老年人鼻出血的真相.3.doc

老年人鼻出血的真相老年人鼻出血有著自身的生理及心理特點(diǎn)，老年人高血壓、動(dòng)脈硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管彎曲度大，經(jīng)常受血液沖擊，在血壓波動(dòng)時(shí)，鼻腔血管就易發(fā)生破裂出血。此外，長(zhǎng)期高血壓也使鼻腔靜脈系統(tǒng)處于淤血及擴(kuò)張狀態(tài)，一旦血壓波動(dòng)則易使鼻腔靜脈破裂出血。另則，老年鼻出血患者常精神緊張，致交感神經(jīng)興奮，血壓上升，加劇鼻腔出血。流鼻血，醫(yī)學(xué)稱“鼻衄”，多由于“肺燥血熱”，引起鼻腔干燥，毛細(xì)血管韌度不夠，破裂所致。如不及時(shí)治療，遷延發(fā)展，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，如鼻黏膜萎縮、貧血、記憶力減退、視力不佳、免疫力下降，甚至?xí)鹑毖孕菘耍＜吧?鼻出血的病因可分為局部病因和全身病因兩類 局部病因：1、外傷；2、鼻中隔偏曲、嵴、距狀突；3、鼻腔、鼻竇、鼻咽部腫瘤。全身病因：凡可引起動(dòng)脈壓或靜脈壓增高、出血凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾病，均可引起鼻出血。例如：1、急性傳染??；2、心血管疾?。?、血液病；4、營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏；5、肝、脾、腎等慢性疾病以及風(fēng)濕熱等；6、其他，如汞、磷、砷等化學(xué)物質(zhì)中毒，鼻腔黏膜受到有害氣體的刺激和腐蝕等。老年人鼻出血的真相高血壓、動(dòng)脈硬化癥是老年人鼻出血的常見原因。因?yàn)閯?dòng)脈壓增高可造成鼻腔的小動(dòng)脈破裂，引起鼻出血。這些人在鼻出血之前，一般都會(huì)感到頭昏、頭痛，在清晨或深夜突然從一側(cè)鼻孔里流出血來，來勢(shì)較猛，因?yàn)槎嗍切?dòng)脈血管破裂，所以流的血是鮮紅色。由于老年人多有動(dòng)脈硬化，血管的回縮力差，故鼻出血常常不易止，應(yīng)及時(shí)治療。老年人患有肺氣腫、肺心病、支氣管肺炎等疾病時(shí)，常因劇烈咳嗽，使靜脈壓升高而造成鼻腔內(nèi)血管破裂；老年人因胃腸吸收功能較差，可以造成維生素c、維生素K或鈣的缺乏，都是引起老年人鼻出血的原因之一，此外，鼻出血與精神刺激、長(zhǎng)期吸煙和飲酒也有著一定的關(guān)系。流鼻血多由外力傷害所致，例如鼻子受撞擊。而氣候過度：卜燥(使鼻膜開裂)、氣壓突然改變、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕過猛，也可能使鼻粘膜受傷而流血，有些人流鼻血會(huì)滴得嘴巴、下巴及衣服都是血。 流鼻血有兩種類型：前位型及后位型。后位型主要影響老年人，尤其是高血壓患者。此型中，血液由鼻子后面流出，沿著口腔后部流進(jìn)喉嚨，不論患者處于什么姿勢(shì)。嚴(yán)重者，血流的方向可能前、后皆有。這種流鼻血需要醫(yī)院的看護(hù)。 常見的流鼻血屬于前位型，它由鼻子前方流出。站立或坐下時(shí)，血由一邊或雙邊鼻孔流出。躺臥時(shí)，則血流可能進(jìn)入喉嚨。這種流鼻血可能很嚇人，但并不嚴(yán)重。 老年人偶爾性的鼻出血可自行采取適當(dāng)?shù)闹寡胧?，如果是?jīng)常性的鼻出血或是鼻腔大量流血無法止血，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行診治，患者切莫自作主張，延誤治 。