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職業(yè)衛(wèi)生習(xí)題和參考答案一、填空:1、塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。2、無機(jī)粉塵按性質(zhì)可分為礦物性粉塵、 金屬性粉塵 和 人工合成無機(jī)粉塵三類。3、有機(jī)粉塵按性質(zhì)可分為 動物性粉塵 、 植物性粉塵和 人工合成有機(jī)粉塵三類。4、作業(yè)場所空氣中粉塵的 成分和 濃度是直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。5、根據(jù)化學(xué)成分不同,粉塵對人體有 致纖維化、 刺激 、 中毒 和 致敏等危害作用。6、粉塵分散度的兩種表示方法是 粒子分散度 和 質(zhì)量分散度。對于矽肺病發(fā)生、發(fā)展 質(zhì)量分散度 的衛(wèi)生學(xué)意義更大。7、粉塵粒子分散度愈高,徑粒較小的顆粒愈多,沉降速度愈 慢 ,對人體危害愈 大 。8、粉塵粒子投影直徑(dp)換算成AED的公式為 AED( m)=dp 。9、把直徑小于 15 m 的塵粒稱為可吸入性粉塵。10、 5 微米以下的粒子可達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū),稱之為可呼吸性粉塵。11、沉積在呼吸道的粉塵主要通過兩種方式被清除: 粘液纖毛系統(tǒng) 和 肺泡巨噬細(xì)胞吞噬作用 。吞噬塵粒后的巨噬細(xì)胞稱為塵細(xì)胞12、矽肺是由于長期吸入含有 游離型二氧化硅 粉塵而引起的。13、硅酸鹽肺是由于長期吸入含有 結(jié)合型二氧化硅 粉塵而引起的。例如 石棉肺 。14、粉塵沉著癥的臨床特點(diǎn)是脫離粉塵作業(yè)病變 無進(jìn)展 或X線胸片 陰影消退 。15、防塵八字方針是: 革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查 。16、矽肺的基本病理改變 矽結(jié)節(jié) 和 肺間質(zhì)彌慢性纖維化 。17、矽肺最常見和最重要的一種X線表現(xiàn)形態(tài) 小陰影 。18、圓形小陰影按直徑大小分為 p 1.5 mm, q 1.5-3.0 mm, r 3.0-10 mm三種類型。發(fā)育比較成熟的矽結(jié)節(jié)多為q,r 類型。19、大陰影是指 是指其長徑超過10mm的陰影 。其病理基礎(chǔ)是團(tuán)塊狀纖維化。 20、矽肺最常見的并發(fā)癥 肺結(jié)核 。二、單選擇題:1、D 2、A 3、D 4、D 5、E 6、C 7、C 8、C 9、D 10、B 11、B 12、C 13、E 14、E 15、E 16、E 17、C 18、B 19、B 20、C 21、D 22、C 23、E 24、D 25、B 26、A 27、B 28、E 29、B 30、D 三、多選題 1、e 2、abc3、ab 4、abc 5、abcde 6、E 7、E 8、B 9、C 10、C 11、E 12、ABCD 13、A 14、A 15、C 16、C 17、A 18、A 19、A 20、C四、判斷題1、2、P3、P4、5、P6、P7、P8、9、10、11、P12、13、P14、15、16、17、18、19、P20、P五、簡答題1何謂粉塵的分散度?其衛(wèi)生學(xué)意義是什么?粉塵的分散度 是指物質(zhì)被粉碎的程度,以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比表示。粒子分散度愈高,懸浮于空氣中的時間愈長,沉降速度愈慢,被人體吸入的機(jī)會就愈多;并且越易參與理化反應(yīng),對人體的危害愈大。當(dāng)塵粒數(shù)相同,質(zhì)量不同時,質(zhì)量愈高,病變愈重。質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。2、 生產(chǎn)性粉塵對人體健康可造成哪些危害?呼吸系統(tǒng)疾病有: 塵肺,可分五類(矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合型塵肺、金屬塵肺)。粉塵沉著癥。有機(jī)粉塵引起的肺部病變,棉塵癥、變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘。呼吸系統(tǒng)腫瘤。局部作用:呼吸道肥大性病變、畏縮性改變、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病、角膜病、光感性皮炎。中毒作用:鉛、砷、錳的中毒。3、矽肺病主要X線胸片表現(xiàn)有哪些?圓形小陰影:大陰影胸膜改變肺紋理肺門肺氣腫4、何謂中暑?按發(fā)病機(jī)制怎樣分類?各自臨床特點(diǎn)是什么?中暑是在高溫環(huán)境中由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致性疾病。