成熟度的參考。準(zhǔn)媽媽博客&B s h-v i z V-F準(zhǔn)媽媽博客1Z*B W $ 股骨長(zhǎng)度 是指胎兒大腿骨的長(zhǎng)度。它的正常值應(yīng)與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差小于二十至三十毫米。L L B T w z n e0準(zhǔn)媽媽博客/p*e R&a$M6 羊水 羊水深度在三至七厘米之間為正常，超過七厘米為羊水增多，少于三厘米則為羊水減少，都對(duì)胎兒生長(zhǎng)不利。/z8a mf1S bu9e0+E i;E ;o/A;k D+0 臍帶 正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。*I9i p D.O j0準(zhǔn)媽媽博客 m;l N-C2r:w8DB超檢查正常值準(zhǔn)媽媽博客1U o7g#y6c j/.f2er孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士 0.25,腹圍的平均值為6.90士l.65,股骨長(zhǎng)為1.17士0.31.準(zhǔn)媽媽博客 ? N $Y m N -l/ID)b b*l2r$D(F g0孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57,腹圍的平均值為7.77士1.82,股骨長(zhǎng)為1.38士0.48.準(zhǔn)媽媽博客 F W%A q K5JF W E準(zhǔn)媽媽博客:R q s o孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51,腹圍的平均值為9.13士1.56,股骨長(zhǎng)為1.74士0.58.準(zhǔn)媽媽博客 C#C L-J d3H!I G X z0孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58,腹圍的平均值為 10.32士1.92,股骨長(zhǎng)為 2.10士0.51.0Z7b O u H8m6_ 0準(zhǔn)媽媽博客%i v T$L r r J G _孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44,腹圍的平均值為11.49士1.62,股骨長(zhǎng)為 2.52士0.44.O N$I4G(EM#R0+w5G%)C/ j7C0孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53,腹圍的平均值為12.41士l.89,股骨長(zhǎng)為2.71士0.46.準(zhǔn)媽媽博客1G1F3m0X0x*N!n2q準(zhǔn)媽媽博客 yC A p)F%U q孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53,腹圍的平均值為13.59士2.30,股骨長(zhǎng)為3.03士0.50.準(zhǔn)媽媽博客 | | G g,z R7W準(zhǔn)媽媽博客 -t5J F P-Z(?孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58,腹圍的平均值為14.80士l.89,股骨長(zhǎng)為3.35士O.47.G U i y;G.F I7X+XB0準(zhǔn)媽媽博客 t m 3b O孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42,腹圍的平均值為15.62士1.84,股骨長(zhǎng)為3.64士0.40.準(zhǔn)媽媽博客5Nn g l x v?$l b- b W _ V0孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57,腹圍的平均值為16.70士2.23,股骨長(zhǎng)為3.82士0.47.準(zhǔn)媽媽博客 D S m i;q)y F sQr B | t ? q2G0孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44,腹圍的平均值為17.90士1.85,股骨長(zhǎng)為4.21士0.41.準(zhǔn)媽媽博客 g5f2m D,n*y g n /P準(zhǔn)媽媽博客 ?&V(O$q,T孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50,腹圍的平均值為18.74士2.23,股骨長(zhǎng)為4.36士0.51.v j w N3z B .? C0I O U6 h0孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70,腹圍的平均值為19.64士2.20,股骨長(zhǎng)為4.65士0.42.N i k(E/N% q0y#U M1s7Z6X w f5ib0孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61,腹圍的平均值為21.62士2.30,股骨長(zhǎng)為4.87士O.41.準(zhǔn)媽媽博客&I t3c4v b j$r準(zhǔn)媽媽博客s g v2f e J 6k孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57,腹圍的平均值為21.81士2.12,股骨長(zhǎng)為5.10士0.41.準(zhǔn)媽媽博客9r!L .,N準(zhǔn)媽媽博客 v U(O&d0w孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65,腹圍的平均值為22.86士2.41,股骨長(zhǎng)為5.35士0.55.T0g O)?0a0準(zhǔn)媽媽博客 o.$7j p B 孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50,股骨長(zhǎng)的平均值為5.61士0.44.