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內(nèi)科學(xué)第七版教學(xué)大綱 第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病第一章 總論學(xué)時(shí)分配：0.5學(xué)時(shí)了解：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷以及常見的實(shí)驗(yàn)室檢查；輔助檢查。第三章 肺部感染性疾病學(xué)時(shí)分配：3學(xué)時(shí)（肺炎概述1學(xué)時(shí)；細(xì)菌性肺炎1學(xué)時(shí)；其他肺炎（支原體、病毒、真菌）1學(xué)時(shí)）一目的與要求掌握：社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見致病菌。重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。肺炎鏈球菌肺炎的病原菌；臨床表現(xiàn)與治療原則；典型的X線表現(xiàn)。熟悉：肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義。肺炎的診斷程序。肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制；病理改變；實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。常見病原菌肺炎（葡萄球菌、支原體）的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用。了解：病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。二教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解：社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見致病菌。重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。肺炎鏈球菌肺炎的病原菌；臨床表現(xiàn)與治療原則；典型的X線表現(xiàn)。一般講解：肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義。肺炎的診斷程序。肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制；病理改變；實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。常見病原菌肺炎（葡萄球菌、支原體）的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。三. 思考題1.肺炎診斷的程序。2.肺炎的環(huán)境分類及定義，診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。第四章 支氣管擴(kuò)張癥學(xué)時(shí)分配：0.5學(xué)時(shí)一目的與要求掌握：支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)、診斷。熟悉：支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷。了解：支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制、病理。二. 教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解：支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)、診斷。一般講解：支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷。支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制、病理。三. 思考題：1.支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)及診斷。第五章 肺結(jié)核學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)一目的與要求掌握：肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。熟悉：結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療（常用抗結(jié)核藥物、耐藥肺結(jié)核（定義）；其他治療（對(duì)癥治療、咯血處理）。了解：流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激素、外科手術(shù)治療）、肺結(jié)核與相關(guān)疾??；結(jié)核病控制策略與措施。二教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解:肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。一般講解:結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療（常用抗結(jié)核藥物、耐藥肺結(jié)核（定義）；其他治療（對(duì)癥治療、咯血處理）。流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激素、外科手術(shù)治療）、肺結(jié)核與相關(guān)疾??；結(jié)核病控制策略與措施。三. 思考題：1. 繼發(fā)性肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)。2. 結(jié)核病的分類。2. 肺結(jié)核化學(xué)治療的原則和主要作用。3. MDR-TB定義。4. DOTS的含義。第六章 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)一目的與要求掌握：慢性支氣管炎診斷。慢性阻塞性肺疾病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度的分級(jí)。熟悉：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)制；病理生理；并發(fā)癥；治療。了解：慢性支氣管炎病因與發(fā)病機(jī)制；病理；鑒別診斷和治療。慢性阻塞性肺疾病的病理改變；預(yù)防；鑒別診斷。二. 教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解:慢性支氣管炎診斷。慢性阻塞性肺疾病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度的分級(jí)。一般講解:慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)制；病理生理；并發(fā)癥；治療。慢性支氣管炎病因與發(fā)病機(jī)制；病理；鑒別診斷和治療。慢性阻塞性肺疾病的病理改變；預(yù)防；鑒別診斷。三. 思考題： 1. 慢性阻塞性肺疾病的定義及嚴(yán)重程度分級(jí)。2. 慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查的特點(diǎn)及意義。第七章 支氣管哮喘學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)一、目的與要求掌握：哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類及其作用）。熟悉：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）。了解：哮喘的流行病學(xué)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；治療（免疫療法）；哮喘的教育；管理和預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解：哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類及其作用）。一般講解：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）；哮喘的流行病學(xué)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；治療（免疫療法）；哮喘的教育；管理和預(yù)后。三. 思考題：1.哮喘的定義。2.哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.哮喘治療常用的藥物分類及代表藥物。