兒科學(xué)題庫(kù) 及答案 A1型題3.doc

.A1 型 題(最佳選擇題肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案。1. 4歲女孩,診斷為先天性心臟病,體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有2-3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),最可能診斷為下列哪一種?A.房間隔缺損 B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.艾森曼格綜合征E.法樂四聯(lián)癥 2. 9歲女孩,浮腫5天,明顯尿少,深黃如茶,2天來伴頭痛,頭暈,有時(shí)眼花,視物模糊,血壓24.9/15.9kPa(180/120mmHg),血尿素氮7.2mmol/L(20mg/dl),尿常規(guī):蛋白+,紅細(xì)胞10-20/Hp,顆粒管型0-2/Hp,處理首選藥物是A.肼苯噠嗪口服 B.利血平肌肉注射C.硝普鈉靜脈滴注 D.硫酸鎂靜脈滴注E.甘露醇靜脈推注 3. 4歲男孩,因反復(fù)浮腫一年余,多次尿常規(guī)檢查,蛋白尿+-+,紅細(xì)胞0-3/Hp,曾先后用強(qiáng)的松治療四次,每次治療四周后,浮腫消退,蛋白尿陰轉(zhuǎn),停藥后又復(fù)發(fā),下一步處理應(yīng)選用哪種治療?A.強(qiáng)的松 B.利尿劑 C.氮芥D.強(qiáng)的松+靜脈輸白蛋白 E.強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺 4. 9個(gè)月女嬰,體重8公斤,母奶喂養(yǎng),近3月來面色蒼黃,欠活潑,肝臟肋下1cm脾臟肋下0.5cm,質(zhì)軟。血常規(guī),紅細(xì)胞2.510/L(250萬/mm),血紅蛋白60g/L(6g/dl)網(wǎng)織細(xì)胞1%,給2%構(gòu)椽酸鐵銨糖漿5ml,日二次,連用3周后臨床無明顯好轉(zhuǎn),血紅蛋白63g/L(6.3g/dl),其最主要原因是A.診斷有誤 B.補(bǔ)鐵劑量不足 C.鐵劑療程不夠D.未加必須的輔助治療 E.未調(diào)整喂養(yǎng)方法 5. 5歲女孩,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,診斷為先天性心臟病,2歲前患過3次肺炎。體檢:無青紫,體重13kg,血壓14.6/5.3kPa(110/40mmHg),脈搏有力,有水沖脈,心臟左界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第2、3肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音,心電圖電軸輕度左偏,左室增大,考慮此例的血流動(dòng)力學(xué)改變最主要為A.體循環(huán)血流量增加,肺循環(huán)血流量減少B.肺循環(huán)血流量增加,體循環(huán)血流量減少C.體循環(huán)與肺循環(huán)血流量無明顯差異D.有右向左分流存在E.有雙向分流存在 6. 5歲男孩,自幼瘦小蒼白,不愛活動(dòng),易疲勞。無青紫,胸左緣第3、4肋間聞及3-4/6級(jí)全收縮期雜音,粗糙,伴震顫,肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn),進(jìn)一步確診,首選哪項(xiàng)檢查最有意義?A.X線胸片 B.心導(dǎo)管檢查 C.心電圖 D.心音圖 E.超聲心動(dòng)圖 7. 11個(gè)月男嬰,純母奶喂養(yǎng),面色蒼黃4月余,逐日加重。4個(gè)月時(shí)會(huì)大聲發(fā)笑,6個(gè)月會(huì)坐,現(xiàn)不哭,不笑,不會(huì)坐,表情發(fā)呆,對(duì)周圍無反應(yīng),神志清,外周血象紅細(xì)胞1.510/L(150萬/mm),血紅蛋白46g/L(4.6g/dl)。白細(xì)胞分葉核增多,進(jìn)一步確診選下列哪項(xiàng)檢查有意義?A.查血清鐵總鐵結(jié)合力 B.查血高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)C.G6PD酶測(cè)定 D.骨髓涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變E.周圍血網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù) 8. 2歲男孩,尚不會(huì)獨(dú)立行走,智力落后于同齡兒,表情淡漠,眼瞼輕度浮腫,鼻梁較塌,眼距寬,手指粗短,皮膚粗糙,心率80次/分,下一步診斷應(yīng)選用何種檢查?A.染色體核型分析 B.查血鈣,血磷,堿性磷酸酶C.腕部X線攝片 D.尿液查苯丙酮酸E.腦電圖 9. 8個(gè)月嬰兒患腦膜炎,發(fā)病第4天,腦脊液常規(guī)壓力升高,微混,白細(xì)胞總數(shù)120010/L(1200/mm),中性0.7，淋巴0.3，糖2.2mmol/L(40mg/dl),氯化物100mmol/L(585mg/dl),涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)病原菌,治療應(yīng)選用哪個(gè)方案?A.異煙肼+鏈霉素 B.青霉素+丁胺卡那霉素C.