?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范教材.doc

?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范一、 毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】 采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到扶正 祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。 【用物準備】 治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5碘伏，棉簽，棉球，鑷子， 彎盤，必要時備毛毯和屏風等。 【操作方法】 1. 進針法 1.1 指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持 針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進針。 1.2 夾持進針法：或稱駢指進針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端， 將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐 滿部位及長針的進針。 1.3 舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左 手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的 皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。如印堂穴。 2. 進針角度和深度 2.1 角度：是指進針時針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或 內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少 部位的腧穴，如頭部。2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。 2.2.1 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。2.2.3 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。 2.2.4 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的 腧穴，宜深刺。 3. 行針基本手法 3.1 提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大 刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。 3.2 捻轉(zhuǎn)法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺 激量也就愈大。當針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時，術(shù)者手下也會有沉、緊、澀的感 覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。 4. 補瀉手法 4.1 補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多 用于虛證。 4.2 瀉法：進針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時間長，并反復捻轉(zhuǎn)，出針后不按 針孔。多用于實證。 4.3 平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進針和出針 用力均勻。適用于一般患者。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 2. 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。 3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。 4. 消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動， 針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。 5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。 6. 當刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、脹、麻、重等感覺或向遠處傳導， 即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針1020分鐘。 7. 在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。 8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖 退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺 漏。 9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。 10. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1. 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧 的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。 2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不 宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如 婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。 3. 小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。 4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。 5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。 6. 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng) 注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空 氣進入胸腔，導致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇 甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者 選擇適當?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。 7. 針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不 宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。 8. 對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤 傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。 二、 三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的 作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、 中暑、中風閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、 頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。 【用物準備】 治療盤、三棱針、0.5碘伏、棉簽、彎盤等。 【操作方法】 常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對準穴位迅 速刺入0.3 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止 血， 2. 刺絡(luò) 用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。 3. 散刺 又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 3.1 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。 3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。 4. 挑刺 左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴密消毒過的 腧穴或反應(yīng)點的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，將針身傾斜并使 針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。 2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。 3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖12分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng) 刺法。 4. 在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預防暈針。 5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 6. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1. 三棱針刺激頗強， 治療時須注意患者體位舒適， 并須與醫(yī)生配合， 還須注意預防暈針。 2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴密消毒，防止感染。 3. 點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。 4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。 5. 每日或隔日針治 1 次，35 次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者， 每周治療 12 次為宜。三、 電針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的 一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以 及針刺麻醉等?！居梦餃蕚洹?治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5碘伏、彎盤、浴巾、屏風等。 【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。 3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。 4. 局部皮膚用0.5碘伏消毒。 5. 按毫針刺法進針。 6. 病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的 兩根輸出導線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。 7. 開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當波型（密波：其脈沖頻率一般在50100次/秒，能 降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為25次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提 高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào) 節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）。 8. 通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情 況。 9. 通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為520分鐘。 10. 電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導線，將針慢慢提至皮 下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。 11. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當體位，整理床單位。 12. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1. 電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導線接觸是否良 好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。 2. 電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸 電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出 電流。 3. 調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能 忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。 4. 有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜 小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。 5. 經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧 化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。 四、 敷藥技術(shù)操作規(guī)程【目的】 敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時又稱貼敷。