老年科護理問題

老年科常見護理問題P1：胸悶：與心輸出量減少有關(guān)I1: 1) 經(jīng)常詢問患者有無胸悶不適主訴 2）嚴密監(jiān)測病人心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生積極處理 3）給予舒適體位，如半臥位，減輕心臟負荷 4）給予低流量氧氣吸入，改善心肌缺氧O1：患者胸悶改善P2：氣體交換受損：與心輸出量減少有關(guān)I2：1）給予有利于呼吸的臥位，如半臥位 2）保持病室的空氣新鮮，定時通風換氣，給予低流量吸氧 3）監(jiān)測血氧飽和度變化，有異常及時通知醫(yī)生處理 4）監(jiān)測血氣分析報告O2：患者活動后氣促緩解。P3：活動無耐力：與心輸出量減少有關(guān)I3：1）囑患者臥床休息，減少活動量 2）告知患者及家屬活動無耐力的原因及限制活動的必要性 3）根據(jù)病人心功能情況安排適量活動 4）加強陪護，協(xié)助生活護理 5）指導患者使用呼叫器，加強巡視，及時滿足患者所需O3: 患者可進行適當?shù)幕顒?。P4：體液過多：與心力衰竭、水鈉潴留有關(guān)I4：1）予低鹽低脂飲食治療，根據(jù)病情限制鈉鹽及水分的攝入2）保持皮膚清潔干燥，觀察病人皮膚水腫情況 3）定時更換體位，避免水腫部位長時間受壓 4）遵醫(yī)囑使用利尿劑O4：患者尿量增多P5：舒適度的改變：與胸悶，氣促有關(guān)I5：1）做好心理護理 2）給患者建立安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免刺激 3）給予低流量吸氧，緩解其不適感O5：患者胸悶，氣促有改善P6: 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與胃納差有關(guān)I6：1）鼓勵患者多進食，少量多餐。2）提供高蛋白，高纖維素，高脂肪易消化的飲食，以維持機體能量3）注意飲食的色、香、味和多樣化，促進食欲4）定期檢測體重、白蛋白，血紅蛋白的水平5）飯前飯后漱口，保持口腔清潔O6：患者能增加飲食量P7：潛在并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂:與使用利尿劑有關(guān)I7：1）患者長期服用利尿劑的要定期監(jiān)測電解質(zhì)的變化。 2）指導患者多進食含鉀豐富的食物，如香菇，木耳。 3）發(fā)現(xiàn)患者有惡心、嘔吐、腹脹、四肢無力等低鉀前期癥狀要立即通知醫(yī)生處理。 4）必要時遵醫(yī)囑補鉀治療。O7：患者未發(fā)生電解質(zhì)紊亂P8: 潛在并發(fā)癥：有出血的可能：與使用抗凝藥物有關(guān)I8: 1）使用藥物過程中，密切觀察患者的牙齦、皮膚、黏膜的情況 2）告知患者抗凝藥物使用的注意點和不良反應 3）集中治療，避免反復采血或靜脈穿刺 4）定期監(jiān)測凝血報告O8：患者未發(fā)生出血P9：潛在并發(fā)癥：下肢靜脈栓塞可能：與房顫有關(guān)I9：1）告知患者及家屬房顫易發(fā)生靜脈栓塞及其危險性 2）臥床休息期間，指導患者做肢體活動，防止下肢靜脈栓塞 3）操作中，避免下肢靜脈的穿刺O9：患者未發(fā)生下肢靜脈栓塞P10：潛在并發(fā)癥；皮膚完整性受損的危險I10:1）保持床單位清潔、平整、干燥，一旦污染及時更換 2）協(xié)助患者q2h翻身，做好褥瘡護理 3）保持衣褲的清潔，有潮濕及時更換O10：患者無皮膚破損 P11：有外傷的危險：與長期服用降壓、利尿劑有關(guān)I11:1）加強藥物指導，使患者了解藥物副作用并引起重視 2）指導患者應遵循“下床三部曲” 3）指導患者有效使用雙側(cè)床護欄，保證安全 4）加強巡視，及時提供幫助，滿足患者生活所需O11：患者未發(fā)生跌倒、墜床等護理不良事件P12: 潛在并發(fā)癥猝死I12:1）嚴密觀察心電監(jiān)護情況 2）備好一切急救物品，并協(xié)助醫(yī)生做好搶救 3）向患者及家屬解釋好可能發(fā)生猝死的原因O12：患者未發(fā)生猝死P13：舒適度改變：與患者胸悶氣促有關(guān)I13：1）給病人安靜舒適的環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重病情。 2）指導病人休息和飲食，胸悶氣促不適時必須臥床休息。 3）加強巡視，幫助病人滿足生活需要。 4）指導患者改變體位時要緩慢，遵循“起床三步曲”。 O13：病人目前胸悶氣促緩解 P14：體液過多：與心衰致水、鈉潴留有關(guān)I14：1）遵醫(yī)囑嚴格控制液體入量，限制飲水量。 2）限制食鹽及高鈉食物，每日食鹽攝入量少于6g 3）遵醫(yī)囑合理使用利尿劑，記錄24小時尿量，監(jiān)測水電解質(zhì)，及時補鉀。 4）每周稱體重。 5）更換體位，避免水腫部位長時間受壓，防止皮膚破損。O14：患者水腫消退P15：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與胃納差有關(guān)I15：1) 鼓勵患者多進食，少量多餐。 2）提供高蛋白，高纖維素，高脂肪易消化的飲食，以維持機體能量。 3）注意飲食的色、香、味和多樣化，促進食欲。 4）定期檢測體重、白蛋白，血紅蛋白的水平。 5）飯前飯后漱口，保持口腔清潔。O15：患者能增加飲食量P16：知識缺乏：與不了解疾病相關(guān)知識和治療方案有關(guān)I16：1）告知患者疾病相關(guān)知識和治療方案。 2）定期做好健康教育，講解良好的生活習慣和飲食對疾病的重要性。 3）預防呼吸道感染和避免冷熱刺激。O16： 患者了解有關(guān)治療和疾病相關(guān)知識P17：便秘：與患者長期便秘有關(guān)I17：1）給患者提供適宜排便的環(huán)境。 2）指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣。 3）囑患者多食粗纖維食物，如水果、蔬菜等。 4）囑患者順時針按摩下腹部促進腸蠕動。 5）必要時遵醫(yī)囑予服用緩瀉劑。O17：患者目前能每天解便P18：睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境改變有關(guān)I18：1）創(chuàng)造安靜舒適