熱射病 由于人體在熱環(huán)境下,散熱途徑受阻,體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致,臨床特點(diǎn)是,在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫可高達(dá)40以上,先出汗、后無汗,并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞系統(tǒng)癥狀。熱痙攣 由于大量出汗,體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、伴有收縮痛,患者神清、體溫多正常。熱衰竭 由于高溫作業(yè),體內(nèi)血液的重新分布,導(dǎo)致腦部供血暫時減少而暈厥。一般起病急,先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降,繼而暈厥,體溫不高或稍高。5、 生產(chǎn)環(huán)境中可采取的防暑降溫措施有哪些?技術(shù)措施:合理設(shè)計工藝流程,隔熱,通風(fēng)。保健措施:供給飲料和營養(yǎng);個人防護(hù);加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作。組織措施:貫徹國家標(biāo)準(zhǔn),法規(guī),制度。六、論述題1、論述慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)及血液系統(tǒng)的改變。神經(jīng)系統(tǒng):外周神經(jīng)炎,鉛毒腦病。消化系統(tǒng):隱性腹痛,頑固性便秘,腹絞痛。造血系統(tǒng):卜啉代謝障礙,點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞增多等。其他:鉛線,腎臟損害,流產(chǎn)等2健康監(jiān)護(hù)的定義及目的是什么?健康監(jiān)護(hù)定義: 是通過各種檢查和分析,評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及其程度,掌握職工健康狀況,及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象,以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施,防止有害因素所致的疾患的發(fā)生、發(fā)展。健康監(jiān)護(hù)目的:掌握職工健康狀況,及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象,結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和職業(yè)流行病學(xué)分析,可以研究職業(yè)有害因素所致的疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,接觸效應(yīng)關(guān)系,評價防護(hù)措施的效果,為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。3、論述粉塵理化特性的衛(wèi)生學(xué)意義粉塵的化學(xué)成分、濃度和暴露時間:作業(yè)場所空氣粉塵的化學(xué)成分和暴露時間是直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素根據(jù)化學(xué)成分不同,粉塵對人體可有致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。粉塵的分散度,其值越大,在空氣中浮游的時間就越長,沉降速度就越慢,別人體吸入的機(jī)會就越多;而且,分散度越高,比表面積越大,越容易參與理化反應(yīng),對人體危害就越大。分散度還與其在呼吸道中的阻滯有關(guān),AED值為10-15um的粒子主要沉積在上呼吸到,AED值小于5um的粒子則可以進(jìn)入呼吸道深部和肺泡區(qū)。粉塵的硬度,主要與粉塵的對呼吸道黏膜的機(jī)械性損害有關(guān)。粉塵的溶解度,其值越大,對人體危害就越嚴(yán)重粉塵的荷電性 粉塵的爆炸性4、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的量和途徑都受那些方面的影響?(1)、呼吸道,影響因素:毒物濃度、血?dú)夥峙湎禂?shù)、水溶性、勞動強(qiáng)度。(2)、皮膚 影響因素:毒物濃度、脂水分配系數(shù)、皮膚完整性、皮膚部位、暴露面積、氣溫氣濕。(3)、消化道5、論述怎樣做好婦女特殊生理周期的勞動保護(hù)?(1)月經(jīng)期:應(yīng)設(shè)立女工衛(wèi)生室,禁忌從事冷水冷庫等低溫作業(yè);第級勞動強(qiáng)度的作業(yè);第級以上的高處作業(yè);(2)已婚待孕女職工:不得從事對胚胎有害的作業(yè),包括一些化學(xué)毒物、放射性超標(biāo)、
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