護理學基礎隔離技術.ppt.ppt

隔離技術 IsolationTechniques 主講人 學習目標 1 解釋隔離的概念 2 說出隔離區(qū)域的設置 3 闡述隔離消毒原則 重點 4 各種隔離適宜的范圍 4 正確實施隔離技術操作 穿脫隔離衣 口罩的使用 避污紙的使用 刷手法 一 隔離的概念 隔離是將傳染病患者 高度易感人群安置在指定地方 暫時避免和周圍人群接觸 以達到控制傳染源 切斷傳播途徑 同時保護易感人群免受感染的目的 根據隔離的目的可分為 傳染性隔離保護性隔離 二 隔離區(qū)域的設置 食堂 水源 嚴密隔離 掛衣架 水 手刷 毛巾 擦腳墊 避污紙 消毒液 口罩 帽子 隔離病區(qū)的設置 1 以病人為隔離單位每個患者有獨立的環(huán)境與用具 與其他患者及不同病種間進行隔離 2 以病室為隔離單位同一病種患者安排在同一病室內 但病原體不同者 應分室收治 3 未確診者 烈性傳染病患者及危重病人應住單獨隔離室 三 傳染病區(qū)的劃分 整個病區(qū)按照病員所接觸的環(huán)境分為 清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū) 清潔區(qū) cleanarea 凡未和病員直接接觸 未被病原微生物污染的區(qū)域 隔離要求 患者及患者接觸過的物品不得進入清潔區(qū) 工作人員接觸患者后需刷手 脫去隔離衣及鞋方可進入清潔區(qū) 醫(yī)護辦公室 治療室 更衣室 配餐室 庫房 值班室 半污染區(qū) halfcontaminatedarea 有可能被病原微生物污染的區(qū)域 隔離要求 患者或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時 不得接觸墻壁 家具等物體 各類檢驗標本有一定的存放盤和架 檢驗完的標本及容器等應嚴格按要求分別處理 病區(qū)的走廊 化驗室 污染區(qū) contaminatedarea 患者直接或間接接觸 被病原微生物污染的區(qū)域 隔離要求 污染區(qū)的物品未經消毒處理 不得帶到他處 工作人員進入污染區(qū)對 務必穿隔離衣 戴口罩 帽子 必要時換隔離鞋 離開前脫隔離衣 鞋 并消毒雙手 病室 廁所 浴室 四 隔離消毒原則 一 一般消毒隔離1 隔離單位門口掛隔離標志 2 工作人員進入隔離單位的準備 3 病室及物品消毒 4 病人的嘔吐物 分泌物 排泄物等按規(guī)定消毒 5 醫(yī)務人員每接觸一位病人或污染物品后必須消毒雙手 6 向病人及探視者作宣教及解釋工作 7 傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結果均為陰性或已渡過隔離期 醫(yī)生開出解除隔離醫(yī)囑后 方可解除隔離 二 終末消毒處理 終末消毒處理是對轉科 出院或死亡病人及其所住病室 用物和醫(yī)療器械的消毒 1 病人轉科或出院前洗澡 換清潔衣服 個人用物須消毒后方能帶出 2 病人死亡 用消毒液擦尸體 必要時用消毒液棉球填塞孔道 1 病人的終末處理 關閉門窗打開床旁桌攤開棉被豎起床墊消毒液熏蒸打開門窗 用消毒液擦拭家具被服放入污物袋 消毒后再清洗 2 床單位的終末處理 四 隔離的種類 一 嚴密隔離 strictisolation 為傳染性強 死亡率高的傳染病設計的隔離 適用于經飛沫 分泌物 排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病 如 鼠疫 霍亂 炭疽 傳染性非典型性肺炎 SARS 禽流感等 具體措施 1 住單間病房 門外掛隔離標志 不得隨意開啟門窗 禁止病員走出病室和探視 2 接觸此類病員 必須戴好帽子 穿隔離衣褲和隔離鞋 必要時戴橡膠手套 3 一切用物一經進入病室即視為污染均應嚴格消毒處理或銷毀 病員的分泌物 嘔吐物和排泄物 均應嚴格消毒處理 4 其他按一般消毒隔離和終末消毒處理進行 二 呼吸道隔離 respiratorytractisolation 是對病原體經呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法 適用于 麻疹 流感 百日咳 開放性肺結核 流行性腦脊髓膜炎等疾病 具體措施 1 將同種疾病的病員安置在一室 病室通向走廊的門窗關閉 出入隨手關門 2 接觸病人須戴口罩 帽子 穿隔離衣 3 病員的口 鼻分泌物需消毒處理 4 注意病室的通風換氣 每晚進行紫外線燈照射或者過氧乙酸噴霧消毒 三 消化道隔離 digestivetractisolation 是對病原體通過污染食物 飲水 食具或手并經口引起傳播的疾病所給予的隔離方法 適用于傷寒 副傷寒 甲型肝炎 細菌性痢疾 具體措施 1 不同病種最好分室居住 