醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)展趨勢與應(yīng)對策略 PPT課件

1 醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)展趨勢與應(yīng)對策略 南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院無錫市中醫(yī)醫(yī)院 沈崇德 副院長 博士碩導(dǎo) 2 醫(yī)院數(shù)字化的發(fā)展趨勢 集成化整體化多元化智能化無線化區(qū)域化標準化 3 醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)涉及領(lǐng)域 數(shù)字化涉及三個領(lǐng)域的信息管理體系 臨床 管理 后勤 數(shù)字化將給醫(yī)療服務(wù)模式帶來重大變革 4 醫(yī)院數(shù)字化的幾個重要發(fā)展方向 醫(yī)院臨床信息體系醫(yī)院營運信息體系醫(yī)院客戶服務(wù)信息體系醫(yī)院后勤保障信息體系醫(yī)院知識管理信息體系區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息體系物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用信息體系 5 一 電子病歷 居民電子健康檔案與區(qū)域醫(yī)療協(xié)同 6 1 對電子病歷的認識 電子病歷 ElectronicHealthRecord 是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息 涉及病人信息的采集 存儲 傳輸 處理和利用 可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷 提供超越紙張病歷的服務(wù) 滿足所有的醫(yī)療 法律和管理需求 美國醫(yī)學(xué)研究所的定義 7 電子病歷的定義 電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中 使用醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字 符號 圖表 圖形 數(shù)據(jù) 影像等數(shù)字化信息 并能實現(xiàn)存儲 管理 傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄 是病歷的一種記錄形式 電子病歷基本規(guī)范的定義 8 電子病歷的定義 電子病歷系統(tǒng)是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部支持電子病歷信息的采集 存儲 訪問和在線幫助 并圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量 保障醫(yī)療安全 提高醫(yī)療效率而提供信息處理和智能化服務(wù)功能的計算機信息系統(tǒng) 既包括應(yīng)用于門 急 診 病房的臨床信息系統(tǒng) 也包括檢查檢驗 病理 影像 心電 超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng) 電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范的定義 9 對電子病歷的認識 包含病案首頁 首次病程錄 各種病程記錄及手術(shù)記錄等20多種病歷文書 各種醫(yī)囑 檢查與檢驗結(jié)果等 以電子信息技術(shù)為手段 實時采集病人在醫(yī)院內(nèi)整個醫(yī)療過程中所產(chǎn)生的各類原始記錄 10 對電子病歷的認識 涵蓋文字 數(shù)字 圖像 聲音 醫(yī)學(xué)影像等以多種電子介質(zhì)為載體的臨床資料 是醫(yī)院臨床信息的集成平臺 提供高效和規(guī)范的協(xié)同醫(yī)療工作環(huán)境 11 電子病歷的發(fā)展歷程 按功能程度分五個階段 AMR AutomatedMedicalRecord 電腦代替手寫 CMR CPR ComputerizedMedicalRecords或Computer basedPatientRecord 病歷資料實現(xiàn)存儲 EMR ElectronicMedicalRecords 集成的電子病歷 EPR ElectronicPatientRecord 共享的電子病歷 EHR ElectronicHealthRecord 廣泛性的健康資料 居民電子健康檔案 12 對電子病歷的認識 電子病歷的發(fā)展是一個循序漸進的過程 是醫(yī)院數(shù)字化不斷推進的過程 也是業(yè)務(wù)流程優(yōu)化和再造的過程 13 2 國際上電子病歷發(fā)展狀況 電子病歷的實施是國際熱點 