【課題研究結(jié)題報告】青春期心理危機及干預(yù)研究

課題名稱： 青春期心理危機及干預(yù)研究 課題批準(zhǔn)號： 題 類 別： 國家青年課題 課題撥付經(jīng)費： 4 萬元 學(xué)科分類： 教育心理 課題鑒定時間： 2010 年 1 月 課題負責(zé)人： 邊玉芳 浙江大學(xué) 主要成員： 蔣赟 、 鐘驚雷 、 楊宏飛 、 劉華 、 朱永祥 、 陳曉英 、惠強 、 葉永峰 、 邊偉達 、 俞群 、 孫義農(nóng) 49 青春期心理危機及干預(yù)研究總報告 50 目 錄 第一部分 簡介部 分 . 52 一、序言 . 52 二、摘要 . 54 第二部分 主體部分 . 55 一、研究問題 . 55 （一）研究目的 . 55 （二）研究意義 . 56 （三）核心概念 . 57 1. 青春期 . 57 2. 心理危機 . 57 3. 危機事件 . 58 4. 青春期心理危機 . 58 二、研究背景和文獻綜述 . 59 （一）心理危機定義綜述 . 59 （二）青春期心理危機成因綜述 . 61 （三）青春期心理危機表現(xiàn)綜述 . 67 （四） 青春期心理危機干預(yù)綜述 . 69 三、研究程序 . 72 （一）研究設(shè)計 . 72 （二）研究方法及研究對象 . 73 四、研究發(fā)現(xiàn)或結(jié)論 . 78 （一）青春期心理危機現(xiàn)狀調(diào)查的主要結(jié)論 . 78 （二）青春期心理危機干預(yù)探索的主要結(jié)論 . 86 1. 提出基本的青春期心理危機 干預(yù)技能、方法和策略 . 86 2. 建立家庭危機干預(yù)系統(tǒng) . 88 3. 建立學(xué)校心理危機預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)激和維護系統(tǒng) . 88 4. 建立學(xué)校心理危機三級預(yù)防機制 . 89 5. 建立以政府為主導(dǎo)力量的青少年心理危機干預(yù)系統(tǒng) . 90 51 6. 建立社會心理危機干預(yù)系統(tǒng) . 92 五、分析和討論 . 93 六、建議 . 94 致謝 . 95 圖表列表 . 95 52 第一部分 簡介部分 一、序言 青春期是人生的一個特殊階段， 是個體的生理和心理發(fā)生急劇變化發(fā)展的特殊時期，是從幼稚走向成熟，從家庭步入社會的重要轉(zhuǎn)折時期。青春期個體生理上的成熟使青少年在心理上產(chǎn)生成人感，他們希望能獲得成人的某些權(quán)利，找到新的行為標(biāo)準(zhǔn)并渴望變換社會角色。然而，由于他們的心理水平有限，在認知發(fā)展、情緒調(diào)控、社會經(jīng)驗等方面還不成熟，而且身心發(fā)展不平衡的矛盾、沉重的升學(xué)壓力、自我追尋中的困惑等一系列問題也會使他們有許多期望不能實現(xiàn)，從而 導(dǎo)致挫折感的產(chǎn)生。 早在二十世紀(jì)初心理學(xué)家霍爾就把這一時期稱為 “疾風(fēng)驟雨 ”時期，類似的名稱還有 “第二否定期 ”、 “心理斷乳期 ”等等，可見這一時期對個體的重要性。美國哈佛大學(xué)心理學(xué)教授埃里克森（ 他的人生八段理論中也認為青春期是各個發(fā)展階段關(guān)鍵中的關(guān)鍵，并提出了自我統(tǒng)合、統(tǒng)合形成、統(tǒng)合危機等系統(tǒng)的青春期心理理論?？梢姡啻浩跁r期心理的發(fā)展將會對人一生的發(fā)展產(chǎn)生重要影響，讓每個個體順利度過青春期，獲得個體對自我的認同，使個體人格和心理發(fā)展健康發(fā)展是為其一生奠基。 中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全 面推進素質(zhì)教育的決定明確提出， “中小學(xué)生的心理健康，既是學(xué)生自身健康成長的需要，也是社會發(fā)展對人的素質(zhì)要求的需要。要加強學(xué)生的心理健康教育，培養(yǎng)學(xué)生堅韌不拔的意志、艱苦奮斗的精神，增強青少年適應(yīng)社會生活的能力 ”。最新修訂的中華人民共和國義務(wù)教育法第三十四條明確規(guī)定： “教育教學(xué)工作應(yīng)當(dāng)符合教育規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展特點，面向全體學(xué)生，教書育人，將德育、智育、體育、美育等有機統(tǒng)一在教育教學(xué)活動中，注重培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力、創(chuàng)新能力和實踐能力，促進學(xué)生全面發(fā)展。 ”義務(wù)法第三十六條還明確規(guī)定：學(xué)校應(yīng)當(dāng)把德育放在 首位，寓德育于教育教學(xué)之中，開展與學(xué)生年齡相適應(yīng)的社會實踐活動，形成學(xué)校、家庭、社會相互配合的思想道德教育體系，促進學(xué)生養(yǎng)成良好的思想品德和行為習(xí)慣。 ” 53 教育部關(guān)于加強中小 學(xué)生心理健康教育 的若干意見也明確指出 “當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，國際競爭目趨激烈，我們要實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，就必須努力培養(yǎng)同現(xiàn)代化要求相適應(yīng)的數(shù)以億計高素質(zhì)的勞動者和數(shù)在千萬計的專門人才。良好的心理素質(zhì)是人的全面素質(zhì)中的重要組成部分，是未來人才素質(zhì)中的一項十分重要的內(nèi)容。當(dāng)代中小學(xué)生是跨世紀(jì)的一代。他們正處在身心發(fā)展的重要時期，大多是獨生子女，隨著生理、心理的發(fā)育和發(fā)展、競爭壓力的增大、社會閱歷的擴展及思維方式的變化，在學(xué)習(xí)、生活、人際交往和自我意識等方面可能會遇到或產(chǎn)生各種心理問題。有些問題如不能及時解決，將會對學(xué)生的健康成長產(chǎn)生不良的影響，嚴重的會使學(xué)生出現(xiàn)行為障礙或人格缺陷。他們的健康成長，不僅需要有一個和諧寬松的良好環(huán)境，而且需要幫助他們掌握調(diào)控自我，發(fā)展自我的方法與能力。 ” 青少年的心理發(fā)展引起了國家全社會的高度關(guān)注，然而青春期是心理危機高發(fā)期，目前我國青春期心理危機現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。 近年來，青春期學(xué)生的心理健康水平呈現(xiàn)下降 的趨勢。中國心理學(xué)會對全國 22 個省市的調(diào)查結(jié)果顯示，約 13的青少年存在明顯的心理和行為問題，其中部分人的情緒問題、人際關(guān)系緊張現(xiàn)象十分突出；與此同時， 16的青少年不同程度地表現(xiàn)出焦慮、強迫、抑郁等癥狀。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計 1，目前全國約有 3000 萬青少年處于心理亞健康狀態(tài)，其中中小學(xué)生心理和行為障礙患病率為 處于青春期的個體不僅心理行為問題突出，而且自殺、犯罪、離家出走等心理危機現(xiàn)象也日益嚴重。以浙江省為例，近幾年有關(guān)青春期學(xué)生殺人、自殺、離家出走、性侵犯等一些極端的案例屢屢見諸報端。 從前幾年震驚全國的浙江省金華市中學(xué)生徐某因難以忍受母親的 “專橫 ”、 “嘮叨 ”而殘忍的將母親殺死，到近年紹興中學(xué)生連環(huán)跳樓案；從高考落榜萬念俱灰的尋死覓活，到與師長情緒對立的離家出走等，這些都是青春期學(xué)生心理危機的表現(xiàn)。 隨著信息時代的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)成癮對青少年的危害也越來越大。 2005 年和 2007年，中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮進行調(diào)查的結(jié)果顯示 2：我國網(wǎng)癮青少年約占青少年網(wǎng)民總數(shù)的 網(wǎng)癮青少年在 “家庭關(guān)系 ”、 “師生關(guān)系 ”和 “同學(xué)關(guān)系 ”中不和諧的比例均超過 20%，因為網(wǎng)癮導(dǎo)致的自殺、犯罪、家 庭關(guān)系極度不和諧等現(xiàn)象時有發(fā)生。 1姚本先：簡論青少年心理健康教育，中國教育學(xué)刊， 1994（ 4） 2資料來源：中國青少年網(wǎng)癮數(shù)據(jù)報告（ 2005）， ，各種天災(zāi)人禍也嚴重威脅到了青少年心理健康。 2003 年的 全國造成恐慌， 2008 年的 512 地震，再次震驚國人，而車禍、爆炸等人禍更是時有發(fā)生。在災(zāi)禍面前，面對父母親人、同窗好友的生離死別，一直處在父母保護下心理發(fā)育不夠成熟的青少年，相比成人更容易出現(xiàn)心理危機。高淑貞 3對三百多名小學(xué)和初中生研究發(fā)現(xiàn)，在地震初期，小學(xué)生 發(fā)生率（地震創(chuàng)傷反應(yīng)問卷）初中生為 在地震后三年，小學(xué)與初中生總體發(fā)生率為 當(dāng)青少年患有 ，容易產(chǎn)生逃跑，自傷，違法等行為，具有更高的焦慮和憂郁傾向，他們在學(xué)校和家庭的正常功能都會比正常青少年差 4。 然而，針對目前青春期心理危機不容樂觀的現(xiàn)狀，盡管國內(nèi)有一些研究者對此作過一些研究，但是國內(nèi)研究的系統(tǒng)性尤其是對青春期心理危機進行干預(yù)的研究則非常缺乏。 綜上所述，青少年心理健康水平的發(fā)展關(guān)系著國家未來人才的培養(yǎng)，引起了全社會的重點關(guān)注。而青春期是人生的一個特殊階段，是心理危機的高發(fā)期。對青春期心理危機進行全面系統(tǒng)了解，對青春期心理危機進行及時有效的干預(yù)，不僅利于青少年自身的健康成長，更有利于國 家未來人才素質(zhì)的提高，綜合國力的增強。 