青霉素+慶大霉素 D.青霉素+氯霉素E.鄰氯青霉素+氨芐青霉素 10. 3歲女孩,2個(gè)月前出過麻疹,近半月發(fā)熱,38-39,輕咳消瘦,食欲減退,夜眠多汗。體溫38,消瘦,右眼有皰疹性結(jié)合膜炎,二肺呼吸音較粗。X線胸片示右下肺小塊陰影伴右肺門淋巴結(jié)腫大,血象:白細(xì)胞總數(shù)12.210/L(12200/mm)。中性0.7,淋巴0.3,該例治療應(yīng)采用A.鄰氯青霉素+氨芐青霉素 B.新青霉素+丁胺卡那霉素C.先鋒霉素 D.異煙肼+鏈霉素E.青霉素+丁胺卡那霉素 11. 3歲男孩,2月1日因發(fā)熱,咳嗽,流涕,流淚2天來診,診斷上呼吸道感染,服用紅霉素2天無效,體溫升至39,咳嗽加重,自耳后,發(fā)際至面頸部先后出現(xiàn)粉紅色斑丘疹,次晨波及胸背部,眼結(jié)膜充血,畏光,二肺聞及干羅音,根據(jù)以上臨床表現(xiàn)應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查有助診斷?A.查血常規(guī),異型淋巴計(jì)數(shù)B.查血堿性磷酸酶積分C.查血四唑氮蘭D.鼻咽分泌物中查多核巨細(xì)胞E.作皮疹印片 12. 男嬰,胎齡38周,剖宮產(chǎn),出生時(shí)Apgar評(píng)分8分,生后4小時(shí)出現(xiàn)氣促,80次/分,口周稍紺,反應(yīng)好,體溫正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:兩肺紋理增粗,可見廣泛斑點(diǎn)狀陰影,最可能的診斷是A.持續(xù)肺動(dòng)脈高壓癥B.B族溶血性鏈球菌感染C.肺透明膜病D.濕肺E.胎糞吸入綜合征 13. 患兒系33周早產(chǎn)兒,男性,產(chǎn)后4小時(shí)出現(xiàn)氣促,發(fā)紺,呈進(jìn)行性加重,伴呼氣性呻吟,吸氣性凹陷,X線胸片示:兩肺有細(xì)小顆粒陰影及支氣管充氣征。下列哪項(xiàng)治療最關(guān)鍵?A.持續(xù)呼吸道正壓供氧(PAP)B.采用機(jī)械呼吸(PEEP)C.表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)給藥D.呼吸興奮劑,靜脈注射E.糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂 14. 患兒男性,2天齡,足月順產(chǎn),生后18小時(shí),皮膚粘膜出現(xiàn)黃染,逐漸加重,伴少哭,吃奶差。體檢:精神差,皮膚及鞏膜中度黃染,呼吸稍促,心肺聽診無異常肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及。Hb9.0g/dl,Ret8%,總膽紅質(zhì) 6mg/dl,入院后的首選處理應(yīng)為A.送檢血培養(yǎng)B.抗生素靜脈滴注C.送檢Coombs試驗(yàn)D.輸血漿25mlE.換血 15. 男嬰,10個(gè)月。體重6.8kg,身長(zhǎng)70cm,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm,該患兒開始飲食調(diào)整應(yīng)首選A.熱卡0.5MJ/kg d,蛋白質(zhì)3g/kg dB.熱卡0.25MJ/kg d,蛋白質(zhì)2g/kg dC.熱卡0.2MJ/kg d,蛋白質(zhì)1.5g/kg dD.熱卡0.17MJ/kg d,蛋白質(zhì)1.0g/kg dE.熱卡0.1MJ/kg d,蛋白質(zhì)1.0g/kg d 16. 健康2個(gè)月男嬰,體重5kg,該嬰兒喂養(yǎng)下列哪種正確?A.5%糖羊奶500ml/日,加水300ml/日B.5%糖牛奶500ml/日,加水300ml/日C.5%糖牛奶550ml/日,加水200ml/日D.5%糖牛奶640ml/日,加水110ml/日E.豆制代乳品 17. 9個(gè)月男嬰,睡眠不安,多汗,枕禿,出牙2枚,坐不穩(wěn)。血清鈣2.0mmol/L,血清磷1.0mmol/L,堿性磷酸酶20音氏單位,長(zhǎng)骨攝片示臨時(shí)鈣化帶模糊,診斷最可能應(yīng)為A.克汀病B.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期C.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期D.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良E.以上都不是 18. 5個(gè)月嬰兒,因輕咳,反復(fù)發(fā)作驚厥4-5次來診,發(fā)作時(shí)兩眼上串,持續(xù)1分鐘,驚厥間歇神志清楚,一般情況良好,體溫37.8(肛),枕部顱骨軟化,肺部有散在濕羅音。驚厥最可能原因?yàn)锳.重癥肺炎,伴中毒性腦病B.敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎C.嬰兒痙攣癥D.維生素D缺乏性手足抽搐癥E.嬰兒低血糖癥 19. 7個(gè)月男嬰,腹瀉伴中度脫水及酸中毒,經(jīng)治療12小時(shí)后尿量增多,但出現(xiàn)昏睡,呼吸淺表,心率150次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減弱,膝反射未引出,血Na132mEq/L,首先采取的措施是A.補(bǔ)充葡萄糖酸鈣溶液B.