第九章 肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病第三節(jié) 慢性肺源性心臟病學(xué)時(shí)分配：1學(xué)時(shí)一、目的與要求掌握：慢性肺源性心臟病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查（X線檢查、心電圖）。熟悉：慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動(dòng)脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。了解：慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)狻⒀海?；鑒別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；預(yù)后；預(yù)防。二、教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解：慢性肺源性心臟病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查（X線檢查、心電圖）。一般講解：慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動(dòng)脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)狻⒀海?；鑒別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；預(yù)后；預(yù)防。三. 思考題：1. 慢性肺源性心臟病的病因及實(shí)驗(yàn)室檢查第八章 肺血栓栓塞癥學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)一、目的與要求掌握：肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。熟悉：肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。了解：肺血栓栓塞癥的流行病學(xué)；病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；預(yù)防。二、教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解：肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。一般講解：肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。肺血栓栓塞癥的流行病學(xué)；病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；預(yù)防。三.思考題1.肺血栓栓塞癥的診斷程序。第十章 間質(zhì)性肺病與結(jié)節(jié)病學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)（間質(zhì)性肺病總論0.5學(xué)時(shí)；特發(fā)性肺纖維化0.5學(xué)時(shí)；結(jié)節(jié)病0.5學(xué)時(shí)；其他間質(zhì)病0.5學(xué)時(shí)）一目的與要求掌握：間質(zhì)性肺病的診斷。特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)節(jié)病病理；臨床表現(xiàn)；診斷。熟悉：肺間質(zhì)的概念。間質(zhì)性肺病分類；診斷方法。特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（X線、肺功能）；診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療。結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室檢查（X線檢查）；鑒別診斷。了解：間質(zhì)性肺病的發(fā)病機(jī)制、特發(fā)性肺纖維化的病理分類、其他間質(zhì)性肺?。ǚ闻莸鞍壮练e癥、其他彌漫性間質(zhì)性肺疾病）、結(jié)節(jié)病的病因和發(fā)病機(jī)制，治療、預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解：間質(zhì)性肺病的診斷。特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)節(jié)病病理、臨床表現(xiàn)、診斷。一般講解：肺間質(zhì)的概念。間質(zhì)性肺病分類；診斷方法。特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（X線、肺功能）；診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療。結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室檢查（X線檢查）；鑒別診斷。間質(zhì)性肺病的發(fā)病機(jī)制。特發(fā)性肺纖維化的病理分類。其他間質(zhì)性肺?。ǚ闻莸鞍壮练e癥、其他彌漫性間質(zhì)性肺疾?。?。結(jié)節(jié)病的病因和發(fā)病機(jī)制；治療；預(yù)后。三.思考題：1. 特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2. 特發(fā)性肺纖維化的影像學(xué)和肺功能改變。3. 結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)。第十一章 胸膜疾病學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（胸腔積液1.5學(xué)時(shí)、氣胸0.5學(xué)時(shí)）一目的與要求掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。熟悉：胸腔積液的常見病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）；治療（結(jié)核性胸膜炎）。氣胸的類型；鑒別診斷；并發(fā)癥。了解：胸腔積液的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢）；治療（類肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液）。氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)癥及處理）。二、教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解：胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。一般講解：胸腔積液的常見病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）；治療（結(jié)核性胸膜炎）。氣胸的類型；鑒別診斷；并發(fā)癥。胸腔積液的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢）；治療（類肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液）。氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)癥及處理）。三.思考題：1.胸腔積液滲漏性的鑒別診斷。2.胸腔積液的病因。3.胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)及處理。4.結(jié)核性胸膜炎的抽液治療的原則及注意事項(xiàng)。5.Hamman征（名詞解釋）。6.氣胸排氣療法如何操作。第十二章 原發(fā)性支氣管肺癌學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)一目的與要求掌握：肺癌的病理和分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)其他檢查（胸部影像學(xué)）。熟悉：肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)其他檢查（痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查）；治療（治療原則）。了解：肺癌的流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；影像學(xué)其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開胸肺活檢）；預(yù)防與預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解：肺癌的病理和分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)及其他檢查（胸部影像學(xué)檢查）。