腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持

腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持 內(nèi)六一李莉 腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)代謝的特點(diǎn) 1 高能量代謝2 糖類代謝異常3 蛋白質(zhì)和氨基酸代謝異常4 脂肪代謝改變5 維生素代謝異常6 微量元素代謝異常 營(yíng)養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的常見(jiàn)并發(fā)癥 40 80 的腫瘤患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良 其中以食管癌 肺癌 胃癌 胰腺癌的發(fā)生率最高 概述 腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因 精神因素 憂郁 悲觀 絕望 壓抑等造成中樞神經(jīng)過(guò)度緊張 腫瘤因素放射因素其他抗腫瘤治療 患者體重減輕感染危險(xiǎn)率增加抗腫瘤治療的耐受性降低生活質(zhì)量降低存活時(shí)間縮短 營(yíng)養(yǎng)不良的后果 分類 消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良 體重及其他人體測(cè)量值下降 蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 免疫功能受損 而各項(xiàng)人體測(cè)量指標(biāo)仍正常甚而高于正常 混合型營(yíng)養(yǎng)不良 低蛋白血癥 各項(xiàng)人體測(cè)量指標(biāo)均低于正常 有研究報(bào)道稱 20 以上的腫瘤患者的直接死亡原因不是腫瘤本身 而是營(yíng)養(yǎng)不良 改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況 不僅能改善生存質(zhì)量 而且能使患者有能力耐受進(jìn)一步的治療 從而提高腫瘤患者的生存率 改善營(yíng)養(yǎng)狀況的意義 營(yíng)養(yǎng)支持的一般原則 能經(jīng)口飲食者 首選經(jīng)口途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)當(dāng)不能經(jīng)口補(bǔ)充者 若胃腸道有功能且可以安全使用時(shí) 首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑 惡性腫瘤患者在正常進(jìn)餐的間歇可口服輔助營(yíng)養(yǎng)制劑 如不能滿足 通過(guò)鼻胃腸道 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃或空腸造口的方法進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 當(dāng)腫瘤患者胃腸功能障礙 不能使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí) 可通過(guò)靜脈途徑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持 腸外營(yíng)養(yǎng)支持適合在短腸綜合征 放射性腸炎 腸梗阻的患者中使用 腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑 經(jīng)口膳食管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng) 化療患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案 清淡易消化飲食高蛋白高熱量飲食平衡飲食 高蛋白 高熱量 高無(wú)機(jī)鹽 低脂肪 低鹽 粗細(xì)結(jié)合 富含維生素A和維生素C的食物 飲食宜忌 酒精 鹽腌及煙熏食品 霉變的食物 辛辣 溫燥 煎炒等熱性食物 護(hù)理人員在腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持治療中的角色 護(hù)士同患者接觸時(shí)間長(zhǎng) 機(jī)會(huì)多 其言行對(duì)患者及家屬有特殊的感染力 尤其實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育 患者易于接受 營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)施 1 為住院腫瘤患者提供相應(yīng)的健康指南以及健康教育手冊(cè) 疾病的發(fā)生與飲食的關(guān)系 飲食在治療和康復(fù)中的作用 合理安排餐次 少量多餐 養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣 保證足夠熱量等 2 認(rèn)真收集患者飲食資料 每周測(cè)量患者體重 評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況 準(zhǔn)確記錄3 科學(xué)指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)應(yīng)從入院時(shí)就開(kāi)始 4 積極協(xié)調(diào)5 熱情幫助 創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境和氛圍6 耐心教育 二 營(yíng)養(yǎng)