二、摘要 本研究采用查閱分析報刊資料、問卷調(diào)查、個案訪談這種點面結(jié)合、定性研究與定量研究相結(jié)合的方法，對浙江省青春期心理危機的類型、表現(xiàn)、特征、誘因及干預(yù)現(xiàn)狀進行了全面系統(tǒng)的研究。研究發(fā)現(xiàn)，青春期心理危機的類型主要有人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、暴力傷害、意外事故、情感挫折、網(wǎng)絡(luò)成癮、家庭糾紛、親友喪失、財物失竊、性侵犯這十種；當(dāng)青少年陷入心理危機后，主要表現(xiàn)有失敗無望感、厭惡不滿感、恐慌無助感、軀體性障礙和自殺意向；青春期心理危機在不同的性別、年級、城鄉(xiāng)和家庭環(huán)境中存在顯著差 異。然而，學(xué)校對青少年心理危機的嚴重性仍未引起足夠重視，缺乏對青春期心理危機的專業(yè)性干預(yù)。 3 高淑貞，兒童青少年地震創(chuàng)傷后壓力反應(yīng)之追蹤研究，彰化師大輔導(dǎo)學(xué)報， 1993， 26(1):85106. 4 . 2008; 59: 627634. 55 根據(jù)上述已得結(jié)論，本研究通過進行個案干預(yù)，發(fā)現(xiàn)盡管 不同青春期危機類型的事后干預(yù)有其特殊性，但是基本程序相同。因此，本研究 結(jié)合心理危機干預(yù)的方法和青春期個體心理發(fā)展特點， 提出了青春期心理危機干預(yù)的基本方法。 同時， 本研究還以浙江省為例，嘗試建立了學(xué)校心理危機預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)激、維護系統(tǒng)，以及學(xué)校心理危機三級預(yù)防機制，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了以政府為主導(dǎo)的青春期心理危機干預(yù)系統(tǒng)，在實踐層面對青春期心理危機干預(yù)進行了系統(tǒng)深入的探索 ，并收到了良好的成效。 第二部分 主體部分 一、 研究問題 （一）研究目的 青春期是個體成長過程中的關(guān)鍵時期，心理危機對個體而言既意味著危險也意味著機會，危機包含著成長的種子和改變的動力，青春期心理危機中包含著向相反方向發(fā)展的可能性。青春期心理危機若能順利解決，將發(fā)揮良好基礎(chǔ)作用，有助于后期的發(fā)展，若不能很好地解決，青春期的心理危機將持續(xù)存在，反復(fù)出現(xiàn)，影響個體的正常發(fā)展。因此為了青少年的健康成長，必須在其處在危機時給予及時、有效的干預(yù)，讓他們戰(zhàn)勝危機，形成健全的人格、更好地應(yīng)付成年期的種種人生課題。 針對青春期這一人生特殊階段、目前青春期心理危機的嚴重性以及對青春期心理危機干預(yù)的不足性和重要性，以浙江省為例，本研究提出了如下三個研究目的： （ 1）對青春期心理危機的類型、表現(xiàn)、特征、干預(yù)現(xiàn)狀進行全面系統(tǒng)的研究； （ 2）對個案進行干預(yù)， 結(jié)合心理危機干預(yù)的方法和處于青春期個體的心理發(fā)展特點，提出 不同類型的青春期事后心理危機干預(yù)方法的基本程序。 （ 3）通過對青春期心理危機干預(yù)的理論與實踐的探索，建立了一系列完整的學(xué)校心理危機干預(yù)系統(tǒng)、以預(yù)防為主的學(xué)校心理危機預(yù)防機制，以及以政府為主導(dǎo)的心理危機干預(yù)系統(tǒng)， 充 分調(diào)動社會資源，對青春期心理危機進行及時有效的干預(yù)。 56 （二）研究意義 當(dāng)代的青少年在其心理發(fā)展上有其自身的一些特點。一方面，隨著信息時代的來到，當(dāng)今的青少年知識面寬、自我意識強、有活力、有個性、有創(chuàng)新精神。另一方面，如今在校的青少年絕大多數(shù)為獨生子女，獨生子女特殊的成長環(huán)境和經(jīng)歷、校園相對封閉的氛圍、緊張的學(xué)業(yè)競爭壓力，導(dǎo)致這一代的青少年心理相對孤獨、孤僻、浮躁和敏感。他們的自我中心意識強，卻不善于團結(jié)協(xié)作；對自身有很高的期望，卻經(jīng)常在挫折面前一蹶不振；他們懂得積極爭取自己的權(quán)利權(quán)益，卻不敢勇于承擔(dān)責(zé)任和義 務(wù)。于是在日常學(xué)習(xí)和生活中，自尊與自卑同在，理想與失落并存。一旦遇到某種誘因，便會陷入心理失衡狀態(tài)，嚴重的甚至走向極端。 青春期這一人生中特殊的階段決定了青少年在該時期遇到一些誘發(fā)事件時會更易陷入心理危機，且由于他們心智仍不成熟，缺乏人生經(jīng)驗，因而與成人相比，他們?nèi)狈鉀Q危機的個人資源和應(yīng)付機制，更易因此導(dǎo)致情感、認知和行為方面的功能失調(diào)。青少年一旦陷入心理危機，若不借助外面的力量得到及時有效的干預(yù)，使危機狀態(tài)得到緩解，就會導(dǎo)致情感、認知和行為方面的功能失調(diào)，導(dǎo)致青少年個體嚴重的病態(tài)，甚至做出殺人或自殺等極 端的行為，給社會、家人和自身造成巨大的危害。 