越來越多的國家出臺了相應(yīng)的規(guī)劃和標準 更多國家從政府層面推動電子病歷的建設(shè) 14 3 電子病歷的使用價值 提高工作效率提高臨床文檔質(zhì)量改進臨床處理提高醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療缺陷共享病歷信息支持遠程訪問病歷幫助臨床決策支持控制或減少醫(yī)療成本幫助研究與分析其他 15 4 電子病歷的發(fā)展歷程 按結(jié)構(gòu)方式分三個階段 文本結(jié)構(gòu)的電子病歷以 軍字一號 工程為代表 采用了在醫(yī)生工作站中直接調(diào)用自由文本編輯器的方式工作 半結(jié)構(gòu)化的電子病歷采用基于XML的半結(jié)構(gòu)化病歷編輯器全結(jié)構(gòu)化 高度預(yù)結(jié)構(gòu)化 電子病歷基于XML 結(jié)構(gòu)化程度更高 16 5 電子病歷發(fā)展趨勢 近年來電子病歷的發(fā)展方向是標準化 結(jié)構(gòu)化 集成化 多媒體化 電子病歷之所以強調(diào)結(jié)構(gòu)化 很大程度上就是為了其交換性 可用性得到充分發(fā)揮 為了電子病歷數(shù)據(jù)的分析 挖掘和交換 實現(xiàn)基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量管理 過程控制 智能導(dǎo)航 醫(yī)療協(xié)同 決策支持 科學(xué)研究與流行病學(xué)分析等 17 結(jié)構(gòu)化處理 用到的術(shù)語經(jīng)過了元件化 代碼化處理 涵蓋中醫(yī)和西醫(yī)病歷需要的所有元素 滿足病歷規(guī)范 6 高度預(yù)結(jié)構(gòu)化電子病歷的特征 開放式設(shè)計將現(xiàn)有的HIS LIS RIS PACS和心電信息系統(tǒng)等系統(tǒng)無縫連接 具備多媒體病歷功能 系統(tǒng)提供病歷自動生成平臺 醫(yī)生可以用術(shù)語積木式 節(jié)段模板式 整體病歷模板式 醫(yī)療信息傳遞式等不同的方法生成 術(shù)語和模板常規(guī)可以自己維護 能滿足?？撇煌枰?可以根據(jù)需要定制的通用化病歷內(nèi)容描述方法 18 逐字逐句的臨床醫(yī)學(xué)描述結(jié)構(gòu)化 也就是臨床醫(yī)學(xué)描述語言的深度結(jié)構(gòu)化 粒度極細 能夠描述臨床醫(yī)學(xué)語言的上下文語義 讓計算機能夠讀懂一篇臨床病歷幾乎所有的醫(yī)學(xué)含義從而支持非常復(fù)雜的臨床診斷 治療 管理工作 支持處理所有的臨床病歷格式 包括文字 表格 醫(yī)學(xué)圖形 醫(yī)學(xué)圖形標注 DICOM3醫(yī)學(xué)影像等 病歷質(zhì)控功能 可以很方便地轉(zhuǎn)化成HL7等國外標準格式 能夠做到向后兼容 便于文檔長期保存 高度預(yù)結(jié)構(gòu)化電子病歷的特征 19 結(jié)構(gòu)化特性使它全面支持臨床病歷內(nèi)容的多維度的統(tǒng)計分析 利于進一步實施臨床路徑管理 開發(fā)基于知識庫和循證醫(yī)學(xué)的臨床決策支持系統(tǒng)等功能 為醫(yī)師診斷過程提供強大的數(shù)據(jù)庫醫(yī)學(xué)資源 擴大延伸醫(yī)師的記憶能力 輔助醫(yī)師臨床診療 各類信息能夠按照類別及發(fā)生的時間順序等有機地組織為一個整體 有科學(xué)的病歷描述結(jié)構(gòu) 或者數(shù)據(jù)模型 高度預(yù)結(jié)構(gòu)化電子病歷的特征 20 7 電子病歷分級授權(quán)與加密機制 符合安全保密要求的電子病歷使用者的網(wǎng)上授權(quán)機制和認證機制 數(shù)字證書 醫(yī)生通過工號 密碼等方式登陸系統(tǒng) 支持電子簽名 對某些操作及操作者追蹤記錄的追蹤機制 三級閱改的痕跡保留 完整的權(quán)限與時效控制 滿足單個病歷及批量病歷訪問授權(quán)的權(quán)限描述方法 21 自動獲取或提供如下信息 病人基本信息 診療相關(guān)信息 如病史資料 主訴 現(xiàn)病史 既往史 醫(yī)生信息 如科室 姓名 職稱 診療時間等 支持醫(yī)生處理門診記錄 診斷 處方等診療活動 電子病歷采用全結(jié)構(gòu)化模式 提供各種模板 提供醫(yī)院 科室 醫(yī)生常用臨床項目字典 醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能 嵌入了合理用藥監(jiān)測系統(tǒng) 提高了用藥的安全性 記錄醫(yī)生姓名和時間 一經(jīng)確認不得更改 同時提供醫(yī)囑作廢功能 所有醫(yī)囑均提供備注功能 醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項 