準(zhǔn)媽媽博客 R u n | Nc q 1d z C L0孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62,腹圍的平均值為:24.88士2.03,股骨長(zhǎng)的平均值為5.77士0.47.I A Z9B%Wo0R:H _cm#j 0孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60,腹圍的平均值為:25.78士2.32,股骨長(zhǎng)的平均值為6.03士0.38.B$F l:d H0k7 n A6x0準(zhǔn)媽媽博客81J G+H u I O3N (H g孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65,腹圍的平均值為:26.20士2.33,股骨長(zhǎng)的平均值為6.43士0.49.準(zhǔn)媽媽博客Q c p K H T N I)O _:x.0孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47,腹圍的平均值為27.78:士2.30,股骨長(zhǎng)的平均值為6.42士0.46.準(zhǔn)媽媽博客 J Y*w o K(V F C i/R 7h!w$a0孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63,腹圍的平均值為:27.99士2.55,股骨長(zhǎng)的平均值為6.62士0.43.準(zhǔn)媽媽博客 S j n V % Z5K Bu孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55,腹圍的平均值為:28.74士2.88,股骨長(zhǎng)的平均值為6.71士0.45.3L+f+h:z H(C i 0準(zhǔn)媽媽博客!o a5a%T4a c t S孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57,腹圍的平均值為:29.44士2.83,股骨長(zhǎng)的平均值為6.95士0.47.(l4K5b z V0v j T )Q9Xi0o #|0孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63,腹圍的平均值為:30.14士2017,股骨長(zhǎng)的平均值為7.10士0.52.準(zhǔn)媽媽博客 n ? i ? J1t,g?x O3C6y o E5 Z6? V1P0孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59,腹圍的平均值為:30.63士2.83,股骨長(zhǎng)的平均值為7.20士0.43.準(zhǔn)媽媽博客 f,v:4U p I K |;Pj e r L7(_*G0孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59,腹圍的平均值為:31.34士3.12,股骨長(zhǎng)的平均值為7.34士0.53./z I t D9j0*P8Z w n.eP ; j s e 0孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50,腹圍的平均值為:31.49士2.79,股骨長(zhǎng)的平均值為7.4士0.53.準(zhǔn)媽媽博客*D s Y-SZ | W b!y F-U;s y f _5c0解惑B超Q&A8 x 7P-p s&q c E0o A%m o q%T.O 01 羊水過多過少都不正常嗎？/e E Y8V 5z0準(zhǔn)媽媽博客 C w +Y5答：胎兒是漂浮在羊水中的，羊水不僅能保護(hù)胎兒，而且它的量和色還能反映胎盤及胎兒在宮內(nèi)的狀況。孕晚期的羊水主要來源于胎兒排出的尿液，然后再通過胃腸道吞入，當(dāng)胃腸道發(fā)育異常，神經(jīng)管發(fā)育畸形時(shí)可出現(xiàn)羊水過多，前者大多要在出身后明確診斷，而后者B超就能發(fā)現(xiàn)，但有一部分羊水過多胎兒發(fā)育是正常的。孕晚期羊水過少大多數(shù)是由于胎盤功能減退引起的，泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常也會(huì)出現(xiàn)羊水過少，但很少見，有時(shí)候B超檢查能發(fā)現(xiàn)。B超測(cè)定羊水量有2種方法，其一是測(cè)定最大的羊水池，應(yīng)該大于3cm，小于8cm；其二是測(cè)定羊水指數(shù)，正常范圍是818cm，當(dāng)羊水指數(shù)小于5cm時(shí)，為羊水過少，應(yīng)盡快終止妊娠。V.d1l d %u/c I0準(zhǔn)媽媽博客 z;B Z j P3r)o J2 胎盤級(jí)別的意義是什么？3_P g v5Q b a0準(zhǔn)媽媽博客 U0_ b E(Z o H答：孕晚期（28孕周）開始，B超報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)胎盤分級(jí)，這個(gè)時(shí)候的胎盤級(jí)別多數(shù)是0I級(jí)，到36周左右胎盤級(jí)別可以是III級(jí)，到40周左右胎盤級(jí)別可以是IIIII級(jí)，一般來說II級(jí)以上胎盤提示胎兒成熟了。L!d f W w m0V A A2u I%t03 胎頭雙頂徑（BPD）大就一定表示巨大胎兒?jiǎn)?？A E/n W8t r ?00G BM t/| e$0答：臨床上我們根據(jù)測(cè)定宮高、腹圍預(yù)測(cè)胎兒體重，可靠性約70%，通過B超測(cè)定胎兒雙頂徑長(zhǎng)度及股骨長(zhǎng)徑預(yù)測(cè)胎兒體重，可靠性也在70%左右，胎兒雙頂徑測(cè)定與胎頭位置及B超醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，臨床上我們也發(fā)現(xiàn)極少數(shù)胎頭較大而體重不重，可能與父母遺傳有關(guān)。