補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液C.補(bǔ)充氯化鉀溶液D.補(bǔ)充氯化鈉溶液E.適當(dāng)減少含鈉液的輸入 20. 女嬰,12個(gè)月,因腹瀉3日急診來院,大便10余次/日,嘔吐頻繁,近7小時(shí)無尿。體檢:精神萎糜,呼吸深長(zhǎng),四肢冷,皮膚見花紋,彈性差,前囪深凹,心率150次/分,心音低鈍。首先應(yīng)采取的治療措施是A.立即靜脈輸入2/3張含鈉液B.立即靜脈輸入1/2張含鈉液C.立即靜脈輸入1/3含鈉液D.立即靜推2:1等張含鈉液E.立即靜脈輸入2/3張含鈉液加10%氯化鉀 21. 男嬰,7個(gè)月,突然高熱,腹瀉,大便粘凍樣帶膿血1天急診來院。體檢:體溫40(R),面色灰,四肢冷,煩躁不安,心率140次/分,腹平軟,未觸及腫塊。除考慮菌痢外,以下哪一項(xiàng)診斷可能性最大?A.金黃色葡萄球菌性腸炎B.急性壞死性腸炎C.腸套疊D.侵襲性大腸肝菌腸炎E.真菌性腸炎 22. 男孩,15個(gè)月,因咳嗽發(fā)熱伴氣急6天,加劇1天入院。體溫持續(xù)38-40,咳為連聲痰少,精神差,時(shí)有煩躁不安,曾用紅霉素,氨芐青霉素,治療未見好轉(zhuǎn)。查體:T38.0,R52次/分,心率190次/分,律齊,心音低鈍,兩肺聞及少量干濕羅音,肝肋下3cm、軟,脾肋下未及。血:WBC8000/mm,S30%,L70%,胸片示右肺大片融合灶。本例入院時(shí)緊急治療措施應(yīng)首選是A.藥物鎮(zhèn)靜減少氧耗量B.抗感染C.糾正心功能不全D.物理或藥物降溫E.靜脈輸液,補(bǔ)充水分、熱量,促進(jìn)毒素排泄 23. 嬰幼兒支氣管肺炎,最主要病理生理改變是A.肺血流量增多B.缺氧C.體循環(huán)血流量增多D.CO潴留E.酸中毒 24. 女孩,6歲,因馳張高熱,咳嗽氣急一周入院。體檢:T40.2 ,R46次/分,面色青灰,鼻扇,唇紺,氣管右移,左肺背叩濁,聽診呼吸音減弱,右肺少量中濕羅音,心率138次/分,肝肋下3cm軟,脾未及。本例入院時(shí)首先應(yīng)采取緊急治療措施是A.抗感染B.吸氧,鎮(zhèn)靜C.藥物或物理降溫D.強(qiáng)心劑應(yīng)用E.胸腔穿刺抽液 25. 起病急,病情重,呈弛張高熱,肺部體征出現(xiàn)較早,多合并氣胸或膿氣胸,可有猩紅熱樣皮疹的是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原體肺炎E.粟粒型肺結(jié)核 26. 男性,5歲,弛張高熱5天伴咳嗽、氣急入院。曾用青霉素,慶大霉素治療無效。體檢:急性重病容,氣急,鼻扇,三凹征,兩肺聞及濕羅音,心率126次/分,肝肋下剛及。血WBC20,000/mm,S80%,有中毒顆粒,PPD1:2000(+)。本病例最可能診斷是A.急性支氣管肺炎(肺炎球菌)B.支原體肺炎C.急性粟粒型肺結(jié)核D.金黃色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎 27. 患兒,男,6歲,反復(fù)浮腫,尿少3個(gè)月。查體:BP13.33/8KPa(100/60mmHg),尿常規(guī):蛋白+,尿蛋白100mg/kg/24小時(shí)尿,血清膽固醇7.7mmol/L (300mg/dl), ASO500u,最佳治療方案應(yīng)選A.強(qiáng)的松+雙氫克尿噻B.強(qiáng)的松+白蛋白C.青霉素+雙氫克尿噻D.青霉素+潘生丁E.強(qiáng)的松+潘生丁 28. 男孩,5歲,浮腫4天,氣促1天,伴尿少,尿色深。查體:R32次/分,心音增強(qiáng),兩肺底部有少許濕性羅音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考慮診斷是A.腎病綜合征,肺血栓形成B.急性腎炎伴支氣管肺炎C.急性腎小球腎炎,高血壓D.急性腎小球腎炎,循環(huán)充血E.急性腎小球腎炎,腎功能衰竭 29. 健康正常兒,已會(huì)爬,扶著欄桿能站起來,懂再見,尚不能獨(dú)站,最可能年齡是A.7個(gè)月B.8個(gè)月C.9個(gè)月D.10個(gè)月E.11個(gè)月 30. 男孩,10個(gè)月,生后1個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,易感冒,曾患肺炎3次,出汗多,哭吵后有發(fā)紺,無抽搐。體檢:BP11.7/5.2kPa(90/40mmHg),胸骨左緣第2,3肋間聞及級(jí)收縮期雜音,P亢進(jìn),心尖部有I級(jí)舒張期雜音,股動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。胸片示肺血增多,肺動(dòng)脈段突出,左心室增大,心電圖示左心室肥大。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.法樂四聯(lián)癥 31. 早產(chǎn)男嬰,7個(gè)月,皮膚蒼白3個(gè)月。因母乳量少,出生后2個(gè)月起加喂荷花糕。體檢:發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差,皮膚粘膜蒼白,肝肋下3cm,脾肋下0.5cm,血Hb60g/L,RBC2.510/L,PL15010/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.006, MCV78fl, MCH22pg, MCH0.28,WBC9.010/L，N 0.4,L 0.6。