8 門診醫(yī)生工作站 22 支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料 歷次就診信息 檢驗檢查結(jié)果 并提供比較功能 檢驗檢查信息與門診電子病歷無縫連接 自動核算就診費用 零售價 提供打印功能 如病歷 處方 檢查檢驗申請單等 打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效 門診病歷 處方質(zhì)量控制與數(shù)據(jù)檢索分析功能 門診醫(yī)生工作站 23 9 電子病歷后結(jié)構(gòu)化 集成化的電子病歷中仍然存在自然語言描述的內(nèi)容 計算機無法讀懂 實踐表明 自由文本和預(yù)結(jié)構(gòu)化病歷的使用 難以滿足臨床科研數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計的要求 而嚴格的表格化病歷限制了臨床描述能力 后結(jié)構(gòu)化的語義分析模型 最終是將語義元素的固有關(guān)系進行遍歷 結(jié)合語義強度等因素 對自然語言進行處理 基于這一模型 我們得以對純文本的病歷內(nèi)容進行結(jié)構(gòu)化采集 24 10 臨床數(shù)據(jù)挖掘 可對整份病歷病歷的內(nèi)容進行分析 進行多個軸向的臨床統(tǒng)計提供循證醫(yī)學(xué)資料 為臨床路徑的制定與調(diào)整提供依據(jù)可用于醫(yī)療管理 疾病監(jiān)測和臨床科研 25 11 個人電子健康檔案與雙向轉(zhuǎn)診 遠程會診 以信息技術(shù)為支撐 基于電子病歷實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)之間的信息共享 技術(shù)依托和雙向互動 從而實現(xiàn)居民電子健康檔案真正意義上的完整實現(xiàn) 構(gòu)建以 雙向轉(zhuǎn)診 為核心內(nèi)容的醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺 遠程會診 26 二 基于電子病歷的質(zhì)量控制與醫(yī)療安全管理 新一代醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與評價體系醫(yī)療過程控制與任務(wù)管理合理用藥監(jiān)測危急值提醒與醫(yī)療安全警示數(shù)字化單病種臨床路徑管理慢病傳染病網(wǎng)絡(luò)直報院內(nèi)感染管理醫(yī)療智能導(dǎo)航 27 1 新一代醫(yī)療質(zhì)量管理平臺 利用電子病歷預(yù)結(jié)構(gòu)化和后結(jié)構(gòu)化技術(shù) 可以方便地進行多維度的病歷質(zhì)量分析 可以按照管理部門制訂的病歷質(zhì)控點 自動 批量的分析檢查病歷的完整性和合理性 可以根據(jù)要求自定義分析條件便利地形成各種報表 所有報表都能以Excel XML 圖片等格式導(dǎo)出 28 新一代醫(yī)療質(zhì)量管理平臺 實現(xiàn)實時 自動的病歷質(zhì)量監(jiān)控 變終末管理為過程管理 可自定義數(shù)據(jù)的正常值范圍 對超出正常值范圍的數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動報警提示 指導(dǎo)臨床路徑 推動規(guī)范診治 評價和決策提供參數(shù) 29 新一代醫(yī)療質(zhì)量管理平臺 病歷質(zhì)控點舉例 入院記錄是否于病人入院后24小時完成首次病程錄是否于入院后8小時內(nèi)完成入院三天內(nèi)病程錄是否于每天書寫一次病程錄上級醫(yī)師查房是否及時完成并記錄 術(shù)前小結(jié)手術(shù)同意書手術(shù)記錄是否共存醫(yī)療護理記錄關(guān)鍵內(nèi)容的一致性病程的連續(xù)性檢查 根據(jù)病人的護理級別 轉(zhuǎn)科或手術(shù) 產(chǎn)后等醫(yī)囑情況來判斷病程錄書寫的頻率 不規(guī)范用語的存在主訴示范超長危急值管理情況 30 病歷質(zhì)量控制 可以進行全病歷質(zhì)控 對于提高醫(yī)院管理水平 提高醫(yī)療質(zhì)量有很大幫助 醫(yī)政管理人員可實時了解病歷書寫情況 用藥是否合理等等 臨床醫(yī)生可對病歷進行自我質(zhì)控 根據(jù)不同的用戶看到不同的報表數(shù)據(jù)范圍 科室只能看到本科室的質(zhì)控情況 醫(yī)務(wù)科 院長可以看到全院的質(zhì)控情況 31 病歷首頁 入院病歷 在院病歷 出院病歷 入院 出院 病歷歸檔 質(zhì)控起始 質(zhì)控終結(jié) 終末質(zhì)控 全程網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控 質(zhì)量控制示意 32 