老年人一旦出現(xiàn)鼻出血時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一： 密切注意全身情況，老年人多有動(dòng)脈硬化，血管的回縮力差，因此一旦流鼻血常常不易止，應(yīng)及時(shí)治療。盡早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理，減少失血量，避免失血性休克的發(fā)生，是處理好老年人嚴(yán)重鼻出血，防止發(fā)生意外的首要環(huán)節(jié)。如果老年人鼻出血時(shí)出現(xiàn)脈搏快，脈搏變?nèi)?，面色蒼白。煩躁不安，口渴和出冷汗等現(xiàn)象，更要特別注意，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。二：采取急救止血措施。發(fā)生鼻出血時(shí)，家人不要慌亂，可以用衛(wèi)生棉球?qū)⒈亲佣伦?cè)臥把頭墊高，捏著鼻子用嘴呼吸，同時(shí)在鼻根部冷敷。止不住血時(shí)，可用棉花或紗布塞鼻，同時(shí)在鼻外加壓，頭稍向前傾，用食指和拇指捏緊兩側(cè)鼻翼510分鐘，還可以用涼毛巾敷在額頭或鼻部，降低頭部和鼻子的溫度，以減輕出血癥狀。反復(fù)置換冷毛巾或冰袋冷敷，促進(jìn)血管收縮，如是在鼻中隔前端流出的血，這種措施一般可以止住。如果是反復(fù)出血或用上述臨時(shí)性應(yīng)急措施無效時(shí)，則應(yīng)立即送醫(yī)院診治。如果病人就診時(shí)出血嚴(yán)重，失血過多，甚至已出現(xiàn)休克現(xiàn)象者，應(yīng)首先進(jìn)行輸血、輸液等抗休克搶救措施，同時(shí)檢查鼻腔，盡可能明確出血部位做局部止血處理。鼻出血多數(shù)為一側(cè)，如果兩側(cè)都出血，先流血的一側(cè)則往往是真正出血的部位；另一側(cè)流出的血，是從后鼻孔流過去的。為迅速止血，可以拿一塊干凈棉花卷塞進(jìn)鼻腔里，再用手指捏緊鼻翼，把血止住。要注意堵住鼻子以后，如果血流進(jìn)口腔，不要咽下，以免血液進(jìn)到胃里而引起嘔吐，也不好估計(jì)出血量的多少，最好輕輕吐在杯子里。三是要查明原因。老年人鼻出血，在家里稍加處理后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院采取止血措施進(jìn)行治療。同時(shí)，進(jìn)行一些必要的檢查，找一找出血的原因，以便對(duì)癥治療。老年人患有高血壓、動(dòng)脈硬化或肺氣腫、久咳等疾病，要堅(jiān)持治療和預(yù)防，這是防治老年人鼻出血的根本措施。預(yù)防的方法：1、戒除煙酒。因煙酒能加重呼吸道黏膜干燥。2、多吃蔬菜、水果。補(bǔ)充維生素C，以增強(qiáng)呼吸道黏膜的抵抗力。3、注意防寒保暖。早晨外出時(shí)可戴口罩，減輕冷空氣對(duì)鼻黏膜的刺激。 4、保持鼻腔衛(wèi)生。鼻腔干燥發(fā)癢時(shí)，切忌用手揉搓，可用淡鹽水滴鼻腔。不論是由于氣候干燥、高血壓或動(dòng)脈硬化的副作用、或不慎將鼻腔碰破而引發(fā)流鼻血。 下面提供的生活防止血流的訣竅，對(duì)各種流鼻血皆有幫助 ：將血塊擤出 止血之前，先試著將血塊擤出。因?yàn)槎略谘軆?nèi)的血塊使血管無法閉合。血管內(nèi)有彈性纖維，當(dāng)你去除血塊，這些彈性纖維才有辦法收縮，使流血的開口關(guān)閉。有時(shí)候，擤完鼻子，用手稍微捏緊鼻子，也能停止流血。 塞紗布或濕棉花 在兩邊鼻孔內(nèi)各塞人一小塊消毒過的濕紗布，也可利用NeoSynephrine去充血?jiǎng)┗駻frin鼻腔噴液將棉花沾濕，寒人鼻孔，也有助止血。