一般講解：肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)及其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開胸肺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查）；治療（治療原則）；流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；預(yù)防與預(yù)后。三.思考題：1. 肺癌早期診斷線索。2. 肺癌的臨床表現(xiàn)。3. 試述副癌綜合征。4. 類癌綜合征（名詞解釋）。5. 中央型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)。第十四章 呼吸衰竭學(xué)時(shí)分配：1.5學(xué)時(shí)一目的與要求掌握：呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制）；臨床表現(xiàn)；治療（治療原則）。熟悉：呼吸衰竭的病因；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響）；治療。了解：呼吸衰竭的病因；臨床表現(xiàn)與治療原則。二. 教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解：呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制）；臨床表現(xiàn)；治療（治療原則）。一般講解：呼吸衰竭的病因；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響）；治療；呼吸衰竭的病因；臨床表現(xiàn)與治療原則。三.思考題：1. 急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治療原則及氧療方法。2. 肺性腦?。~解釋）。3. 呼吸衰竭的分類。第十五章急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征學(xué)時(shí)分配：0.5學(xué)時(shí)一目的與要求掌握：急性呼吸窘迫綜合征的概念。熟悉：急性呼吸窘迫綜合征診斷（診斷標(biāo)準(zhǔn)）及治療原則。了解：急性呼吸窘迫綜合征治療（機(jī)械通氣）。二. 教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講解：急性呼吸窘迫綜合征的概念。一般講解：急性呼吸窘迫綜合征診斷（診斷標(biāo)準(zhǔn)）及治療原則、急性呼吸窘迫綜合征治療（機(jī)械通氣）。三.思考題：1. ALI/ARDS的概念。 第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病第二章 心力衰竭一、目的與要求：（一）掌握：心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則；急性心力衰竭的診斷和治療。（二）熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的診斷價(jià)值；慢性心力竭的診斷和鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI、利尿劑、受體阻滯劑、正性肌力藥的適應(yīng)癥；心衰的分期與分級(jí)。（三）了解：心力衰竭的病因、類型和預(yù)防。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)；慢性收縮性、舒張性心力衰竭治療原則和方法；急性心力衰竭的診斷和治療；心力衰竭的診斷，特別是心超、胸片、BNP在心衰中的診斷價(jià)值；心力衰竭的鑒別診斷，如左心衰竭與肺部疾病的鑒別，右心衰竭與心包積液、肝硬化等的鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機(jī)制，適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI、利尿劑、b受體阻滯劑、正性肌力藥的適應(yīng)癥；心衰的分期與分級(jí)。（二）一般介紹心力衰竭的病因、類型和預(yù)防。三、學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)四、 思考題名詞解釋：心力衰竭問答題：1、心功能不全的病理生理有哪些變化？2、心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別診斷？3、心力衰竭的NYHA分級(jí)？4、常見的心力衰竭的誘因有哪些?5、急性左心功能不全應(yīng)如何搶救？第三章 心律失常一、目的與要求：（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、I-III度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)及治療原則；常用抗心律失常藥物的分類及適應(yīng)癥。（二）熟悉：室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速的特征；心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)的心電圖及處理原則；左、右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。（三）了解：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)；心律失常分類、病因及發(fā)生機(jī)制；竇性心律及竇性心律失常的常見原因；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；心臟電復(fù)律、快速性心律失常的射頻消融、起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥及起搏方式的選擇；動(dòng)態(tài)心電圖、食道調(diào)搏、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、臨床心電生理檢查的適應(yīng)癥。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、I-III度房室傳導(dǎo)阻滯及左、右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征；病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷與治療原則；室上性心動(dòng)過速與室性心動(dòng)過速的治療原則；常用抗心律失常藥物（特別是胺碘酮和倍他樂克）的適應(yīng)癥；心房顫動(dòng)的治療原則。（二）一般介紹心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)；心律失常分類、病因及發(fā)生機(jī)制；室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速的鑒別；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；心臟電復(fù)律、快速性心律失常射頻消融、起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥及起搏方式的選擇；動(dòng)態(tài)心電圖、食道調(diào)搏、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、臨床心電生理檢查的適應(yīng)癥。三、學(xué)時(shí)： 4學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：病態(tài)竇房結(jié)綜合征問答題：1. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)病機(jī)制是什么？2. 室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)應(yīng)如何救治？3. 房顫的治療原則有哪些？4. 什么是心律失常的常見病因和臨床表現(xiàn)？第六章 原發(fā)性高血壓一、目的與要求：（一）掌握：高血壓的定義和分級(jí)、危險(xiǎn)分層；降壓藥的分類；降壓治療的目的及治療原則。（二）熟悉：高血壓的臨床表現(xiàn)；常見的繼發(fā)性高血壓，如腎動(dòng)脈狹窄、柯興氏綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥；高血壓的并發(fā)癥；高血壓急癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理。