綜合查詢質(zhì)控點舉例 共存檢查 如手術(shù)記錄 術(shù)前小結(jié) 手術(shù)同意書必須共存 轉(zhuǎn)出記錄 轉(zhuǎn)入記錄必須共存HBS感染統(tǒng)計 對于HBSAG陽性病人及肝功能進行分類統(tǒng)計 段落缺失檢查 如病人自動出院需要書寫談話記錄非手術(shù)發(fā)熱統(tǒng)計 統(tǒng)計非手術(shù)發(fā)熱病人 33 綜合查詢質(zhì)控點舉例 危急值 對超出正常值范圍比較大的檢驗項目 生命體征等進行分類統(tǒng)計不規(guī)范用語 對病歷中的不規(guī)范用戶的使用進行控制搶救記錄書寫時間質(zhì)控 搶救記錄需在開寫搶救醫(yī)囑后8小時內(nèi)完成主訴長度檢查 主訴長度不能超過20個字合理性檢查 男病人不能出現(xiàn)月經(jīng)史 女病人不能有前列腺的描述 34 35 36 37 質(zhì)控數(shù)據(jù)的圖形化顯示 38 某病區(qū)某質(zhì)控項目質(zhì)量趨勢分析 39 2 醫(yī)療任務(wù)的過程控制 實現(xiàn)對醫(yī)院所有業(yè)務(wù)進行全面的 動態(tài)的控制 改進和提高內(nèi)部工作質(zhì)量與效率 規(guī)范醫(yī)院工作過程 為臨床醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者及早發(fā)現(xiàn)診療過程中的錯誤行為和危及患者安全的行為實現(xiàn)過程控制 監(jiān)測遺漏的行為和可能的后果并及時通知管理人員和行為人 減少醫(yī)療事故的發(fā)生 同時根據(jù)各類人員的權(quán)限限制行為人的臨床行為范圍 如手術(shù)權(quán)限管理 40 電子病歷與過程控制 合理用藥監(jiān)測 與HIS無縫嵌套 解決了用藥安全問題 重復(fù)用藥問題 具備全面查詢 監(jiān)控等功能 藥品使用權(quán)限管理 醫(yī)療任務(wù)的過程控制等 時限 權(quán)限 任務(wù) 安全警示 41 3 危急值提醒與醫(yī)療安全警示系統(tǒng) 以電子信息技術(shù)實現(xiàn)了對臨床危急值的自動化控制臨床危急值經(jīng)LIS系統(tǒng)產(chǎn)生 一經(jīng)檢驗師確認 即通過三條路徑分別進行傳送 路徑一 經(jīng)局域網(wǎng)傳送到相應(yīng)病區(qū)的所有終端 病區(qū)醫(yī)護人員對傳送過來的消息進行確認 各終端的消息經(jīng)確認后分別消失 路徑二 將臨床危急值傳送至醫(yī)患通平臺 發(fā)送到相應(yīng)醫(yī)生 護士的手機上 醫(yī)生讀取消息后發(fā)送回復(fù) 至無線平臺確認已讀取消息 路徑三 醫(yī)務(wù)科質(zhì)量監(jiān)控員終端和手機同時接收臨床危急值信息 并按照醫(yī)院 臨床危急值分級管理報告制度 實施監(jiān)管 督促臨床對危急值患者的及時處置 42 4 單病種臨床路徑質(zhì)量管理 臨床路徑 Clinicalpathway 是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序 是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式 以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理的方法 最終起到規(guī)范醫(yī)療行為 減少變異 降低成本 提高質(zhì)量的作用 臨床路徑包含了質(zhì)量管理 循證醫(yī)學(xué)以及以患者為中心等現(xiàn)代管理理念 采用簡單明了的計劃方式 將常見的診療與護理工作標準化 43 44 臨床路徑之路徑驗證 一致性驗證 填寫部分路徑內(nèi)容時 必須驗證是否已經(jīng)執(zhí)行過該診療行為或者醫(yī)囑內(nèi)容 否則填寫不合理 完整性驗證 當天的內(nèi)容必須完成的路徑內(nèi)容 否則必須填寫變異原因 依存性驗證 某項內(nèi)容的填寫必須依賴于其他內(nèi)容的填寫 如診療工作和醫(yī)囑項的某些關(guān)聯(lián)項 必須同時填寫或者同時不填寫 45 臨床路徑之數(shù)據(jù)交互 患者列表 通過與電子病歷系統(tǒng) HIS系統(tǒng)等的聯(lián)動 提醒待準入路徑患者列表以供路徑分配 診療交互 根據(jù)路徑的診療項目 生成當前階段的診療項目 指導(dǎo)書寫電子病歷內(nèi)容 醫(yī)囑交互 根據(jù)患者臨床路徑中的醫(yī)囑項 生成當前階段的醫(yī)囑項目 提供接口并指導(dǎo)醫(yī)囑系統(tǒng)完成醫(yī)囑內(nèi)容 46 提醒功能 路徑提醒進入路徑后每天的病歷質(zhì)控和路徑提醒 路徑表單天數(shù)列表 提醒路徑內(nèi)容是否已經(jīng)完成 路徑提醒 47 提醒功能 