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省省 區(qū)區(qū) 市市 市市 地地 州州 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 衛(wèi)衛(wèi)生生局局調調查查表表 表表1 1 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 社社會會經經濟濟發(fā)發(fā)展展基基本本情情況況 填填表表人人 職職務務 聯聯系系電電話話 20102010年年數數量量20112011年年數數量量 行行政政區(qū)區(qū)劃劃代代碼碼 GDP GDP 億億元元 常常住住人人口口數數 萬萬人人 其其中中 農農業(yè)業(yè)人人口口數數 萬萬人人 全全縣縣 市市 區(qū)區(qū) 財財政政收收入入 萬萬元元 全全縣縣 市市 區(qū)區(qū) 財財政政支支出出 萬萬元元 上上級級轉轉移移支支付付 萬萬元元 農農民民人人均均純純收收入入 元元 城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居居民民人人均均可可支支配配收收入入 元元 表表2 2 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 域域內內醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機機構構基基本本情情況況 填填表表人人 職職務務 聯聯系系電電話話 20102010年年數數量量20112011年年數數量量 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 域域內內政政府府辦辦衛(wèi)衛(wèi)生生機機構構數數 個個 1 1 實實行行電電算算化化數數 個個 2 2 在在職職人人員員人人數數 人人 其其中中 臨臨時時工工人人數數 人人 財財會會人人員員數數 人人 3 3 占占地地面面積積 平平方方米米 4 4 業(yè)業(yè)務務用用房房建建筑筑面面積積 平平方方米米 5 5 資資產產總總額額 萬萬元元 6 6 負負債債總總額額 萬萬元元 7 7 總總收收入入 萬萬元元 其其中中 財財政政補補助助收收入入 萬萬元元 業(yè)業(yè)務務收收入入 萬萬元元 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 域域內內政政府府辦辦縣縣級級醫(yī)醫(yī)院院數數 個個 1 1 實實行行電電算算化化數數 個個 2 2 在在職職人人員員人人數數 人人 其其中中 臨臨時時工工人人數數 人人 財財會會人人員員數數 人人 3 3 占占地地面面積積 平平方方米米 4 4 業(yè)業(yè)務務用用房房建建筑筑面面積積 平平方方米米 5 5 資資產產總總額額 萬萬元元 6 6 負負債債總總額額 萬萬元元 7 7 開開放放病病床床張張數數 張張 8 8 門門急急診診人人數數 人人 9 9 出出院院人人數數 人人 1010 總總收收入入 萬萬元元 其其中中 財財政政補補助助收收入入 萬萬元元 業(yè)業(yè)務務收收入入 萬萬元元 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 域域內內中中心心衛(wèi)衛(wèi)生生院院數數 個個 1 1 實實行行電電算算化化數數 個個 2 2 在在職職人人員員人人數數 人人 其其中中 臨臨時時工工人人數數 人人 財財會會人人員員數數 人人 3 3 占占地地面面積積 平平方方米米 4 4 業(yè)業(yè)務務用用房房建建筑筑面面積積 平平方方米米 5 5 資資產產總總額額 萬萬元元 6 6 負負債債總總額額 萬萬元元 7 7 開開放放病病床床張張數數 張張 8 8 門門急急診診人人數數 人人 9 9 出出院院人人數數 人人 1010 總總收收入入 萬萬元元 其其中中 財財政政補補助助收收入入 萬萬元元 業(yè)業(yè)務務收收入入 萬萬元元 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 域域內內一一般般衛(wèi)衛(wèi)生生院院數數 個個 1 1 實實行行電電算算化化數數 個個 2 2 在在職職人人員員人人數數 人人 其其中中 臨臨時時工工人人數數 人人 財財會會人人員員數數 人人 3 3 占占地地面面積積 平平方方米米 4 4 業(yè)業(yè)務務用用房房建建筑筑面面積積 平平方方米米 5 5 資資產產總總額額 萬萬元元 6 6 負負債債總總額額 萬萬元元 7 7 開開放放病病床床張張數數 張張 8 8 門門急急診診人人數數 人人 9 9 出出院院人人數數 人人 1010 總總收收入入 萬萬元元 其其中中 財財政政補補助助收收入入 萬萬元元 業(yè)業(yè)務務收收入入 萬萬元元 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 