青春期 心理危機的普遍性和嚴重性需要我們首先對全省的 青春期 心理危機的現(xiàn)狀做一個全面而客觀的了解，為我們提出有效的干預(yù)措施和模式奠定基礎(chǔ)。然而，從目前國內(nèi)對青少年心理危機的研究來看，還剛處在起步階段。 從理論研究上看，關(guān)于心理危機的探討已引起了一些業(yè)內(nèi)外人士的重視，特別是自 機以后，關(guān)于災(zāi)難性危機的研究蓬勃展開，但結(jié)合青春期這一特殊時期來討論心理危機的還十分缺乏。 從實證研究上看，對青少年心理危機的調(diào)查也往往采用已有的心理健康量表作為主要測量工具，或者只研究 青少年心理危機的某一方面，如自殺，出走等，缺乏對青少年心理危機的類型、特征、表現(xiàn)、干預(yù)現(xiàn)狀等方面來進行全面的調(diào)查研究，從而也阻礙了針對青少年的有效的危機干預(yù)模式和措施的提出。 因此， 本研究將從青少年所處的青春期這一特殊階段的背景出發(fā)，研究青春期心理危機的類型、表現(xiàn)、特征、誘因、干預(yù)現(xiàn)狀，以及探討青春期心理危機干預(yù)的基礎(chǔ)理論，包括危機干預(yù)的方式、方法策略、時間、參與的人員等幾個方面，并在 57 此基礎(chǔ)上，通過案例的具體、細致的分析，探討了作為青春期心理危機干預(yù)的重要領(lǐng)域 事后心理危機干預(yù)的方法、措施、對策及其對于青 少年健康成長的重要意義。 同時在國內(nèi)外相關(guān)理論的指導(dǎo)下構(gòu)建了較為全面的校園心理危機干預(yù)系統(tǒng)和相應(yīng)的青春期心理危機三級預(yù)防機制。為了能在危機事件發(fā)生前就逐步建立起危機應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)，以便在危機事件發(fā)生時和發(fā)生后，能夠調(diào)動、協(xié)調(diào)、整合社會力量進行及時、有效的危機干預(yù)，本研究初步嘗試著建立以政府為主導(dǎo)的青少年心理危機干預(yù)系統(tǒng)。 通過這一系列理論與實踐探索，我們深刻認識到本研究不僅能為青少年心理危機及干預(yù)研究添磚加瓦，提供理論依據(jù)和實踐對策，其更重要的現(xiàn)實意義在于：青少年是社會的主體之一，青春期心理危機及干預(yù)不容樂觀的 現(xiàn)狀及其對青少年的危害，使得全面系統(tǒng)地了解青春期心理危機，提出適用可行的心理危機干預(yù)策略以及預(yù)防系統(tǒng)，有助于促進全社會的和諧發(fā)展。首先，可以幫助每個家庭了解青春期孩子的內(nèi)心特點，指導(dǎo)家長為青少年的健康成長提供最適宜的家庭環(huán)境。其次，心理危機既有危險，也有機遇，當(dāng)青春期心理危機得到很好地解除時，青少年能夠很健康地成長，這不僅關(guān)系到青少年自身現(xiàn)在及未來的幸福生活，而且也關(guān)系到未來社會人才素質(zhì)的培養(yǎng)。對青少年心理危機進行干預(yù)也是維護家庭幸福、社會和諧的需要。綜上所述，青春期心理危機及其干預(yù)研究具有較重大的意義和價 值。 （三）核心概念 1. 青春期 從心理學(xué)的角度上來講，青春期，又稱青少年期，或者青春發(fā)育期，處于由童年向成年的過渡階段，具體是指在人的成長過程中，以第二性征出現(xiàn)為起點，身心各方面發(fā)生重大變化的時期。在生理上以性發(fā)育為主要標(biāo)志，在心理上以意識到自己不再是孩子為主要標(biāo)志，這兩者剛好是同時出現(xiàn)的。 20 世紀(jì)初，我們把青春期的時限定為 13 18 歲之間。然而，隨著社會的發(fā)展，當(dāng)代青少年的青春期時限已比 20世紀(jì)初有所延長，是在 11 21 歲之間。 2. 心理危機 58 每個人都在努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài) ,保持自身與環(huán)境的平 衡和協(xié)調(diào) ,當(dāng)重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握，個體先前處理問題的方式及其慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前的處境，即超過了個體的應(yīng)對能力時 ,平衡就會打破 ,正常的生活受到干擾 ,內(nèi)心的緊張不斷積蓄 ,繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂 ,進入一種失衡狀態(tài) ,就會出現(xiàn)暫時的心理困擾。這種暫時性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機。 3. 危機事件 一般而言，使個體出現(xiàn)心理危機的原因稱為危機事件。危機事件（ 兩個含義 5：一是指突發(fā)性的公共危機事件，出乎人們意料發(fā)生的，如非典、瘟疫、地震、水災(zāi)、空難、恐怖 襲擊、戰(zhàn)爭等；二是指個人內(nèi)在的沖突，如失戀、失業(yè)、生意破產(chǎn)、喪失親人、人際關(guān)系緊張、高考失敗、遭遇性侵犯等。