（三）了解：高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變情況。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解高血壓的定義、分級(jí)、危險(xiǎn)分層；高血壓的臨床表現(xiàn)；降壓治療的目的、治療原則；降壓藥物的分類，各類降壓藥的代表性藥物；常見的繼發(fā)性高血壓，如腎動(dòng)脈狹窄、柯興氏綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥；高血壓引起的心、腦、腎、大動(dòng)脈等并發(fā)癥；高血壓急癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理。（二）一般介紹高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變情況。三、學(xué)時(shí)： 2學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：1.原發(fā)性醛固酮增多癥 2.嗜鉻細(xì)胞瘤問答題:1、如何診斷原發(fā)性高血壓？2、常見的繼發(fā)性高血壓有哪幾種？各有什么臨床特點(diǎn)？3、原發(fā)性高血壓的治療原則是什么？4、常用降壓藥物有哪幾類？各有什么作用特點(diǎn)和副作用？5、 高血壓急癥如何處理？第七章 動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病一、目的與要求：（一）掌握：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心肌壞死標(biāo)記物，心肌梗死診斷依據(jù)、主要并發(fā)癥及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應(yīng)癥。（二）熟悉：急性冠脈綜合癥的概念及病理機(jī)制；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則；心絞痛與心肌梗死的鑒別，急性心肌梗死的鑒別診斷。（三）了解：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機(jī)制及病理生理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應(yīng)癥；ACEI、受體阻滯劑、他汀類、抗凝劑的應(yīng)用。（四）自學(xué)：動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛（包括變異性心絞痛）臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及處理原則；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心肌壞死標(biāo)記物，心肌梗死診斷依據(jù)、主要并發(fā)癥、及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應(yīng)癥（包括溶栓和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）；急性冠脈綜合癥的概念及病理機(jī)制；心絞痛與急性心肌梗死的鑒別；急性心肌梗死的鑒別診斷。（二）一般介紹冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機(jī)制及病理生理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應(yīng)癥；ACEI、受體阻滯劑、他汀類、抗凝劑等藥物的應(yīng)用；冠心病的預(yù)防。三、學(xué)時(shí)： 4學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：急性冠脈綜合癥問答題：1、胸痛應(yīng)如何鑒別診斷？2、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)是什么，如何診斷？3、急性心臟梗死的處理原則有哪些？4、冠心病的二級(jí)預(yù)防包括哪些？5、急性心肌梗死溶栓治療的指征、禁忌證和療效判斷？第八章 心臟瓣膜病一、目的與要求：（一）掌握：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的血液動(dòng)力學(xué)變化、體征、診斷及治療原則。（二）熟悉：以上各種瓣膜病的鑒別診斷；心超對(duì)瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的用藥特點(diǎn)、介入及手術(shù)指征。（三）了解：風(fēng)濕性心臟病的趨勢(shì)及預(yù)后；聯(lián)合心瓣膜病的病理生理特點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的血液動(dòng)力學(xué)變化、體征、診斷、鑒別診斷及治療原則；心超對(duì)瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的用藥特點(diǎn)、介入及手術(shù)指征。（二）一般介紹風(fēng)濕性心臟病的趨勢(shì)及預(yù)后，聯(lián)合心瓣膜病的病理生理特點(diǎn)。 三、學(xué)時(shí)： 4學(xué)時(shí)（本章及感染性心內(nèi)膜炎）四、思考題：1、二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)特征，最有意義的輔助檢查特征及如何治療？2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起哪些周圍血管征？3、主動(dòng)脈瓣狹窄與肥厚型梗阻性心肌病的臨床鑒別要點(diǎn)？4、主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥有哪些？第九章 感染性心內(nèi)膜炎一、目的與要求：（一）掌握：感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。（二）熟悉：感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查。（三）了解：感染性心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制及病理。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、重要的實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血培養(yǎng)，免疫學(xué)檢查，超聲心電圖檢查等）；感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則（包括抗生素的應(yīng)用原則及外科手術(shù)治療適應(yīng)癥）。（二）一般講解感染性心內(nèi)膜炎病因、發(fā)病機(jī)制及其病理。第十章 心肌疾病第一節(jié) 心肌?。ㄔl(fā)性）一、目的與要求：（一）掌握：心肌病的定義、分類；擴(kuò)張型心肌病的診斷及鑒別診斷；肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)及心超特點(diǎn)。（二）熟悉：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的治療原則。（三）了解：常見的特異性心肌病。(四)自學(xué)：限制型心肌病的臨床表現(xiàn)二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解：心肌病的定義、分類；擴(kuò)張型心肌病的診斷及鑒別診斷；肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)及心超特點(diǎn)；擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的治療原則。（二）一般介紹限制型心肌病的臨床表現(xiàn)；常見繼發(fā)性心肌病如酒精性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病、藥物性心肌病的臨床特點(diǎn)及治療。三、學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（本章及心包疾病）四、思考題：名詞解釋：1、擴(kuò)張性心肌病 2、肥厚型心肌病問答題：1、試述原發(fā)性心肌病的分型。2、擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？