域域內內社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務務中中心心數數 個個 1 1 實實行行電電算算化化數數 個個 2 2 在在職職人人員員人人數數 人人 其其中中 臨臨時時工工人人數數 人人 財財會會人人員員數數 人人 3 3 占占地地面面積積 平平方方米米 4 4 業(yè)業(yè)務務用用房房建建筑筑面面積積 平平方方米米 5 5 資資產產總總額額 萬萬元元 6 6 負負債債總總額額 萬萬元元 7 7 開開放放病病床床張張數數 張張 8 8 門門急急診診人人數數 人人 9 9 出出院院人人數數 人人 1010 總總收收入入 萬萬元元 其其中中 財財政政補補助助收收入入 萬萬元元 業(yè)業(yè)務務收收入入 萬萬元元 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 域域內內行行政政村村數數 個個 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 域域內內村村衛(wèi)衛(wèi)生生室室數數 個個 注 衛(wèi)生機構是指疾控中心 衛(wèi)生監(jiān)督所 慢病站 婦幼保健院等 廣廣東東省省 區(qū)區(qū) 市市 市市 地地 州州 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 衛(wèi)衛(wèi)生生院院 社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務務中中心心 調調查查表表 填填表表人人 職職務務 聯聯系系電電話話 鎮(zhèn)鎮(zhèn) 街街道道 基基本本情情況況 20112011年年20122012年年 1 行政區(qū)劃代碼 2 常住人口數 萬人 3 其中 農業(yè)人口數 萬人 4 區(qū)域內行政村數 個 5 區(qū)域內村衛(wèi)生室數 個 6 城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 元 單單位位基基本本情情況況 1 單位性質 A 中心衛(wèi)生院 B 一般衛(wèi)生院 C 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 2 用地面積 平方米 3 業(yè)務用房面積 平方米 4 開放病床數 5 單位人力資源狀況 全院在職人員人數 人 其中 非編制職工人數 人 在職衛(wèi)生技術人員數 人 其中 高級職稱 中級職稱 初級職稱 財會工作人員數 人 其中 高級職稱 中級職稱 初級職稱 單位退休人數 人 6 單位資產總額 萬元 其中 由財政資金投入的資產 萬元 房屋建筑物 醫(yī)療設備 其他 7 單位負債總額 萬元 8 單位業(yè)務量 年門急診人數 人 人均門診費用 元 出院人數 人 平均住院日 9 單位業(yè)務收入 總收入 萬元 其中 財政補助收入 萬元 業(yè)務收入 萬元 其他業(yè)務收入 總支出 萬元 其中 財政補助支出 萬元 是否執(zhí)行藥品零差率政策 A 是 B 否 藥品差率補償款回收期 月 廣廣東東省省 區(qū)區(qū) 市市 市市 地地 州州 縣縣 市市 區(qū)區(qū) 衛(wèi)衛(wèi)生生院院 社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務務中中心心 調調查查表表 填填表表人人 職職務務 聯聯系系電電話話 單單位位執(zhí)執(zhí)行行財財務務 會會計計 制制度度情情況況 舊舊制制度度新新制制度度 1 財務信息化管理 1 是 否實行會計電算化核算 A 是 B 否 2 編制單位預算情況 A 編制并上報衛(wèi)生局 B 編制但不報衛(wèi)生局 C 不編制 3 制定單位內部財務管理制度情況 A 已制定并上報衛(wèi)生局 B 已制定但不報衛(wèi)生局 C 末制定 4 待攤支出 科目是否設置輔助核算 A 是 B 否 5 實行電算化的 待攤支出 管理費用 科目分攤時是否自動結轉 A 是 B 否 6 公共衛(wèi)生支出 科目核算的內容 A 只核算基本公共衛(wèi)生服務資金支出 B 核算基本公共衛(wèi)生服務資金和重大公共衛(wèi)生服務資金支出 C 核算全部的公共衛(wèi)生服務資金支出 7 一項支出有幾項資金可供選擇時 單位選擇的順序是 A 隨意 B 優(yōu)先選擇用途廣的 C 優(yōu)先選擇用途小的 8 會計報表附注以及財務情況說明書編制情況 A 從末編制 B 年度編制 C 每月編制 9 財務分析報告編制情況 A 從末編制 B 年度編制 C 每月編制 10 各級財政補助基本公共衛(wèi)生服務資金是否有用于相關人員的人員經費支出 A 有 B 沒有 11 各級財政補助基本公共衛(wèi)生服務資金結余占該補助收入的 省財政補助人員經費資金結余占該補助收入的 縣財政補助人員經費資金結余占該
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