該患兒除注意合理喂養(yǎng)外,治療最好選用A.右旋糖酐鐵肌注B.葉酸口服,維生素B肌注C.鐵劑,葉酸口服,維生素B肌注D.鐵劑加維生素C口服E.輸血加鐵劑和維生素C口服 32. 小兒出生后何時(shí)開始于長(zhǎng)骨干中出現(xiàn)黃髓?A.5-7月B.1-2歲C.3-4歲D.5-7歲E.10歲左右 33. 男嬰8個(gè)月,系早產(chǎn)兒,生后人工喂養(yǎng),吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黃,生長(zhǎng)發(fā)育快。體檢:發(fā)育中等,體重7公斤,面色稍蒼白,心肺無異常,肝肋下3cm,脾肋下剛及。Hb6克%,RBC250萬/mm,本例最可能診斷是A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C.生理性貧血D.再生不良性貧血E.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血 34. 男孩,5歲,持續(xù)發(fā)熱2周,體溫38.5左右,伴頭痛,嘔吐,曾用青霉素治療5天無效。其父有慢性咳嗽史,體檢:精神萎糜,消瘦,心肺無異常,頸稍抵抗,布氏征、克氏征陽(yáng)性。腦脊液示:細(xì)胞33210/L,中性0.55,淋巴0.45,糖2.2mmol/L。本例最可能診斷為A.結(jié)核性腦膜炎B.不典型化膿性腦膜炎C.不規(guī)則治療后的肺炎雙球菌腦膜炎D.病毒性腦炎E.顱內(nèi)腫瘤 35. 男孩,1歲6個(gè)月,發(fā)熱伴嘔吐12天,反復(fù)抽搐2天入院。體檢:意識(shí)模糊,頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征、布氏征陽(yáng)性。腦脊液常規(guī):細(xì)胞數(shù)32010/L(320個(gè)/mm),中性0.45,淋巴0.55,蛋白定量1.5g/L,糖1.5mmol/L(30mg%),氯化物85.5mmol/L(500mg%),血清鈉112mmol/L(112mEq/L)。本例應(yīng)采取對(duì)癥處理首選A.高滲葡萄糖靜脈推注B.靜注硫酸鎂C.靜注鈣劑D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.限制進(jìn)水量,并給滴注3%氯化鈉 36. 2歲小兒,PPD試驗(yàn)72小時(shí)結(jié)果:硬結(jié)直徑18mm,提示哪種情況最可能?A.四周內(nèi)接種了卡介苗B.一周內(nèi)接觸了開放性肺結(jié)核患者C.正在患結(jié)核病D.過去患過結(jié)核病E.出生時(shí)接種了卡介苗 37. 男嬰,足月兒,25天齡,出生體重4100g,生后母乳喂養(yǎng)困難。T35?,P100次/分,R30次/分,皮膚黃染未退,少哭多睡,腹脹明顯,大便秘結(jié)。攝膝部X線片未見骨化中心,最可能診斷是A.新生兒敗血癥B.呆小病C.21-三體綜合征D.母乳性黃疸E.先天性佝僂病 38. 女嬰,3個(gè)月,身高52cm,體重4.5kg,皮膚黃染至今未退,納差,經(jīng)常便秘,毛發(fā)稀少,皮膚粗糙,塌鼻梁,唇厚,哭聲嘶啞,腹大有臍疝。首選的藥物是A.甲狀腺素制劑B.碘劑C.碘劑及甲狀腺素制劑D.維生素D制劑及鈣劑E.無特殊治療 39. 女嬰,5個(gè)月,面部表情呆滯,不能扶坐,喂養(yǎng)困難,毛發(fā)稀黃,皮膚白晰,尿有特殊臭味,就診時(shí)首選處理是A.攝腕骨片B.染色體檢查C.血T,T檢查及TSH測(cè)定D.尿三氯化鐵試驗(yàn)E.智力測(cè)定 40. 男孩,6個(gè)月。因咳嗽、發(fā)熱5天,伴抽搐1次入院。體檢:T38.5?,精神萎糜,前囟飽滿,頸有抵抗感,兩肺少許濕羅音,四肢肌張力增高,腦脊液示:細(xì)胞數(shù)200010/L,S70%,糖1.5mmol/L,蛋白定量2.5g/L,涂片找到G雙球菌,首選治療為A.大劑量青霉素B.氨芐青霉素C.苯甲異惡唑青霉素D.氨芐青霉素+慶大霉素E.鄰氯青霉素+慶大霉素 41. 女嬰,2個(gè)月,因流涕咳嗽3天,伴發(fā)熱,拒奶,嘔吐2天急診來院。體檢:T39.5,面色灰,兩眼凝視,前囟稍飽滿,抬頸啼哭,肌張力偏高,血象示:WBC20.0010/L,L30%,S70%,首選應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.頭部CTB.查白血球C.腰穿,腦脊液檢查D.攝胸片E.血培養(yǎng) 42. 20月女嬰,因發(fā)熱伴驚厥1天入院,查腦脊液壓力1.96kPa(200mmHO),外觀清,細(xì)胞數(shù)4010/L,蛋白1g/L,糖3mmol/L,氯化物108mEq/L,該患兒腦脊液變化最可能提示A.病毒性腦炎B.顱內(nèi)出血C.正常腦脊液D.化膿性腦膜炎E.結(jié)核性腦膜炎 43. 嬰幼兒腹瀉輕型與重型的鑒別最主要點(diǎn)是A.嘔吐 B.大便性狀 C.體溫 D.病因 E.水電解質(zhì)紊亂 44. 與單純性腎病相比腎炎性腎病的最主要特點(diǎn)是A.浮腫顯著B.尿蛋白+-+C.血尿,高血壓,氮質(zhì)血癥D.膽固醇高于220mg/dlE.血漿白蛋白3g/dl 45. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是A.