心理危機出現(xiàn)是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力，而不是個體經(jīng)歷的事件本身。如一個青少年看到自己的同伴好友自殺了，從此以后，他們再也不能一起學(xué)習(xí)聊天玩游戲，他的生活像是被誰狠狠地抽去了一部分，從此變得不再完整。因此，他會時常想念已經(jīng)過世的好友，想他們在一起高興快樂的時光，并由此可能會出現(xiàn)好友并沒有去世的錯覺，還時常聽到好友呼喚自己的名字。由此，我們可以判定該青少年已經(jīng)面臨了心理危機。當(dāng)一 個人出現(xiàn)心理危機時，當(dāng)事人可能及時察覺，也有可能 “木知木覺 ”。一個自以為遵守某種習(xí)慣了的行為模式的人，也有可能潛在著心理危機。如染有嚴重不良癮癖的人，常常潛伏著心理危機。當(dāng)去戒除癮癖時，心理危機便會暴露無遺。 4. 青春期心理危機 處于這一時期的青少年在其學(xué)習(xí)和生活中由于生理、心理、社會各方面的原因：如處于性成熟過程與 “生長爆發(fā) ”階段的發(fā)育沖突；自我意識與人際關(guān)系的模糊性（同一性迷惘）；突發(fā)事件與應(yīng)急能力不足（重大災(zāi)難、親人亡故、身患重癥、性侵犯、高考落榜、戀愛失敗等等），青少年自身已有的資源和應(yīng)激機制無法 承受這些危機事件對其心理的沖擊，從而使內(nèi)心的平衡被打破并由此產(chǎn)生了痛苦的體驗。從臨床心理學(xué)角度看，青少年心理危機是青少年期其他心理問題中的一組癥狀或前驅(qū)表現(xiàn)，若不加以及時的干預(yù)和調(diào)節(jié)，可能造成更嚴重的后果，如自殺、殺人或嚴重心理疾病。 59 青春期心理危機可以分為發(fā)展性心理危機、境遇性心理危機和存在性心理危機三種。 發(fā)展性危機指在正常成長過程中，急劇的變化所導(dǎo)致的異常反應(yīng)。青少年在成長過程中，要經(jīng)歷一系列階段，處理一系列人生主題，逐漸走向成熟。在這一過程中，個人如果缺乏有關(guān)知識和技能，缺少社會支持系統(tǒng)，或缺少一定 的物質(zhì)條件和機遇，就往往不能度過一個個人生轉(zhuǎn)折，從而產(chǎn)生發(fā)展性心理危機。 境遇性心理危機是指個人面臨著無法預(yù)測和控制的超常事件時出現(xiàn)的心理危機。這些事件通常是隨機的、突然的，具有災(zāi)難性和震撼性的。例如，各種自然災(zāi)害或人為災(zāi)難，遭強暴、受性虐待，失業(yè)、失學(xué)，親人死亡，身患不治之癥等。 存在性危機指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、人生價值、責(zé)任、獨立性、自由與承諾等問題上的困惑而出現(xiàn)的內(nèi)部的沖突與焦慮。這種危機可能是基于現(xiàn)實的，也可能基于個人的主觀感覺。 此外，一些嚴重的精神疾患也會帶來心理危機。心理危 機的一種類型是在重大創(chuàng)傷后，相對長的一段時間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的痛苦折磨、心理功能紊亂，稱為創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙。 青少年的心理危機來源同樣是多種多樣的。首先是發(fā)展性心理危機；其次是由親人去世、父母離異、交通事故致傷致殘、升學(xué)無望、遭受暴力傷害、受到嚴重羞辱、身患重病、戀愛受挫等帶來的境遇性心理危機；此外，也有人生意義迷失造成的存在性心理危機。 二、 研究背景和文獻綜述 （一）心理危機定義綜述 在美國等西方國家目前對心理危機和青春期心理危機的研究已相當(dāng)深入。目前關(guān)于心理危機的定義比較權(quán)威的是 G 卡普蘭（ G的理論。 1954 年，卡普蘭開創(chuàng)性地對心理危機進行系統(tǒng)的理論研究，并于 1964 年首次發(fā)表心理危機干預(yù)理論，因而大家一致認為他是心理危機及危機干預(yù)理論的鼻祖。迄今為止，幾乎每一5樊富珉，“非典”危機反應(yīng)與危機心理干預(yù)， 2003，第 18 卷，第 4 期 60 篇有關(guān)心理危機干預(yù)的理論文獻都要援引卡普蘭的理論。卡普蘭認為 6，每個人都在不斷努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài)，保持自身與環(huán)境的平衡和協(xié)調(diào)，當(dāng)重大問題或變故發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進入一種失衡狀態(tài)，這就是危機狀態(tài)。 卡普蘭認為個體與環(huán)境之 間在一般情況下是處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，當(dāng)面臨生活逆境或不能應(yīng)對解決的問題時，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁和悲觀失望等情緒問題，導(dǎo)致心理失衡。