準(zhǔn)媽媽博客-D(O 5N%D X C準(zhǔn)媽媽博客 w :B e G;B l7?4 B超提示胎盤前置有危險(xiǎn)嗎？x$G#WL!-q Y D0準(zhǔn)媽媽博客 l t)f/FR91 Q 答：胎盤在正常情況下應(yīng)附著在子宮宮體的后壁，前壁及側(cè)壁。到孕28周胎盤仍附著在子宮下段，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)稱為“前置胎盤”。胎盤前置可引起妊娠晚期陰道出血，典型的為妊娠晚期無痛性陰道出血，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)出血性休克，危及母嬰生命。如在孕中期B超提示胎盤前置，暫時(shí)不必驚慌，有一部分可以隨孕周增加，子宮下段形成，胎盤受牽拉上移，并不是真正的前置胎盤，如果孕28周檢查仍為前置，要警惕，一旦出現(xiàn)陰道流血，立即就醫(yī)。準(zhǔn)媽媽博客 | _ L P4q 5 胎位什么時(shí)候固定？準(zhǔn)媽媽博客*v A1T t&E F M準(zhǔn)媽媽博客+F A n9o3x: o6h%L一般來說，在懷孕28周（7個(gè)月）以前，由于羊水較多，胎兒較小，胎兒在子宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍大，胎位容易改變。到懷孕32周（8個(gè)月）以后，胎兒長(zhǎng)得快，羊水相對(duì)減少了，胎兒在子宮腔內(nèi)的位置基本固定。胎兒有三種胎位：即頭位，臀位，橫位；橫位很少見，這是一種不正常的胎位。準(zhǔn)媽媽博客 y0F*f _ S iw2R T H0在工作中經(jīng)常有孕婦及家屬問起：我們?cè)诋a(chǎn)前檢查時(shí)醫(yī)生說我們的胎位是正常的，怎么到了生的時(shí)候醫(yī)生又說胎方位不對(duì)了？其實(shí)胎兒的胎頭在生的過程中隨著子宮的收縮，為適應(yīng)骨盆各徑線的變化，會(huì)出現(xiàn)下降、旋轉(zhuǎn)等一系列動(dòng)作，直到順利娩出。如果下降、旋轉(zhuǎn)受阻，就會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，我們稱之為“頭位難產(chǎn)”。這其實(shí)是被醫(yī)生判斷為胎位正常的孕婦在生的過程當(dāng)中最多見的一種“難產(chǎn)”。準(zhǔn)媽媽博客6?3C9S R;f6Z w準(zhǔn)媽媽博客(z-L#q C%Q6_*臀位也是一種不正常的胎位，它較頭位少的多。在懷孕7-8個(gè)月的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)孕婦做一些動(dòng)作改變胎位，但如果胎兒特別大、羊水過少、臍帶繞頸、骨盆異常、則胎位較難糾正，同時(shí)對(duì)有臍帶繞頸的胎兒強(qiáng)行轉(zhuǎn)胎位存在一定的危險(xiǎn)。準(zhǔn)媽媽博客%a y#A F x q-E)M D7| p 7o06. 臍血流檢測(cè)準(zhǔn)媽媽博客%T _ e j Z#Y a5A A正常妊娠時(shí)胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時(shí)間推移呈降低趨勢(shì)，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標(biāo)。 準(zhǔn)媽媽博客 | )X6Z9K R c)g第一階段：孕2628周S/D、RI值若升高（28周后S/D應(yīng)小于3，RI應(yīng)小于0.8），主要應(yīng)考慮： 準(zhǔn)媽媽博客 y R s _!f（1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動(dòng)脈阻力關(guān)系密切，應(yīng)進(jìn)一步B超檢查。 準(zhǔn)媽媽博客3tZ+z N a o（2）臍帶異常:當(dāng)臍帶纏繞、過長(zhǎng)或過短、過細(xì)影響到胎盤循環(huán)時(shí)，出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀察。 *)F j&F T0（3）胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。 W b N)H1|0（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）:引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳營(yíng)養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為S/D、RI值增高。 準(zhǔn)媽媽博客 i+ B S*Q O第二階段：3637周以后監(jiān)測(cè)，臍動(dòng)脈血流阻抗分三級(jí)。 ) fm(S2E01級(jí):S/D值3.0,但4.0，將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。 準(zhǔn)媽媽博客/N d P z g m!U+G第三階段：分娩期臍動(dòng)脈阻抗指標(biāo): 準(zhǔn)媽媽博客 u &X X$K w6T:O N%A4l正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時(shí)，S/D值無明顯變化，若指標(biāo)異常，提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。 準(zhǔn)媽媽博客 j b/P%_#o如果診斷為臍血流異常，最好每天數(shù)胎動(dòng)以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴(yán)重的話，建議采取左側(cè)臥位，如果沒有好轉(zhuǎn)，必要時(shí)需要吸氧治療。補(bǔ)充說明： 準(zhǔn)媽媽博