手術(shù)部位識別標(biāo)示制度與工作流程.doc

手術(shù)部位識別標(biāo)示制度與工作流程為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全，防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別差錯，根據(jù)衛(wèi)生部手術(shù)安全核查制度、患者安全目標(biāo)等相關(guān)文件要求，特制定本制度與流程。一、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)確認(rèn)制度及手術(shù)過程管理規(guī)范等制度。二、經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的。三、患者手術(shù)部位的標(biāo)識標(biāo)記實(shí)施要求手術(shù)部位的標(biāo)識由主刀醫(yī)師或第一助手會同責(zé)任護(hù)士和患者共同參與完成?？谇豢?、眼科、耳鼻咽喉科的手術(shù)患者，在手術(shù)前一天，管床醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體相應(yīng)部位用龍膽紫液或黑色油彩筆標(biāo)注。其余手術(shù)科室的手術(shù)患者，在手術(shù)前一天或備皮時，管床醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用龍膽紫液或黑色油彩筆標(biāo)注，同時責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行手術(shù)部位及切口部位標(biāo)示的審核，必要時與患者或家屬共同確認(rèn)及核對。四、患者手術(shù)部位標(biāo)記方法：只有一個切口的手術(shù)，在患者身體切口位置用龍膽紫液或黑色油彩筆畫一直線；腔鏡手術(shù)，在患者身體切口位置用龍膽紫液或黑色油彩筆畫一個“”；雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手術(shù)時，在患者身體切口位置用龍膽紫液或黑色油彩筆畫一直線，并在直線旁寫二個數(shù)字，標(biāo)記如下：2.1，2.2；3.1，3.2，3.3；4.1，4.2以此類推，前一位數(shù)字表示本次手術(shù)切口的個數(shù)，后一位數(shù)字表示手術(shù)的順序，如3.2是指本次手術(shù)有三個手術(shù)切口，該切口為第二個手術(shù)切口。五、手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有圖形體表標(biāo)識，若標(biāo)識有疑問時，及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，完成手術(shù)部位標(biāo)記，若無標(biāo)識，可禁止將患者接到手術(shù)室（急診除外）。必要時需與患者或家屬共同確認(rèn)及核對。七、麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉術(shù)前，嚴(yán)格遵守查對制度，同時必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有圖形體表標(biāo)識，并查對術(shù)前切口標(biāo)識是否和患者即將的手術(shù)部位一致，并認(rèn)真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄單。若無標(biāo)識或標(biāo)識與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)，直至經(jīng)治醫(yī)生標(biāo)識清楚方可進(jìn)行麻醉（急診除外）。八、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室巡回護(hù)士按要求認(rèn)真填寫手術(shù)安全核查表，不得敷衍應(yīng)付，不得提前填寫。九、因手術(shù)部位標(biāo)識不清引起的延誤手術(shù)等后果，由患者所在科室承擔(dān)。 手術(shù)部位識別、標(biāo)識工作流程圖手術(shù)患者術(shù)前討論確定手術(shù)部位離開病