3、肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？第三節(jié) 心肌炎自學(xué)目的與要求：（一）掌握：病毒性心肌炎的臨床特點(diǎn)、診斷。（二）熟悉：心肌炎的病因。（三）了解：心肌炎的病原性檢查及治療。第十二章 心包疾病一、目的與要求：（一）掌握：急性心包炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。（二）熟悉： 急性心包炎的心電圖、心超表現(xiàn)。 （三）自學(xué)：縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)及治療原則二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解急性心包炎的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)治療（特別是心臟壓塞的臨床表現(xiàn)及處理原則）；急性心包炎的病因、X線檢查、心電圖、心超表現(xiàn)。（二）一般介紹急性心包炎的病理、病理生理三、學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（本章及心肌?。┧?、思考題：心臟壓塞的臨床表現(xiàn)及處理原則？第四篇 消化系統(tǒng)疾病第二章 胃食管反流病一、目的要求：（一）掌握：胃食管反流病的定義、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及治療。（二）熟悉：胃食管反流病的病因和發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷。（三）了解：胃食管反流病的流行病學(xué)、病理。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解：定義，食管癥狀，并發(fā)癥，Barrett食管，診斷依據(jù)，治療。（二）一般講解：食管外癥狀；病因和發(fā)病機(jī)制，實(shí)驗(yàn)室檢查：內(nèi)鏡；24h食管pH監(jiān)測(cè)；食管吞鋇X線檢查；食管滴酸試驗(yàn)；食管測(cè)壓。主要鑒別診斷。流行病學(xué)、病理、RE和NERD。三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋GERD NERD Barret食管 T LESR問答題：胃食管反流病的診斷依據(jù)藥物治療第四章 胃 炎第一節(jié) 急性胃炎（自學(xué)）第二節(jié) 慢性胃炎一、目的與要求:（一）掌握：慢性胃炎的分類、治療原則。（二）熟悉：慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。（三）了解：胃炎的定義,慢性胃炎的病理及預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容：慢性胃炎：（一） 重點(diǎn)講解：慢性胃炎的分類；發(fā)病機(jī)制中HP的感染機(jī)制（二） 一般講解：臨床表現(xiàn)；診斷；治療原則。病因和發(fā)病機(jī)制。主要的組織病理學(xué)特征；胃鏡及胃鏡下活組織檢查是最可靠的診斷方法。異型增生的治療。（三）一般介紹：定義，流行病學(xué)，預(yù)后。三、學(xué)時(shí)安排：0.75學(xué)時(shí)四、思考題：?jiǎn)柎痤}：HP在慢性胃炎的感染機(jī)制第五章 消化性潰瘍一、目的要求：（一）掌握：本病的定義、臨床表現(xiàn)；本病的診斷和鑒別診斷。（二）熟悉：本病的病因和發(fā)病機(jī)制；特殊類型的消化性潰瘍；實(shí)驗(yàn)室和其它檢查；并發(fā)癥；治療。（三）了解：本病的流行病學(xué)及病理。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解：定義，臨床表現(xiàn)，典型的消化性潰瘍臨床特點(diǎn)。診斷，依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，結(jié)合胃鏡或/和X線鋇餐檢查確診。與胃癌鑒別。病因和發(fā)病機(jī)制（重點(diǎn)講解：幽門螺桿菌；非甾體類抗炎藥）。特殊類型的消化性潰瘍。胃鏡及胃粘膜活組織檢查，幽門螺桿菌檢測(cè)。并發(fā)癥。根除HP的治療方案（二）一般介紹：X線鋇餐檢查，與胃泌素鑒別，流行病學(xué)。NSAID潰瘍的治療和預(yù)防，潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防。預(yù)后。三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：消化性潰瘍復(fù)合性潰瘍 球后潰瘍 卓艾綜合癥問答題：HP和消化性潰瘍的關(guān)系和根治方案 消化性潰瘍和胃癌的鑒別診斷 消化性潰瘍的并發(fā)癥第六章 胃 癌一、目的與要求:（一）掌握：胃癌的癌前狀態(tài)、內(nèi)鏡檢查和診斷、并發(fā)癥。（二）熟悉：胃癌的病因和發(fā)病機(jī)制、侵襲擴(kuò)散的方式、臨床表現(xiàn)、X線檢查、治療及預(yù)防。（三）了解: 胃癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，組織病理學(xué)，預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容： （一）重點(diǎn)講解：癌前狀態(tài)的定義和內(nèi)容。主要診斷依據(jù)：內(nèi)鏡檢查加活檢以及X線鋇餐，早期診斷的注意對(duì)象。三大并發(fā)癥。早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的臨床表現(xiàn)。講解內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下的早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的分型。（二）一般介紹：病因和發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)；胃癌的分期、分類；預(yù)后。治療、一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防三、學(xué)時(shí)安排：1.25學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：早期胃癌 癌前病變 癌前疾病 問答：早期胃癌的內(nèi)鏡下分型 進(jìn)展期胃癌的Bormman分型 早期診斷的注意對(duì)象第七章 腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎第一節(jié) 腸結(jié)核一、目的要求(一)掌握：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，診斷與病理特點(diǎn)(二)熟悉：發(fā)病機(jī)理、及鑒別診斷(三)了解：治療二 教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)；全身表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥及營(yíng)養(yǎng)不良；腹部表現(xiàn)，常見腹部癥狀與體征。診斷，診斷依據(jù)。發(fā)病機(jī)理，多繼發(fā)于體內(nèi)其它部位結(jié)核病，感染途徑。病理。鑒別診斷（二）一般介紹：實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。流行病學(xué)。手術(shù)治療指征。治療原則。三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)四、思考題：?jiǎn)柎痤}：腸結(jié)核的病理類型 診斷及鑒別診斷第二節(jié) 結(jié)核性腹膜炎一、目的要求(一)掌握：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，診斷與治療(二)熟悉：發(fā)病機(jī)理、病理特點(diǎn)及鑒別診斷(三)了解：并發(fā)癥及處理二 教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)；全身表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥及營(yíng)養(yǎng)不良；腹部表現(xiàn)，常見腹部癥狀與體征。診斷，腹水檢查有重要臨床意義，診斷依據(jù)。治療原則。病理可分為滲出型、粘連型、干酪型。鑒別診斷，從長(zhǎng)期發(fā)熱、腹水和腹部包塊等方面考慮相應(yīng)的鑒別診斷。（二）一般介紹：發(fā)病機(jī)理、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。