使用時將所需藥物研成 粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。 適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓 等病也適用此法。 【用物準備】 治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時配 制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。 常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等。 【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。 2. 協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時屏風遮擋。 3. 需臨時調(diào)制藥物時，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。 4. 取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。 5. 根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙 上，厚薄適中。 6. 將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣被，加蓋敷料或棉 墊，以膠布或繃帶固定。 7. 若為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過腫勢范圍，一是防止毒邪擴散，起箍毒作用；二是通過藥 物作用以束毒邪，提膿拔毒。 8. 敷藥后，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并 報告醫(yī)師，配合處理。 9. 協(xié)助衣著，整理床單位。 10. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1. 皮膚過敏者禁用。 2. 敷藥的攤制厚薄要均勻， 太薄藥力不夠， 效果差； 太厚則浪費藥物， 且受熱后易溢出， 污染衣被。 3. 對初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂布，以免 阻止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳 汁溢出污染敷料。 4. 夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。 五、 熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程【目的】 熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解 毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病 等。 【用物準備】 治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、 水溫計、必要時備屏風及換藥用品等。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 2. 根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位， 暴露熏洗部位， 必要時屏風遮擋， 冬季注意保暖。 3. 眼部熏洗時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口進行熏蒸，并用紗布熏洗 眼部，稍涼即換，每次1530分鐘。 4. 四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫 度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。 5. 坐浴時， 將藥液趁熱倒入盆內(nèi)， 上置帶孔木蓋， 協(xié)助患者脫去內(nèi)褲， 坐在木蓋上熏蒸。 待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應(yīng)更換藥液，每次熏洗1520分鐘。 6. 熏洗過程中， 密切觀察患者病情變化。 若感到不適， 應(yīng)立即停止， 協(xié)助患者臥床休息。 7. 熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。 8. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】1. 月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。 2. 熏洗藥溫不宜過熱，一般為5070，以防燙傷。 3. 在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術(shù)進行。 4. 包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。 5. 所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。六、 點刺放血配合圍針治療帶狀皰 疹技術(shù)操作規(guī)程【目的】 采用點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者，以清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到祛邪止痛 的目的。 【用物準備】 治療盤，一次性使用的毫針（1寸或1.5寸兩種規(guī)格），三棱針，各種規(guī)格的抽氣罐，皮 膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。 【操作方法】 1. 選穴：龍頭（皰疹的起始部）、龍尾（皰疹的終止部）、皰疹周圍。 2. 進針法 指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁邊，右手持針，用拇、 食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入。 3. 進針角度和深度 3.1 角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。 3.2 深度：皮下。 4. 行針基本手法 提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激 量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。 5. 補瀉手法 平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進針和出針用力 均勻。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。 2. 協(xié)助患者松開衣著，令患者仰臥或側(cè)臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。 3. 消毒連成片的皰疹四周后，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是 否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。 4. 用11.5寸毫針沿連成片的皰疹四周皮向心性圍刺，針數(shù)多少隨患處面積大小而定， 進針1寸為宜，進針后行中等刺激的提插捻轉(zhuǎn)法，留針30 分鐘。 5. 在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。 6. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖 退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺 漏。 7. 龍頭（在皰疹的起始部），龍尾（在皰疹的終止部），分別呈“品”字型取穴，常規(guī) 消毒。 8. 在消毒部位用三棱針點刺并用火罐拔出污血。 9. 操作完畢，協(xié)助患者穿好衣褲，安置舒適臥位，整理床鋪，清理用物，歸還原處。洗 手，記錄并簽名。 【注意事項】 1. 頭面和會陰部帶狀皰疹不宜進針。 2. 合并嚴重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者，糖尿病、 惡性腫瘤、精神病患者，結(jié)締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者不宜進針。 3. 過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。 七、艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】 艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者 高約1 cm，炷底直徑約0.8 cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫熱及藥 物的作用，通過經(jīng)絡(luò)傳導，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而 達到防病保健、治病強身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹 證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。 【用物準備】 治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風等。間接灸時， 備姜片、蒜片或附子餅等。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。 2. 協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。 3. 根據(jù)情況實施相應(yīng)的灸法。 3.1 直接灸（常用無瘢痕灸） 先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即 用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸57壯。 3.2 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸） 施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約 0.6 cm厚的薄片， 中心處用針穿刺數(shù)孔； 附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成， 厚約0.60.9 cm， 中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新 炷再灸，一般灸37壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。 4. 艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。 5. 施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風。 6. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1. 凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。 2. 艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 3. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自 行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 4. 熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災(zāi)。 八、 艾條灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】 用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。 適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等 癥。 【用物準備】 治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。 2. 取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。 3. 根據(jù)病情，實施相應(yīng)的灸法。 3.1 溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進行熏灸，以 局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸57分鐘，至局部皮膚紅暈為度。 3.2 雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位25 cm之間，如同鳥雀啄食般，一下 一上不停地移動，反復熏灸，每處5分鐘左右。 3.3 回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復 熏灸，一般可灸2030分鐘。 4. 施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及 有無體位不適。 5. 施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。 6. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安 置舒適臥位，酌情開窗通風。 7. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自 行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。2. 施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 3. 熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災(zāi)。 九、拔九、火罐技術(shù)操作規(guī)程【目的】 拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上， 造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。 適用于風濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、 胃痛、嘔吐及腹瀉等。 