骨髓造血細(xì)胞顯著增生 B.原紅及早幼紅細(xì)胞增高C.各期紅細(xì)胞巨幼變 D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.各期白細(xì)胞巨幼變 46. 六歲男童體格檢查時(shí)化驗(yàn)結(jié)果如下:HB 119g/L,RBC4.1210/L,MCV81fl Mch29pg MCHC 32%SF 8ug/L FEP 550ug/L SI760ug/L,TIBC 3800ug/L,給該小兒最適合的建議是A.觀察,無需治療B.補(bǔ)充葉酸+B12C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充多種維生素D.補(bǔ)充VitB6E.補(bǔ)充鐵劑及VitC 47. 5歲小兒,5周前患麻疹,兩周來低熱,盜汗,食欲減退。精神淡漠,一周來頭痛,反復(fù)嘔吐。兩天來意識(shí)模糊,抽風(fēng)3次。查體:神態(tài)半清,心肺無異常,頸抵抗陽(yáng)性,克氏征及布氏征陽(yáng)性,胸片:右上肺有鈣化點(diǎn),OT試驗(yàn)陰性,胸脊液檢查:外觀清亮,白細(xì)胞30010/L,中性30%,淋巴70%,蛋白70mg/dl,氯化物500mg/dl,首先考慮為A.麻疹腦炎B.病毒性腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.中毒性腦病E.化膿性腦膜炎 48. 小兒死亡率最高的時(shí)期是A.圍產(chǎn)期B.新生兒期C.嬰兒期D.幼兒期E.學(xué)齡前期 49. 2歲小兒,身長(zhǎng)85cm,體重12.5KG,牙20枚,首先考慮為A.體重身長(zhǎng)在正常范圍 B.營(yíng)養(yǎng)不良 C.稍差 D.肥胖 E.高大 50. 下列哪一項(xiàng)記述新生兒(女)的項(xiàng)目是病理性的?A.呼吸節(jié)律不規(guī)則B.生后2-3天無尿C.生后5-7天陰道有少量出血D.生后8-10天有乳腺腫大E.生后1-2天血液中紅細(xì)胞,白細(xì)胞數(shù)高 51. 室間隔缺損血液動(dòng)力學(xué)的改變首先引起A.右心室增大 B.左心室增大 C.左心房增大D.主動(dòng)脈擴(kuò)張 E.脈動(dòng)脈擴(kuò)張 52. 腎病綜合征的病理生理特征中,以哪項(xiàng)為最主要?A.低蛋白血癥 B.高膽固醇血癥 C.全身水腫D.大量蛋白尿 E.醛固酮分泌增加 53. 鑒別單純性腎病和腎炎性腎病最主要區(qū)別是A.水腫程度 B.尿蛋白量 C.低蛋白血癥程度D.血膽固醇量 E.腎功能情況 54. 新生兒敗血癥早期臨床表現(xiàn)的最主要特點(diǎn)是A.高熱不退 B.呼吸困難 C.腹脹腹瀉 D.肝脾腫大 E.癥狀缺乏特異性 55. 10個(gè)月嬰兒患化膿性腦膜炎經(jīng)過治療后,腦脊液己好轉(zhuǎn),體溫退后又升高,經(jīng)檢查合并硬腦膜下積液,最可能的病原菌是A.大腸桿菌 B.肺炎雙球菌 C.流感桿菌 D.鏈球菌 E.葡萄球菌 56. 4個(gè)月小兒,人工喂養(yǎng),下列哪項(xiàng)正確?A.每日需8%糖牛乳400mlB.每日需8%糖牛乳500mlC.每日需8%糖牛乳600mlD.每日需8%糖牛乳700mlE.每日需8%糖牛乳800ml 57. 患兒,5歲,因血尿入院,查體:BP20/14Kpa(150/105mmHg),雙眼臉浮腫,心率96次/分,律齊,心音尚有力,尿量950ml/d。該患兒入院后最需注意的癥狀和體征是A.心率加快,心臟擴(kuò)大及奔馬律 B.頭痛,惡心及視力障礙C.肺部羅音,呼吸困難和肝臟腫大 D.少尿,血尿及浮腫加重E.血肌酐,BuN升高及高鉀血癥 58. 男性患兒,5歲,生后6個(gè)月出現(xiàn)紫紺,活動(dòng)后加重,體檢:發(fā)育欠佳,心前區(qū)隆起,胸骨左緣三肋間可聞收縮期雜音,X線表現(xiàn),心尖園鈍上翹,心腰段凹,最可能的診斷是A.大血管移位 B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C.法樂四聯(lián)癥D.房間隔缺損 E.室間隔缺損 59. 患兒,男,7歲,因浮腫,尿少4天伴頭暈,頭痛,嘔吐二次,視物不清3小時(shí)入院,P80次/分,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),顏面及四肢非凹陷性浮腫,表情淡漠,尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞(+),顆粒管型少許,最可能的診斷是A.腎炎性腎病并心力衰竭B.急性腎炎并心力衰竭C.腎炎性腎病并高血壓腦病D.急性腎炎并高血壓腦病E.急性腎炎并急性腎功能不全 60. 早產(chǎn)兒,有窒息史,生后第2天不哭,不動(dòng),面色微紺,呼吸32次次/分,不規(guī)則,心率95次/分,四肢肌力差,前囟緊張,其診斷考慮為A.新生兒吸入性肺炎 B.新生兒原發(fā)性肺不張 C.新生兒肺透明膜病D.新生兒顱內(nèi)出血 E.新生兒低血糖 61. 患兒,女,1歲,夜間偶爾多汗。查體:可見枕禿,方顱和肋緣外翻。血生化:鈣,磷乘積10ng/L,該患兒最適合的治療是A.無特殊治療,加強(qiáng)訓(xùn)練B.甲狀腺干粉片C.合成GHD.限制苯丙氨酸攝入E.口服碘化鉀 71. 患兒,男,5個(gè)月。出生后3個(gè)月開始腹瀉,5-8次/日,黃色稀水便。