病歷質(zhì)控進入路徑后每天的病歷質(zhì)控和路徑提醒 病歷質(zhì)控提醒 病歷質(zhì)控提醒內(nèi)容 病歷質(zhì)控 48 打印路徑表單 49 只有當醫(yī)生選擇進入路徑后 護士才能進入路徑 護士流程 50 路徑狀態(tài)查詢 51 日常監(jiān)控路徑退出審核路徑狀態(tài)查詢路徑變異查詢統(tǒng)計分析效率指標統(tǒng)計平均住院日單病種耗材比率 臨床路徑管理系統(tǒng) 工作指標統(tǒng)計完成路徑數(shù)路徑退徑率路徑變異率患者滿意度衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標單病種各類費用單病種藥占比單病種診療費比率單病種護理比率單病種手麻比率單病種耗材比率 52 臨床路徑管理系統(tǒng) 53 路徑報表 住院平均日 54 5 醫(yī)療智能導(dǎo)航 診斷導(dǎo)航鑒別診斷導(dǎo)航治療方案導(dǎo)航應(yīng)急提醒與診療導(dǎo)航臨床路徑質(zhì)量管理合理用藥監(jiān)測 55 6 院內(nèi)感染管理 監(jiān)控管一體化抗生素使用管理與患者病史查詢抗微生物藥物耐藥趨勢預(yù)警醫(yī)院感染統(tǒng)計登記 分析傳染病 慢病報告提醒傳染病 慢病報告系統(tǒng) 56 三 無線移動技術(shù)的應(yīng)用 57 無線移動技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域 基于局域網(wǎng)的無線移動技術(shù)應(yīng)用 無線移動查房 無線移動護理工作站 無線移動心電采集工作站 無線移動輸液室管理 無線移動麻醉工作站 58 無線移動技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域 無線移動資產(chǎn)管理 無線移動藥品盤點 無線移動患者管理 AGV物流傳輸系統(tǒng) 無線呼叫 床邊呼叫與排隊呼叫 各類基于藍牙技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用 59 無線移動技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域 基于廣域網(wǎng)的無線移動技術(shù)應(yīng)用 醫(yī)患通 平臺為代表的短信平臺應(yīng)用HOMECARE相關(guān)項目 基于GPS的AGV物流傳輸系統(tǒng) 60 四 數(shù)字化客戶服務(wù)體系 61 數(shù)字化客戶管理與服務(wù)體系 就診一卡通與電子健康檔案 醫(yī)患通 客戶關(guān)系管理平臺 數(shù)字病房視頻互動客戶服務(wù)平臺 全數(shù)字化智能語音客戶服務(wù) 各類分診排隊系統(tǒng) 各類自助服務(wù)體系 各類醫(yī)療服務(wù)費用支付平臺 各類公共信息發(fā)布系統(tǒng)治未病領(lǐng)域的應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)的無縫隙院前院內(nèi)綠色急救體系 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的客戶管理與客戶服務(wù) 區(qū)域健康管理與服務(wù)平臺門戶網(wǎng)站其他應(yīng)用 62 客戶檔案構(gòu)建 客戶檔案的構(gòu)建是前提 且客戶檔案必須保證客戶身份的唯一性 以高度集成的結(jié)構(gòu)化電子病歷或結(jié)構(gòu)化電子健康檔案為核心構(gòu)建 結(jié)構(gòu)化電子病歷是臨床信息的集成平臺 也是提供了流程優(yōu)化協(xié)同的工作環(huán)境 也為客戶服務(wù)提供了數(shù)據(jù)源 63 就診一卡通與電子健康檔案 電子健康檔案 ElectronicHealthRecord 是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息 涉及病人信息的采集 存儲 傳輸 處理和利用 可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷 提供超越紙張病歷的服務(wù) 滿足所有的醫(yī)療 法律和管理需求 64 1 醫(yī)患通 服務(wù)平臺 又可稱為客戶關(guān)系管理平臺是一個基于電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療消息系統(tǒng)的醫(yī)患溝通平臺 是醫(yī)院人性化服務(wù)模式的創(chuàng)新 醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)可以與社會通訊平網(wǎng)絡(luò) 手機 小靈通 互聯(lián)網(wǎng) 3G手機 PDA 數(shù)字電視等 之間交互醫(yī)療信息 