流行病學(xué)。手術(shù)治療指征。三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)四、思考題：?jiǎn)柎痤}：結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷第八章 炎癥性腸病第一節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎一、目的要求（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷、臨床分型和治療（二）熟悉：本病的鑒別診斷(特別是與克羅恩病鑒別)的和并發(fā)癥。（三）了解：病因和發(fā)病原理二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)，。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和線鋇劑灌腸檢查的表現(xiàn)。臨床分型；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物（二）一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術(shù)治療指征；病理，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，流行病學(xué)；預(yù)后。三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：中毒性巨結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎問答題： 與克羅恩病的鑒別 藥物治療第二節(jié) 克羅恩病一、目的要求（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療（二）熟悉：本病的鑒別診斷(特別是與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別)的和并發(fā)癥。（三）了解：病因和發(fā)病原理二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解：臨床表現(xiàn)，起病方式、病程、發(fā)作誘因，影響臨床表現(xiàn)的有關(guān)因素；消化系統(tǒng)表現(xiàn)，全身表現(xiàn)，腸外表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和線鋇劑灌腸檢查的表現(xiàn)。病理；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物。（二）一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術(shù)治療指征；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他價(jià)差流行病學(xué)；預(yù)后。三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：克羅恩病問答題：克羅恩病的臨床表現(xiàn) 及鑒別診斷第十章 功能性胃腸病第二節(jié) 腸易激綜合征一、目的要求：（一）掌握：腸易激綜合征的定義、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型。（二）熟悉：腸易激綜合征的鑒別診斷、治療。（三）了解：IBS的病因和發(fā)病機(jī)制。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解：腸易激綜合征的定義;診斷標(biāo)準(zhǔn)(羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn))，臨床表現(xiàn)。（二）一般講解：腸易激綜合征的鑒別診斷、治療（一般治療和針對(duì)藥物的治療）。腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制。三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：IBS問答題：羅馬標(biāo)準(zhǔn)第十二章 脂肪性肝病第二節(jié) 酒精性肝病一、目的要求（一） 掌握：酒精性肝病的病因發(fā)病機(jī)制（二） 熟悉：病理 實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷 治療（三） 了解：流行病學(xué)預(yù)后二、教學(xué)內(nèi)容（一） 重點(diǎn)講解：病因發(fā)病機(jī)制及診斷、增加酒精性肝病發(fā)生因素（二） 一般講解：實(shí)驗(yàn)室檢查治療三、學(xué)時(shí)安排：0.75學(xué)時(shí)四、思考題：酒精性肝病的診斷思路第十四章 肝硬化一、目的與要求（一）、掌握：門高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥。（二）、熟悉：發(fā)病機(jī)理，鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，治療原則。（三）、了解：分類、病因及病理特征。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：定義和基本概念。病理生理：門脈高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制，臨床表：失代償期的主要表現(xiàn)，肝功能減退的表現(xiàn)。診斷依據(jù)，主要病因。發(fā)病機(jī)制。并發(fā)癥（如肝癌及診斷標(biāo)準(zhǔn)，肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝肺綜合癥等七大并發(fā)癥）的講解。實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹水檢查的重要意義，內(nèi)鏡檢查具有診斷和治療價(jià)值，肝穿刺活組織檢查若發(fā)現(xiàn)假小葉形成有確診價(jià)值；child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、抗纖維化治療、腹水治療及并發(fā)癥的治療。（二）一般介紹：流行病學(xué)。病因分類和病理分類，病理。鑒別診斷、一般治療的方法。肝移植手術(shù)的意義。預(yù)后。三、學(xué)時(shí)安排：3.25學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：自發(fā)性腹膜炎、肝硬化、 肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、難治性腹水問答題：腹水的形成機(jī)制 門高壓的形成機(jī)制及后果 肝硬化的并發(fā)癥 child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 腹水的治療第十六章 肝性腦病一、目的要求（一）掌握：肝性腦病的誘因.臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（二）熟悉：肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)理。（三）了解：病理，輔助檢查。三、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：誘因.定義和基本概念；臨床分期和各期的基本表現(xiàn)，包括神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦電圖改變；診斷依據(jù)；治療。病因；發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，蛋白質(zhì)代謝障礙及氨基酸不平衡可能起主要作用；介紹各種學(xué)說，重點(diǎn)介紹神經(jīng)毒素學(xué)說。鑒別診斷，包括糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量等。（二）一般介紹：病理；輔助檢查，介紹各種輔助檢查的診斷價(jià)值，預(yù)后和預(yù)防。三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：肝性腦病輕微肝性腦病問答題：肝性腦病的臨床分期肝性腦病的診斷依據(jù) 肝性腦病的降血氨治療 肝性腦病的誘因第十七章 胰腺炎第一節(jié) 急性胰腺炎一、目的要求（一）、掌握：本病臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。（二）、熟悉：病因和發(fā)病機(jī)理，臨床類型，鑒別診斷。（三）、了解：本病的并發(fā)癥及處理。