查體無脫水征體重6.8g,大便鏡檢正常。最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳.改用酸奶或脫脂奶喂養(yǎng) B.投用慶大霉素C.投用制霉菌素或克霉唑 D.投用病毒唑或病毒靈E.添加輔食,不需特殊治療 72. 10個(gè)月女嬰,血液學(xué)檢查結(jié)果如下:HB 87g/L RBC 2.9510/LMCV 74fl MCH 26pg MCHC 29%,該小兒最適合的治療是A.口服鐵劑,肌注VitB12 B.肌注鐵劑,口服葉酸C.口服葉酸,肌注VitB12 D.口服鐵劑,靜脈輸血E.口服鐵劑及Vitc 73. 1歲女嬰,半歲后反復(fù)發(fā)作呼吸道感染,近日加重,并出現(xiàn)聲音嘶啞,體檢:消瘦,胸骨左緣第二肋間可聞級(jí)粗糙連續(xù)性雜音,向頸部和背部傳導(dǎo)。X線檢查,肺野充血,肺動(dòng)脈段突出,該患兒最可能的診斷是A.原發(fā)孔缺損B.繼發(fā)孔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法樂四聯(lián)癥 74. 1歲男嬰因智力發(fā)育障礙,體格發(fā)育遲緩就診,查體:眼距寬、鼻梁低,眼外側(cè)上斜,伸舌,四肢肌張力低下,該患兒最可能檢查出的陽(yáng)性結(jié)果是A.血T3. T4下降,TSH升高 B.染色體檢查異常C.藥物刺激GH釋放峰值20mmD.硬結(jié)直徑15mmE.硬結(jié)直徑+ 80. 當(dāng)葉酸缺乏時(shí)最先發(fā)生的變化應(yīng)是A.骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞B.血象檢查Hb,RBCC.周圍血象中性粒細(xì)胞分葉過多D.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.血清葉酸含量降低 81. 為降低高膽紅素血癥,防止核黃疸的發(fā)生,簡(jiǎn)單并最有效的方法是A.魯米那口服B.蘭光照射C.靜滴白蛋白D.應(yīng)用激素E.靜滴葡萄糖 82. 2歲,患支氣管肺炎,經(jīng)治療二周好轉(zhuǎn)后,體溫又復(fù)升,呼吸困難及全身中毒癥狀加重,查體右肋間隙飽滿,叩之發(fā)濁,此時(shí)最適宜的處理是A.改用強(qiáng)有力的抗生素B.西地蘭C.診斷性胸穿D.抽血送培養(yǎng)做藥敏E.腎上腺皮質(zhì)激素 83. 3個(gè)月男孩,因發(fā)燒而就診。查:咽充血,克氏征陽(yáng)性,腦脊液正常,為進(jìn)一步確診首選下列哪項(xiàng)措施?A.血常規(guī)檢查B.側(cè)腦室穿刺查腦室液C.血培養(yǎng)D.咽試子病原學(xué)檢查E.復(fù)查腦脊液 84. 1.5歲,男孩,發(fā)熱咳嗽半月,氣促1周。體溫39,呼吸60次/分,脈搏182次/分,有三凹征,雙肺少許干濕羅音,心音低鈍,肝肋下2cm。為進(jìn)一步確診病原,下列措施哪項(xiàng)最快速?A.血象檢查B.咽試子.痰.血培養(yǎng)C.X-線胸片D.病毒分離E.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 85. 對(duì)疑似呆小病的患兒,做以下檢查哪項(xiàng)最合理?A.腕部X線攝片B.尿三氯化鐵C.血清堿性磷酸酶測(cè)定D.染色體E.血清25-羥膽骨化醇測(cè)定 86. 患兒2.5歲,發(fā)熱咳嗽5天,伴嘔吐2天,抽搐1次。查:昏睡狀,頸強(qiáng)(+),心肺無異常,左側(cè)肢體肌張力較右側(cè)高,腹壁反射消失,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+)。腦脊液微混,細(xì)胞總數(shù)48010/L,多核0.65,單核0.35,糖2.0mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白2200mg/L,首選下列哪組治療最合適?A.異煙肼+利福平+青霉素B.異煙肼+利福平+鏈霉素C.紅霉素+氯霉素D.氨芐青霉素+氯霉素E.青霉素+ 氨芐青霉素 87. 法魯四聯(lián)癥患兒,在一次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難,隨即昏厥。最可能的原因是A.心跳驟停B.循環(huán)衰竭C.因血液粘稠引起腦栓塞所致D.癲癇發(fā)作E.肺動(dòng)脈漏斗部痙攣 88. 患兒5個(gè)月,咳嗽,氣喘三天,煩躁。查體 T38,R:80次/分,P170次/分,心音稍低純,雙肺哮鳴音,少量細(xì)濕羅音,肝右助下3.5cm,應(yīng)立即給下列哪項(xiàng)處理?A.吸氧,鎮(zhèn)靜,氨茶堿,西地蘭0.05mg 肌注B.吸氧,鎮(zhèn)靜,西地蘭0.05mg 肌注C.吸氧,鎮(zhèn)靜,西地蘭0.1mg 稀釋后靜注D.吸氧,鎮(zhèn)靜,氨茶堿E.吸氧,鎮(zhèn)靜 89. 3歲男孩,近20天低熱。多汗,咳嗽 ,食欲較差。查體:右頸部可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)成串狀,心肺無異常。其最可能的診斷為A.反復(fù)呼吸道感染B.原發(fā)性肺結(jié)核C.原發(fā)綜合征D.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E.