而這種平衡的維持與否與個體對逆境或應(yīng)激事件的認識水平、環(huán)境或社會支持以及應(yīng)對技巧這三方面關(guān)系密切。他認為，心理危機是一個過程，且處于危機中的個體必須經(jīng)歷四個階段 7： 1、當(dāng)一個人感受到生活突然發(fā)生變化或即將出現(xiàn)變化時 ,其內(nèi)心失衡 ,表現(xiàn)為警覺性提高 ,開始感到緊張。為了重新獲得平衡 ,個體試圖用其慣常的方式做出反應(yīng)。此階段的個體一般不會向他人求助； 2、經(jīng)過一段時間的努力 ,個體發(fā)現(xiàn)慣常的方式未能解決問題 ,于是焦慮程度開始上升 ,同時也開始嘗試各種解決問題的辦法。但高度緊張的情緒多少影響當(dāng)事人冷靜地思考 ,從而影響其采取行動的有效性； 3、如果經(jīng)過嘗試各種方法未能有效解決問題 ,當(dāng)事人內(nèi)心的緊張程度就會持續(xù)增加 ,并想法設(shè)法尋求和嘗試新的解決方法。此階段 ,當(dāng)事人求助動機最強 ,常常不顧一切發(fā)出求助信號 ,甚至嘗試自己曾認為荒唐的方式。此時 ,當(dāng)事人最容易受他人的暗示和影響； 4、如果當(dāng)事人經(jīng)過前三個階段仍未能有效解決問題 ,他就很容易產(chǎn)生習(xí)慣性無助。他會對自己失去信心和希望 ,甚至把問題泛化 ,對 自己整個生命意義發(fā)生懷疑和動搖。很多人正是在這個階段中企圖自殺。同時 ,強大的心理壓力有可能觸發(fā)以前未能完全解決的、被各種方式掩蓋的內(nèi)心深層沖突 ,有的人由此而走向精神崩潰和人格解體。此階段的當(dāng)事人特別需要通過外援性的幫助 ,才可能度過心理危機。 “危機 ”，既包括 “危 ”，也包括 “機 ”?？ㄆ仗m只認為心理危機是一種由困難情境導(dǎo)致的心理困擾，強調(diào)了心理危機的危險性，卻忽視了心理危機也是一種機遇。米6 G. (1964). of 7 張風(fēng)華，方來壇，高鵬，心理危機及其干預(yù)的研究，世界科技研究與發(fā)展， 2008， 30（ 4） 61 切爾和萊斯尼克（ 1981 )認為 8危機是情感上的重大事件 ,該事件可作為人生變好或變壞 的轉(zhuǎn)折點。心理危機就是一種情感紊亂狀態(tài)。胡澤卿，邢學(xué)毅（ 2000）認為 9心理危機是由于突然發(fā)生的重大生活事件引起的暫時的心理失衡狀態(tài)。它是一把雙刃劍 ,既可引起焦慮、悲傷、憤悶等不良情緒 ,又可使人更加成熟。正常人都處于心身平衡狀態(tài) ,也就是他們的日常生活是思維、意志、情感和生理需要處于某種程度的和諧狀態(tài) ,在不適當(dāng)?shù)膽?yīng)激發(fā)生時 ,人的平衡狀態(tài)可能會受影響 ,可能出現(xiàn)情感和思維失控 ,以致經(jīng)歷一種極端的情感紊亂。這時人就處于危機期。 10 （二）青春期心理危機 成因 綜述 任何一種心理危機都是由一種由心理應(yīng)激事件引 起的心理反應(yīng)，它受應(yīng)激事件、人們對該事件的認知和應(yīng)對方式及其人們的人格特點等因素的影響。當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時，個體必須做出努力去適應(yīng)這種變化。通常我們把能造成心理應(yīng)激并可能導(dǎo)致軀體和心理健康變壞的環(huán)境變化稱為危機源。青春期心理危機的發(fā)生不是孤立的，它和青少年生活的社會背景背景有關(guān)，具有鮮明的時代特點，社會的變革、家庭的變故、個人的發(fā)展都能引發(fā)心理危機。 萬?。?2007）從心理基礎(chǔ)和外部誘因兩方面對青少年面臨心理危機的原因進行了探析，他認為造成青少年心理危機的主要原因有：一、青春期內(nèi)心矛盾沖突導(dǎo)致的挫折耐受力降低 ；二、過重的學(xué)業(yè)壓力造成的心理機能的病態(tài)改變；三、負性生活事件帶來的重大精神刺激。 11 根據(jù)霍夫（ 1984)的觀點，心理危機源可以分成三種類型：境遇性危機源、階段轉(zhuǎn)換危機源和文化 /社會結(jié)構(gòu)危機源。具體分類見表 1： 12 8 & H. L. to J o, 1981 9 胡澤卿 ， 邢學(xué)毅 ，危機干預(yù)，華西醫(yī)學(xué)， 2000，第 1 期 10 胡澤卿 ， 邢學(xué)毅 ，危機干預(yù)，華西醫(yī)學(xué)， 2000，第 1 期 11萬俊，中學(xué)生心理危機的成因及干 預(yù)策略，教育教學(xué)研究， 2007 12張風(fēng)華，方來壇，高鵬，心理危機及其干預(yù)的研究，世界科技研究與發(fā)展， 2008， 30（ 4） 62 表格 1 心理危機源 危機源 危機源類型 舉例 境遇性危機源：物理環(huán)境危機源 個人的、身體性的危機源 人際的、社會的危機源 火災(zāi)、自然災(zāi)害 致命的疾病、身體傷殘 糾紛、重要親友的死亡、被強暴 階段轉(zhuǎn)換危機源：普遍性階段轉(zhuǎn)換危機源 非普遍性階段轉(zhuǎn)換危機源 青春期特殊的生命階段 社會地位的變化 文化 /社會結(jié)構(gòu)危機源：社會 /文化環(huán)境危機源 違反社會準(zhǔn)則危機源 歧視、偏見、網(wǎng)癮 搶劫、攻擊 1. 