實現(xiàn)面對客戶的人工 短信 語音 電子郵件等即時交互功能和群體管理功能 具備識別客戶 分析客戶 與客戶進行溝通 針對客戶的個性需要定制產(chǎn)品和服務(wù)等功能 65 語音服務(wù)音頻識別音頻指紋 全數(shù)字智能語音客戶服務(wù)平臺 66 2 數(shù)字病房客戶視頻互動服務(wù)平臺 醫(yī)院數(shù)字病房客戶視頻互動服務(wù)平臺是在整合醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)和內(nèi)部信息資源的基礎(chǔ)上 一種利用醫(yī)院有線電視網(wǎng)絡(luò) 寬帶局域網(wǎng) 互聯(lián)網(wǎng) 多媒體 嵌入式計算機等多種技術(shù)于一體 專門為住院患者在病房內(nèi)提供包括數(shù)字電視 視頻點播 賬單查詢 院內(nèi)訂餐 商務(wù)服務(wù) 游戲娛樂 院外服務(wù)等多種功能于一身的服務(wù)平臺 住院患者通過遙控器在病床邊就可以得到更多的便捷服務(wù) 增值服務(wù)和精細服務(wù) 體現(xiàn)數(shù)字化時代的優(yōu)勢 67 3 各類自助服務(wù)系統(tǒng) 檢驗結(jié)果自助打印觸摸屏自助取號觸摸屏自助查詢自助銀行自動售賣機自助生理信息監(jiān)測 68 五 數(shù)字化營運與服務(wù) 69 主要軟件模塊 HIS系統(tǒng)門診掛號收費管理系統(tǒng)住院收費管理系統(tǒng)藥品管理系統(tǒng)制劑管理系統(tǒng)中藥煎制中心管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)設(shè)備與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng) 70 主要軟件模塊 財務(wù)管理系統(tǒng)移動資產(chǎn)管理系統(tǒng)體檢信息管理系統(tǒng) 北京秉泰 中心藥房和靜脈輸液配制中心管理系統(tǒng)血庫管理系統(tǒng)供應(yīng)室管理系統(tǒng) 71 主要軟件模塊 膳食管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計與分析管理系統(tǒng)經(jīng)濟核算與績效管理系統(tǒng)物價管理系統(tǒng)人力資源管理系統(tǒng)護理管理系統(tǒng)科教管理系統(tǒng) 含信息教室管理等 72 主要軟件模塊 醫(yī)保管理系統(tǒng)醫(yī)政管理系統(tǒng)院內(nèi)感染管理系統(tǒng)院領(lǐng)導(dǎo)查詢系統(tǒng) 73 六 知識管理信息體系 74 知識管理體系 中華醫(yī)學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)寶庫 由27個模塊組成 收錄3億多文字 近2萬張圖片 涵蓋了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個范疇 合理用藥監(jiān)測軟件 全面的藥品信息涵蓋國內(nèi)上市所有藥品 知識庫管理平臺 醫(yī)院數(shù)字圖書館管理系統(tǒng) 中國醫(yī)院知識倉庫 1994年到2006年近4000種醫(yī)學(xué)期刊 75 知識管理體系 外文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻情報服務(wù)系統(tǒng) 循證醫(yī)學(xué)檢索 醫(yī)院內(nèi)網(wǎng) 隱性知識與顯性知識的轉(zhuǎn)化體系 醫(yī)院考試平臺 76 七 物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 77 物聯(lián)網(wǎng)的概念與構(gòu)成 物聯(lián)網(wǎng) IOT InternetofThings Letallthingsbeconnected 78 關(guān)于 物聯(lián)網(wǎng) 國際電信聯(lián)盟定義 所謂 物聯(lián)網(wǎng) 指的是通過信息傳感設(shè)備 按約定的協(xié)議 把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來 進行信息交換和通訊 以實現(xiàn)智能化識別 定位 跟蹤 監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò) 2005年 ITU發(fā)布的 Theinternerofthings 的年度報告中 提出了任何時刻 任何地點 任意物體之間互聯(lián) 無所不在的網(wǎng)絡(luò)和無所不在的計算的發(fā)展愿景 79 關(guān)于 物聯(lián)網(wǎng) 互聯(lián)網(wǎng)的未來價值在于網(wǎng)絡(luò)末梢及其邊緣價值 而物聯(lián)網(wǎng)的核心就在于互聯(lián)網(wǎng)與世界萬物的聯(lián)結(jié)性 物聯(lián)網(wǎng) 互聯(lián)網(wǎng) 傳感網(wǎng) 下一代互聯(lián)網(wǎng) 80 物聯(lián)網(wǎng)的特征 一是互聯(lián)網(wǎng)特征 即對需要聯(lián)網(wǎng)的物一定要能夠?