【用物準備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95酒精、火柴、小口瓶、必要時備 毛毯、屏風、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5碘伏、鑷子、干 棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。 【操作方法】 1. 點火 選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。 1.1 閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后， 伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在 所選部位或穴位上。 1.2 貼棉法：是用大小適宜的95酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點燃后 迅速按扣在應(yīng)拔的部位。 1.3 投火法：是用易燃燒紙片或95酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將 罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。 2. 拔罐 根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。 2.1 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般 留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。 2.2 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚 潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。 2.3 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤 滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推 動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚 部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等癥。 2.4 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行 拔罐，留置510分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。 3. 起罐 右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即可將罐取下。 【操作程序】 1. 備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 2. 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。 3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。 4. 根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。 5. 根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。 6. 起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物， 必要時覆蓋消毒敷料。 7. 操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。 8. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1. 高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰 骶部均不宜拔罐。 2. 拔罐時應(yīng)采取適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。 3. 拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。 4. 防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大 水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。 5. 凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。 十、 推拿技術(shù)操作規(guī)程【目的】 推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達到治療 疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、 強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身 痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰 傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等。 【用物準備】 治療巾或大浴巾。 【操作程序】1. 做好解釋，取得患者配合。 2. 取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。 3. 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。 4. 按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方 法有： 4.1 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法； 用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻， 以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性， 促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。 4.2 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕， 以肘部為支點， 前臂做主動擺動， 帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。 手法頻率每分鐘120 160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于 頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。 4.3 揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操 作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120160次。適用于全身各部位。 具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。 4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性 的環(huán)旋運動。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)， 頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導滯、 調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。 4.5 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩 擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動 帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣， 頻率每分鐘100120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫 止痛、健脾和胃等作用。 4.6 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操 作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用 于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。 4.7 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而 不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。 4.8 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產(chǎn)生振顫動 作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作， 也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。 4.9 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時 著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全 身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。 4.10 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對 用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及 四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。 4.11 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一 定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而 有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風散寒、舒筋通絡(luò) 等作用。 4.12 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部 位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸 項部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風散寒的作用。 4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透 為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人 中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。 5. 操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應(yīng)， 若有不適， 應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作， 以防發(fā)生意外。 6. 操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般1530分鐘。 7. 操作完畢后，清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1. 操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。 2孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。 3. 年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。 4. 嚴重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折 損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。 十一、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程【目的】 耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導，達 到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等。 【用物準備】 治療盤、探針、棉簽、0.5碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 2. 患者取側(cè)臥位或坐位。 3. 術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點，常規(guī)消毒。 4. 埋籽：將王不留行籽粘于7 mm 7 mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按 壓。 5. 一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。 6. 教會病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽23天。 7. 撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給予處理。 8. 操作完畢，清理用物，歸還原處。 【注意事項】 1. 耳廓有炎癥、凍傷或有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。 2. 動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。 3. 膠布潮濕，脫落應(yīng)及時更換。十二、刮痧技術(shù)操作規(guī)程【目的】 刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復刮動， 使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣 血流暢，逐邪外出，達到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢 疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中