兒童心理咨詢技術規(guī)范 學習障礙.doc

學習障礙兒童學習障礙（簡稱LD）是一組異質(zhì)性綜合征，指智力正常兒童在閱讀、書寫、拼寫、表達、計算等方面的基本心理過程存在一種或一種以上的特殊性障礙，推測是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某種功能障礙所致。這類兒童不存在感覺器官和運動能力的缺陷，學習困難難亦非原發(fā)性情緒障礙或教育剝奪所致?！九R床特征】學習障礙兒童的臨床特征隨年齡增長面發(fā)生變化，至學齡期后實際學習能力達不到預期水平，在聽、說、讀、寫、推理、算術等方面表現(xiàn)特殊的困難。1、早期表現(xiàn)：這類兒童往往較早就表現(xiàn)好動、好哭鬧，對外刺激第三和容易過激反應。建立母子情感關系困難。進入幼兒期有些發(fā)生不同程度的語言發(fā)育問題，到了學齡前期出現(xiàn)更明顯的認知偏異。2、入學后的表現(xiàn)（1）語言理解困難；（2）語言表達障礙；（3）閱讀障礙；（4）視空間障礙；（5）書寫困難；（6）情緒和行為問題；（7）神經(jīng)心理特征：LD兒童雖智力正常，但臨界智力狀態(tài)者占有相當比例。智力測驗多表現(xiàn)結構不平衡，VIQ和PIQ分值差異大?！驹\斷】診斷時首先要向家長了解兒童的出生情況、發(fā)育過程、發(fā)病過程及其表現(xiàn)特征。并對兒童現(xiàn)場行為朝廷觀察記錄。必要時向教師了解患兒在校的表現(xiàn)。進行有關神經(jīng)精神檢查和心理測評。必要時亦可進行影像學、電生理方面的檢測。一般可根據(jù)臨床表現(xiàn)特征和心理測評結果大致做出診斷。心理測評包括：（1）學業(yè)成就測驗。（2）智力測驗。常用WPPSI或WISCR。（3）神經(jīng)心理測驗。（4）學習障礙篩查量表（PRS）：總分低于60分者，為LD可疑兒童。【預防和矯治】防治重點在于早期預防早期干預。前者包括加強圍生期保健。做到優(yōu)生優(yōu)育，防止煙酒毒等有害物質(zhì)的侵害，正確開展早期教育。要特別關注那些具有高危出生史的兒童，并且及早進行診斷。后者，在于一旦發(fā)現(xiàn)兒童有語言或其他類學習問題時及時就診，指導家長改進養(yǎng)育條件和方法，盡早進行心理咨詢與指導。治療措施應根據(jù)LD兒童的年齡、類型、程序、臨床表現(xiàn)以及心理測評結果來確定。當今治療教育觀點認為這類兒童仍需在普通學習的普通班級就讀，避免給他們貼“標簽”，注意他們的學習特點來實施教育。一般原則是以接納、理解、支持和鼓勵為主，以改善LD患兒不良的自我意識，增強其自信心和學習動機。進而根據(jù)障礙兒童的認知特點，采取針對性的教育治療，并且盡可能取得家長與學校的配合。應用于這類兒童的治療方法已有多種。但得到公認有效的方法主要是治療教育、藥物療法和精神（心理）療法，綜合應用效果更佳。實施矯治時堅持個另化原則，并且忌高起點、超負荷訓練，要及時進行效果/心理評估，以調(diào)整后期訓練。具體矯正方法包括：（1）感覺統(tǒng)合療法；（2）行為療法；（3）正負強化；（4）游戲療法；（5）社會技能訓練；（6）理解規(guī)則訓練；（7）結