三、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：基本概念及主要臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查中酶學(xué)檢查的臨床意義，各種影像學(xué)檢查的臨床意義，尤其是CT和增強(qiáng)CT對(duì)胰腺炎診斷和分級(jí)意義；診斷依據(jù)；重癥胰腺炎的治療原則。病因和發(fā)病機(jī)理；各種不同病因，胰腺自身消化理論及結(jié)果，炎性介質(zhì)的作用。并發(fā)癥類型；重癥胰腺炎的概念，主要表現(xiàn)和判別標(biāo)準(zhǔn)；（二）一般介紹：病理；鑒別診斷；主要的治療方法；預(yù)后和預(yù)防。三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：重癥胰腺炎 EST問答題：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)全身并發(fā)癥 如何鑒別輕重癥胰腺炎第十九章 消化道出血第一節(jié) 上消化道出血一、目的與要求（一）掌握上消化道出血的臨床表現(xiàn)和診斷。（二）熟悉上消化道出血的主要病因。（三）了解上消化道出血的治療。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：上消化道出血的定義；最常見的四大病因；主要臨床表現(xiàn)?？赡艿牟∫颍簧舷莱鲅\斷的確立，與下消化道出血的鑒別；出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷；出血是否停止的判斷；出血的病因診斷；治療原則，食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施（二）一般介紹：預(yù)后估計(jì)，治療方法。三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)四、思考題：名詞解釋：腸源性氮質(zhì)血癥 急診胃鏡問答題：出血嚴(yán)重程度的判斷和停止判斷 上消化道大出血的止血措施第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病第一章 總論一、目的與要求（一）掌握腎臟的主要功能，腎臟疾病的常見癥狀，腎臟疾病常見綜合征,腎功能檢查方法及腎臟病的防治原則。（二）熟悉腎臟疾病的診斷思路與方法。（三）了解腎臟疾病的發(fā)病機(jī)理、相關(guān)的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展動(dòng)態(tài)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1.腎臟的生理功能：腎小球與腎小管功能、腎臟內(nèi)分泌功能。2.尿液檢查：血尿、蛋白尿的分類。3.腎小球?yàn)V過率測(cè)定的方法和意義。4.腎臟疾病常見綜合征：腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿檢異常、急性腎衰竭和急進(jìn)性腎衰竭綜合征、慢性腎衰竭綜合征、尿路感染綜合征。5.腎臟疾病的防治原則。（二）一般介紹：1.內(nèi)科泌尿系統(tǒng)疾病的重要性及與其他系統(tǒng)疾病的關(guān)系。2.管型尿及腎小管功能介紹。3.國(guó)內(nèi)外腎臟病學(xué)新進(jìn)展和展望。三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)四、思考題1、為什么說腎臟也是一個(gè)內(nèi)分泌器官？2、腎臟疾病的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？3、腎損傷的存在與否如何判斷？第二章腎小球病概述一、目的要求（一）掌握腎小球病的定義、腎小球病的常見臨床表現(xiàn)（二）熟悉腎小球病的臨床分型。（三）了解原發(fā)性腎小球病的發(fā)病機(jī)理及病理分型。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解：1.腎小球病的定義。2.腎小球病的常見臨床表現(xiàn)(血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等)及臨床分型。3.蛋白尿的定義4.血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來源。（二）一般介紹：1. 腎小球病的發(fā)病機(jī)理（免疫、炎癥反應(yīng)）。2原發(fā)性腎小球病的病理分型。三、學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)四、思考題1.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型及臨床分型2. 腎性高血壓的發(fā)生機(jī)理3.蛋白尿的定義4.血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來源。第三章腎小球腎炎第一節(jié)急性腎小球腎炎（自學(xué)）急性腎小球腎炎在小兒科講授。第二節(jié)急進(jìn)性腎小球腎炎（自學(xué)）第三節(jié)慢性腎小球腎炎一、目的要求（一）掌握慢性腎小球腎炎定義、病因、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（二）熟悉慢性腎小球腎炎診斷和鑒別診斷、慢性腎小球腎炎的治療。（三）了解腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制、病理類型。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1.慢性腎小球腎炎的定義。2.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。3.慢性腎小球腎炎的治療，積極控制高血壓和減少蛋白尿的相應(yīng)措施及綜合治療。4慢性腎小球腎炎的診斷，與其他原發(fā)性腎小球病、慢性腎盂腎炎、Alport綜合征及繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害鑒別。（二）一般介紹：1.慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制：免疫及非免疫機(jī)制。2.慢性腎小球腎炎的病理類型。三、學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)。四、思考題：1.慢性腎小球腎炎的定義。2.慢性腎小球腎炎的診斷與鑒別診斷。3.慢性腎小球腎炎的治療，及控制高血壓和減少蛋白尿的相應(yīng)措施。第四節(jié)無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（自學(xué)）第五章 IgA腎病一、目的要求（一）掌握IgA腎病的定義、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（二）熟悉IgA腎病診斷和鑒別診斷。（三）了解IgA腎病的發(fā)病機(jī)制、治療與預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1.IgA腎病的定義。2.IgA腎病的免疫病理和病理特點(diǎn)。3.IgA腎病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。4.IgA腎病的診斷。5. IgA腎病的鑒別診斷：與鏈球菌感染后腎小球腎炎、薄基底膜腎病及繼發(fā)性IgA沉積為主的腎小球病等的鑒別。（二）一般介紹：1.IgA腎病的發(fā)病機(jī)制2.各種不同類型IgA腎病的治療與預(yù)后。三、學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)四、思考題1. IgA腎病的定義 2. IgA腎病的臨床表現(xiàn)及診斷。3. .IgA腎病的鑒別診斷。第四章 腎病綜合征一、目的與要求（一）掌握腎病綜合征的定義、病理生理、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)及治療原則。（二）熟悉原發(fā)性腎病綜合征的病因、常見病理類型及其臨床特征（三）了解腎病綜合征的一般治療、對(duì)癥治療及防治并發(fā)癥。了解腎病綜合征的預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1.腎病綜合征的定義、常見病因。2原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型（微小病變型腎病、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等）的特征與臨床表現(xiàn)。3.腎病綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的病理生理。