醫(yī)院感染管理檢查中存在的問題.doc

醫(yī)院感染管理檢查中存在的問題：1.紫外線懸掛不合理、未檢測燈管強(qiáng)度：紫外線消毒燈正確的安裝位置和照射距離對殺菌效果至關(guān)重要，吊裝即將紫外線燈吊裝在天花板距離地面2米的高度，進(jìn)行垂直正向照射；要求用于消毒的紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對濕度為60%、溫度為20時(shí)，輻射的253.7nm紫外線輻射強(qiáng)度(使用中的強(qiáng)度)不得低于70W/cm2，每三到六個(gè)月監(jiān)測一次強(qiáng)度（強(qiáng)度卡上須注明檢測地點(diǎn)、檢測時(shí)間、檢測人姓名）。在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用75%酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。2.止血帶未做到一人一帶一消毒：應(yīng)準(zhǔn)備兩個(gè)帶蓋方盤或一個(gè)84液浸泡桶帶蓋和一個(gè)干凈的布袋或帶蓋方盤存放。3.手衛(wèi)生設(shè)施不合格：應(yīng)有七部洗手圖、干凈干燥的肥皂盒或洗手液及干手設(shè)施如手紙或干手毛巾，沒有條件的可備有速干手消液。洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。4.體溫計(jì)和血壓計(jì)、聽診器的處理：體溫計(jì)應(yīng)備有兩個(gè)盒子（一個(gè)干燥保存用的，一個(gè)放有75%的酒精用來浸泡消毒的）血壓計(jì)和聽診器應(yīng)每周用75%的酒精擦拭消毒。注：體溫計(jì)、止血帶、氧氣濕化瓶、管芯、霧化杯（管）一人一用一清洗和消毒；連續(xù)使用的濕化瓶24小時(shí)更換一次，清洗消毒后，干燥保存；瓶內(nèi)用涼開水。血壓計(jì)袖帶無污染，每周清潔消毒一次。5.一次性醫(yī)療用品的管理：索證包括生產(chǎn)企業(yè)許可證/經(jīng)營企業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械注冊證、授權(quán)書、銷售人員身份證復(fù)印件、無菌器械每批次合格證。臺賬：每次進(jìn)貨的數(shù)量、批號、有效日期及合格證。6. 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間不得超過2小時(shí)；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。消毒液（碘伏或安爾碘、酒精）使用一次性包裝，每周更換1次，注明開啟時(shí)間和開啟人姓名。沒有條件的使用玻璃瓶的應(yīng)每周更換2次，瓶外有滅菌指示膠帶標(biāo)識。7. 無菌包內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡，包外有化學(xué)指示膠帶，信息至少包括（名稱、包裝人姓名、滅菌和失效日期）。8. 醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物和生活廢物分類收集，醫(yī)廢暫存室外應(yīng)有警示標(biāo)識，室內(nèi)應(yīng)配有暫存帶蓋的桶和消毒設(shè)施如固定的紫外線燈或84消毒液噴壺。有條件的室內(nèi)應(yīng)有上下水設(shè)施和滅蠅、滅鼠設(shè)施。醫(yī)廢應(yīng)用黃色專用垃圾袋裝2/3滿，密封扎口。廢棄輸液瓶要簽合同（蓮湖區(qū)指定康泰物資回收處理有限公司，聯(lián)系電話田經(jīng)理 派車電話黃師傅）9.液體存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面20cm,距離墻面5cm。10.開口器。舌鉗：盡量采用塑封滅菌（可保持有效期半年），沒有條件的可使用一次性包裝的。如自己進(jìn)行高壓滅菌的每周滅菌1次。11.口腔和外科：無菌鑷子缸建議避免使用戊二醛，如使用戊二醛需進(jìn)行檢測濃度并有登記記