但也有專家偏好用白醋將棉花沾濕。醋里的醋酸會(huì)輕微地灼燒。但去充血?jiǎng)﹥H能提供暫時(shí)的止血，你若濫用它，可能會(huì)傷害鼻膜。 捏住粵子 擤過鼻血(清除血塊)及塞過棉花之后，用拇指及食指將鼻孔捏在一起，持續(xù)壓緊57分鐘。假使仍未止血，再重復(fù)塞棉花及捏鼻子的動(dòng)作，仍然壓5-7分鐘。這樣應(yīng)可收到止血功效。 坐直 你若躺下或仰頭，將使血液流到喉嚨?？梢宰谝巫由?，身體向前傾(勿將頭部仰回)。 用冰冷敷 冰冷能促使血管收縮及減少流血?？梢杂盟楸虮砝浞蟊亲?、頸部及臉頰。 涂抹軟膏 當(dāng)鼻血被控制后，在鼻內(nèi)涂一些維生素E軟膏。如果沒有維生素E，可用少許抗生素或類固醇軟膏代替，一天涂23次。維生素軟膏可促進(jìn)傷口愈合，而抗生素或類固醇軟膏町破壞鼻腔內(nèi)的葡萄球菌，不僅止癢，也防止粘液干硬(以免誘發(fā)挖鼻孔的沖動(dòng))。鼻粘膜若因干燥而產(chǎn)生疼痛，可使用蘆薈或治痢草軟膏。 勿挖鼻孔 做過上述處理后，最好躺下休息一會(huì)，并至少兩天不作激烈運(yùn)動(dòng)。鼻腔內(nèi)的血管破裂，需要710天才能完全復(fù)原。血流在血液凝結(jié)后停止，隨后凝結(jié)的血塊逐漸結(jié)痂；你若在隔周挖弊孔，假使不慎剝落結(jié)痂，將使流鼻血復(fù)發(fā)。 增加空氣濕度 當(dāng)你呼吸時(shí)，你的鼻子需確保抵達(dá)肺部的空氣夠濕潤(rùn)。因此，當(dāng)環(huán)境干燥時(shí)你的鼻子得更努力工作。建議使用加濕機(jī)來補(bǔ)充空氣濕度，加濕機(jī)中最好加人蒸餾水，以免自來水不純(有水堿等雜質(zhì))。 小心服用阿司匹林 阿司匹林會(huì)干擾血液凝結(jié)。假使你容易流鼻血，提醒你，非必要時(shí)，盡量少用阿司匹林。另外，建議患者避免含豐富水楊酸的食物，這是一種類似阿司匹林的物質(zhì)，見于咖啡、茶、某些蔬菜及大多數(shù)的水果。這些食物包括杏仁果、蘋果、杏果、藍(lán)莓(黑莓、小紅莓等)、薄荷、櫻桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黃瓜。 有時(shí)，使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。 控制血壓 高血壓的人有流鼻血的傾向。應(yīng)采取低脂、低膽固醇的飲食 含低脂食物有： (1)肉類：烤煮牛肉、牛肝、羊肉、雞肉。 (2)魚類及其它海產(chǎn)品：鯉魚、鱘魚、比目魚、蛤肉、蟹肉、蝦、牡蠣。 (3)蔬菜：蘆筍、茄子、鮮扁豆、萵苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西紅柿、卷心菜、花椰菜、黃瓜、綠辣椒、胡蘿卜、白籮卜。 (4)水果：所有的水果及果汁(新鮮的、罐裝的或冰凍的均可)。 (5)乳制品：脫脂牛奶(鮮奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。 (6)面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸蘇打餅干、玉米粉。 (7)調(diào)味品類：蜂蜜、果醬、番茄醬、生姜、芥末、咖啡茶。 含低量膽固醇的食物有：含低量膽固醇的食物有：瘦肉、兔肉、黃魚、帶魚、去皮雞肉、鯉魚、鱔絲、方火腿、白魚、海蜇皮、牛奶、海參。瘦肉、兔肉、黃魚、帶魚、去皮雞肉、鯉魚、鱔絲、方火腿、白魚、海蜇皮、牛奶、海參。豆類幾乎不含有任何膽固醇。 。 慎選口服避孕藥 女性荷爾蒙影響粘液的分泌。任何影響體內(nèi)女性荷爾蒙的因子(包括月經(jīng)周期)，皆可能使你更容易流鼻血。