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò) 二是識別與通信特征 即納入物聯(lián)網(wǎng)的 物 一定要具備自動識別與物物通信 M2M 的功能 三是智能化特征 即網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)具有自動化 自我反饋與智能控制的特點 81 關(guān)于 物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 所謂 物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 指的就是將信息傳感設(shè)備 如射頻識別 RFID 裝置 生命體征監(jiān)測設(shè)備 紅外感應(yīng)器 溫濕度傳感器等種種裝置安裝到醫(yī)院的各種物體 設(shè)備 設(shè)施和環(huán)境 包括人體 與醫(yī)院局域網(wǎng) WLAN 廣域網(wǎng)等結(jié)合起來 結(jié)合各種物聯(lián)網(wǎng)技術(shù) 融入醫(yī)院大規(guī)模開放式一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng) 應(yīng)用于醫(yī)院病人管理 員工管理 設(shè)備管理 環(huán)境管理等領(lǐng)域 轉(zhuǎn)變醫(yī)院運行和服務(wù)模式 提高整體運行水平和效率 82 物聯(lián)網(wǎng)的部分關(guān)鍵技術(shù)與部件 物品標簽 ID 條形碼RFID標簽2D碼GPS芯片 通信網(wǎng)絡(luò) 后端系統(tǒng) Back endSystem 無線局域網(wǎng) 無線接入網(wǎng) 無線傳感網(wǎng) 專用 公共網(wǎng)絡(luò) GSM 3G 因特網(wǎng) 數(shù)據(jù)庫 路由器 ONS服務(wù)器 業(yè)務(wù)發(fā)現(xiàn) 終端設(shè)備 固定讀寫器 POS閱讀器 地鐵門 移動閱讀器 條碼 藍牙 PDA 相機 通過WiFi UWB接入 傳感器 視頻終端 83 根據(jù)預(yù)測 到2020年 全球物和物互聯(lián)業(yè)務(wù)與現(xiàn)有的人和人互聯(lián)業(yè)務(wù)之比將達到30 1 因此 物聯(lián)網(wǎng) 被稱為是下一個萬億級的通信業(yè)務(wù) 到2035年前后 中國的物聯(lián)網(wǎng)終端將達到數(shù)千億個 到2050年 物聯(lián)網(wǎng)將在生活中無處不在 物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展 84 1 基于醫(yī)療傳感技術(shù)的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用 85 感知醫(yī)療 SARS等急性傳染病患者基于傳感技術(shù)的醫(yī)療監(jiān)測 跟蹤定位 防脫逃系統(tǒng) 在院患者生命體征醫(yī)療監(jiān)測 傳感中醫(yī)藥與中醫(yī)治未病 中醫(yī)脈象 苔象 熱像智能采集與智能輔助診斷 院區(qū)心電遙測 人體芯片與傳感 86 感知醫(yī)療 居家養(yǎng)老條件下 基于遠程的可持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)測與照護 慢病的可持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)測與支持 87 2 基于物聯(lián)網(wǎng)識別技術(shù)的患者管理 88 物聯(lián)網(wǎng)患者管理 患者一卡通 院內(nèi) 區(qū)域 患者診療身份確認 重點患者定位管理 老年病人與患兒管理 母嬰管理與新生兒防盜 急診患者管理 患者院內(nèi)自助消費 89 門診就診管理 電子病歷數(shù)據(jù)集成 門診自助服務(wù) 住院門禁管理 各種病床邊診療與數(shù)據(jù)采集 RFID電子標簽觸發(fā)相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù) 患者管理 90 3 基于物聯(lián)網(wǎng)識別技術(shù)的員工管理 91 在醫(yī)院的應(yīng)用 員工一卡通 