性侵犯 1992 年 4 月，美國公眾獲悉一條令人吃驚的關(guān)于強暴和性暴力的消息。由美國國家藥物濫用學(xué)資助完成的一項綜合研究的結(jié)果顯示 13， 1990 年有 683000 名美國婦女被強暴，有 1210 萬名婦女在她們一生中至少被強暴 過一次。此外，由美國政府資助的一項全國婦女研究也顯示，約有 60%的受害者是在她們未成年時期遭受性侵犯的，其中有 31%是在青春期。赫普納（ 他的助手在 1995 年報道 14，美國聯(lián)邦調(diào)查局（ 評估顯示，有 1/4 的婦女在其一生中曾遭遇過性侵犯。美國國家統(tǒng)計局所作的一項研究也發(fā)現(xiàn)，在一些州，多半的受害者是 18 歲以下的女孩子。除美國外，在亞洲、非洲和拉丁美洲一些國家的統(tǒng)計結(jié)果也同樣令人震驚。這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)都清楚的說明一個事實，即性侵犯已成為當(dāng)今美國最悲慘、最嚴重的危機。 由性放縱引起的危機，在其 性質(zhì)、程度以及范圍等方面都與其他危機不同。與其他危機相比，性侵犯受害者或許得不到廣泛的同情和幫助，他人關(guān)注的是揭露強暴并公布強暴者的姓名，而對受害者是否會懷孕或傳染上性病、艾滋病等后果并不關(guān)心。因此，性侵犯受害者，特別是處于青春期的性侵犯受害者，這一危機的消極13 (1994). of 4th 14 G,E,. . A., &1995)in of 3 63 影響可能更為嚴重、更為持久，有時甚至是致命的。在美國，公眾對這類危機所持的態(tài)度或許要比我國更為寬容和理性。盡管多年以來，人們對于強暴或其他形式的性侵犯現(xiàn)象的關(guān)注，主要在于其犯罪性，關(guān)注的是施暴者會受到何種法律制裁。但近幾年來，隨著公眾對媒體作用的進一步 認識和男女平等主義運動的開展，還有像阿米爾（ 一大批作家的涌現(xiàn)，公眾已經(jīng)把自己的注意力轉(zhuǎn)向設(shè)法幫助性侵犯的受害者方面。此外，在實際干預(yù)方面，美國也走在了很多國家的前面。例如：在美國的大多數(shù)城市中，性侵犯受害者的救助工作程序、救助中心或代辦處已經(jīng)建立。熱線電話和強暴危機中心已為廣大公眾所能接受，幫助受害者的工作網(wǎng)已遍布各地。受害者可以通過熱線電話、社區(qū)心理健康服務(wù)中心或急救電話即可獲取所需的資料。在很多城市中，人們可以查找電話號碼簿中的 “強暴 ”部分或與當(dāng)?shù)氐娜藱?quán)服務(wù)部門聯(lián)系獲得幫助。所有的職業(yè)護士、 精神科醫(yī)生、社會工作者、開業(yè)咨詢者或其他人權(quán)服務(wù)工作者都可以為受害者及其家人提供所需的幫助。 當(dāng)然，除此之外，對性侵犯危機還有很多事情要做，其中最為緊迫的是能讓社會更好地了解性侵犯的發(fā)生動因，及受害者和家屬的需求。對社會來講，還有一個很大的問題需要解決（這也是在我國需要解決的首要問題），就是要糾正那些長期形成的對強暴和其他形式性侵犯的曲解，媒體要更好地報道警方和司法部門對此的反映。性侵犯的受害者要愿意接受幫助和訪談，不要自我指責(zé)。受害者的親屬、朋友、同伴要對受害者主動表現(xiàn)出開放、真誠、接納、尊重和理解的態(tài)度 。所有這一切對營造一種有助于受害者恢復(fù)的社會環(huán)境具有重要作用。 2. 親友喪失 1994）的研究表明 15， 90%的初中和高中生經(jīng)歷過死亡喪失。其中幾乎50%的人經(jīng)歷過朋友的死亡，并且有 1/5 的人目擊了死亡。當(dāng)代的美國青少年比過去遭受更多的死亡和喪失，這些情況對青少年和他們的照顧者來說，都是一種挑戰(zhàn)。漢森（ 出 16，遭受親友喪失的青少年需要卷入家庭的悲痛之中，同時也需要有獨處、沒人打擾的時間。青少年往往對家人突然死亡（如祖父母死亡）時感到受排斥。其他人可能錯誤的認為，青少年對事件 的理解與成人是相同的。事實上，在這樣的時刻，青少年可能不知道該采取什么樣的行動，因為他們對死亡、死亡事實以及合適的悼念角色沒有足夠的理解。青少年可能深深地感到痛苦、害怕、15 V. E. (1994). a 16 J. C., &T. T.(. (1984). in D: 64 內(nèi)疚、無助以及悲痛，但他們可能還不知道怎樣自如地表達他們的情感。成人應(yīng)該理解悲痛之中的青少年，讓他們知道信息，并給予他們獨處的時間，給他們參加討論、計劃、哀悼、葬禮以及紀(jì)念活動的機會。 研究者還研究了同胞或關(guān)系密切的同伴喪失對青少年的影響，發(fā)現(xiàn)青少年會出現(xiàn)軀體和心理癥狀的波動，其中最嚴重的時候是在同胞或同伴去世后的 6 12 個月，然后到 18 24 個月時再一次出現(xiàn)癥狀的波動。女性比男性表現(xiàn)出更多的死亡焦慮以及與健康有關(guān)的問題。