某些口服避孕藥也會(huì)改變女性荷爾蒙的平衡。假使你有流鼻血的問題，則在選用避孕藥時(shí)，應(yīng)向醫(yī)師提出咨詢。 戒煙 抽煙使鼻腔粘膜干燥，易引發(fā)流鼻血。 營(yíng)養(yǎng)與飲食療法 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素 補(bǔ)充鐵質(zhì) 你若容易流鼻血，不妨考慮補(bǔ)充鐵質(zhì)，以幫助體內(nèi)造血。鐵是紅血球中的主要物質(zhì)血紅素的重要組成。 補(bǔ)充維生素c 膠原蛋白是維持身體組織健康所必需的，而維生素c是形成膠原蛋白所必須的物質(zhì)。上呼吸道組織里的膠原蛋白幫助粘液附著于適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所，使你的鼻竇及鼻腔內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)濕潤(rùn)的保護(hù)膜。 補(bǔ)充維生素K 維生素K是正常凝血作用所必需的。其來源有苜蓿、海帶、及所有深綠色葉菜類。 危險(xiǎn)伯導(dǎo) 如果出現(xiàn)下列情況，請(qǐng)立即去看醫(yī)生： *當(dāng)你用棉花塞過鼻子、也捏過鼻子，但仍然無效時(shí)，應(yīng)立即去看醫(yī)生。流鼻血持續(xù)過久，可能致命。在罕見的例子中，持續(xù)流鼻血甚至意味著腫瘤的存在。 *假使你已上了年紀(jì)，且有動(dòng)脈硬化癥，若發(fā)生流鼻血，應(yīng)盡速就醫(yī)。 *另外，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)血液從鼻腔后頭流向喉嚨，亦應(yīng)就醫(yī)治療。秋季是中老年人鼻出血高發(fā)期 流鼻血千萬(wàn)別仰頭冬春季氣候干燥,鼻黏膜也容易干燥,鼻腔血管破裂出血的機(jī)會(huì)大幅增加。有些人在鼻子出血后往往憑經(jīng)驗(yàn)仰頭止血，這種做法是很危險(xiǎn)的。由于空氣干燥，毛細(xì)血管壁彈性降低，變得很脆，許多老年人由于血壓高，血管彈性差，更容易鼻子出血。在這時(shí)，首先頭腦必須保持冷靜，千萬(wàn)不要過分緊張害怕，否則就會(huì)導(dǎo)致血壓增高再次出血。很多人鼻出血后都會(huì)采取仰頭止血這種傳統(tǒng)的老方法，其實(shí)這樣做是很危險(xiǎn)的。因?yàn)楸浅鲅蠖喟l(fā)生在鼻腔前方，如果仰頭止血的話，血就會(huì)流到鼻腔的后方、口腔、氣管甚至肺部，輕則引起氣管炎、肺炎，重者可導(dǎo)致氣管堵塞、呼吸困難，以致危及生命。最簡(jiǎn)單的方法就是用手指壓緊出血一側(cè)鼻翼，幾分鐘后就可止血。如果用棉花或止血海綿塞住鼻孔，再捏住鼻翼效果更好。也可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前額部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻內(nèi)小血管收縮而止血。也可用比較清潔的紗條、棉花等填塞在鼻腔內(nèi)，如果能蘸一些腎上腺素或云南白藥等，效果更佳。但一定要坐位或半臥位，千萬(wàn)不能平躺，因?yàn)槠教珊髸?huì)使頭部血壓升高，更容易再出血，流到咽部的血盡量別咽下，以免刺激胃部引起惡心嘔吐。少量鼻出血的患者，可用食指和拇指緊壓兩側(cè)鼻翼10至15分鐘，只要病人沒有血液病或高熱，多能自行凝固止血，在指壓期間，同時(shí)拿濕涼毛巾或冰袋冷敷前額及后頸，這是利用末梢血管遇冷收縮達(dá)到止血的目的，但此時(shí)應(yīng)臥床休息，不要活動(dòng)，防止因?yàn)榛顒?dòng)造成再次出血。