4. 原發(fā)性腎病綜合征與繼發(fā)性腎病綜合征(狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性等)的鑒別診斷。5.腎病綜合征的常見并發(fā)癥：感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭及代謝紊亂等。5.腎病綜合征主要治療：糖皮質(zhì)激素使用原則與方案，常見免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等的使用。（二）一般介紹：1.腎病綜合征的一般治療、對(duì)癥治療及并發(fā)癥防治。2.腎病綜合征的預(yù)后。三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)四、思考題1.腎病綜合征的定義？ 2.腎病綜合征的主要病理類型臨床表現(xiàn)有何不同點(diǎn)？3.腎病綜合征的的診斷及鑒別診斷 ？4.腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的基本原則？第七章 尿路感染一、目的要求（一）掌握尿路感染的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。（二）熟悉尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義及療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。（三）了解尿路感染的流行病學(xué)、病理解剖、尿沉渣鏡檢細(xì)菌檢查、化學(xué)性檢查以及其他實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1.尿路感染的病因。2.尿路感染的發(fā)病機(jī)制，包括感染途徑、機(jī)體抗病能力、易感因素與細(xì)菌的致病力等各種因素。3. 尿細(xì)菌定量培養(yǎng),上下尿路感染的鑒別。4. 詳細(xì)講解急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、無癥狀細(xì)菌尿的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)為急性腎盂腎炎）、診斷和治療原則及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。（二）一般介紹：1.上、下泌尿道感染定義。2.流行病學(xué)特點(diǎn)。3.急性膀胱炎和急性腎盂腎炎的病理解剖特點(diǎn)。4.尿常規(guī)改變特點(diǎn)、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)及影像學(xué)檢查。5.尿路感染與慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、尿道綜合征等的鑒別診斷。6.尿路感染的并發(fā)癥：腎周圍膿腫、腎乳頭壞死。7.慢性腎盂腎炎診斷。三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)四、思考題1、引起尿路感染的易感因素有哪些？2、如何診斷尿路感染? 3、如何區(qū)別上尿路感染和下尿路感染？ 4、重癥急性腎盂腎炎如何治療?第七章 急性腎衰竭一、目的要求（一）掌握急性腎衰竭的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。（二）熟悉急性腎衰竭的病因和分類、實(shí)驗(yàn)室檢查。（三）了解急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制及病理表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解：1.急性腎衰竭的定義。2.詳細(xì)講解急性腎衰竭的起始期、維持期及恢復(fù)期的臨床特點(diǎn)。3. 急性腎衰竭時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查(特別是尿液檢查特點(diǎn))。4急性腎小管壞死與腎前性少尿、腎后性尿路梗阻、腎性急性腎衰竭的鑒別。5少尿期的并發(fā)癥(如高鉀血癥)及其防治6 急性腎衰竭的透析指證.（二）一般介紹：1.發(fā)病機(jī)制：腎血流動(dòng)力學(xué)異常；腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙；腎小管上皮細(xì)胞脫落、管腔中管型形成的原理。2.急性腎衰竭的病理改變。3CRRT在急性腎衰竭中的應(yīng)用。三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)四、思考題1、急性腎衰竭的診斷常用指標(biāo)是什么？2、如何判斷急性腎衰竭的嚴(yán)重性？3、少尿期最容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？多尿期又容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？ 4、如何預(yù)防急性腎衰竭的發(fā)生？第八章 慢性腎衰竭一、目的與要求（一）掌握慢性腎衰竭的臨床分期及主要臨床表現(xiàn)、延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的有關(guān)措施。（二）熟悉慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和并發(fā)癥防治。（三）了解透析療法（包括血液透析、腹膜透析）及腎移植的原理、療效和適應(yīng)癥。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1.慢性腎衰竭臨床分期（國(guó)內(nèi)與CKD分期標(biāo)準(zhǔn)）。2.促進(jìn)慢性腎衰竭進(jìn)展的危險(xiǎn)因素3. 慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機(jī)制：腎小球內(nèi)“三高”現(xiàn)象及引起腎小球內(nèi)“三高”原因；血管緊張素在腎衰竭進(jìn)行性惡化中的作用機(jī)制。4慢性腎衰竭的胃腸道表現(xiàn)、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、心血管系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、皮膚癥狀、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥及內(nèi)分泌失調(diào)等各系統(tǒng)癥狀，水電解質(zhì)平衡失調(diào)和代謝性酸中毒的表現(xiàn)。5慢性腎衰竭的診斷。6慢性腎衰竭的飲食治療，及控制全身性和（或）腎小球內(nèi)高壓力防治，尿毒癥并發(fā)癥的治療。（二）一般介紹：1.引起慢性腎衰竭的各種病因。2. 慢性腎衰竭的鑒別診斷。3慢性腎衰竭并發(fā)癥的治療。4.透析療法（包括血液透析和腹膜透析），腎移植。三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)四、思考題1、K/DOQI慢性腎臟病的分期方法與慢性腎功能不全分期的異同點(diǎn)？2、慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機(jī)制3、尿毒癥期必然出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些？4、慢性腎衰竭的預(yù)防策略第六篇 血液系統(tǒng)疾病第一章 總論一、目的與要求(一) 掌握造血干細(xì)胞的定義、特征。（二）熟悉血液系統(tǒng)的組成、血液系統(tǒng)疾病的定義及分類。（三）了解造血干細(xì)胞移植等血液學(xué)新進(jìn)展。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解造血干細(xì)胞的發(fā)育、分化及生物學(xué)特征。（二）一般講解血液系統(tǒng)的組成，血液系統(tǒng)疾病的分類，血液學(xué)研究的新進(jìn)展。思考題造血干細(xì)胞的定義及生物學(xué)特征。第二章 貧血概述一、目的與要求掌握：貧血的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)熟悉：貧血的分類、貧血的診斷步驟了解：貧血的治療原則二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解貧血的定義、臨床表現(xiàn)，貧血細(xì)胞學(xué)和病因分類。（二）一般講解，貧血的全身各類器官系統(tǒng)癥狀，診斷步驟，確定導(dǎo)致貧血的原因，貧血的治療方法。思考題試述貧血的定義及形態(tài)學(xué)、病因分類。第二章