在同胞或同伴去世后，青少年的悲痛反應(yīng)被證實可持續(xù)三年，但不一定是病態(tài)的 17。研究者認為，在同胞死亡后立即對青少年進行咨詢，雖然也有一定效果，但可能不完全有用，應(yīng)給青少年一段冷靜的時間，一般是幾個星期。青少年應(yīng)該在同胞或同伴去世的三年內(nèi)獲得咨詢。這些研究都清楚的表明，將悲痛限制在一定的時間內(nèi)是不可能的。 危機干預(yù)工作者可利用他們的個人資源、傾聽才能、同情心以及作出轉(zhuǎn)診計劃的技巧，通過個別咨詢、集體悲傷干預(yù)等方法，盡其所能地幫 助青少年親友喪失者應(yīng)付他們自己的特殊喪失。雖然經(jīng)歷親友喪失的青少年可能從不能忘記喪失，也不能回到干預(yù)前那種完全平衡的狀況，但是危機干預(yù)有助于他們在發(fā)展中重構(gòu)他們的喪失，從而使他們安然度過這一危機。 3. 重大災(zāi)難事件 此處的重大災(zāi)難事件一般是指群體性的災(zāi)難事件，如美國的 “911”事件、日本東京的大地震、我國 2003 年的 “非典 ”、 2008 年的 512 地震等。以美國的 “911”事件為例， 911 事件中受災(zāi)群體有 43%表現(xiàn)為難以集中注意力，然后依次發(fā)生的認知障礙是：闖入性思維或表象（ 34%）、痛苦的夢境（ 31%）、記憶力減退。而情感障礙則依次表現(xiàn)為：決策困難、無法面對所愛的人、陷入死亡的觀念、自殺觀念。悲傷、欲哭、焦慮、恐懼、易激怒、憤怒等情緒反應(yīng)則不同程度地存在于群體中 18。 美國政府在 “911”事件后投入的災(zāi)后心理救助資金高達 2000 多萬美元，開展了一項 “自由工程 ”項目，用來恢復(fù) 911 事件后市民們精神和行為障礙。雖然美國已形成了較為系統(tǒng)全面的危機干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，但由于災(zāi)難事件的突發(fā)性和不可預(yù)期性，對該類大規(guī)模的災(zāi)難事件仍然未能作出全面、及時而有效的干預(yù)。研究人員指出，調(diào)查單、機構(gòu)合約、培訓(xùn)手冊等文件必須預(yù)先就已 起草好，從而不至于在危機發(fā)生后就17 ., ., ., &R.(1992) in 8 65 手足無措。此外，在大規(guī)模的災(zāi)難事件發(fā)生后，僅僅依靠原來的一些專業(yè)人士進行干預(yù)是遠遠不夠的，應(yīng)該招募大量的自愿者，加以短期培訓(xùn)，來充實干預(yù)隊伍。同時，新的技術(shù)、新的方式和大量的教育服務(wù)必須被應(yīng)用。 4. 藥物濫用 青少年藥物濫用現(xiàn)象在美國普遍存在。人口只占全世界 5%的美國，消耗的違法藥物卻占世界消耗總量的 50%，其中，青少年對此作出的 “貢獻 ”是十分明顯的 19。在過去的 30 年里，青少年物質(zhì)濫用現(xiàn)象逐漸又隱秘變得公開。青少年把服用藥物作為表示興奮、安慰、叛逆或從屬與某一群體的一個 途徑和自身社會化、性成熟和獨立的一種象征。大部分有藥物濫用行為的青少年都認為，服用一些藥物在緩解緊張與焦慮、與朋友友好相處、處理與異性的關(guān)系、促使情緒高漲、擺脫枯燥乏味的生活等方面十分有用。 美國的青少年藥物濫用問題十分復(fù)雜，專家們已針對這一問題做了大量研究，得出了一些結(jié)論 20：如 1） 70% 98%的青少年藥物濫用者是多種藥物同時使用的，因此，在進行治療和干預(yù)時，問題會變得非常復(fù)雜； 2）青少年對不同藥物的使用有一定的順序：酒精、咖啡和煙通常在 10 13 歲時最先開始嘗試，而后便是大麻、可卡因、迷幻劑、安非它 命、處方藥物甚至海洛因，到了青春期后期，則又開始傾向與酒精、煙等一些藥物的使用； 3）家庭的不穩(wěn)定、某些藥物使用的合法性、與成人之間的代溝、道德困惑、同伴之間的壓力和自我約束能力的低下是青少年藥物濫用的主要原因； 4）在青少年藥物濫用問題中，在性別、年齡、種族、地區(qū)等一些因素中存在著顯著差異，男生藥物濫用的增長率要大大高于女生，且這一差異在青春期后期更為顯著。 4）干預(yù)和治療策略在青春期早期和后期應(yīng)有所不同。派克（ 人發(fā)現(xiàn) 21，在早期，向青少年強調(diào)藥物濫用的消極效果更為有效，而在后期，指導(dǎo)青少年如何取 悅自己更為有效。治療的階段可分為借助藥物治療迫使青少年從生理上戒癮和運用咨詢、心理治療來幫助其從心理上戒癮兩步，在心理治療上，專家們提出了行為療法、家庭療法等一系列方法。 18災(zāi)后心理救助：不旁觀的道德 19 1995 20 . . 996), se 21 : .(1990) 66 由于該問題的復(fù)雜性，仍有大量的問題需要加以進一步的研究，如學(xué)者們對如何定義藥物使用、藥物濫用及藥物依賴仍存在著分歧。此外，由于大部分藥物濫用者是多種藥物同時使用的并同時伴有多種并發(fā)癥狀，這給藥物濫用的診斷和治療也帶來了一定的難度。美國國會雖然每年都在增加與該問題有關(guān)的研究機構(gòu)和治療機構(gòu)的撥款，但藥物濫用作為美國社會的一個普遍現(xiàn)象，仍然使這 些機構(gòu)有資