然后再到醫(yī)院去查明鼻子出血到底是局部原因還是全身性原因，是哪一科的疾病，對(duì)癥下藥，以免貽誤病情。因?yàn)楸浅鲅脑蚝軓?fù)雜，外傷、鼻腔感染、鼻腔良惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、重金屬中毒等都可引起鼻出血。在緊急情況下，可以采取較為簡(jiǎn)單的自我鼻腔填塞止血法。用手紙等填塞鼻腔，也可以起到局部壓迫作用，但一定要注意，盡量用一些質(zhì)地柔軟的棉花，紗布或衛(wèi)生紙，不要用硬紙或其他類的東西，以避免出現(xiàn)新的創(chuàng)傷，造成鼻子出血的加重。自我鼻腔填塞法只是臨時(shí)應(yīng)急措施，不能時(shí)間過長(zhǎng)，以免形成鼻腔異物感染，在止血后不要忘記取出填塞物。還可用冷水沖洗鼻子、用冷水拍額頭或面部，還可以用冷水毛巾冷敷在額部。它們一個(gè)共同的原理就是通過冷敷來冷縮供應(yīng)鼻腔的血管，使血管收縮來減少供應(yīng)。采取以上方法，大多數(shù)出血都可止住。如果還止不住，就要馬上到醫(yī)院看醫(yī)生，千萬(wàn)不能耽誤。若是鼻腔干燥所致出血，可用一些油劑藥物治療，如常用的薄荷油，每天滴2至3次；對(duì)于鼻腔黏膜糜爛引起的出血，可用棉簽蘸上金霉素眼膏輕輕涂于鼻腔的前端。對(duì)全身疾病引起的鼻出血，還可采用內(nèi)服具有清熱潤(rùn)燥作用的中成藥。由于鼻子出血的原因多種多樣，在日常生活中，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，主要有以下五點(diǎn)預(yù)防措施：一、不要用手挖鼻，注意鼻腔衛(wèi)生。二、不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物，因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣也是鼻子出血的一個(gè)重要原因。三、老年人鼻腔黏膜逐漸萎縮，血管彈性差，秋冬季節(jié)氣候干燥，最好在室內(nèi)放上一個(gè)加濕器或一盆水。老年人也應(yīng)當(dāng)預(yù)防高血壓、動(dòng)脈硬化的發(fā)生，它也是造成鼻子出血的一個(gè)重要因素。四、大人在看管兒童時(shí)，應(yīng)注意不要將玩具和異物塞入鼻孔，如豆粒、花生米等植物性異物，因?yàn)檫@些東西在鼻內(nèi)存放時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)膨脹，導(dǎo)致局部感染出血。五、平時(shí)應(yīng)適當(dāng)強(qiáng)身健體、提高身體抵抗能力，老年人以慢步等不太劇烈的鍛煉方式為好，這樣可盡量避免鼻出血發(fā)生。總之，無論是什么原因引起的鼻出血，都不要掉以輕心，應(yīng)該仔細(xì)查找病因，對(duì)癥下藥，這樣才能有效止血。正確止血的方法是：頭部稍向前傾，使已流出的血液從鼻孔外排出，以免留在鼻腔內(nèi)干擾到呼吸的氣流；如果僅是鼻黏膜破損引起的鼻子出血，病人可手捧冷水拍一下頸部，或用棉球、衛(wèi)生紙等塞住出血鼻腔，一般塞5分鐘即可；如果出血量較大或較猛，用上述方法仍不能止血，或是因鼻黏膜干燥之外引起的鼻出血，要及時(shí)到醫(yī)院就診，做進(jìn)一步處置。保持心情開朗和充足的睡眠；戒掉煙酒，少吃油膩飲食，使是出血不多或涕中帶血 ,也應(yīng)查找原因。老年人因鼻腔內(nèi)腺體萎縮 ,分泌物減少 ,血管硬化、脆性增加 ,毛細(xì)血管易于破裂而