糖尿病足的預(yù)防及護理.ppt.ppt

1 糖尿病足 diabeticfoot dm 1定義2誘發(fā)因素3危險因素4預(yù)防和治療a糖尿病購鞋和穿鞋的注意事項b糖尿病購襪和穿襪的注意事項c糖尿病洗腳的注意事項d糖尿病修剪指甲的注意事項e如何促進足部的血液循環(huán)f如何自我檢查足部 2 糖尿病足的預(yù)防及護理diabeticfootpreventionandcare內(nèi)分泌科 3 糖尿病足的定義 糖尿病足是糖尿病患者的慢性并發(fā)癥之一 是患者致殘致死重要原因 diabeticfoot df 的定義是 糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變再加上在各種誘發(fā)因素作用下而導(dǎo)致下肢感染 潰瘍形成和 或 深部組織的破壞 4 病理基礎(chǔ) 血管病變 神經(jīng)病變 注 糖尿病足的病理基礎(chǔ)是血管病變和神經(jīng)病變 5 糖尿病足的誘發(fā)因素 diabeticfootpredisposingfactor 1足趾間和足部皮膚瘙癢抓破皮膚2穿鞋不當(dāng)3修剪指甲不當(dāng)4燙傷水泡水腫雞眼皮膚皴裂等 6 1足趾間和足部皮膚瘙癢抓破皮膚 7 濕性壞疽 濕性壞疽臨床所見到的糖尿病足多為此種類型 多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙 常伴有周圍神經(jīng)病變 皮膚損傷感染化膿 8 糖尿病足壞疽三種類型 9 2穿鞋不當(dāng)對腳功能和形態(tài)的傷害 10 鞋內(nèi)粗糙接縫引起的足跟潰瘍 11 穿鞋擠壓引起的各種雞眼 胼胝和老繭 12 錯誤 錯誤 3修剪指甲不當(dāng) 13 水腫 感染 傷口中發(fā)現(xiàn)梳子斷齒 趾間雞眼 皮膚皸裂 4皮膚皸裂水腫燙傷雞眼 14 買鞋及穿鞋時的注意事項 應(yīng)在下午時間買鞋買鞋時 需穿著襪子試兩只腳同時試穿 穿鞋時動作要慢 對于新鞋 穿20 30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡 對于新鞋 從每天穿1 2小時開始 逐漸增加穿戴時間 確保及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題 穿鞋前 應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物 不要穿外露腳趾的涼鞋 也不要赤腳穿鞋 15 透氣良好 面料選用彈力合成纖維面料或優(yōu)質(zhì)軟皮鞋內(nèi)平整光滑 鞋內(nèi)襯很少或沒有接縫 防止摩擦損傷減震的鞋底 多采用平跟橡膠鞋底生物力學(xué)鞋墊 糖尿病鞋通常還應(yīng)配特殊的鞋墊 支持生理足弓 分散足底壓力 提高舒適性和抗疲勞性 適用于糖尿病病人的鞋 16 67歲 女 糖尿病 穿帶瓷片的鞋行走 引起足底大面積潰瘍 47歲 男性 糖尿病 打火機丟失 行走3小時后在鞋中發(fā)現(xiàn) 為此他失去了大腳趾 糖尿病患者 電療時燒傷足部皮膚 因為他沒有感覺 17 怎樣選擇襪子 襪子不宜太小 也不能太大襪子的上口不宜太緊 否則會影響腳的血液循環(huán)襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙 否則會對腳造成傷害做到每天更換 18 糖尿病人洗腳注意事項 1每天晚上堅持洗腳2水溫控制在35度 37度3足部浸泡時間5 10分鐘4洗完后用柔軟吸水性強的毛巾輕輕擦干5腳干者涂潤滑油汗腳者禁用爽身粉 堅持并采用正確的方法洗腳 19 糖尿病人怎樣修剪指甲 剪趾甲時應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修避免邊上剪得過深剪去尖銳的部分不要讓趾甲長得過長不要到公共浴室修腳出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生 20 足部日常檢查內(nèi)容 每日檢查雙腳 有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙各種損傷 擦傷 水皰皮膚干燥 鄆裂雞眼和胼胝 老繭 皮膚溫度 顏色趾甲異常腫脹 潰湯 感染霉菌感染 21 糖尿病人如何促進足部的血液循環(huán) 1步行運動2按摩3甩腿運動 步行運動 按摩 甩腿運動 22 糖尿病人需牢記 不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝 不要在公共浴室修腳 不要吸煙不要離取暖器等熱源太近不要在熱沙或水泥地上赤足行走不要使用暖腳壺不要使用電熱毯 23 危險 24 警示 如果傷口在24 48小時內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象 或局部出現(xiàn)紅 熱 腫等表現(xiàn) 即使你感覺不到任何疼痛 也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進行處理 因為可能的神經(jīng)病變可能使你感覺不到任何疼痛 足部受傷的急癥處理 用清水或鹽水清洗傷口輕輕拭干用醫(yī)用敷料覆蓋每天更換敷料 如果你的腳不慎受傷 對于小的傷口 正確的處理方法是 25 患糖尿病超過5年以上或患者血糖長期控制不佳期足部出現(xiàn)足部潰瘍 壞疽等并發(fā)癥嚴重的可造成截肢糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍 早期正確的預(yù)防和治療 45 85 的患者可以免于截肢 26 早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變 早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)疼痛 麻木 灼熱 針刺 或正常感覺的消失 相關(guān)的臨床檢查尼龍絲感覺檢查震動感覺檢查 27 糖尿病周圍神經(jīng)病變 糖尿病還會傷害你腿部和腳的神經(jīng) 神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺 如疼痛 麻木 灼熱 針刺等 28 危險的鞋內(nèi)異物 因為沒有正常的感覺 29 大多數(shù)糖尿病足部潰瘍的形成 與患者站立或行走過程中 潰瘍部位反復(fù)承受的較高壓力直接相關(guān) 不合適的鞋 襪 墊引起反復(fù)壓力刺激 影響局部循環(huán) 引起皮膚損傷 表皮角化增生 壓力刺激惡化 局部缺血加重 破損 雞眼 潰瘍 壞疽 30 31 糖尿病足發(fā)生的原因 32 糖尿病足發(fā)生的原因 糖尿病引起的下肢血管病變糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變足部畸形繼發(fā)的各種損傷感染 33 腳發(fā)涼 怕冷 皮膚蒼白或青紫 水腫等癥狀 小腿抽筋 疼痛 疼痛在行走時加重 出現(xiàn)傷口時 經(jīng)久難愈 相關(guān)的臨床檢查 足部血管搏動減弱或消失足部多普勒血管檢查皮膚溫度減低 如何及時發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變 34 不合適的鞋加速潰瘍的形成 35 糖尿病患者足部自我保健要點 足部日常檢查足部衛(wèi)生保健皮膚護理趾甲護理保護性的舒適鞋襪 36 適用于糖尿病人的鞋 37 人的日常行動時刻都離不開一雙健康的腳保持健康