營(yíng)養(yǎng)不良 90. 患兒 6個(gè)月,吐瀉4天,大便10-15次/日,尿量極少,皮膚彈性消失,可見皮膚花紋,前囟、眼眶極度凹陷,四肢厥冷,血清鈉125mmol/L。最可能診斷為A.中度等滲性脫水B.重度等滲性脫水C.中度低滲性脫水D.重度低滲性脫水E.中度高滲性脫水 91. 患兒8個(gè)月,不會(huì)笑,不能坐,間有全身性抽搐,尿有鼠尿樣氣味,毛發(fā)黃,面蒼白,四肢肌張力增高。最可能的診斷是A.先天愚型B.佝僂病性低鈣驚厥C.地方性呆小病D.缺乏VitB所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血E.苯丙酮尿癥 92. 男,生后12小時(shí),因呼吸困難6小時(shí)急診入院。孕30周出生,母孕期體健,出生時(shí)哭聲尚可,生后6小時(shí)出現(xiàn)唇周發(fā)鉗,呼吸不規(guī)則,有暫?，F(xiàn)象,呼吸越來越困難,面色蒼白,四肢肌張力低下,兩肺呼吸音減低。診斷首先考慮A.新生兒濕肺B.新生兒肺不張C.新生兒吸入性肺炎D.新生兒肺透明膜病E.新生兒B族溶血性鏈球菌感染 93. 21天男孩,不規(guī)則發(fā)熱10天。皮膚黃染,有少許小膿皰,肝脾腫大。白細(xì)胞18.010/L S0.86,黃疸指數(shù)為50u,膽紅素5mg/dl SGPT30u,尿膽紅素陽(yáng)性,母血型為B型,小兒血型為O型,大便黃軟。最可能的診斷為A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.先天性膽道閉鎖D.新生兒敗血癥E.ABO血型不合 94. 男孩,8個(gè)月,生后母乳喂養(yǎng),平時(shí)不活潑,少汗怕冷?，F(xiàn)不認(rèn)識(shí)父母,不能獨(dú)坐。體查:頭大,頸短,前囟2.52.5cm,心率100次/分,有臍疝。其最可能的診斷是A.先天愚型B.苯丙酮尿癥C.承留病D.呆小病E.佝僂病 95. 3歲男童,發(fā)熱20天伴抽搐3次。查體:精神差,頸項(xiàng)強(qiáng)直,心肺未見異常,四肢肌張力增高,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+),為確定診斷首選下列何種檢查?A.血細(xì)菌培養(yǎng)B.腰穿檢查腦脊液C.頭部CT掃描D.肌電圖檢查E.血常規(guī)檢查 96. 8個(gè)月男嬰,母乳喂養(yǎng),未加輔食,6個(gè)月開始逐漸面色臘黃,虛胖,眼神呆滯,反應(yīng)差,逗之不會(huì)笑,舌和四肢無意識(shí)震顫。對(duì)該病人最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.口服硫酸亞鐵B.口服葉酸C.肌注VitBD.靜脈滴注葡萄糖酸鈣E.口服VitB,r-氨酪酸 97. 10天新生兒,早產(chǎn),牛奶喂養(yǎng),突然四肢抽搐,雙眼凝視,意識(shí)喪失半分鐘,不發(fā)熱,抽止后,面色紅潤(rùn),神志清,血糖40mg%,血磷4mg%,血鈣7mg%,血鈉136mmol/L。此患兒現(xiàn)又抽搐,緊急處理首選是A.鈣劑和輸氧B.鈣劑和呼吸興奮劑C.鈣劑和VitDD.苯巴比妥鈉和鈣劑E.鈣劑和脫水劑 98. 10歲,女,平時(shí)乏力,多汗 ,食欲差。查體:體重25kg,心肺正常,PPD皮試硬結(jié)18mm,ESR 34mm/小時(shí),胸片示右肺門增大,隱約可見一結(jié)節(jié)影,邊緣模糊。下列哪組治療最適合?A.青霉素+利福平B.異煙肼+利福平C.異煙肼+鏈霉素D.青霉素+鏈霉素E.異煙肼 99. 9歲,女。水腫,伴茶色尿5天,來院前1小時(shí)開始嘔吐2次,頭昏,視物不清。查體:BP160/106mmHg(21.33/14.00kPa),尿蛋白+,RBC 10/Hp,紅細(xì)胞管型1-2個(gè)/HP。對(duì)該患兒緊急處理首選用A.利血平+甘露醇B.利血平+肼苯達(dá)嗪C.硫酸鎂D.二氮嗪+速尿E.利血平+地塞米松 100. 新生兒敗血癥病原菌不明時(shí),宜用哪種抗菌素治療為最佳?A.青霉素B.氨芐青霉素C.青霉素加氨基甙類D.氨芐青霉素加慶大霉素E.紅霉素加氨芐青霉素 101. 1.5歲,男孩,反復(fù)患皮膚化膿感染,上呼吸道感染及肺炎等,經(jīng)初步檢查PPD();血象 WBC9.610/L,S 0.60,L 0.40;血清免疫球蛋白總量低于200mg/dl,為進(jìn)一步確診,以下哪項(xiàng)是最關(guān)鍵?A.X線檢查胸腺B.植物血凝素皮膚反應(yīng)C.淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)D.直腸粘膜固有層活檢找漿細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn) 102. 缺鐵性貧血病人的鐵劑治療方法,以下哪一項(xiàng)最合理?A.加大口服鐵劑劑量,以增大鐵的吸收B.三價(jià)鐵比二價(jià)鐵容易吸收C.用藥至血紅蛋白恢復(fù)正常后停藥D.用藥至補(bǔ)足貯存鐵后停藥E.首先注射鐵劑 103. 患兒, 8個(gè)月,近2月反復(fù)患支氣管肺炎,營(yíng)養(yǎng)較差,Schick試驗(yàn)陽(yáng)性,IgG150mg/dl,骨髓涂片缺乏漿細(xì)胞。最可能診斷為A.嬰幼兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥B.