員工定位 保安 護理等 醫(yī)院停車場管理系統(tǒng) 醫(yī)院圖書館管理 醫(yī)院實驗室管理 醫(yī)院會議簽到 員工自助消費 92 員工管理與RFID 考勤管理 信息系統(tǒng)登錄身份確認管理 浴室計量管理 食堂就餐管理 其他用途 93 4 基于身份識別技術(shù)和傳感技術(shù)對于物品管理的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用 94 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院的應(yīng)用 冷鏈管理貴重物品管理資產(chǎn)管理 消毒物品管理與追溯 醫(yī)院停車場管理系統(tǒng) 醫(yī)院圖書管理 藥品盤點 法定藥物控制 95 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院的應(yīng)用 醫(yī)療廢棄物管理 血液管理 手術(shù)紗布清點 被服管理 藥品流通管理 氣動物流傳輸系統(tǒng) AGV物流傳輸系統(tǒng) 96 4 基于傳感技術(shù)對于環(huán)境管理的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用 97 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院的應(yīng)用 冷藏藥品溫濕度檢測 源頭追溯 醫(yī)院水 電 氣 空調(diào) 燈光 內(nèi)外遮陽的節(jié)能傳感網(wǎng) 包括空調(diào)風量監(jiān)測 環(huán)境溫度監(jiān)測 光通量監(jiān)測 電能耗監(jiān)測 環(huán)境濕度監(jiān)測等等 以及基于環(huán)境傳感監(jiān)測的自動調(diào)節(jié) 數(shù)字監(jiān)控與消防聯(lián)動 98 5 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院應(yīng)用的發(fā)展趨勢 99 物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的三個階段 第1階段 基于Wifi RFID 條形碼以及其他傳感技術(shù)的資源感知及應(yīng)用 第2階段 建立在一個科學(xué)的基礎(chǔ)架構(gòu)與基礎(chǔ)平臺之上的無邊界的 融合的醫(yī)院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng) 第3階段 無縫隙的醫(yī)療機構(gòu)間物聯(lián)網(wǎng) 100 第一階段 傳感器局部布置 簡單 獨立應(yīng)用醫(yī)院供應(yīng)室管理醫(yī)療垃圾管理固定資產(chǎn)管理嬰兒防盜管理醫(yī)護巡房管理手術(shù)流程管控定位系統(tǒng) 固定資產(chǎn) 醫(yī)療垃圾 醫(yī)生 護士 精神病人 101 建立在標準架構(gòu) 基礎(chǔ)平臺上的醫(yī)院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)平臺醫(yī)院地理信息系統(tǒng) HGIS 任意定制和接入的應(yīng)用 第二階段 102 借助于物聯(lián)網(wǎng)的普及 提供無縫隙的醫(yī)療機構(gòu)間互聯(lián)服務(wù) 第三階段 103 6 平臺建設(shè) 104 四 數(shù)字化的價值 105 數(shù)字化的主要價值 提高工作效率規(guī)范醫(yī)療行為保障醫(yī)療安全優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)降低醫(yī)療成本支撐科研活動增加經(jīng)濟效益提升管理水平升華職業(yè)素養(yǎng) 106 關(guān)注的問題 信息化是怎么為醫(yī)院賺錢的 107 醫(yī)院數(shù)字化的價值 對醫(yī)護人員的價值對病人的價值對管理者的價值對社會的價值對政府的價值 醫(yī)院數(shù)字化是技術(shù)的創(chuàng)新 但更多的是服務(wù)的創(chuàng)新 管理的創(chuàng)新 理念的創(chuàng)新 醫(yī)院數(shù)字化的優(yōu)勢和帶來的變革想象空間是巨大的 能夠消除眾多傳統(tǒng)手段無法逾越的屏障 從而到達美好的彼岸世界 108 五 應(yīng)對策略 109 1 關(guān)于評價 信息化建設(shè)的基本出發(fā)點和落腳點 是否有利于提高臨床醫(yī)務(wù)人員的工作效率 降低勞動強度 優(yōu)化工作環(huán)境 是否有利于一定程度上解決 看病難 看病貴 問題 是否有利于優(yōu)化服務(wù)流程 提高服務(wù)水平 是否有利于提高醫(yī)療質(zhì)量