同居一室時須做好床邊隔離 2 常用治療器械 應固定專用 3 每一病人應有自己的食具和便器 其排泄物 嘔吐物和剩余食物須消毒后排放 4 護理人員須按病種分別穿隔離衣 并消毒雙手 5 病室應有防蠅設備 四 接觸隔離 contactisolation 是對病原體經皮膚或粘膜進入體內的傳染病所采取的隔離方法 適用于破傷風 狂犬病 氣性炭疽 性傳播疾病等 具休措施 1 最好分室居住 2 密切接觸病員時須穿隔離衣 工作人員的手或皮膚有破損者應避免作傷口換藥或護理等操作 必要時戴橡膠手套 3 被傷口分泌物或皮膚脫屑所污染的物品器械 敷料等須嚴格消毒處理 4 病員接觸過的一切污染物品 應先滅菌再清潔 五 昆蟲隔離 insectisolation 是對病原體通過昆蟲為媒介而傳播的疾病所進行的隔離方法 適用于流行性乙型腦炎 流行性出血熱 瘧疾 斑疹傷寒 回歸熱等 具體措施 1 流行性乙型腦炎 瘧疾由蚊叮咬傳播 室內應有防蚊措施 2 流行性出血熱 其傳播是野鼠 通過螨叮蛟而傳播 3 斑疹傷寒 回歸熱是由虱類傳播 病員須經滅虱處理 沐浴更衣后進入病室 六 血液 體液隔離 blood bodyliquidisolation 是對病原體經血液 體液而傳播所致的傳染病進行的隔離方法 適用于 乙型肝炎 愛滋病 梅毒等 具體措施 1 患同種疾病的病員要置一室 但出血不能控制的患者應單人隔離 2 接觸血液 體液污染物時 須戴手套 工作時盡量避免損傷皮膚 3 其他人員受到病員的血液 體液污染 和不宜用其他方法消毒的物品受浸染時 立即用5 25 次氯酸鈉擦拭消毒 4 用過的一次性注射器 針頭 輸液器須經嚴格的消毒處理 才能送供應室處理 或裝入耐刺容器內作特殊標記后送出集中銷毀 七 保護性隔離 protectiveisolation 是對某些免疫特別低下或易感染的病員 為保護其不再受其他感染 所采取的具體相應措施的隔離方法 適用于嚴重燒傷 早產兒 血液病 骨髓移植 腎移植等 具體措施 1 病員單獨隔離 2 接觸病員前 后須清洗雙手 甚至消毒雙手 戴帽子 穿隔離衣褲及隔離鞋 3 病室內每天用消毒液擦拭病室內所有家具地面 每日用紫外線進行空氣消毒1 2次 每次60分鐘 4 盡量減少入室人員 醫(yī)護人員患呼吸道疾病或咽部帶菌者應避免接觸病人 五 常用的隔離技術 一 口罩的使用 二 手的消毒 三 避污紙的使用 四 穿脫隔離衣 一 口罩的使用 1 戴上口罩后 不可用污染的手觸摸口罩 2 口罩不能掛在胸前 手不可接觸口罩污染面 取下后污染面向內折疊 3 帽子 口罩應勤換洗 保持清潔 戴脫前應先洗手 4 口罩潮濕應立即更換 每次接觸嚴密隔離患者后應立即更換口罩 使用一次性口罩不超過4h 二 手的消毒 刷手法 1 刷洗范圍應超過被污染的范圍 2 刷手時身體勿近水池 以免隔離衣污染水池或水濺身上 3 流水洗手時 腕部要低于肘部 使污水從前臂流向指尖 4 操作中應保持水龍頭清潔 5 浸泡消毒時消毒液要浸沒肘部及以下 擦洗時間一定要足夠 刷手法 六步洗手法 掌心對掌心掌心對手背掌心對掌心 十指交叉雙手指互扣 互擦指背拇指在掌心中旋轉手指擦掌心 三 避污紙的使用 避污紙是備用的清潔紙片 用于暫時接觸污染物 保護工作人員的手清潔或物品不被污染 或用污染的手拿取清潔的物品 取拿避污紙時只能從上面抓取 不可接觸下面的紙片或掀頁撕取以保持干凈 用后隨即丟入污物筒中 集中焚燒處理 四 穿脫隔離衣 1 目的 保護工作人員和患者 防止病原微生物播散 避免交叉感染 2 操作前準備 1 用物準備隔離衣一件 刷手及泡手設備 操作物品 2 環(huán)境準備清潔 寬敞 3 護士準備著裝整齊 戴口罩 取下手表 洗手 卷袖過肘 手提衣領穿左手再穿右手齊上抖系好領口系袖口折襟系腰半曲肘 穿隔離衣步驟 解開腰帶解袖口套塞衣袖消毒手解開領口脫衣袖對好衣襟掛衣鉤 脫隔離衣步驟 注意事項與說明 1 隔離衣的長短要合適 須全部遮蓋工作服 隔離衣如有破洞 應補好后再穿 2 系領子時污染的袖口不可觸及衣領 面部和帽子 3 穿衣時后側邊緣須對齊 折疊處不能松散 4 穿好隔離衣后 雙臂保持在腰部以上視線范圍內 不得進入清潔區(qū) 避免接觸清潔物品 5 刷手時不能弄濕隔離衣 隔離衣也不能污染水池 6 隔離衣掛在半污染區(qū) 清潔面向外 掛在污染區(qū)則污染面向外 7 隔離衣應每日更換 如有潮濕或污染 應立即更換 五 護理隔離病人的操作 習題 1 以下哪個區(qū)域是傳染病區(qū)的半污染區(qū) A 治療室 庫房B 浴室 盥洗室C 內走廊及病區(qū)化驗室D 病室 廁所E 辦公室 C 2 使用免疫抑制劑的病人應采取以下何種隔離 A 嚴密隔離B 呼吸道隔離C 接觸隔離D 保護性隔離E 消化道隔離 D 3 破傷風病員用過的手術器械處理方法是 A 清洗 消