選擇性IgA缺乏癥C.先天性胸腺發(fā)育不全癥D.先天性低丙種球蛋白血癥E.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病 104. 支氣管肺炎病理生理改變,以下哪項(xiàng)變化最關(guān)鍵?A.酸堿平衡失調(diào)B.胃腸道功能改變C.低氧血癥D.心血管系統(tǒng)改變E.神經(jīng)系統(tǒng)改變 105. 患兒3歲,反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染。體查:眼距寬,鼻梁低,耳廓小,胸骨左緣第2肋間可聞及級(jí)收縮期吹風(fēng)性雜音,雙側(cè)手掌皮紋呈通貫手,X線檢查腕部骨化中心2個(gè),下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義?A.血清T.T測(cè)定B.血清苯丙氨酸濃度測(cè)定C.染色體檢查D.碘吸收率測(cè)定E.頭部CT 106. 患兒1.5歲,不會(huì)獨(dú)立行走,智力落后,查體:眼距寬,鼻梁低平,伸舌,皮膚細(xì)嫩。小指短向內(nèi)側(cè)彎曲,通貫手。最可能的診斷為A.呆小病 B.先天愚型 C.佝僂病活動(dòng)期D.軟骨發(fā)育不良 E.苯丙酮尿癥 107. 8個(gè)月患兒,足月順產(chǎn),生后3個(gè)月頭發(fā)漸黃,皮膚白嫩,6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性頻發(fā)四肢抽搐。不認(rèn)母親,不能獨(dú)坐,腦電圖檢查異常,尿三氯化鐵試驗(yàn)陽(yáng)性,本例診斷最大可能是A.嬰兒痙攣癥 B.營(yíng)養(yǎng)性貧血 C.苯丙酮尿癥D.呆小病 E.腦發(fā)育不全 108. 3歲患兒,身高60cm,喜靜、便秘。體檢:智力低下,面色蒼黃,鼻梁寬平,舌厚大,經(jīng)常伸出口外,皮膚粗糙,腕部攝片見骨化中心一個(gè),最可能診斷是A.垂體性侏儒癥 B.甲狀腺功能減低癥 C.佝僂病D.先天愚型 E.軟骨發(fā)育不良 109. 1.5歲男孩,近一年來反復(fù)重癥感染。查體:發(fā)育瘦小,扁桃體不大,心肺正常,肝肋下1.5cm,脾未及,胸片:顯示胸腺正常。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有肯定價(jià)值?A.外周血檢查 B.血培養(yǎng) C.補(bǔ)體測(cè)定D.血清免疫球蛋白測(cè)定 E.結(jié)核菌素試驗(yàn) 110. 患兒8歲。已咳嗽二周,為連聲頓咳,咳后有時(shí)吐。伴有微熱,曾鼻衄2次。查體:頸側(cè)淋巴結(jié)腫大,4-5個(gè),花生米大小，面部微腫。右側(cè)球結(jié)膜上可見皰疹。兩肺濕羅音。心音純正。腹平軟。未稍血象WBC(T+D):7.610/L, S:0.40,L: 0.58,M: 0.02。本例診斷多首先考慮為A.百日咳 B.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 C.病毒性支氣管炎D.支氣管異物 E.頸淋巴結(jié)炎 111. 患兒,3歲。近2周發(fā)熱,38-39,伴干咳、多汗、食飲減退。查體:呼吸稍促，右肺上叩之稍濁，聽診呼氣音延長(zhǎng),未聞及中小水泡音?；?yàn):WBC(TTD) 7.610/L, S: 0.42, L: 0.54, M: 0.04; ESR: 48mmHO柱;OT試驗(yàn)1:2000(+),胸部正位片顯示:肺門增大,右上肺靠近肺門部有淡片影。此例最可能的診斷是A.腺病毒肺炎 B.大葉性肺炎 C.右支氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核D.支氣管異物,繼發(fā)感染 E.原發(fā)綜合征 112. 關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果,下列哪項(xiàng)最正確?A.凡是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可排除結(jié)核B.卡介苗接種成功,結(jié)核菌素反應(yīng)多呈強(qiáng)陽(yáng)性C.粟粒型結(jié)核時(shí),結(jié)核菌素反應(yīng)可呈陰性D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,肯定有結(jié)核病E.初次感染結(jié)核后4周內(nèi),結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 113. 關(guān)于結(jié)核病下述觀點(diǎn)哪一種最為正確?A.卡介苗可有效地預(yù)防結(jié)核病,故每個(gè)嬰兒應(yīng)常規(guī)接種卡介苗B.感染麻疹可使原有結(jié)核病惡化C.嬰兒確診肺結(jié)核主要靠痰液培養(yǎng)結(jié)核菌D.抗結(jié)核藥可有效預(yù)防結(jié)核病E.粟粒型肺結(jié)核最常見于學(xué)齡兒童 114. 7個(gè)月嬰兒,母乳喂養(yǎng),面色蒼白。心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1.0cm，血清Fe30g/dl,Hb 80g/L,